口腔癌的预防论文

（一）什么是口腔癌 顾名思义，口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。在临床实践中口腔癌包括唇癌牙龈癌舌癌软硬腭癌颌骨癌口底癌口咽癌。涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。其中最常见的是舌癌。 （二）什么人易发生口腔癌？ 众所周知，癌症的外在致癌因素有物理的，化学的和生物的等因素，这些因素与免疫，遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变。目前多数认为癌的发生是多因素，多阶段和多基因作用的结果。必须指出的是，有了致癌因素并不一定会发生癌症。这里主要介绍与癌症发生有关的生活习惯，嗜好和环境等外在因素。 1烟和酒 烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，烟草致癌，特别是口腔癌和肺癌几乎已成定论。一般认为，长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者；吸纸烟者更易发生肺癌，而吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。 更为有意义的是，同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜烟或酒者高2～3倍。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，患口腔癌或其它部位癌症的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。 2漫性刺激和损伤 在口腔中有锐利的牙尖残根残冠牙嵴和不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。 3紫外线和电离辐射 4其他 诸如微生素a1和b2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。 另外，慢性肝炎肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。 （三）口腔癌的癌前疾病有哪些？ 癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾病。与口腔癌有关的癌前疾病主要包括以下几种： 1白斑口腔粘膜白斑是公认的癌前疾病，可表现为平伏的白色病损，或呈皱纹纸样，颗粒状，甚至发生溃烂。好发于颊，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌变率可超过5%. 2红斑口腔粘膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病。虽然红斑的发生率远低于白斑，但其危险性却不容忽视，癌变率高达90%.舌，口底和咽侧被认为红斑的高度危险区。 3扁平苔癣扁平苔癣为一种常见的口腔粘膜病，其癌变率在1%左右，以糜烂型，萎缩型和斑块型较易恶变，部位以颊粘膜为最常见。 4口腔粘膜下纤维性病变口腔粘膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关，有1/3者最终可发展成癌。主要表现为进食灼痛，口干，口腔粘膜萎缩等。常见于两侧颊粘膜及唇舌等部位。 （五）早期口腔癌的表现有哪些？ 1口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜化样或早期出现溃烂疼痛等症状。 2舌颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。 3牙齿不明原因的疼痛，迅速松动脱落等。 4口腔或颜面部的溃疡两周仍不愈合者。5不能解释的口腔粘膜白色或红色的斑块及侵润块。 （六）怎样预防口腔癌？ 1积极参加口腔癌的防癌宣传，了解预防口腔癌的知识，认识口腔癌的危害性。 2保证营养，保持口腔卫生。讲究营养的平衡，力戒烟酒，及时治疗残根，残冠，去除不良刺激。 3积极处理和治疗癌前疾病。 4不讳疾忌医，发现病变应及早就医，力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。 （七）发现口腔癌怎么办？毫无疑问，发现口腔癌或怀疑患口腔癌者都应尽早就医。如不能确诊，应及时到上级医院诊治，大型医院都设有口腔肿瘤专科。目前，早期口腔癌的五年生存率已超过60%.

众所周知，口腔癌的出现会对人体健康造成威胁，口腔癌是出现在口腔的恶性肿瘤，大部分属于鳞状上皮细胞癌，粘膜出现变异可能就会转变成口腔癌。在口腔癌发展过程中也会带来明显的负面影响，需要了解哪些因素会导致口腔癌出现，通过合理的方式预防。那么，哪些因素会导致口腔癌出现呢？导致口腔而出现的原因比较多，例如长时间大量抽烟、口腔环境存在问题、饮酒过多、长时间口腔受到异物的刺激、营养不良缺乏营养物质提供、局部反复溃疡没有得到改善，这6个因素都可能会导致口腔溃疡产生。因此，需要远离口腔癌的致病因素，通过合理的方式进行预防，这样才能避免口腔癌出现。1、出现口腔溃疡及时处理为了避免口腔癌出现，最关键的就是出现口腔溃疡之后及时处理。很多人口腔溃疡超过了两周以上没有愈合，长时间口腔溃疡的影响会导致黏膜受到损伤，发生口腔癌的概率会增加。因此在预防口腔癌的过程中应该避免口腔溃疡产生，有口腔溃疡形成还要及时处理。2、避免口腔受刺激预防口腔癌最好的方法就是远离慢性刺激，很多人长时间局部受到尖锐的牙齿刺激或者佩戴不适合的假牙，都可能会让口腔粘膜受到刺激，这样发生癌变的概率会增加。因此，在预防口腔癌的过程中应该远离局部异物长时间刺激，保持口腔健康状态。3、饮食健康营养缺乏重要营养物质提供会导致口腔癌产生，因此平时应该注意饮食的均衡营养，人体需要的各种营养物质及时提供，这是避免口腔癌出现的措施，特别是维生素A、B族维生素及时提供十分重要。4、保持口腔干净卫生为了预防口腔癌，应该保持口腔干净卫生状态。很多人没有注意多漱口，多刷牙，口腔卫生存在问题，食物残渣堆积，细菌滋生之后更容易影响口腔健康环境，这样发生口腔癌变的概率会增加。因此，在远离口腔癌的过程中应该注意良好习惯养成，注意口腔卫生工作做到位。5、及时戒烟戒酒做到戒烟戒酒是保持口腔健康的措施，很多人之所以出现了口腔癌，主要跟长时间大量抽烟喝酒有关。烟酒有害物质摄入过多，口腔受到刺激，发生癌变的概率会明显增高。因此需要通过戒烟戒酒的方式保持身体健康状态，这样才能够避免口腔癌变产生。

7.如何预防和早期发现舌癌?

首先要减少或消除各种可能的致病因素，例如保持口腔卫生，减少口腔黏膜感染细菌、病毒的机会;及时处理边缘锐利的残根、残冠，磨平锐利的牙尖，拆除不良修复体，避免其对口腔黏膜的慢性损伤和刺激;改变不良习惯，如咀嚼摈榔、烟草等;保持膳食平衡，避免营养不良或过度;不要长期吃过烫或过于辛辣刺激的食物;避免吸烟、过量饮酒;避免精神过度紧张和抑郁，保持乐观、健康的心理状态;加强体育锻炼，提高身体素质也有利于提高机体的抗肿瘤能力。

原发性舌癌早期多表现为较表浅的糜烂或溃疡，可伴有疼痛，患者常误以为是“上火”或普通溃疡，应用消炎止痛药物治疗。此类溃疡如果久治不愈，则应高度怀疑舌癌，应及时切取活检，行组织病理检查。

还有一类病变是癌前病损，世界卫生组织对癌前病损的定义是：一种已有形态学上改变的组织，它较其他外观相应正常的组织具有更大的发癌的可能。口腔黏膜最常见的癌前病损是白斑和红斑，白斑的癌变率一般在5%左右;红斑癌变率更高，临床上发现，80%红斑患者病理切片证实为浸润癌或原位癌;扁平苔藓也是一类较常见的癌前病损，尤其是久治不愈的糜烂型、萎缩型扁平苔藓，癌变可能性较大;其他的癌前状态还有黏膜下纤维样变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化等。癌前病损病程往往持续数年甚至10余年以上，在进行黏膜病相应治疗的过程中，如果发现病变快速增生或破溃、浸润性生长，则应立即考虑癌变可能性并切取活检，明确诊断。

高感或易感人群可早期筛查、定期体检。恶性肿瘤患者的血液、尿或其他体液中可产生一些特殊的化学物质，称为“肿瘤标志物”，多由肿瘤细胞产生、分泌和释放。目前舌癌尚无特异性的肿瘤标志物，现有的肿瘤筛查检测项目仅具有一定的参考价值，最重要的监测手段仍然是依据临床表现及组织病理学检查。以下人群需要早期、定期监测：40～60岁的成年人，工作任务繁重、精神压力大;长期抽烟、酗酒者;有肿瘤家族史、遗传性易感病人;特殊职业长期接触有害化学物质或者放射线者;口腔卫生差，有口腔黏膜慢性感染或损伤者;口腔黏膜溃疡长期不愈合者;已明确有癌前病损者。

结语：

对于舌癌的防治，预防为主，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。我国人口众多，肿瘤专科医生短缺，目前在口腔癌的全面监测、早期发现方面尚难以大规模展开。未来需要进一步加大防癌普查及易感人群监测力度，吸引更多的专业人才从事肿瘤防治工作。广大群众也需从不同渠道主动学习肿瘤相关知识，口腔癌易感人群应选择到肿瘤防治 经验 的丰富的口腔医院、肿瘤医院、综合医院的头颈外科进行肿瘤相关检查。目前国家对癌症防治工作越来越重视，随着相关政策的实施和推进，医疗机构诊疗水平的不断提高，群众肿瘤相关知识的普及，舌癌患者的生存质量有望进一步提高。

口腔癌预防

1.减轻口腔局部的刺激。应选用毛质柔软的牙刷刷牙;少吃或不吃辛辣刺激性食物，避免吃过热过烫的食品;加强口腔卫生，定期进行口腔洁治，并矫正不合适的假牙，去除不良修复体、残根、残冠;不吸烟、少饮酒，尤其是已有口腔癌前病变的病人更应戒除烟酒。

2.治疗经久不愈的口腔溃疡。要及时适量补充维生素;不要长期滥用抗生素，以避免体内菌群失调，造成白色念珠菌感染。

3.注意检查口腔是否存在黏膜白斑等癌前病变。及时拔除歪斜的牙齿，去除牙的锐尖，治疗其旁边受摩擦的颊黏膜或舌侧溃疡，使白斑消除，防止癌变。

4.定期进行口腔检查。追踪随访观察黏膜白斑的变化，根据病情每半年至一年复诊一次，当发现白斑增厚伴颗粒样增生和溃疡时，有恶变的可能，应作病理检查以确诊。

5.饮食注意。据有关资料统计，口腔白斑的发生与喜吃烫、辣食物等饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌癌前病变，一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌，主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关。因为口腔粘膜白斑的早期症状如口腔粘膜粗糙等并不明显，患者对此不重视，往往不能及时发觉和主动就医，导致口腔癌的发生率升高。因此，喜烫、辣食物者应经常注意自己口腔有无白色的无法祛除的粗糙斑块，若粘膜有粗糙或有异物感或味觉有改变应尽早求医。如有白斑，要经常注意白斑的变化，如白斑周围出现红斑、斑块变硬，甚至有出血、溃疡等现象要特别警惕。

自我检查很重要

自我检查是一种防癌的好方法，以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照著镜子做口腔自我检查的方法，加以介绍。

(1)脸部的对称性

先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颌骨。在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣、硬块是否比先前变大，或颜色改变。

(2)唇

下唇之鳞状细胞癌常无痛、生长缓慢，且较少向深层侵犯及远处蔓延。检查时以手将上下唇先后往外翻开，注意这部位每一地方之颜色或某些地方组织有异常情形如溃疡或突起、白斑。长期抽雪茄或烟斗者，其放置部位常与肿瘤位置相关联。

(3)牙龈

牙龈癌常会疼痛，且刷牙时易造成流血，常以溃疡形式存於附著牙龈上，并易侵犯至其下之齿槽骨。由于牙龈癌常会造成牙龈组织之丧失与齿槽骨之暴露，甚或造成牙齿动摇，因此患者与医师皆须与慢性牙周疾病做正确之鉴别诊断。

检查时将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇。牙龈鳞状细胞癌较易对其下颌骨产生侵犯，侵犯下齿槽神经时会有下唇感觉麻木情形出现。

(4)颊黏膜

颊部内面是口腔癌好发之部位，表面常呈乳头状或溃疡状，近咬合面处常易被牙齿咬到。起始常以白斑病变存在，癌病变部位有时会痛，但并不显著，有时会有烧灼感。检查时以两手指头开颊部，使此处黏膜露出，此部位平常较易被遮住，因此较不易注意到其变化。

(5)舌及口底部位

舌部亦是口腔癌常发生之处，且预后很差。舌癌初期常以小溃疡表现，并逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性，造成吞咽及讲话之困难。舌癌初期常表现疼痛症状，随著病程进展而疼痛加剧，甚至会传导至颈部及耳部。

舌癌常发生于舌侧面，而舌腹面较少。由于位于舌下，口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现，不过患者常会自觉干涩感或刺激感。检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很灵活，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。

(6)上腭(亦称口盖，在口腔上方)

对抽烟者而言，此处为易发口腔癌之处，起先多以白斑表现，随后再发癌病变;肿瘤本身为乳突状或外生性，而较少扁平或溃疡者。

检查时站在镜子前，将头向后倾，口张开即可见到，注意有无任何粗糙表面或突起之处。

(7)颈部两侧

由于头颈部有丰富之淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附著於邻近组织而缺乏可动性。

检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结群

这种可能性比较小吧，平时应该早晚刷牙，不要吃过多的刺激性食物，特别是槟榔，多注重口腔健康。

口腔不卫生容易得口腔癌，我们平时应该多刷牙，少吃一些刺激性的食物，不要嚼槟榔。