关于银屑病的药物治疗论文

银屑病，中医称为白疤，中国古代文献中还有“蛇虱”、“松皮癣”、“干癣”、疟风”等病名。早在公元前14世纪，殷城甲骨文中就有“龙”字的记载当时泛指一般皮肤病。

清《外科证治全书》文中载“白龙皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”对本病有较为详细而形象的描述。

而古代文献对于银屑病的病因病机及治疗也多有记载。病因涉及外因及内因,外因多认为与风、寒、湿、热、燥、毒有关,内因与血燥、血虚有关。治疗则注重祛风、润燥、养血。

主要根据它的辨证来治疗，中医考虑：

若是血热症，则用清热凉血的方法来治疗；

若是湿热症，则用清热利湿通络的方法来治疗；

有一些，比如一生气就发作的，这个一般考虑是郁火引起的，所以要给他疏肝解郁，祛火凉血来治疗；

还有一些，比如说像关节疼痛或者斑块非常肥厚，一看他舌有暗暗的血瘀，则用活血化瘀，通络来治疗的，比如像有的病人，得了银屑病之后，关节非常疼痛，一遇冷就加重，这种情况，除了给他治疗银屑病以外，还要给他用一些温阳通络的方法，这样银屑病也好了，他的关节疼痛也明显地缓解了，也可以上班了，这就是中医来个体化辨证论治的一种效果。

1、风湿风热或者风寒类型的银屑病状态，患者发病前可以有咽喉扁桃体的炎症状态，患者有类似感冒样的症状，皮损表现为局部点滴状，轻微瘙痒的表面鳞屑不是十分明显的皮疹类型，舌苔一般为薄白苔或者淡白苔，脉相一般呈浮脉或者正常的脉象状态。

2、湿热偏重的类型，临床银屑病发在下肢或者下肢偏重的临床类型为多见。检查舌苔为黄腻苔或者白腻，厚腻苔，脉相成滑脉数脉等。

3、热毒偏盛的类型，患者可以出现皮温增高，患者局部皮肤肥厚增生，阵发性瘙痒明显，患者大便出现干结或者出现口渴，小便黄，舌苔呈红绛或者黄色舌苔，脉象沉数脉或者大脉等。

4、肾精不足或者气血亏虚的状态。患者感觉腰背痛，下肢发冷，机体出现明显的气血功能不足的状态，感觉劳累或者饮食比较差的情况，脉沉或者缓舌苔为少胎或者薄苔的情况。

以血论治的辩证思路是中医皮肤科同仁的广泛认可，需要解释的是从血论治的“血" ,是指中医所说的精、气、血、津液的血。

中医认为精、气、血、津液是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

而这些物质的生成及其在体内的代谢,又都依赖于脏腑、经络、形体、官窍的正常生理活动才得以进行。因此,无论在生理还是病理状况下,这些基本物质与脏腑经络、形体官窍之间,始终存在着相互依赖、相互影响的密切关系。

(1)血热证 ：多见于本病的进行期,特点为新出皮疹不断增多,迅速扩大;

皮损颜色较为鲜红。伴有口干、小便黄,性急躁等。

(2)血燥证 ：多见于本病的静止期及消退期,特点为皮损谈红;原有皮损部分消退或静止。伴有口干咽燥。

(3)血瘀证 ：多见于本病的静止期特点为皮损颜色暗红;皮损肥厚没润,经久不退。女性可有痛经。

药物治疗是西医治疗银屑病的主要治疗手段之一，包括口服、注射、外用等给药途径；

目前临床上常用的外用药物，以维生素D3衍生物制剂，如卡波三醇；维A酸制剂，如他扎罗汀；糖皮质激素类制剂，如醋酸氟轻松、哈西奈德等为主；由于该类软膏副作用较大、耐药率高等问题，使该类软膏在临床上的使用受到一定限制；

而最新上市的自主创新I类新药—本维莫德软膏，它是一种非激素抗炎/免疫小分子药物，通过抑制T细胞酪氨酸蛋白激酶，干扰/阻断多种免疫细胞因子的表达和功能，达到治疗多种自身免疫性和炎症性疾病，其起效快、作用持久、复发类低、安全性高，已成为治疗轻至中度稳定性寻常型银屑病的新选择。

本维莫德乳膏是我国全球首创，拥有完整自主知识产权的新药，研究显示，在本维莫德三期研究中，未见系统性不良反应，同时具有起效快、作用持久、停药后复发率低、安全性高等显著优势。可以快速控制临床症状，单药PASI75应答率高，改善红斑效果优异，临床治愈后缓解期长，停药后中位复发可长达9个月。

临床试验表明，患者用药2周后，红斑状况显著改善，用药8周后，肉眼可见皮损基本消失。

除此之外，本维莫德还在多个重大疾病领域具有广阔的应用前景，包括湿疹、过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎等。

以上药物如需用药或联合用药，应在医师或药师指导下使用。

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一、银屑病的药物治疗1.糖皮质激素如果是寻常型银屑病或者是银屑病性关节炎，都可以使用糖皮质激素来治疗，比较常用的就是泼尼松，这种药物的使用应该从低浓度开始，而且应该要避免单独使用，建议联合其他治疗银屑病逐渐起效，可以长期应用的药物。而且糖皮质激素不可长期使用，病情缓解之后应该要逐渐的减量。2.免疫抑制剂免疫抑制剂也是治疗银屑病比较常用的药物之一，比较具有代表性的就是甲氨蝶呤。该药对于各种类型的银屑病都有不错的治疗效果，完全缓解的几率达到了50％。由于其它很多药物会增加甲氨蝶呤的副作用，所以用药期间应该避免使用其他的药物。

牛皮癣就是银屑病。（一）外用药物1.焦油制剂常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。 2.地蒽酚又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。 3.糖皮质激素类最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。 4.维A酸类药适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。 5.维生素D3类似物治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。 6.免疫抑制剂为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。 （二）内用药1.抗肿瘤药物甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。 2.维A酸类药单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。 3.免疫疗法（1）环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。（2）他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。（3）霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。 4.生物制剂（1）细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。（2）抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。5.抗生素急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。 （三）物理疗法1.紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。2.光化学疗法（PUVA）。3.宽谱中波紫外线疗法。4.窄谱中波紫外线疗法。单频准分子激光疗法。6.光动力学疗法。7.沐浴疗法（水疗）。

银屑病(Psoriasis)俗称牛皮癣，祖国医学称银屑病为白疕，是常见的慢性，复发性，炎症性的皮肤病。那么其治疗方法有哪些呢?德国WaldmannUVB系列紫外光皮肤病治疗仪在国际上获得了很高的治疗评价。该系列仪器经世界上多个国家的皮肤病医院的严格验证，在确保牛皮癣的治疗患者使用安全的前提下，获得可靠的疗效。中药汽浴疗法治疗牛皮癣有独特的疗效，经中药汽疗蒸发器加热后形成药汽，牛皮癣的治疗方法直接作用于人体皮肤表面的皮损以达到治疗牛皮癣的目的。银屑病严重影响着人们的身体健康和正常生活，虽不危及生命，但经久治不愈好发于裸露部位，对患者身心造成很大的压力。所以，战胜银屑病是无数患者梦寐以求的希冀，也是医学界无数人士矢志不渝的攻坚目标。绿色净肤疗法对牛皮癣的治疗和缓解具有独特的效果。它具有舒经通络、祛风燥湿的功能，可以促进局部和周围的血液循环及淋巴循环，直接吸收到牛皮癣的病变部位，改善皮肤神经末梢循环、促进新陈代谢，使局部组织营养和全身机能得以改善牛皮癣的治疗，从而达到了内病外治的功效!三步平衡综合疗法：是以除病源——泄毒素——修免疫为全新理念。此疗法具有滋阴凉血、清热解毒、活血化淤、祛风止痒等功能。清热凉血解毒中药及中成药，应慎用。中医对牛皮癣的治疗方法传统的认识是血热在牛皮癣发生的病因病机中处于十分重要的地位，许多牛皮癣治疗患者确实有血热的表现，所以有用清热解毒、清热凉血药的治疗方法，并且此类药物使用早期有一定效果，造成有效的假象，但由于此种血热不是实热，不宜用清热解毒、清热凉血法治疗，更不能长期使用，长期使用则损伤正气，使牛皮癣的治疗难治化。活血化瘀法和排毒疗法也是治标不治本的，可能有暂时疗效。