2016年内科论文

伴随着计算机信息技术的发展和医学 教学 方法 的改进 ,计算机辅助教学已成为医学 教育 科学及教育技术的重要组成部分。下面是我为大家整理的优秀临床医学论文，供大家参考。

《 临床医学翻转课堂教学模式应用 》

[摘要]翻转课堂是一种新型的课堂教学组织形式，它转变师生角色，转变学习过程，区别于传统教学方法，是一场比较新颖的教学革命。临床医学教学是一门实践性较强的学科，需要学生在理论基础上具有临床实践能力，采用翻转课堂教学方法就是对临床医学课堂进行重新规划，调整师生位置，让学生可以有更多的机会思考和实践操作，这也是对临床医学教学的一种改革。以临床医学教学为出发点，浅谈翻转课堂的课堂教学意义，并提出几点有实践指导性的方法，供同仁参考。

[关键词]翻转课堂;教学模式;临床医学;实践;角色转变

学习知识应该包括两个过程，一个是知识的传授过程，对学生来说就是听讲过程，另一个是内化过程，即消化过程。知识的传授多是以老师的课堂讲课形式进行，而对知识的内化则更多放在课下，这就是典型的传统教学模式，将作业和实践放在课下，意在拓展课堂时间。但是这样的教学模式忽视了学生接受知识的能力，是在学生完全吸收老师传授的知识的基础上进行的设想，所以与实际情况并不相符。为了更加符合教学规律，翻转课堂脱颖而出，让临床医学的学生能够自主完成预习和知识理解，促进学生的交流与思考。将老师的优势最大化，学生也能充分展示自己，大大提高课堂效率。

一、翻转课堂教学模式在临床医学中的应用意义

在临床医学教学中发现，学生的自主学习能力比较低，未能真正做到自主化学习，无法透彻理解知识。这样就造成学生听讲时，处于游离状态，与教师彼此之间的交流不顺畅。再者，传统教学中，老师教学具有普遍性而针对性比较弱，会根据大多数学生的情况来制定教学计划和进度，这样就造成部分学生不能跟上节奏，进而失去学习兴趣。

采用翻转课堂的教学办法，能够很好地解决以上问题，充分发挥学生的主动性和主体地位。翻转课堂在临床医学中的教学应用，大大突出了医学本身的特殊性，将老师从知识的传递者变成课程的开发者、学习的合作者和监督者，将知识传授过程和内化过程颠倒，利于学生的自主学习和实践指导，进一步深化医学教学的改革，为更多实践类科目做出良好的表率。

二、翻转课堂如何实现在临床医学教学中的高效应用

(一)通过视频等现代网络信息技术提高学生知识内化质量

教师以翻转课堂为教学载体，根据教学的大纲进行内容的筛选和资料整理，并且为了方便学生的学习，老师可以自己制作教学视频，让学生可以据此完成课前的预习任务。另外，临床医学的教学内容相对比较复杂，理解难度也比较高。有了老师的视频指导，学生可以更加轻松地学习知识，实现更加彻底地个性化学习。除此之外，能够帮助学生进行内容拓展，让学生可以从网络或者其他学习资源中寻找自己想要的内容。关注临床医学的最新动态，跟上时代医学的步伐。传统课堂以课堂中的教授为主，造成学生对老师的依赖性很强，自主学习能力就差。而翻转课堂将重点放在学生自主学习上，学生能够根据大纲进行初步学习，并有重点和难点的标注。使学生的预习有重点，有突出，更有动力。

(二)对学生的预习情况进行评估，寻找学习漏洞

翻转课堂中，学生的预习状况决定了课堂的成败。因此对其的评价非常重要，除了用视频和相关材料来把握课堂预习的准确度之外，还要通过评价和指导来平衡学生的学习情况。在课堂上，老师可以通过几个简单的问题来评价学生的学习情况，然后根据这一情况进行分层次教学。每个层次有不同的实践内容和指导，保证他们能够在自己的基础上得到锻炼和提高。当然，除了简单的问题之外，还有临床医学的操作标准。只有将所学习的知识真正变成手上的技术，才能真正解决问题。老师帮助学生找到学习上的漏洞，从现象到内在进行透彻分析，从而培养更加优秀的学习习惯。

(三)采用角色互换的方式，分析内容展示临床操作

课堂教学以实践操作为主是翻转课堂的一大特色，教师应该将基本理论作为基础，让学生从分析病例开始，凭借 经验 ，给出自己的诊断。并由学生担任老师的角色，将自己的分析过程展示给其他同学。之后，可以进行模拟临床练习，通过实际的展示来验证自己的理论。其次，临床医学教师要转变自己的主讲地位，为学生提供更多的思想交流机会。同时，教师仍然是学习的推动者，要帮助学生向着正确的方向思考。

通过角色互换的方式进行翻转课堂，培养学生独立思考的能力，提高临床医学学生的综合素质和职业水平，为社会作出贡献。翻转课堂在临床医学教学中具有很大的优势，但同时也存在一些需要注意的问题，例如学习时间的安排，学生反馈等问题。作为一场教学革命，翻转课堂还有很长的实践之路要走。教育工作者要敢于尝试，敢于创新，从而实现临床医学教学质的飞跃。

参考文献：

[1]朱莉，卢舜飞，董海娜，等.翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践[J].中华医学教育杂志，2015，35(3)：396-399.

[2]尹战海，程青青，__强.基于翻转课堂的临床医学教学模式研究[J].中国医药导报，2016(7).

[3]庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育，2015(5)：9-10.

《 心血管内科临床循证医学教学法应用价值分析 》

【摘要】为了探索循证医学教学法在心血管内科临床实习教学中的应用价值，将在心血管内科实习80名本科实习生分成实验组和对照组，出科时予以理论知识考试、教学满意度和学习效果问卷调查。结果实验组在提高理论知识掌握程度、教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力以及促进临床辩证思维形成等方面显著优于对照组(P<)。提示在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学能更好地提高教学效果。

【关键词】循证医学教学法;临床实习;心血管内科学

心血管内科学一直是医学生临床实习阶段教学工作的重点和难点之一，传统的临床实习教学方法主要是以带教老师讲授为中心的填鸭式被动教学，尽管通过该方法能系统地传授疾病防治知识，但不能充分调动学生学习的主动性和创造性，更不利于培养学生敏锐发现临床问题、独立解决临床问题的能力和建立辩证的临床诊治思维[1~2]。

循证医学思想是在医学模式由单纯生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变的大背景下产生的，其核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定临床诊断和治疗方案[3]。许多发达国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好效果[4]。笔者探讨了心血管内科本科生临床实习教学中循证医学教学法的应用价值，发现该教学法能明显提高学生学习兴趣和临床综合能力，促进其心血管疾病防治知识系统掌握。现报道如下：

1资料与方法

分组

将2015年1月~12月期间在我科实习的80名安徽医科大学临床医学专业本科生随机分成实验组和对照组。实验组男生18人，女生22人。对照组男生21人，女生19人。两组间性别差异无统计学意义(P>)。

方法

教学方法

实验组采用循证医学教学法，即在学生入科时向学生传授循证医学相关知识以及文献检索方法，学生熟悉自己分管的临床患者病史资料后提出诊断和治疗等相关问题，根据问题检索文献，评价临床研究证据，充分讨论，结合患者意愿，形成临床诊治方案，在带教老师指导下应用于患者，并观察效果。在教学过程中，带教老师仅仅扮演辅导、纠错和 总结 等工作角色[3]。对照组采用传统教学法，即带教老师在教学查房时综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授[1~2]。

教学效果评价

学生出科时进行理论知识考试和教学满意度和学习效果问卷调查(问卷调查具体内容见表2)。

统计学方法

计量资料、计数资料分别以均数±标准差、率表示，两组间均数、率的比较分别采用t检验、卡方检验。应用统计软件进行统计学分析。P<为差异有统计学意义。

2结果

两组出科时理论知识考试成绩的比较

如表1所示，实验组分数明显高于对照组(P<)。

两组出科时教学满意度和学习效果问卷调查结果的比较

如表2所示，实验组在提高教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力、促进临床辩证思维形成等方面明显优于对照组(P<)。

3讨论

随着医学科学技术的快速发展与进步，心血管内科疾病的检查手段和治疗 措施 日新月异。同时，随着大量高质量的随机、双盲、多中心临床研究结果公布，许多心血管内科疾病防治指南或专家共识不断更新。这些均为心血管疾病临床教学带来了新的挑战。传统的医学生实习教学方法对学生而言是一种被动的、填鸭式教学，即在教学查房时带教老师综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授。

学生以听为主，师生间互动交流较少，学生缺乏学习的主动性和创造性，没有更多的机会进行临床问题的独立发现、解决和思索。往往实习结束时学生对心血管内科疾病防治知识掌握不够深入、全面，很难形成辩证的临床诊治思维[1~2]。笔者的研究结果也表明：传统实习教学方法既不能提高医学本科实习生出科理论知识考试成绩，也不能提高其学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力，更不能促进其临床辩证思维形成。

整体上，学生对采用该教学方法的教学满意度不高(具体见表1、2)。循证医学思想的核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定科学、有效的临床诊断和治疗方案。该方法不但已成为指导临床医疗实践的主流方法，而且正对临床教学工作产生巨大影响[3]。一些欧美国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好教学效果[4]。

采用该教学方法本质上是最要大程度地挖掘学生自主学习潜能，学生首先要根据患者具体疾病提出临床诊治相关问题，然后根据问题检索文献、评价临床研究证据，最后经充分讨论，并结合患者意愿，形成临床诊治方案，应用于临床实践。在整个临床教学过程中，弱化带教老师地位，仅仅扮演辅导、纠错和总结等工作角色[3~5]。笔者的研究结果显示：采用这种新的实习教学方法，不但能显著提高医学本科生实习结束时出科理论考试成绩，而且能明显提高学生教学满意度、学习兴趣、自主学习能力和临床综合能力，更能促进临床辩证思维形成(具体见表1、2)。

同时，笔者在将循证医学教学法应用于临床实习教学工作过程中也发现了一些新的问题，如部分学生在刚开始时很难适应、对文献检索方法陌生、阅读专业英文文献能力较差等。为了顺利开展这一新的教学方法，医学院校应对学生临床前教学课程进行全面改革，着眼提高学生自主学习能力。同时，临床带教老师更要与时俱进，更新知识和理念，提高新形势下的带教能力。总之，在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学法能更好提高教育效果，值得在临床实习教学中进一步推广和应用。

参考文献

1彭贵勇.对医学生临床实习的思考[J].医学教育研究,2002,15(3):28~29.

2胡泽平,王邦宁.PBL教学法在心血管内科实习生教学查房中的应用研究[J].西北医学教育,2011,19(2):297~299.

3陈熙.循证医学在消化内科临床教学中的应用[J].安徽医药,2011,15(4):526~527.

4YoungT,RohwerA,VolminkJ,(EBHC)Overviewofsystematicreviews[J].PLoSOne,2014,9(1):86706.

5赵铁夫,王盛宇.循证医学在心脏外科临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育,2010,28(11):87~88.

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海军军医大学,地处上海，创建于 1949年,时,称华东军区人民医学院， 1951年定名为第二军医大学,。,2015年由原总后勤部转隶中央军委训练管理部。2017年转隶海军，组建海军军医大学，对外可称第二军医大学。,学校是一所培养卫生事业专门人才的全国重点医科大学。,近,70,年来，学校始终秉承 “求实、创新、严谨、献身”的校训，逐步形成了以“博雅、仁爱、笃行”为精神内核的“红十字方队文化”，形成了鲜明的办学特色，为学校建设发展奠定了坚实的基础。,学校先后参加了抗美援朝、援柬援越、边境自卫反击战等重大军事任务，出色完成了抗洪抢险、抗击非典、抗震救灾、抗击埃博拉、亚丁湾护航、极地科考、和谐使命等非战争军事行动。建校以来，涌现出 “模范医学专家”吴孟超、“模范军医”吕士才、“模范女医务工作者”李兰丁、“甘为人梯的一代名师”孔宪涛、“时代需要的真正科学家”陈宜张、“红十字方队”医疗服务博士团、“南京路上爱民天使”长征医院血透中心等一大批时代典型，积淀了深厚的历史文化底蕴。,学校现为国家 “双一流”重点学科建设院校、国家“211工程”重点建设院校，是36个“国家生命科学与技术人才培养基地”之一。我校设有全国唯一的中医学八年制专业，现有的海军医学系、卫生勤务学系、中医系、麻醉系均为全军唯一的专业系。学校一级国家重点学科数2个，二、三级国家重点学科数26个；现有硕士学位授权点93个、博士学位授权点83个、博士后流动站7个。,学校始终处于全军院校和全国医科院校第一方阵，在 2019年最新世界大学排名（ESI）中，有7个,学科入选全球前,1%，位居全军院校第一。,建校以来，学校共为军队输送了 12万余名合格医学人才，,培养了全军 85%以上的海军卫生干部、80%的卫勤管理干部、85%的军事药学人才。,以吴孟超院士为代表的 7名院士数，领跑全国医科院校（综合性大学除外）。学校拥有,国家教育部“长江学者奖励计划”9名，“百千万人才工程”国家级人选12名，国家杰出青年科学基金获得者26名，7人入选何梁何利奖，10人被评为全国优秀科技工作者，此外还有一大批高端人才入选国家、军队和省部级各类人才奖励计划，人才数质量位居全国医科院校前列，,为学校教育事业领航导向。,近年来，学校重点实施了 “顶天,立地,”,教育行,动,计划,，,构建了,学员绩点和荣誉学分综合评价体系，实现了,优,学优分的阳光分配，率先开展本科学员出国游学制度等重要教改举措；获国家教学成果二等奖 4项、军队教学成果一等奖,8,项、中国研究生教育成果特等奖 1项，并在全军院校教学评价中，以“优秀”成绩通过；国家级教学团队和国家精品课程数量稳居全军院校之首，入选18篇“全国百篇优秀博士论文”，位列全国医科院校和全军院校第一名，本科学员在各类国际、国家、军队级竞赛中获得一等奖40余项。,建国 60周年时，学校有4位专家或毕业生入选“100位新中国成立后国防和军队建设先进模范人物”,。,。,学校现,有国家重点,实验室 1,个，教育部重点实验室,2,个，,军队后勤科研重点实验室 14个，上海市重点实验室6个。,2005年，吴孟超院士荣获国家最高科学技术奖，成为全国卫生系统、全军后勤系统和上海市获此殊荣的第一人；肝胆外科荣获国家首批科技进步奖创新团队奖；“十二五”以来获全国,创新争先奖,1项、国家科技进步一等奖2项、国家科技进步创新团队奖1项、国家自然科学和科技进步二等奖14项、国家技术发明二等奖1项。,国家奖总数连续 5年位居全国医科院校之首，2016-2018年位居全国第16位（前30名中，唯一的军队院校，唯一单科院校）。近两年，获批国家自然基金数量位居全军之首。,获批新药和专利授权数连续多年位居全军院校第一。,。,学校在医学基础理论、临床技术等方面创造了多项世界首例和全国第一，获得了全国医学领域首个国家最高科学技术进步奖和创新团队奖。学校,拥有全国唯一的国家肝癌科学中心，建有 1个国家临床医学研究中心、23个国家临床重点专科，21个全军专科中心、6个上海市“重中之重”临床医学中心和,华东地区最大的烧创伤救治中,心,。,长海、长征、东方肝胆外科三所,三级甲等,附属医院享誉全国，,“烧伤、心脏、肝胆外科”、“骨科、脑外、肾脏病”传统医疗特色优势明显，泌尿外科、消化内科、血管外科等形成了新的品牌,。,。学校拥有现代化的教学场馆、实验室、室内恒温游泳馆等完善的教学设施。多媒体设备在教学中广泛应用，网络教学、慕课课程逐渐配套和系列化， “红十字”远程教育网全军闻名。学校图书馆现代舒适，WIFI全覆盖，学员可随时在网上查阅图书和资料，文献资源保障范围及保障能力位居全军院校前列。生活保障上，学员宿舍空调全覆盖，学员食堂莱肴品种丰富、特色菜系众多，可满足同学们不同口味的需要。学校设有教育超市、邮政所、票务中心、文印中心、彩扩中心、工商银行、洗浴室、理发店、洗衣房等生活设施，极大方便了同学们的日常生活。,学校坚持开放办学战略，先后与英国剑桥大学医学院、美国克利夫兰医学中心、澳大利亚昆士兰大学、泰国皇家陆军医学院等多个国家（地区）的众多名校和,教育机构,建立了合作办学关系，每年选派 30余名本科生出国游学交流；邀请包括诺贝尔奖获得者在内的众多学术大师来校讲学交流，担任客座和名誉教授；接待外国部长级以上领导来访200余人，为100多个国家培训了1,5,00余名军事医学留学人员，中外生长军官同班施训六年制医学本科专业享誉国内外。与地方综合,性大学,合作培养临床,医学,八年制学员，逐步实现了与国内一流高校学分互认、师资互聘、课程互通和学位互授，对外交流渠道不断拓展，开放办学水平不断提高。,学员在严肃紧张的学习生活之余，还能体会到生动活泼、丰富多彩的校园文化。学校每两年举办 “军大艺术节”、“军事运动会”和“学生团队文化节”，经常性地开展“军校大讲堂”、“学员讲堂”等独具特色的校园文化活动，,现有学,生团队 30余个,，,涉及众多,学员,兴趣,领域,；学校不断加强军乐团、舞蹈队、专家教授合唱团等品牌文化队伍建设，打造出 “红十字”勇士、海狼和战救三支突击队，先后多次代表学校参加军内外竞赛并取得优异成绩。学校连续3,余年开展大学生暑期社会实践活动， 14次被中宣部、团中央、教育部、全国学联联合表彰为“全国大学生暑期社会实践先进单位”。

学校机关设一办七处，下辖基础医学院、研究生院、空军航空医学研究所（北京）、空军卫勤训练基地，7个专业院系及3所附属医院；博士后流动站10个，博士学位一级授权学科11个、自主设置目录外二级学科10个、交叉学科5个，二级授权学科65个，硕士学位授权一级学科12个，二级（三级）学科69个；专业学位博士授权种类2个。

老年人适量吃巧克力对身体是有好处的。

老年人吃巧克力有以下几点好处：

1、巧克力能促进血管舒张，降低血液凝集的程度，减少血管堵塞，降低血压，有预防心脑血管疾病的作用，减少心脏病发作和中风的危险。

2、巧克力能促进大脑的血液流动，防止痴呆症发生。

3、黑巧克力和果仁中都含有钙、铁、镁等大量矿物质，这些矿物质可以参与和改善人体微循环，能有效地改善皮肤状态。

4、巧克力中的可可多酚和茶多酚都具有强大的抗氧化功能，不光能延长体内其它抗氧化剂，还能促进血管扩张、治疗贫血症状，多吃巧克力可以有效抗衰老。

5、牛奶与巧克力相结合后，会形成易被人体吸收的乳糖钙和乳酸钙，能帮助身体增快新陈代谢水平，促进钙吸收程度。

扩展资料：

老年人吃巧克力的搭配方法：

1、巧克力+茶=叶酸。

巧克力中的可可多酚和茶多酚都具有强大的抗氧化功能，两者配合事半功倍，不光能延长体内其它抗氧化剂，如维生素E和C的作用时间，还能促进血管扩张、治疗贫血症状。专家指出，吃完巧克力后再来一杯红茶，其作用效果等同于对血管具有保护作用的叶酸。

2、黑巧克力+果仁=抗氧化剂。

黑巧克力和果仁中都含有钙、铁、镁等大量矿物质，这些矿物质可以参与和改善人体微循环，能有效地改善皮肤状态，让你吃后心情愉悦、产生满足感。

3、巧克力+红葡萄酒=阿司匹林。

可可中含有高含量的黄烷醇，而红葡萄酒中的水杨酸含量又是白葡萄酒的两倍，两者相互作用，可达到比阿司匹林更好的止痛效果，而且不会带来偏头痛、发低烧等任何抗生素都有可能引发的副作用。

参考资料来源：人民网-老人吃巧克力有益处 如何搭配更有利

老年人吃巧克力对身体好吗？巧克力是一种甜食，它不仅味道鲜美，而且有很强的香味。许多年轻人喜欢吃巧克力，不过巧克力的热量很高。那么它适合老年人吗？老人能吃巧克力吗？老年人可以吃巧克力，这有很多好处。

如果中老年朋友可以吃一点吃巧克力，不过他们更应该注意吃巧克力的量还有对巧克力种类的选择。每天吃一些巧克力是无害的，但可能对健康有益。巧克力可以促进血管舒张，降低血液凝固程度，减少血管堵塞，降低血压，还可以预防心脑血管疾病，并可以降低心脏病和中风的风险。巧克力可以促进老年人大脑血液流动，预防痴呆症。

不是所有的巧克力都对健康有益。是的，巧克力是一种好食物。但我们必须重视巧克力的种类和其中的含糖量。对我们的健康最有益的巧克力是硬的略带苦味的可可固体含量在70%到99%之间的黑巧克力。我们也可以称它为“纯巧克力”，也就是说，巧克力中添加的成分更少，而更天然。它不同于我们通常喜欢吃加入别的成分的牛奶巧克力、可可脂巧克力和白巧克力的混合巧克力。牛奶巧克力中含有不少于12%的牛奶，并且其中的糖会更多。每个人都喜欢吃白巧克力，但事实上，白巧克力并不是真正的巧克力，因为这种巧克力中几乎不含可可粉。

不过老年人应该怎么选择适合的巧克力。读完上面的介绍后我们知道老年人应该选择黑巧克力。当我们购买巧克力时，他们可以看看食品标签。通常，可可粉含量高的巧克力具有较高的营养价值，而且它们也可能主要是可可脂。可可脂含量在60%左右的巧克力是一种好巧克力。