外科手术简史论文

我们看电视剧时，涉及手术桥段，往往会发现医生进手术室时的镜头所差无几：一身素净的手术服，口罩帽子，双手举在胸前，齐刷刷进入手术室，比如这样

那么问题来了，为何医生双手不能自然下垂或摆放在其他位置，而必须是胸前呢？

在回答这个问题之前（答案在文末），让我们先从浩浩荡荡的医学史中，挖取其中的冰山一角，聊一聊无菌术的发展史吧！

恐怖时代

在19世纪以前，外科手术中还没有普及麻醉和无菌操作，那简直是一个非常恐怖的时代。以剖腹产手术为例，由于医生们的头脑中根本没有消毒和无菌的概念，剖腹产简直就是母亲的鬼门关，很少有母亲成功存活的记录。

消毒概念诞生

1865年，一位小男孩被马车撞伤，断裂的胫骨从伤口中穿出来，情况非常严重，外科消毒手术之父——英国外科医生约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）帮小男孩把骨头接上之后，又用浸过亚麻籽油和石碳酸（苯酚，一种消毒剂）溶液的绷带包扎伤口，最终手术成功。由此开始， 消毒、防腐的概念真正进入医学史 。然而，在李斯特提出外科消毒手术之后的几十年里，有一个问题却一直被忽略掉了，那就是手术室的空气净化问题。

洁净手术室的诞生

直到20世纪30年代，人们才开始意识到空气可能是手术感染的来源 。20世纪60年代，全髋关节置换术的先驱，英国医生查恩利（John Charnley）在给患者进行髋关节手术时，为了避免深度伤口感染， 首次使用了世界上第一个超净通风系统，使得手术台变成一个相对无菌的清洁区，将术后感染率从10%降到了 。

1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立。随后各个国家的洁净手术室先后建成，我们国家的洁净手术室在80年代时也开始出现。

百级层流手术室，洁净最高级别

根据空气清洁程度，层流清洁手术室也分为不同的级别，比如100级、1000级、10000级，数字越小，代表空气的洁净程度越高。

百级层流手术室，洁净之最，堪称太空实验室标准 ，采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率。

云杉云里医院百级层流手术中心：打造手术安全，提高手术质量

云杉云里医院立足于客户角度，斥巨资打造了4间百级层流手术室，其中一间为正负压手术室，手术室内恒温、恒湿、恒压，洁净、舒适、无菌，可有效消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，满足各类手术的各种不同要求，严格杜绝由手术环境导致的手术感染，最大限度提高手术质量，使客户在手术时有效减少医源性感染，术后能更好、更快的恢复。

● 设施齐全、设备先进

手术间配备了国内先进水平的数字化系统、麻醉和监护设备(深圳迈瑞)、 宫腹腔镜系统（德国KARL STORZ）等各类先进设备。

可开展的手术包括：普外科（例如疝修补术、阑尾切除术、胆囊切除术等）、妇科（例如子宫附件切除术、输卵管通液术、宫腔及宫颈手术等）、泌尿外科（例如包皮环切术、泌尿系结石手术等）、骨科（包括脊柱、关节、骨盆、四肢、手足创伤等）、口腔科、整形外科等科室的多种传统术式和微创手术，以及减重手术等。

● 打造手术共享平台，整合优质专家资源

共享国际一流的手术设备，共享庞大名医专家库，从而帮助客户快捷获取权威诊疗意见、尽快获得名医手术治疗、快捷安排住院等，缩短就医流程，提高就诊效率。

最后，我们再回到文章一开始的那个问题：为什么医生进手术室都必须把手放在胸前呢？

我想，此时你已经明白了，是因为手术室里的单向空气流动，胸前的位置是相对无菌的。所以为了保持消毒后的无菌状态、尽量减少手术感染，医生们必须要把手臂放在胸前。从这一细节我们也可窥见，手术对“洁净、无菌环境”的要求有多么严苛。