慢性肾炎医学杂志

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肾炎又称肾小球肾炎，有急性肾炎和慢性肾炎之分。据研究，病人在感染上溶血性链球菌或其他细菌与病毒后，人体内产生对链球菌或其他细菌及病毒的相应抗体，与致病菌的抗原作用生成复合物，沉着于肾脏，从而发生肾脏炎症变态反应。急慢性肾炎均可表现为浮肿、高血压、少尿、血尿和蛋白尿。肾炎多属于中医正水石水水肿阴水等证的范围，由于急性肾炎与慢性肾炎患者的饮食宜忌基本相同，故一并说明。 宜忌原则 肾炎病人在发病初期，忌吃高蛋白饮食，一般每日每千克体重不应超过1克，每天可限制在35~40克左右。这是因为蛋白质在体内代谢后，可产生多种含氮废物，又称非蛋白氮，如尿素、尿酸、肌酐等，这会增加肾脏排泄的负担。特别是在肾功能减退、尿量减少的情况下，更会导致血液中非蛋白氮的含量增高，形成尿毒症。肾炎后期，若尿中排出大量蛋白质，并有明显贫血及水肿，且血中尿素氮接近正常值时，又当增加蛋白质饮食，每日每千克体重1．5~2．0克，全天蛋白质总量可在100克左右，而且要采用动物蛋白，如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。 肾炎病人宜吃糖类食品和淀粉类食物，如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后，产生水和二氧化碳，不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素，特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪，虽然无须严格限制，但亦忌多食。 肾炎之人宜吃容易消化，性质平和而无刺激性的食品，这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎熏炸�嗖灰紫��氖澄铮�沙孕晾钡拇碳ば允称罚�沙院�菟崃拷隙嗟牟げ恕⒅袼瘛④炔说龋�沙曰贫辜岸怪破贰⒍�锬谠唷⑴�θ馓赖群�写罅苦堰始钍澄铮�悦獠���嗄蛩幔�陨鲅撞焕�?肾炎病人忌盐，民间有忌盐百日之说，特别是肾功能障碍，对钠的调节能力明显不良，出现浮肿、少尿、血压升高时，忌盐更是十分必要的。若病人尿量少于每天500毫升时，就更应该严格忌盐。若水肿消退，血压不高，尿量正常的情况下，则要保持低盐饮食。每日只能用盐1~3克，小儿不超过1克，并忌吃盐腌及含盐多 的食物。据分析，每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有：牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等；含钠量在200毫克以上的食物有：豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。 肾炎病人忌食钠盐，往往买无盐酱油或秋石代盐食用。这种酱油含钾而不含钠，对肾功能正常，尿量并不少，血钾又不高的人是可以的。但若病人肾功能较差，尿量又较少时，又当慎用。因为钾离子是随尿液排出体外的，如果尿量少，钾排出少，则多吃无盐酱油有可能会出现高血钾症，这样会危及心脏，甚至抑制心脏跳动而发生意外。肾炎病人每日尿量在1 000毫升以上时，可不控制钾盐的摄入；若尿量在1 000毫升以下，或有高血钾时，则宜选食低钾物品。据分析每100克常用食物含钾在100毫克以下的有：蛋类、肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等；含钾量在300毫克以上的有：肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、海蜇、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海带、大枣、柿饼等。 宜食物品 肾炎患者宜食物品有。 番薯 含多量的糖类和维生素，无论急性肾炎或慢性肾炎，均可充饥食用。 薏苡仁 能健脾、清热、利湿，对肾炎患者水湿泛滥、浮肿尿少者，宜煮粥食。 蚕豆 性平，味甘，健脾利湿，凡是肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能利尿，并有治水肿：蚕豆100克，冬瓜皮100克，水煎服的记载。《民间常用草药汇编》亦云：治水胀，利水消肿：蚕豆50~400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同用。 白扁豆 适宜急慢性肾炎水肿者服食。《本草汇言》中载：治水肿：扁豆三升，炒黄，磨成粉。每早午晚各食前，大人用三钱，小儿用一钱，灯心汤调服。白扁豆有健脾利水的效果。 四季豆 能清热、利尿、消肿，肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》载：治水肿：白饭豆四两，蒜米五钱，白糖一两，水煎服。 西瓜 肾炎水肿或高血压者宜食，西瓜及西瓜皮均有利小便、消水肿、降血压作用。可用西瓜汁或西瓜皮多量水煎服，或西瓜连皮切碎，水煮浓缩成西瓜膏，开水化服，每次1~2匙，每日2次。 玉米须 据现代药理试验证实，玉米须确有利尿作用，可增加氯化物排出量，故急性肾炎浮肿之人尤宜服食。据《中华内科》1960年第8期介绍，治疗肾病综合征，每次用干玉米须60克，洗净煎服，每日早晚两次。临床治疗12例，治疗3个月后，9例水肿完全消退，2例大部消退，最快1例于服用后15天水肿全消，一般于3天即开始有利尿现象，同时尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。 葡萄 肾炎水肿之人宜吃葡萄，葡萄能利小便。《百草镜》中就曾说：利水甚捷，除遍身浮肿。葡萄又含多量的糖，《陆川本草》认为它滋补强壮，补血，强心利尿。所以，葡萄对急性肾炎之人是有益的果品。 莴苣 含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质，多吃莴苣能提高血管张力、促进利尿。莴苣所含的钾盐，又有利于水和电解质的平衡，有利于排尿，故肾炎患者宜食。 山药 味甘，性平，有良好的补益脾肾的作用。凡慢性肾炎之人宜常食之。肾炎日久，多表现为脾肾气虚，山药补脾益肾，故宜常吃多食，颇有裨益。 冬瓜 有利水消肿作用，又含有多种维生素，故急性肾炎病人宜食。民间常用冬瓜1个，同赤小豆120克，加水煨烂，饮服。冬瓜的皮也有很好的利水消肿功效。《本草图经》称：功用与冬瓜等。《现代实用中药》对急性肾炎小便不利，全身浮肿者，选用冬瓜皮18克，西瓜皮18克，白茅根18克，玉米须12克，赤小豆150克，一同水煎，1日分3次饮汁，颇有效验。 赤小豆 为利尿食品，有消炎解毒作用，可治各种浮肿病，同样适宜急性和慢性肾炎水肿者服食。 豇豆 能补脾胃，又可补肾。《医林纂要》称它能渗水，利小便，升清降浊，适宜肾炎患者食用。 白茅根 有清热利尿作用，药理实验证明，白茅根的利尿作用与其所含的钾盐有关。山西、贵州、云南、山东、甘 肃等医学杂志均有食用白茅根(干品)250克，洗净切碎，水煎代茶，连饮1~2周或至痊愈。通常在1~5天内小便即显著增多，随之水肿逐渐消失，高血压及尿检变化亦渐好转而趋正常。 荷叶 能消水气浮肿，急性肾炎者宜用荷叶煎水代茶，或用《证治要诀》中的办法：治阳水浮肿：败荷叶烧存性，研末，每服二钱，米饮调下，日三服。 黄芪 急性和慢性肾炎均宜服用生黄芪，因生黄芪有利水消肿之功。据现代药理实验报道，口服黄芪煎剂，确有利尿及钠排出量增加作用。据1964年中国生理科学会以及上海中医学院介绍，黄芪对实验性肾炎，尿蛋白定量显著低于对照组，能降低尿蛋白的排泄。 胡萝卜 适宜急性肾炎患者，尿中仅有少量红血球、脓球、微量蛋白时，适宜用胡萝卜150克，烧汤，每日当点心服食。 胡萝卜缨 据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍：急性肾炎水肿者，适宜用胡萝卜缨500~600克，洗净后蒸熟服食。一般食后第1天，尿量显著增加，连食1周，水肿可消。 荠菜 能健脾利水，补充植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素，且有一定的止血作用，故适宜慢性肾炎血尿和蛋白尿较多者煎水代茶饮。 鲤鱼 《本草纲目》云：煮食，下水气，利小便。《浙江中医》杂志1957年第6期中曾介绍：治肾炎水肿，取1~1．5千克重的鲤鱼1条，剖腹洗净肚肠，用黄泥封固，放在炭火中煅焙，俟出白烟取出，待冷研末为散，1日3次，每次开水送用2羹匙，服完为1料，忌盐。 鳢鱼 俗称乌鱼。有补脾利水作用。肾炎水肿之人，宜用鳢鱼1条，约100~200克，去鳞及内脏，洗净后同冬瓜(连皮)100克，赤小豆60克，葱头5枚，清水适量煮汤服食，不要放盐，吃鱼渴汤。 蛙肉 有清热解毒、补虚利水作用，慢性肾炎浮肿者宜食。《本草纲目》亦载：蛙肉利水消肿。《吉林中草药》有治浮肿：蛙肉去内脏，煮熟，加白糖，每次1个，日服1次，连续服用。 黑大豆 俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒，善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云：治肾病，利水下气，制诸风热。 鸭肉 它有滋阴利水消肿之功，肾炎水肿者宜食之。正如《本经逢原》中所说：温中补虚，扶阳利水，是其本性。患水肿人用之最妥。《食物中药与便方》中还曾介绍：慢性肾炎、浮肿：取三年以上绿头老鸭1只，去毛剖腹去肠杂，填入大蒜头4~5球，煮至烂熟(不加盐或略加糖)，吃鸭、蒜并喝汤，可隔若干天吃1只。 鹌鹑 性平，味甘，有补益五脏、养血益气的作用，而且味道鲜美，营养丰富，慢性肾炎低蛋白血症浮肿者，食之颇宜。民间有治，肾炎浮肿，用鹌鹑2只，加少量酒，不加盐，炖食，每日1次，连吃1周。 鲫鱼 性平，味甘，有健脾、益气、利水的作用，慢性肾炎者宜食之，尤其是肾炎水肿之人，常食颇宜。《食物中药与便方》中曾有介绍，治慢性肾炎浮肿或腹水，用鲫鱼同赤小豆一同煨食。 黄颡鱼 俗称黄刺鱼。性平，味甘，能补脾胃、消水肿，肾炎水肿者皆宜食之。《食物中药与便方》还介绍：急性肾炎、肾病综合征水气浮肿：黄颡鱼3尾，绿豆1小杯，大蒜头1个，水煮烂，去鱼食豆喝汤。 香菇 又叫香蕈，性平，味甘，有补气血的作用。日本名古屋大学万谷教授发现，香菇所含的特殊氨墓酸，能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降，可治疗各种肾脏疾病，且无副作用。因此，肾炎病人食之颇宜。 白木耳 性平，味甘淡，是一味清补营养品，能滋肾、润肺、养胃。据研究，白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。所以，对慢性肾炎体质虚弱者来说，白木耳起到扶正强壮的作用，经常食用，尤为适宜。 此外，肾炎患者还适宜吃些番茄、土豆、瓠子、灵芝、茯苓、啤酒花、冬虫夏草、鲢鱼、丝瓜、胡桃、莲子、青菜、白菜、燕窝、黑木耳、泥鳅、鳖、海参、牛奶、蜂蜜、植物油、桑椹子、藕、麦片、花生、芝麻、枸杞子、紫河车等。 忌食物品 肾炎患者应当忌吃下列食物。 鸡肉 慢性肾炎尿毒症者忌食之。《中药大辞典》中指出：凡实证、邪毒未清者不宜食。由于鸡肉中含有丰 富的蛋白质，多食会增加氮质血症和加重尿毒症的病情，故不宜食。 鸡蛋 慢性肾炎，尤其是肾功能和新陈代谢减退，尿量减少，体内代谢产物不能全部由肾脏排出体外时，忌吃鸡蛋。若过多地食用鸡蛋，容易导致体内尿素氮增多，使肾脏病情加重，进一步出现尿毒症。 鹅肉 民间及古代医家均视之为大发之物。如唐·孟诜曾说：鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍也说：鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚。清·黄宫绣还说鹅肉发风发疮发毒。慢性肾炎是为顽症，切勿食之。鹅蛋性同鹅肉，亦属发物，如《饮食须知}中记载：鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。所以慢性肾炎之人也应忌食。 螃蟹 性大凉，又是一种诱发病气之发物。《本草衍义》中早就指出：此物极动风，体有风疾人，不可食。民间也视之为大发食品，无论是急性或是慢性肾炎者，皆当忌食之。 糟鱼 又称醉鲞，是用青鱼或鲩鱼、鲢鱼等以盐糁酝酿而成。清代食医王孟英指出：既经糟醉，皆能发疥、动风，诸病人均忌。所以，糟鱼醉鲞，已属发物食品，而且以盐糁酝酿，其味更咸，肾炎病人切忌服食。 黄鱼 又称石首鱼、黄花鱼。性平，味甘，民众及古代医家均视之为发物食品。《本草汇言》中记载：石首鱼，动风发气，起痰助毒。《随息居饮食谱》亦云：多食发疮助热，病人忌之。黄鱼动风发气，容易诱发或加重病情，肾炎病人切忌多食。 鲚鱼 又称刀鱼、凤尾鱼。性温，味甘，虽能补气健脾胃，但容易发疥发疮，动痰助火，古代医家多视之为发物，唐·孟诜曾说：鲚鱼肉发疥，不可多食。《食鉴本草》亦云：鲚鱼肉助火动痰。《食物本草》也认为：有湿病疮疥勿食。患有急慢性肾炎者，忌食为妥。 鲥鱼 性平，味甘，能补虚损、快胃气，民间及古代医家均视之为发物。如《食疗本草》中说它稍发疳痼。《随息居饮食谱》认为：诸病忌之，能发痼疾。慢性肾炎患者不宜服食，否则易发病气，加重病情。 香蕉 性寒。据现代研究，香蕉中含钾量较多，多吃香蕉会引起血钾增高，对急性和慢性肾炎病人不利。所以，对肾炎患者肾功能不良时，忌吃香蕉。 菠菜 性凉，民间有的地区认为它也属发物食品。《医林纂要》中也认为：多食发疮。清代食医王孟英也曾指出：病人忌之。现代某医院临床观察部分肾炎患者吃菠菜后，可见到尿内管型或盐类结晶增多，尿色变混。所以，患有肾炎病人，应忌食或谨慎食用菠菜。 竹笋 性凉，味甘，能清热利水。但据现代研究，由于竹笋含有较多的难溶性草酸钙，这对慢性肾炎及肾功能不全者不利，故应忌食之。 白酒 俗称烧酒。性质辛烈苦温，有蕴湿生热之害。明·李时珍曾说：烧酒，纯阳毒物，与火同性。肾炎病人饮之，只会加重病情，有百害而无一利。无论急性或慢性肾炎，皆不宜食。 食盐 性寒，味咸。咸走肾，肾病勿多食咸。所以，肾炎之人应忌盐，尤其是急性肾炎水肿之时，和血浆蛋白低下的慢性肾炎病人，更要禁忌吃盐，以防引起水钠潴留，加重肾炎水肿。 此外，肾炎患者还应忌吃皮蛋、咸鸭蛋、火腿、咸板鸭、虾米、咸萝卜干、腌雪菜、咸菜、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等含盐量过多的食物；忌吃葱、大蒜、生姜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒、肉桂、茴香、花椒等辛辣刺激性的调味品；忌吃韭菜、芹菜、洋葱、咖啡、可可、香烟、茭白、苋菜、豆腐、土豆、油莱、香椿头、猪头肉、带鱼、海腥发物；肾功能不全，血中非蛋白氮增高时，又忌吃河虾、禽蛋、肉类及动物的内脏等高蛋白高胆固醇食物。参考资料：

患者有肾小球肾炎的情况血尿明显，由于失血和肾功能滤过功能异常导致机体无力、水肿等等情况，肾小球肾炎实际上是一组疾病，病因各有不同，部分病因尚不清楚，一般来说可能和遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等因素等有关。治疗方面主要是针对病因和症状来处理，不要盲目的使用药物，加重肾脏负担，饮食以低盐优质低蛋白饮食为主，适当的肉类食物，不要进食植物蛋白，也要控制量，注意要尽量卧床休息，减少活动，出血停止后逐渐增加活动量，坚持治疗。

肾小球肾炎的病人应强调低盐、低脂、优质蛋白饮食，限制盐的摄入量及脂质的摄入。优质蛋白是指动物蛋白，包括瘦肉、蛋清、牛奶。另外病人可适当补充维生素，多食用新鲜的水果及蔬菜。若存在肾功能不全或高钾血症，则应限制含钾食物的摄入。推荐菌疗养肾方—苓白多菌粉，解决中西药治肾也伤肾的弊端，由茯苓、内虫草、白木耳、猪苓组成的苓白多菌粉。天然食药用真菌，不容加重肾脏负担。

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