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慢性肾炎中医辨病论文

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慢性肾炎中医辨病论文

慢性肾炎的并发症非常复杂,患者会出现腰痛、水肿、气虚等症状。虽然药物治疗的运动并发症可以得到一定程度的控制,但如果长期服用药物,也会对慢性肾炎患者造成一定的伤害,甚至药效会逐渐降低,加重肾病患者的运动障碍。在从肺论治慢性肾炎的总体思路指导下,按照辨病与辨证相结合的要求,根据不同证型,临床治疗采用了养金水、补肺活水、宣肺利水、降肺利水、温肺除湿、泻肺通便、调脉益肺、温利湿、祛风除湿、益气摄精的方法,体现了从肺论治慢性肾炎的观点。关于金水互长法,导师认为慢性肾炎晚期,由于长期蛋白质丢失,出现肾气虚证,临床总结出益气养阴,补肾固涩的大法。主要在于护肺强身。如果阴虚伴有轻度水肿,还可以通过养肺阴,养其源,起到利尿的作用。中医从肺论治\'宣肺利水法的原理是肺主皮毛,疏导水,运化肌肉至下臂。宣肺可使肺气扩张,发窍开启,三焦疏通,水液自然流出皮肤。以开上门,开下源,掀盖,凡有肺经证或表证的慢性肾炎水肿患者均可使用。舒肺气的机理主要在于“疏”,通过舒神散气,使肺络通畅,达到调畅全身之气的目的。不仅湿热之邪挥之不去,还能疏通经络,生津止渴,从而缓解阴虚。导师认为外邪既是慢性肾炎的首要因素,也是反复发作的诱发因素。该病患者常伴有少汗或无汗、皮肤温热、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛等症状。补肺活水法是以益气固表为主要目的治疗慢性肾炎,使齐威充盈,李腾谷米,外邪不易侵入,同时疏散外邪。

目前,在医学界,慢性肾炎的病因并不完全清楚。但是通过多年的研究,总结出一些可以致病的因素。慢性肾炎患者在治疗慢性肾炎时,往往忽视病情,不配合医生治疗。而且药物的副作用非常大,有时不仅不能治愈疾病,还会引起肾病的严重并发症。中医是一门建立在广泛临床实践基础上的实践科学,需要医生通过长期的临床实践积累经验,从而达到更加准确的辨证,并在准确辨证的基础上正确选择方剂,提高临床疗效。现代中医已经意识到了这个问题,于是在辨证方面做了大量的量化工作,以求找到“证”的客观规律,使辨证有据可依。通过对临床症状评分,找到微观指标与临床症状的关系,通过指标的检测,拓展中医感、嗅、问、情的内涵,希望提高辨证的客观性和准确性。由于原发性肾小球疾病的发展、转归和治疗与病理类型密切相关,如何建立中医辨证与病理诊断之间的关系成为学者们面临的难题。很多医生对这方面进行了探讨,取得了一些成果。对60例慢性肾炎住院患者的超声图像及不同辨证分型进行了研究。结果表明,脾气虚型多见于轻度病变,脾肾阳虚型不明显,但与气虚型相比,膜性肾病和硬化性肾炎更常见。对35例慢性肾炎患者肾活检病理类型进行分析,系膜增生性肾炎是最常见的一种。通过研究187例成人水肿患者的中医辨证分型、肾脏病理类型与实验室指标的关系,希望找出中医辨证分型、肾脏病理与实验室指标的关系,找出中医辨证分型、肾脏病理与实验室指标的某些相关性,从而探索慢性肾炎“证型”的客观化研究。

慢性肾炎患者不仅要忍受身体上的痛苦,还要忍受精神上的折磨。常出现水肿、疼痛等并发症,病情可持续数年或数十年,无法治愈。随着医疗水平的不断提高,中医药已成为目前治疗慢性肾炎的最佳方式。希望你能对慢性肾炎有所了解。治疗慢性肾炎特别注重治肺,临床常用五法:疏风宣肺利水;降肺、理气、利水;清肺、解毒、利咽;补气、保健、益精;润肺养阴清利法。从慢性肾脏病复杂的发病机理出发,宣传肺气、凉血化瘀、养阴扶正的治疗方法。认为从肺论治肾炎的意义是多方面的,结合临床症状,似乎具有调节体液代谢、抗过敏、防治感染、增强机体抗病能力、促进病变器官恢复等多种功能。在治疗疮毒侵肾者,如皮肤疖肿、轻度水肿、持续低热、食欲不振、搜黄、脉数、苔淡、舌红等方面,提出了凉营透皮法。认为水化的关键在气,气化导致水循环。按照明代张景岳“治肿必先治水,造水必先制气”的宗旨,健脾方中加入了行气药。用健脾法治疗慢性肾炎水肿时,认为水肿与肺、脾、肾有关,尤其是脾肾。临床治疗可分为三型:一是脾阳郁结、水湿郁结;二是肾阳不足,气不溶于水;第三,外感风邪,阻肺气。认为水肿始于下部,溢于上部,挥之不去,少尿,蛋白渗漏是原发性慢性肾炎的共同特征。主要方法是补脾,取“筑中运四方”之意。在治疗慢性肾炎水肿时,认为水肿与肺、脾、肾有关,尤其是脾肾。用健脾法治疗慢性肾炎水肿时,认为水肿与肺、脾、肾有关,尤其是脾肾。

慢性肾脏病中医辨病论文

肾脏病的症状主要就是纳差,有的会出现恶心、呕吐。还有一些会出现心衰的症状,比如胸闷、气紧,还有双下肢或者眼睑的浮肿。具体不同的病稍微会有一点差别。像慢性肾病,一般都会有肾病的面容,面色会比较污秽、晦暗,要发黑一些。有一些病人会合并贫血,出现头晕、心慌这些症状。另外,中医上说的肾开窍于耳,有一些人会出现听力不好;还有的人可能头发也会受到影响,脱发或者头发发黄。肾脏病的治疗,首先需控制好血压,第二控制好蛋白尿,可根据不同的患者与病情进行免疫治疗或激素治疗;当患者出现肾功能损伤的症状时,还需进行饮食治疗。只要积极进行控制与治疗,可有效缓解症状。

很多慢性肾炎越治疗越严重是因为没有找到肾炎的本证,而只针对肾炎的标证进行治疗造成的,很多患者只针对指标进行治疗,却不知道自己的肾炎是阳虚型肾炎还是阴虚型慢性肾炎,阳虚型肾炎畏寒肢冷尿清长,阴虚型慢性肾炎手热或不怕凉口干咽燥尿黄易烦躁,阴虚型慢性肾炎都可以用肝肾阴虚型慢性肾炎中药治疗,部分可以用气阴两虚型慢性肾炎药物治疗。慢性肾炎阴虚的居多,肾病综合征的阳虚的多一些,但长期用激素和降压药会引起肝肾阴虚,找到主证型就容易治好肾炎,不能只关注指标,还要关注身体的感受才行,对证用药才能治好肾炎。

“肾为先天之本,脾胃为后天之本”。肾位于腰部,左右各一,故称“腰为肾之府”。肾开窍于耳及司二阴,其华在发,肾与膀胱相表里。肾的主要功能是藏精、主水、主骨、生髓、纳气等,特别是肾的藏精功能,与人的生长、发育、生殖等密切相关,故称肾为“先天之本”。 中医学认为肾主生殖,胞脉系于肾;母体肾气是胎儿发育的动力,而胎儿的生长,又要靠气血的充养,气血是由脾胃所化生,因而肾气不固、脾胃虚弱是致使习惯性流产的重要原因。 肾主藏精。 肾所藏之精,包括先天之精与后天之精两个方面。先天之精,受于父母,是人体生育、繁殖的基本物质;后天之精,来源于饮食,为脾胃所化生,是营养脏腑、组织器官,维持人体生命活动的基本物质。故肾主藏精,这一功能与机体的生长、发育与生殖密切相关。 肾主骨、生髓、通于脑。 肾藏精,而精能生髓,髓有骨髓、脊髓之分。其中骨髓居于骨中,滋养骨骼,故“肾主骨”;中医学认为精血同源,精充则血足。两者关系密切,这与现代医学认为的骨髓造血功能与肾产生的促红细胞生成素极为相似。脊髓上通于脑,脑为髓聚而成,故“脑为髓之海”、“肾通脑”,它与人的精神意识、思维活动密切相关。所以,有的患者骨质疏松、贫血乏力、失眠多梦、记忆力减退,也与肾有关系。 肾主水。 中医学认为,肾的主要功能是主水,它对水液的生成、分布、排泄起着重要的作用,故有“肾为水脏”之称。所谓“肾司开阖”、“肾司二便”,即是指若肾阳、肾气充盛,则尿的生成与排泄正常。 肾主纳气 呼吸虽由肺所主,但需要肾的协调。肾有帮助肺吸气和降气的作用,称为“纳气”。只有肾气充沛,摄纳正常,才能使肺的气道通畅,呼吸均匀。 尿液泡沫多 尿中泡沫增多可能是慢性肾脏病最常见、最易被忽略的肾病早期信号。大量蛋白尿时会出现尿中泡沫,严重的泡沫尿类似于啤酒花。当然,尿中有泡沫就是蛋白尿,尿中如其他有机成分增多比如尿糖阳性也会出现泡沫尿,但无论如何,出现泡沫尿一定要尽早就诊。 眼睑、双下肢水肿 慢性肾脏病患者可表现为早晨眼睑、面部、双下肢水肿,这是由于肾脏疾病导致钠元素的排泄遇到障碍,体内储水滞留导致的水肿。通常休息的时候看不见,劳累就会加重。这种情况常见于肾小球肾炎,所以叫肾炎性水肿; 疲劳、食欲变差 慢性肾脏病患者易疲劳,有腰背及下肢酸软症状,这可能与尿中蛋白质丢失和贫血有关。由于胃肠道水肿及毒素在体内蓄积等原因,慢性肾脏病患者常有食欲不振的问题。 夜尿增多、血压升高 夜尿量超过700毫升,或夜尿量比白天的尿液过多,就很可能提示肾脏尿液浓缩功能异常,另外,当肾脏缺血,肾脏就会分泌“肾素”应这一系列分泌的过程就会引发肾性高血压。这些时候应该去医院进行肾小管功能的检查。 血尿 平时皆宜通过观察我们尿液中有无血辨别有无肾脏病,当出现血尿时,有可能是肾性血尿,这种情况常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等等。也是比较严重的常见症状,应立刻去医院做详细的检查。 食欲减退,恶心,呕吐 如果肾功能减退,就会引起体内代谢紊乱,常见的胃肠道症状,食欲会减退、还会恶心、呕吐,这时就要思考会不会是肾出了问题。 这些都是肾脏病的预兆症状,除此之外,我们也不能忽视一些发病率较高的人群,例如: 糖尿病、高血压、高尿酸血症患者; 有肾脏病家族史、长期服药史者; 代谢性疾病患者、慢性泌尿感染者; 65岁以上的老年人,肾功能减退的年轻人; 以及过度饮酒、过度抽烟有诸多不良生活习惯的人群。 这些都是慢性肾脏病的高危人群,应当定期去医院做尿常规、肾功能等检查,排查肾脏病。 另外,不少年轻人不重视身体发出的异常信号,往往要等到出现全身水肿、血压升高时,才想到要去医院就诊,而此时病情已非常严重,有的患者甚至已经进展为尿毒症,错过了最佳治疗时机。 所以,对肾脏病的症状了解,以及高危人群的自我发现非常重要。慢性肾脏病是完全可以得到早期诊断和有效治疗的。存在以上慢性肾脏病早期信号者,应尽早去医院就诊,排查肾脏病。实现对肾脏疾病的早期预防、早期认识和早期干预,减少疾病的发生。 1.对于肾病患者,有多种治疗方法,每种药方都有其治疗的针对性,我们可以采用茯苓皮、白术、白芍各适量,然后加入适量附子、生姜皮适量,文火熬制成中药,一天两次服用,坚持服用半个月左右,对治疗肾病效果不错。 2.可以采用茯苓皮、白术、白芍、生姜皮,附子等各适量,然后加入适量砂仁、黄芪和益智仁,把以上药材各取适量共同放入锅内加水文火慢慢熬制成中药,坚持服用,对治疗肾病效果很好。 3. 根据肾病引发的原因不同,治疗肾病时的药方也就有所差别,对于气滞血瘀型肾病,治疗时就要以活血化瘀的中药成分为主,可以选取桃仁、当归、赤芍、生地,红花、川芎和川楝子各适量,再加入适量丹参、益母草和蒲黄等一起放入锅中熬成中药,坚持服用可以治疗气滞血瘀型肾病。 4.可以选取:枸杞子、生地、茯苓,菊花、丹皮、泽泻、山药和山萸肉,以及远志、钩藤各适量混合浸泡后放入锅内,加水熬制中药,坚持服用效果不错,可以起到滋阴补肾的作用,可用于治疗肝肾阴虚的肾病患者。

慢性肾炎医学杂志

肾炎又称肾小球肾炎,有急性肾炎和慢性肾炎之分。据研究,病人在感染上溶血性链球菌或其他细菌与病毒后,人体内产生对链球菌或其他细菌及病毒的相应抗体,与致病菌的抗原作用生成复合物,沉着于肾脏,从而发生肾脏炎症变态反应。急慢性肾炎均可表现为浮肿、高血压、少尿、血尿和蛋白尿。肾炎多属于中医正水石水水肿阴水等证的范围,由于急性肾炎与慢性肾炎患者的饮食宜忌基本相同,故一并说明。 宜忌原则 肾炎病人在发病初期,忌吃高蛋白饮食,一般每日每千克体重不应超过1克,每天可限制在35~40克左右。这是因为蛋白质在体内代谢后,可产生多种含氮废物,又称非蛋白氮,如尿素、尿酸、肌酐等,这会增加肾脏排泄的负担。特别是在肾功能减退、尿量减少的情况下,更会导致血液中非蛋白氮的含量增高,形成尿毒症。肾炎后期,若尿中排出大量蛋白质,并有明显贫血及水肿,且血中尿素氮接近正常值时,又当增加蛋白质饮食,每日每千克体重1.5~2.0克,全天蛋白质总量可在100克左右,而且要采用动物蛋白,如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。 肾炎病人宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后,产生水和二氧化碳,不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素,特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪,虽然无须严格限制,但亦忌多食。 肾炎之人宜吃容易消化,性质平和而无刺激性的食品,这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎熏炸之类不易消化的食物,忌吃辛辣的刺激性食品,忌吃含草酸量较多的菠菜、竹笋、苋菜等,忌吃黄豆及豆制品、动物内脏、浓鸡肉汤等含有大量嘌呤碱食物,以免产生过多尿酸,对肾炎不利。 肾炎病人忌盐,民间有忌盐百日之说,特别是肾功能障碍,对钠的调节能力明显不良,出现浮肿、少尿、血压升高时,忌盐更是十分必要的。若病人尿量少于每天500毫升时,就更应该严格忌盐。若水肿消退,血压不高,尿量正常的情况下,则要保持低盐饮食。每日只能用盐1~3克,小儿不超过1克,并忌吃盐腌及含盐多 的食物。据分析,每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有:牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等;含钠量在200毫克以上的食物有:豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。 肾炎病人忌食钠盐,往往买无盐酱油或秋石代盐食用。这种酱油含钾而不含钠,对肾功能正常,尿量并不少,血钾又不高的人是可以的。但若病人肾功能较差,尿量又较少时,又当慎用。因为钾离子是随尿液排出体外的,如果尿量少,钾排出少,则多吃无盐酱油有可能会出现高血钾症,这样会危及心脏,甚至抑制心脏跳动而发生意外。肾炎病人每日尿量在1 000毫升以上时,可不控制钾盐的摄入;若尿量在1 000毫升以下,或有高血钾时,则宜选食低钾物品。据分析每100克常用食物含钾在100毫克以下的有:蛋类、肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含钾量在300毫克以上的有:肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、海蜇、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海带、大枣、柿饼等。 宜食物品 肾炎患者宜食物品有。 番薯 含多量的糖类和维生素,无论急性肾炎或慢性肾炎,均可充饥食用。 薏苡仁 能健脾、清热、利湿,对肾炎患者水湿泛滥、浮肿尿少者,宜煮粥食。 蚕豆 性平,味甘,健脾利湿,凡是肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能利尿,并有治水肿:蚕豆100克,冬瓜皮100克,水煎服的记载。《民间常用草药汇编》亦云:治水胀,利水消肿:蚕豆50~400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同用。 白扁豆 适宜急慢性肾炎水肿者服食。《本草汇言》中载:治水肿:扁豆三升,炒黄,磨成粉。每早午晚各食前,大人用三钱,小儿用一钱,灯心汤调服。白扁豆有健脾利水的效果。 四季豆 能清热、利尿、消肿,肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》载:治水肿:白饭豆四两,蒜米五钱,白糖一两,水煎服。 西瓜 肾炎水肿或高血压者宜食,西瓜及西瓜皮均有利小便、消水肿、降血压作用。可用西瓜汁或西瓜皮多量水煎服,或西瓜连皮切碎,水煮浓缩成西瓜膏,开水化服,每次1~2匙,每日2次。 玉米须 据现代药理试验证实,玉米须确有利尿作用,可增加氯化物排出量,故急性肾炎浮肿之人尤宜服食。据《中华内科》1960年第8期介绍,治疗肾病综合征,每次用干玉米须60克,洗净煎服,每日早晚两次。临床治疗12例,治疗3个月后,9例水肿完全消退,2例大部消退,最快1例于服用后15天水肿全消,一般于3天即开始有利尿现象,同时尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。 葡萄 肾炎水肿之人宜吃葡萄,葡萄能利小便。《百草镜》中就曾说:利水甚捷,除遍身浮肿。葡萄又含多量的糖,《陆川本草》认为它滋补强壮,补血,强心利尿。所以,葡萄对急性肾炎之人是有益的果品。 莴苣 含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质,多吃莴苣能提高血管张力、促进利尿。莴苣所含的钾盐,又有利于水和电解质的平衡,有利于排尿,故肾炎患者宜食。 山药 味甘,性平,有良好的补益脾肾的作用。凡慢性肾炎之人宜常食之。肾炎日久,多表现为脾肾气虚,山药补脾益肾,故宜常吃多食,颇有裨益。 冬瓜 有利水消肿作用,又含有多种维生素,故急性肾炎病人宜食。民间常用冬瓜1个,同赤小豆120克,加水煨烂,饮服。冬瓜的皮也有很好的利水消肿功效。《本草图经》称:功用与冬瓜等。《现代实用中药》对急性肾炎小便不利,全身浮肿者,选用冬瓜皮18克,西瓜皮18克,白茅根18克,玉米须12克,赤小豆150克,一同水煎,1日分3次饮汁,颇有效验。 赤小豆 为利尿食品,有消炎解毒作用,可治各种浮肿病,同样适宜急性和慢性肾炎水肿者服食。 豇豆 能补脾胃,又可补肾。《医林纂要》称它能渗水,利小便,升清降浊,适宜肾炎患者食用。 白茅根 有清热利尿作用,药理实验证明,白茅根的利尿作用与其所含的钾盐有关。山西、贵州、云南、山东、甘 肃等医学杂志均有食用白茅根(干品)250克,洗净切碎,水煎代茶,连饮1~2周或至痊愈。通常在1~5天内小便即显著增多,随之水肿逐渐消失,高血压及尿检变化亦渐好转而趋正常。 荷叶 能消水气浮肿,急性肾炎者宜用荷叶煎水代茶,或用《证治要诀》中的办法:治阳水浮肿:败荷叶烧存性,研末,每服二钱,米饮调下,日三服。 黄芪 急性和慢性肾炎均宜服用生黄芪,因生黄芪有利水消肿之功。据现代药理实验报道,口服黄芪煎剂,确有利尿及钠排出量增加作用。据1964年中国生理科学会以及上海中医学院介绍,黄芪对实验性肾炎,尿蛋白定量显著低于对照组,能降低尿蛋白的排泄。 胡萝卜 适宜急性肾炎患者,尿中仅有少量红血球、脓球、微量蛋白时,适宜用胡萝卜150克,烧汤,每日当点心服食。 胡萝卜缨 据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍:急性肾炎水肿者,适宜用胡萝卜缨500~600克,洗净后蒸熟服食。一般食后第1天,尿量显著增加,连食1周,水肿可消。 荠菜 能健脾利水,补充植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素,且有一定的止血作用,故适宜慢性肾炎血尿和蛋白尿较多者煎水代茶饮。 鲤鱼 《本草纲目》云:煮食,下水气,利小便。《浙江中医》杂志1957年第6期中曾介绍:治肾炎水肿,取1~1.5千克重的鲤鱼1条,剖腹洗净肚肠,用黄泥封固,放在炭火中煅焙,俟出白烟取出,待冷研末为散,1日3次,每次开水送用2羹匙,服完为1料,忌盐。 鳢鱼 俗称乌鱼。有补脾利水作用。肾炎水肿之人,宜用鳢鱼1条,约100~200克,去鳞及内脏,洗净后同冬瓜(连皮)100克,赤小豆60克,葱头5枚,清水适量煮汤服食,不要放盐,吃鱼渴汤。 蛙肉 有清热解毒、补虚利水作用,慢性肾炎浮肿者宜食。《本草纲目》亦载:蛙肉利水消肿。《吉林中草药》有治浮肿:蛙肉去内脏,煮熟,加白糖,每次1个,日服1次,连续服用。 黑大豆 俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒,善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云:治肾病,利水下气,制诸风热。 鸭肉 它有滋阴利水消肿之功,肾炎水肿者宜食之。正如《本经逢原》中所说:温中补虚,扶阳利水,是其本性。患水肿人用之最妥。《食物中药与便方》中还曾介绍:慢性肾炎、浮肿:取三年以上绿头老鸭1只,去毛剖腹去肠杂,填入大蒜头4~5球,煮至烂熟(不加盐或略加糖),吃鸭、蒜并喝汤,可隔若干天吃1只。 鹌鹑 性平,味甘,有补益五脏、养血益气的作用,而且味道鲜美,营养丰富,慢性肾炎低蛋白血症浮肿者,食之颇宜。民间有治,肾炎浮肿,用鹌鹑2只,加少量酒,不加盐,炖食,每日1次,连吃1周。 鲫鱼 性平,味甘,有健脾、益气、利水的作用,慢性肾炎者宜食之,尤其是肾炎水肿之人,常食颇宜。《食物中药与便方》中曾有介绍,治慢性肾炎浮肿或腹水,用鲫鱼同赤小豆一同煨食。 黄颡鱼 俗称黄刺鱼。性平,味甘,能补脾胃、消水肿,肾炎水肿者皆宜食之。《食物中药与便方》还介绍:急性肾炎、肾病综合征水气浮肿:黄颡鱼3尾,绿豆1小杯,大蒜头1个,水煮烂,去鱼食豆喝汤。 香菇 又叫香蕈,性平,味甘,有补气血的作用。日本名古屋大学万谷教授发现,香菇所含的特殊氨墓酸,能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降,可治疗各种肾脏疾病,且无副作用。因此,肾炎病人食之颇宜。 白木耳 性平,味甘淡,是一味清补营养品,能滋肾、润肺、养胃。据研究,白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。所以,对慢性肾炎体质虚弱者来说,白木耳起到扶正强壮的作用,经常食用,尤为适宜。 此外,肾炎患者还适宜吃些番茄、土豆、瓠子、灵芝、茯苓、啤酒花、冬虫夏草、鲢鱼、丝瓜、胡桃、莲子、青菜、白菜、燕窝、黑木耳、泥鳅、鳖、海参、牛奶、蜂蜜、植物油、桑椹子、藕、麦片、花生、芝麻、枸杞子、紫河车等。 忌食物品 肾炎患者应当忌吃下列食物。 鸡肉 慢性肾炎尿毒症者忌食之。《中药大辞典》中指出:凡实证、邪毒未清者不宜食。由于鸡肉中含有丰 富的蛋白质,多食会增加氮质血症和加重尿毒症的病情,故不宜食。 鸡蛋 慢性肾炎,尤其是肾功能和新陈代谢减退,尿量减少,体内代谢产物不能全部由肾脏排出体外时,忌吃鸡蛋。若过多地食用鸡蛋,容易导致体内尿素氮增多,使肾脏病情加重,进一步出现尿毒症。 鹅肉 民间及古代医家均视之为大发之物。如唐·孟诜曾说:鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍也说:鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。清·黄宫绣还说鹅肉发风发疮发毒。慢性肾炎是为顽症,切勿食之。鹅蛋性同鹅肉,亦属发物,如《饮食须知}中记载:鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。所以慢性肾炎之人也应忌食。 螃蟹 性大凉,又是一种诱发病气之发物。《本草衍义》中早就指出:此物极动风,体有风疾人,不可食。民间也视之为大发食品,无论是急性或是慢性肾炎者,皆当忌食之。 糟鱼 又称醉鲞,是用青鱼或鲩鱼、鲢鱼等以盐糁酝酿而成。清代食医王孟英指出:既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。所以,糟鱼醉鲞,已属发物食品,而且以盐糁酝酿,其味更咸,肾炎病人切忌服食。 黄鱼 又称石首鱼、黄花鱼。性平,味甘,民众及古代医家均视之为发物食品。《本草汇言》中记载:石首鱼,动风发气,起痰助毒。《随息居饮食谱》亦云:多食发疮助热,病人忌之。黄鱼动风发气,容易诱发或加重病情,肾炎病人切忌多食。 鲚鱼 又称刀鱼、凤尾鱼。性温,味甘,虽能补气健脾胃,但容易发疥发疮,动痰助火,古代医家多视之为发物,唐·孟诜曾说:鲚鱼肉发疥,不可多食。《食鉴本草》亦云:鲚鱼肉助火动痰。《食物本草》也认为:有湿病疮疥勿食。患有急慢性肾炎者,忌食为妥。 鲥鱼 性平,味甘,能补虚损、快胃气,民间及古代医家均视之为发物。如《食疗本草》中说它稍发疳痼。《随息居饮食谱》认为:诸病忌之,能发痼疾。慢性肾炎患者不宜服食,否则易发病气,加重病情。 香蕉 性寒。据现代研究,香蕉中含钾量较多,多吃香蕉会引起血钾增高,对急性和慢性肾炎病人不利。所以,对肾炎患者肾功能不良时,忌吃香蕉。 菠菜 性凉,民间有的地区认为它也属发物食品。《医林纂要》中也认为:多食发疮。清代食医王孟英也曾指出:病人忌之。现代某医院临床观察部分肾炎患者吃菠菜后,可见到尿内管型或盐类结晶增多,尿色变混。所以,患有肾炎病人,应忌食或谨慎食用菠菜。 竹笋 性凉,味甘,能清热利水。但据现代研究,由于竹笋含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,故应忌食之。 白酒 俗称烧酒。性质辛烈苦温,有蕴湿生热之害。明·李时珍曾说:烧酒,纯阳毒物,与火同性。肾炎病人饮之,只会加重病情,有百害而无一利。无论急性或慢性肾炎,皆不宜食。 食盐 性寒,味咸。咸走肾,肾病勿多食咸。所以,肾炎之人应忌盐,尤其是急性肾炎水肿之时,和血浆蛋白低下的慢性肾炎病人,更要禁忌吃盐,以防引起水钠潴留,加重肾炎水肿。 此外,肾炎患者还应忌吃皮蛋、咸鸭蛋、火腿、咸板鸭、虾米、咸萝卜干、腌雪菜、咸菜、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等含盐量过多的食物;忌吃葱、大蒜、生姜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒、肉桂、茴香、花椒等辛辣刺激性的调味品;忌吃韭菜、芹菜、洋葱、咖啡、可可、香烟、茭白、苋菜、豆腐、土豆、油莱、香椿头、猪头肉、带鱼、海腥发物;肾功能不全,血中非蛋白氮增高时,又忌吃河虾、禽蛋、肉类及动物的内脏等高蛋白高胆固醇食物。参考资料:

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肾炎又称肾小球肾炎,有急性肾炎和慢性肾炎之分。据研究,病人在感染上溶血性链球菌或其他细菌与病毒后,人体内产生对链球菌或其他细菌及病毒的相应抗体,与致病菌的抗原作用生成复合物,沉着于肾脏,从而发生肾脏炎症变态反应。急慢性肾炎均可表现为浮肿、高血压、少尿、血尿和蛋白尿。肾炎多属于中医正水石水水肿阴水等证的范围,由于急性肾炎与慢性肾炎患者的饮食宜忌基本相同,故一并说明。 宜忌原则 肾炎病人在发病初期,忌吃高蛋白饮食,一般每日每千克体重不应超过1克,每天可限制在35~40克左右。这是因为蛋白质在体内代谢后,可产生多种含氮废物,又称非蛋白氮,如尿素、尿酸、肌酐等,这会增加肾脏排泄的负担。特别是在肾功能减退、尿量减少的情况下,更会导致血液中非蛋白氮的含量增高,形成尿毒症。肾炎后期,若尿中排出大量蛋白质,并有明显贫血及水肿,且血中尿素氮接近正常值时,又当增加蛋白质饮食,每日每千克体重1.5~2.0克,全天蛋白质总量可在100克左右,而且要采用动物蛋白,如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。 肾炎病人宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后,产生水和二氧化碳,不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素,特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪,虽然无须严格限制,但亦忌多食。 肾炎之人宜吃容易消化,性质平和而无刺激性的食品,这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎熏炸�嗖灰紫��氖澄铮�沙孕晾钡拇碳ば允称罚�沙院�菟崃拷隙嗟牟げ恕⒅袼瘛④炔说龋�沙曰贫辜岸怪破贰⒍�锬谠唷⑴�θ馓赖群�写罅苦堰始钍澄铮�悦獠���嗄蛩幔�陨鲅撞焕�?肾炎病人忌盐,民间有忌盐百日之说,特别是肾功能障碍,对钠的调节能力明显不良,出现浮肿、少尿、血压升高时,忌盐更是十分必要的。若病人尿量少于每天500毫升时,就更应该严格忌盐。若水肿消退,血压不高,尿量正常的情况下,则要保持低盐饮食。每日只能用盐1~3克,小儿不超过1克,并忌吃盐腌及含盐多 的食物。据分析,每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有:牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等;含钠量在200毫克以上的食物有:豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。 肾炎病人忌食钠盐,往往买无盐酱油或秋石代盐食用。这种酱油含钾而不含钠,对肾功能正常,尿量并不少,血钾又不高的人是可以的。但若病人肾功能较差,尿量又较少时,又当慎用。因为钾离子是随尿液排出体外的,如果尿量少,钾排出少,则多吃无盐酱油有可能会出现高血钾症,这样会危及心脏,甚至抑制心脏跳动而发生意外。肾炎病人每日尿量在1 000毫升以上时,可不控制钾盐的摄入;若尿量在1 000毫升以下,或有高血钾时,则宜选食低钾物品。据分析每100克常用食物含钾在100毫克以下的有:蛋类、肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含钾量在300毫克以上的有:肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、海蜇、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海带、大枣、柿饼等。 宜食物品 肾炎患者宜食物品有。 番薯 含多量的糖类和维生素,无论急性肾炎或慢性肾炎,均可充饥食用。 薏苡仁 能健脾、清热、利湿,对肾炎患者水湿泛滥、浮肿尿少者,宜煮粥食。 蚕豆 性平,味甘,健脾利湿,凡是肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能利尿,并有治水肿:蚕豆100克,冬瓜皮100克,水煎服的记载。《民间常用草药汇编》亦云:治水胀,利水消肿:蚕豆50~400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同用。 白扁豆 适宜急慢性肾炎水肿者服食。《本草汇言》中载:治水肿:扁豆三升,炒黄,磨成粉。每早午晚各食前,大人用三钱,小儿用一钱,灯心汤调服。白扁豆有健脾利水的效果。 四季豆 能清热、利尿、消肿,肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》载:治水肿:白饭豆四两,蒜米五钱,白糖一两,水煎服。 西瓜 肾炎水肿或高血压者宜食,西瓜及西瓜皮均有利小便、消水肿、降血压作用。可用西瓜汁或西瓜皮多量水煎服,或西瓜连皮切碎,水煮浓缩成西瓜膏,开水化服,每次1~2匙,每日2次。 玉米须 据现代药理试验证实,玉米须确有利尿作用,可增加氯化物排出量,故急性肾炎浮肿之人尤宜服食。据《中华内科》1960年第8期介绍,治疗肾病综合征,每次用干玉米须60克,洗净煎服,每日早晚两次。临床治疗12例,治疗3个月后,9例水肿完全消退,2例大部消退,最快1例于服用后15天水肿全消,一般于3天即开始有利尿现象,同时尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。 葡萄 肾炎水肿之人宜吃葡萄,葡萄能利小便。《百草镜》中就曾说:利水甚捷,除遍身浮肿。葡萄又含多量的糖,《陆川本草》认为它滋补强壮,补血,强心利尿。所以,葡萄对急性肾炎之人是有益的果品。 莴苣 含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质,多吃莴苣能提高血管张力、促进利尿。莴苣所含的钾盐,又有利于水和电解质的平衡,有利于排尿,故肾炎患者宜食。 山药 味甘,性平,有良好的补益脾肾的作用。凡慢性肾炎之人宜常食之。肾炎日久,多表现为脾肾气虚,山药补脾益肾,故宜常吃多食,颇有裨益。 冬瓜 有利水消肿作用,又含有多种维生素,故急性肾炎病人宜食。民间常用冬瓜1个,同赤小豆120克,加水煨烂,饮服。冬瓜的皮也有很好的利水消肿功效。《本草图经》称:功用与冬瓜等。《现代实用中药》对急性肾炎小便不利,全身浮肿者,选用冬瓜皮18克,西瓜皮18克,白茅根18克,玉米须12克,赤小豆150克,一同水煎,1日分3次饮汁,颇有效验。 赤小豆 为利尿食品,有消炎解毒作用,可治各种浮肿病,同样适宜急性和慢性肾炎水肿者服食。 豇豆 能补脾胃,又可补肾。《医林纂要》称它能渗水,利小便,升清降浊,适宜肾炎患者食用。 白茅根 有清热利尿作用,药理实验证明,白茅根的利尿作用与其所含的钾盐有关。山西、贵州、云南、山东、甘 肃等医学杂志均有食用白茅根(干品)250克,洗净切碎,水煎代茶,连饮1~2周或至痊愈。通常在1~5天内小便即显著增多,随之水肿逐渐消失,高血压及尿检变化亦渐好转而趋正常。 荷叶 能消水气浮肿,急性肾炎者宜用荷叶煎水代茶,或用《证治要诀》中的办法:治阳水浮肿:败荷叶烧存性,研末,每服二钱,米饮调下,日三服。 黄芪 急性和慢性肾炎均宜服用生黄芪,因生黄芪有利水消肿之功。据现代药理实验报道,口服黄芪煎剂,确有利尿及钠排出量增加作用。据1964年中国生理科学会以及上海中医学院介绍,黄芪对实验性肾炎,尿蛋白定量显著低于对照组,能降低尿蛋白的排泄。 胡萝卜 适宜急性肾炎患者,尿中仅有少量红血球、脓球、微量蛋白时,适宜用胡萝卜150克,烧汤,每日当点心服食。 胡萝卜缨 据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍:急性肾炎水肿者,适宜用胡萝卜缨500~600克,洗净后蒸熟服食。一般食后第1天,尿量显著增加,连食1周,水肿可消。 荠菜 能健脾利水,补充植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素,且有一定的止血作用,故适宜慢性肾炎血尿和蛋白尿较多者煎水代茶饮。 鲤鱼 《本草纲目》云:煮食,下水气,利小便。《浙江中医》杂志1957年第6期中曾介绍:治肾炎水肿,取1~1.5千克重的鲤鱼1条,剖腹洗净肚肠,用黄泥封固,放在炭火中煅焙,俟出白烟取出,待冷研末为散,1日3次,每次开水送用2羹匙,服完为1料,忌盐。 鳢鱼 俗称乌鱼。有补脾利水作用。肾炎水肿之人,宜用鳢鱼1条,约100~200克,去鳞及内脏,洗净后同冬瓜(连皮)100克,赤小豆60克,葱头5枚,清水适量煮汤服食,不要放盐,吃鱼渴汤。 蛙肉 有清热解毒、补虚利水作用,慢性肾炎浮肿者宜食。《本草纲目》亦载:蛙肉利水消肿。《吉林中草药》有治浮肿:蛙肉去内脏,煮熟,加白糖,每次1个,日服1次,连续服用。 黑大豆 俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒,善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云:治肾病,利水下气,制诸风热。 鸭肉 它有滋阴利水消肿之功,肾炎水肿者宜食之。正如《本经逢原》中所说:温中补虚,扶阳利水,是其本性。患水肿人用之最妥。《食物中药与便方》中还曾介绍:慢性肾炎、浮肿:取三年以上绿头老鸭1只,去毛剖腹去肠杂,填入大蒜头4~5球,煮至烂熟(不加盐或略加糖),吃鸭、蒜并喝汤,可隔若干天吃1只。 鹌鹑 性平,味甘,有补益五脏、养血益气的作用,而且味道鲜美,营养丰富,慢性肾炎低蛋白血症浮肿者,食之颇宜。民间有治,肾炎浮肿,用鹌鹑2只,加少量酒,不加盐,炖食,每日1次,连吃1周。 鲫鱼 性平,味甘,有健脾、益气、利水的作用,慢性肾炎者宜食之,尤其是肾炎水肿之人,常食颇宜。《食物中药与便方》中曾有介绍,治慢性肾炎浮肿或腹水,用鲫鱼同赤小豆一同煨食。 黄颡鱼 俗称黄刺鱼。性平,味甘,能补脾胃、消水肿,肾炎水肿者皆宜食之。《食物中药与便方》还介绍:急性肾炎、肾病综合征水气浮肿:黄颡鱼3尾,绿豆1小杯,大蒜头1个,水煮烂,去鱼食豆喝汤。 香菇 又叫香蕈,性平,味甘,有补气血的作用。日本名古屋大学万谷教授发现,香菇所含的特殊氨墓酸,能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降,可治疗各种肾脏疾病,且无副作用。因此,肾炎病人食之颇宜。 白木耳 性平,味甘淡,是一味清补营养品,能滋肾、润肺、养胃。据研究,白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。所以,对慢性肾炎体质虚弱者来说,白木耳起到扶正强壮的作用,经常食用,尤为适宜。 此外,肾炎患者还适宜吃些番茄、土豆、瓠子、灵芝、茯苓、啤酒花、冬虫夏草、鲢鱼、丝瓜、胡桃、莲子、青菜、白菜、燕窝、黑木耳、泥鳅、鳖、海参、牛奶、蜂蜜、植物油、桑椹子、藕、麦片、花生、芝麻、枸杞子、紫河车等。 忌食物品 肾炎患者应当忌吃下列食物。 鸡肉 慢性肾炎尿毒症者忌食之。《中药大辞典》中指出:凡实证、邪毒未清者不宜食。由于鸡肉中含有丰 富的蛋白质,多食会增加氮质血症和加重尿毒症的病情,故不宜食。 鸡蛋 慢性肾炎,尤其是肾功能和新陈代谢减退,尿量减少,体内代谢产物不能全部由肾脏排出体外时,忌吃鸡蛋。若过多地食用鸡蛋,容易导致体内尿素氮增多,使肾脏病情加重,进一步出现尿毒症。 鹅肉 民间及古代医家均视之为大发之物。如唐·孟诜曾说:鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍也说:鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。清·黄宫绣还说鹅肉发风发疮发毒。慢性肾炎是为顽症,切勿食之。鹅蛋性同鹅肉,亦属发物,如《饮食须知}中记载:鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。所以慢性肾炎之人也应忌食。 螃蟹 性大凉,又是一种诱发病气之发物。《本草衍义》中早就指出:此物极动风,体有风疾人,不可食。民间也视之为大发食品,无论是急性或是慢性肾炎者,皆当忌食之。 糟鱼 又称醉鲞,是用青鱼或鲩鱼、鲢鱼等以盐糁酝酿而成。清代食医王孟英指出:既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。所以,糟鱼醉鲞,已属发物食品,而且以盐糁酝酿,其味更咸,肾炎病人切忌服食。 黄鱼 又称石首鱼、黄花鱼。性平,味甘,民众及古代医家均视之为发物食品。《本草汇言》中记载:石首鱼,动风发气,起痰助毒。《随息居饮食谱》亦云:多食发疮助热,病人忌之。黄鱼动风发气,容易诱发或加重病情,肾炎病人切忌多食。 鲚鱼 又称刀鱼、凤尾鱼。性温,味甘,虽能补气健脾胃,但容易发疥发疮,动痰助火,古代医家多视之为发物,唐·孟诜曾说:鲚鱼肉发疥,不可多食。《食鉴本草》亦云:鲚鱼肉助火动痰。《食物本草》也认为:有湿病疮疥勿食。患有急慢性肾炎者,忌食为妥。 鲥鱼 性平,味甘,能补虚损、快胃气,民间及古代医家均视之为发物。如《食疗本草》中说它稍发疳痼。《随息居饮食谱》认为:诸病忌之,能发痼疾。慢性肾炎患者不宜服食,否则易发病气,加重病情。 香蕉 性寒。据现代研究,香蕉中含钾量较多,多吃香蕉会引起血钾增高,对急性和慢性肾炎病人不利。所以,对肾炎患者肾功能不良时,忌吃香蕉。 菠菜 性凉,民间有的地区认为它也属发物食品。《医林纂要》中也认为:多食发疮。清代食医王孟英也曾指出:病人忌之。现代某医院临床观察部分肾炎患者吃菠菜后,可见到尿内管型或盐类结晶增多,尿色变混。所以,患有肾炎病人,应忌食或谨慎食用菠菜。 竹笋 性凉,味甘,能清热利水。但据现代研究,由于竹笋含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,故应忌食之。 白酒 俗称烧酒。性质辛烈苦温,有蕴湿生热之害。明·李时珍曾说:烧酒,纯阳毒物,与火同性。肾炎病人饮之,只会加重病情,有百害而无一利。无论急性或慢性肾炎,皆不宜食。 食盐 性寒,味咸。咸走肾,肾病勿多食咸。所以,肾炎之人应忌盐,尤其是急性肾炎水肿之时,和血浆蛋白低下的慢性肾炎病人,更要禁忌吃盐,以防引起水钠潴留,加重肾炎水肿。 此外,肾炎患者还应忌吃皮蛋、咸鸭蛋、火腿、咸板鸭、虾米、咸萝卜干、腌雪菜、咸菜、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等含盐量过多的食物;忌吃葱、大蒜、生姜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒、肉桂、茴香、花椒等辛辣刺激性的调味品;忌吃韭菜、芹菜、洋葱、咖啡、可可、香烟、茭白、苋菜、豆腐、土豆、油莱、香椿头、猪头肉、带鱼、海腥发物;肾功能不全,血中非蛋白氮增高时,又忌吃河虾、禽蛋、肉类及动物的内脏等高蛋白高胆固醇食物。参考资料:

患者有肾小球肾炎的情况血尿明显,由于失血和肾功能滤过功能异常导致机体无力、水肿等等情况,肾小球肾炎实际上是一组疾病,病因各有不同,部分病因尚不清楚,一般来说可能和遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等因素等有关。治疗方面主要是针对病因和症状来处理,不要盲目的使用药物,加重肾脏负担,饮食以低盐优质低蛋白饮食为主,适当的肉类食物,不要进食植物蛋白,也要控制量,注意要尽量卧床休息,减少活动,出血停止后逐渐增加活动量,坚持治疗。

慢性肾脏病论文

1、慢性肾脏病防治研究2、异常修饰蛋白在疾病中的作用学术任职:中华肾脏病学会青年委员代表论文:梁敏,刘俊,侯凡凡,田建伟。维生素E包被膜透析器对血透病人氧化状态的影响。中华肾脏病杂志,2003,19(4):259-260最具代表学术专著:主要获奖情况:在研课题:1、国家自然科学基金面上项目:晚期氧化蛋白产物诱导胰岛细胞损伤及其机制研究(编号:30971382)。起止时间:。资助额:31万元2、国家自然科学基金面上项目:羰基应激在慢性肾衰血管并发症形成中的作用(编号:30100082)。起止时间:。资助额:19万元3、广东省自然科学基金面上项目:氧化应激在慢性肾脏病AGE相关性病变的作用(编号:06024402)。起止时间:。资助额:5万元 目前可支配总经费:40万元。学术简介从事的主要研究方向及其特点和意义、开展新医疗、新技术等情况、国内所处的学术地位于2000年获医学博士学位,2004年晋升副教授、副主任医师,2005年成为硕士研究生导师。从事肾脏病临床、科研和教学工作20余年,曾在慢性肾功能衰竭病理生理和防治,以及肾替代治疗领域进行了系统研究。近年着重于慢性肾脏病防治,以及异常修饰蛋白病理作用机制的研究。已发表学术论文40余篇,其中SCI收录期刊15篇。以第一作者承担国家自然科学基金面上项目2项、广东省自然科学基金课题2项和全军医药卫生科研基金课题1项。以主要完成人获国家科技进步二等奖2项、中华医学科技成果一等奖1项、广东省科技进步一等奖1项、军队科技进步二等奖1项(4/7)等科研成果。应邀撰写专题讲座4篇。参编专著5部。现为中华肾脏病学会青年委员。

个案报道,又称病例报告是医学论文的一种常见体裁,是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。我整理了个案报道学术论文,有兴趣的亲可以来阅读一下!

肾病综合征个案报道

【关键词】 肾病综合征;感染

doi:(x). 文章编号:1004-7484(2012)-08-2644-02

肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现,其主要特征是大量蛋白尿,定义为≥,伴有低白蛋白血症≤30g/L,高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起,所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。

1 临床资料

患者男,14岁,因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院,自诉查小便常规未提示异常,后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿,伴腹胀,无发热呕吐等不适,当地查小便常规示隐血2+,蛋白3+,患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热,遂来我院就诊。查体:℃,BP120/75mmHg,颜面浮肿,移动性浊音(+),双肾区叩痛明显,阴囊及双下肢水肿,其他查体无明显阳性体征。辅助检查:×10?9/L,N%,HGB121g/L,PLT343×10?9/L,,,24h尿蛋白定量>10g,凝血功能:,,,,血浆D-二聚体(+)。胸片示肺水肿,左侧胸腔中量积液;CT示肺纹理增多,腹腔大量积液,其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗,由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍,故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转,感染得到控制,给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退,小便量增多,血浆白蛋白水平回升,后患者病情好转出院。

2 讨论

肾病综合征的病因可为原发性和继发性,后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多,包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年,且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以IgA肾病及非IgA型多见,也是肾病综合征最常见的病理类型。

肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括:蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白,但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如IgM、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第Ⅷ因子水平上升,抗凝血酶Ⅲ水平下降、蛋白C和S的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平上升、或因白蛋白水平低而引起纤溶酶-纤维蛋白之间的交互作用受损[2]。水肿主要是血管外钠、水的潴留。当组织间液水容量增长大于5kg时可出现临床上可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症程度一致。

肾病综合征的主要并发症有感染、血栓栓塞性并发症、营养不良及肾损伤。发生感染主要是本征时血IgG水平的明显下降[3]、补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子和D因子下降[4]、白细胞功能下降[5]及低转铁蛋白及低锌血症[6]。血栓栓塞性并发症是本征严重的、致死性并发症之一。肾病综合症时处于高凝状态[7],加之低蛋白、高脂血症致血液浓缩、粘稠度增加使血栓形成倾向更严重。另外过度使用利尿剂也可加重血液浓缩。

肾病综合征的治疗大致分为蛋白尿的治疗、针对全身病理生理改变的对症治疗和保护残存肾功能三个方面。蛋白尿的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、ACEI等;对症治疗包括消肿、抗凝等方面的治疗;另外一些中药如黄芪等对慢性肾脏病变具有保护作用。

本例患者符合肾病综合征的表现,同时又合并其他一些临床表现。就诊时已合并严重感染,并且凝血功能有严重障碍,有明显出血倾向,显然此种情况下不适合抗凝治疗,应首先纠正凝血功能及控制感染,同时给与各种对症支持治疗,待患者一般情况好转,感染得到控制后,再给与激素正规治疗。

参考文献

[1] 刘刚,马序竹,邹万忠,等.肾活检患者肾脏病构成十年对比分析.临床内科杂志,2004,21:834-838.

[2] Kaysen composition in the nephrotic J Nephrol,1993,13:347-359.

[3] Giangiacomo J,Cleary TG,Cole BR,et immunoglobulins in the nephrotic possible cause of minimal-change nephrotic Engl J Med,1975,293:8-12.

[4] Anderson DC,York TL,Rose G,et of serum factor B,serum opsonins, granulocyte chemotaxis,and infection in nephrotic syndrome of Infect Dis,1979,140:1-11.

[5] Aube D, Chapman S, Brown Z, et of normal lymphocyte transformation by sera of patients with minimal change nephropathy and other forms of nephrotic Nephrol,1981,15:286-290.

[6] Cameron consequences of the nephrotic :Cameron JS,Davl’son AM,et textbook of clinical :Oxford University Pres,1992:276.

[7]Mehls O,Andrassy K,Koderisch J,et and thromboembolism in children with nephrotic syndrome:differences from Pediatr,1987,110:862-867.

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慢性肺炎性心脏病论文

先天性心脏病是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管形态、结构、功能、代谢的异常。下面是我为大家整理的心脏病护理论文,供大家参考。

心脏病护理论文 范文 一:先天性心脏病介入治疗的护理

【摘要】

目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理 措施 与临床效果。 方法 对需行介入治疗的65例先天性心脏病患者进行全面详细的护理,包括术前心理护理与准备、术中护理及术后的护理观察。观察护理效果。结果65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,患者3~5d治愈出院。结论严密、细致的术中监测与观察,良好的术后护理是提高护理质量、减少并发症、获得手术成功的关键。

【关键词】先天性心脏病;介入治疗;护理

先天性心脏病是威胁患者身心健康的常见病,以前往往采用开胸的手术方法治疗,创伤大,住院时间长。随着医学科学技术的发展和心血管诊断治疗的进步,先天性心脏病实行介入治疗,根据X线显影,在体外操作各种导管进行治疗,具有创伤小、风险低、术后恢复快、住院时间短、并发症少、安全性高、无手术瘢痕等优点,介入治疗广泛地应用于临床。现将护理体会 总结 报告 如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院2014年3月~2015年3月收治的65例先天性心脏病患者,男22例,女43例,年龄7个月~55岁,平均年龄9岁,房间隔缺损23例,室间隔缺损28例,动脉导管未闭12例,其中房室间隔均缺损者2例。15例患者于静脉麻醉下进行,50例患者于局部麻醉下进行。

护理方法

心理护理术前患者出现焦虑、担忧心理[1],为解除患者及家属的思想顾虑,护理人员向患者解释先天性心脏病介入治疗的优点、可靠性,介绍与治愈好的患者聊天,树立战胜疾病的信心。护士热情积极地与患者及其家属进行沟通,向患者解释手术目的、方法和注意事项,用通俗易懂的语言,消除患者及家属顾虑。

术前常规检查术前做心电图、超声心动图、拍胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、出凝血时间、乙肝系列检查。术前常规备皮,做药物过敏试验,病情许可酌情沐浴、更衣。测体温、脉搏、呼吸、血压并记录,如体温升高应进行治疗,待体温正常后3d再做手术。同时观察穿刺部远端搏动情况。术前<1岁婴儿、成人术前4h禁食水。静脉麻醉者术前8h禁食水。

术中监测患者进入手术室后,使其仰卧于导管床上,吸氧,建立静脉通路,用生理盐水维持通路,连接心电监护、血氧饱和度仪。术中密切观察心率、呼吸、血压、氧饱和度,静脉麻醉者使其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。密切观察心电监护,观察术中心律失常情况,如出现房室传导阻滞等随时通知医生,进行处理[2]。

术后护理术后去枕平卧,头偏向一侧,保持气道通畅,预防误吸引起窒息,吸氧并进行心电监护和血氧饱和度监测,密切观察生命体征情况,密切观察是否有房室传导阻滞和心动过缓,注意有无心包填塞表现。术后观察穿刺部位是否渗血或出血,肢体动脉搏动、颜色、温度、感觉变化情况。穿刺部位用绷带加压包扎,穿刺侧肢体制动12h,术后卧床24h,12h后使穿刺侧腿伸位,平卧位与左侧卧交替,指导家属按摩腰背部和肢体,预防静脉栓塞。如无出血,24h解除加压包扎绷带,下地适当活动。

并发症观察与护理如发现室间隔缺损封堵术后出现残余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切观察有无酱油色尿,化验尿是否有红细胞,若出现溶血迅速报告医生处理。室间隔缺损者术后有可能出现房室传导阻滞,注意心电监护,发现房室传导阻滞及时报告医生处理。房间隔及室间隔缺损术后可发生封堵器脱落,密切观察心脏杂音变化,报告医生检查处理。

出院指导术后3个月保持心情愉快,适当休息,逐步增加活动量,遵医嘱出院后1、3、6个月定期到医院检查。继续服用肠溶阿司匹林抗凝,注意用药剂量,定时复查肝功能。观察有无皮肤、牙龈出血,需要时进行凝血功能检查。出院后6~12个月定期复查心脏B超、做胸片。

2结果

65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,术后3~5d出院,随访18个月,无封堵器移位、无房室传导阻滞、无溶血现象发生。

3小结

介入疗法是先天性心脏病首选的治疗方法,随着科技的进步,介入治疗方法的提高和器械的改进,逐渐提高先天性心脏病治疗效果,做好心理护理及术前术后护理工作,优化服务态度,提高护理质量,减少并发症的发生是获得手术成功的重要措施。

参考文献

[1]张琴,王丽,高雪萍.冠心病介入前后心理护理.新疆中医药,2014,32(1):37-38.

[2]戴庆研.先天性心脏病患者介入手术围术期护理.黑龙江医药,2014(6):1505-1506.

心脏病护理论文范文二:肺源性心脏病领域中康复护理 教育 的意义

[摘要]目的探究多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者所产生的影响。方法对该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进行研究,随机将其分为观察组以及对照组进行教育护理方法的比较,各组患者为90例。在对照组中需要将常规健康教育模式应用到康复护理中,在观察组中需要将多种形式应用到康复护理中,比较教育之后的康复效果。结果通过研究之后证实,多种形式康复护理后其护理效果以及护理满意度均高于常规护理方法,组间以P<为差异有统计学意义。结论对肺源性心脏病患者采用康复护理教育后,可以有效的提升其自身的保健水平,同时还能够提升患者遵医嘱的行为,减少了患者的恢复时间,提升其治疗依从性。

[关键词]康复护理教育;肺源性心脏病;多种形式

肺源性心脏病是一种常见疾病,同时此病常发生在中老年人群中,此病的病程时间较长,并表现出进行性加重现象[1]。但是由于社会以及经济等相关因素的影响,长时间在院进行治疗对患者而言不具有现实性,所以应对其采用相应的康复护理教育,使得患者充分了解自身疾病的实际状况,在出院之后可以进行自我保健。健康教育为护理中的主要内容,传统教育模式已经不适于护理,同时不能激发患者的积极性。该研究对肺源性心脏病领域中采用康复护理教育的意义极其影响进行分析,现报道如下:

1资料与方法

一般资料

以该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进为研究对象,随机将其分为观察组以及对照组,各组患者为90例。在对照组中,男性患者为60例,女性患者为30例,年龄均在42~84岁之间,平均年龄为(±)岁;在观察组中,男性患者为62例,女性患者为28例,年龄均在43~85岁之间,平均年龄为(±)岁。对两组患者的一般资料进行对比,差异无统计学意义(P>),具有较强的可比性。

方法

给予对照组患者常规教育模式。观察组研究对象则采用多种形式康复护理教育模式。其教育内容如下。

交流指导①普及模式。患有肺源性心脏病的人员会因为反复住院而对自身疾病预后产生焦虑现象,同时还会担心经济状况,加重自身的病情。教育人员需要对其进行相关教育,并讲解在整个康复护理中所应注意的事项以及相关检查的主要目的,并耐心解答研究对象所提出的疑问,从而消除其疑虑。②针对模式。肺源性心脏病具有一定的反复性,同时久治不愈,因此患有此病的人会产生相应的心理问题,例如悲观、焦躁、不安以及不合作等相关不良情绪。所以在对其进行教育的过程中,应加入相应的心理疏导。③连续模式。患有肺源性心脏病的患者其病情具有反复发作的特点,而大部分患者的心理以及生理主要特质则是由气愤直至认可,同时使病情逐渐有所恢复或者达到恶化现象[2]。患者在过渡期或者认可期过程中,患者会逐渐对教育人员形成一种依赖感,行为会产生被动以及退化表现,而教育人员应通过此时期详细讲解休息的主要意义。在患者的恢复期中,当患者未产生自觉憋喘,可以实行自理。④扩张模式。实行康复护理的过程中,需要扩大教育的范围,对研究对象的家属予以教育,并告知其如何对患者实行照顾。而在日常生活中,指导患有此病的人员形成良好的饮食生活习惯,并指导如何正确的用药、休息、复诊等。此外,还应指导怎样进行呼吸以及戒烟训练。经教育之后,有助于肺功能的缓解,提升其生活质量。⑤小组开会模式。为了防止康复护理教育不充分或者护理实践不足,应将病情存在一致性的进行集中分析,从而对其进行康复护理教育。⑥集体聚会模式。不定期举行联谊会,并耐心解答所提出的问题,当出现特殊情况时可以对其进行相应的义诊以及查体,并对肺源性心脏病和相关保健问题进行沟通以及交流。⑦面对面模式。由于研究对象的病情实际状况、家庭环境、经济状况、 文化 程度以及接受能力等方面存在一定的差异性,因此在教育时需要和其实行相应的沟通,有助于对病情的观察,从而对其自身的病情予以相应的评估。当产生未解决完的问题时应对其进行再次探究,并找出产生原因,并重新编制护理计划并实行。

文字宣传①宣传栏模式。还应组织研究对象及其家属,并介绍肺源性心脏病的有关知识,例如怎样对呼吸进行免疫调节、正确的呼吸训练方法、吸氧的主要目的以及在吸氧过程中所应注意的事项等。②报刊以及手册模式。向发放相关科普性报刊以及手册,对其进行康复护理教育的指导。

观察指标

选择自制护理满意度调查问卷对其进行调查,结果分为非常满意、满意以及不满意,满分为100分,分数越高说明护理满意度越高。同时对两组患者的护理教育效果进行比较,其护理效果内容包含:对 疾病知识 的了解程度、自身心理调节的能力、自身保健能力以及遵医嘱行为[3]。

统计方法

选用统计学软件对此研究中的相关数据进行分析以及处理,研究最终结果则选择计数资料[n(%)]以及计量资料(x±s)来进行表示,检验则选择χ2以及t值,P<,表明差异有统计学意义。

2结果

两组研究对象的康复护理教育效果

观察组患者经护理后,其疾病了解程度有所提升的患者例数为88例(),自身心理调节能力提升的患者例数为85例(),自身保健能力的提升的患者例数为82例(),遵医嘱行为提升的患者例数为83例(),对照组患者经护理后,其疾病了解程度有所提升患者例数为71例(),自身心理调节的能力提升的患者例数为68例(),自身保健能力提升的患者例数为72例(80%),遵医嘱行为提升的患者例数为65例(),P<差异有统计学意义,

对两组研究对象的护理满意度进行对比

对两组研究对象的护理满意度进行对比,观察组中护理满意度达到非常满意的例数为78例,达到满意的例数为8例,达到不满意的例数为4例,满意度为;对照组中护理满意度达到非常满意的例数为62例,达到满意的例数为12例,达到不满意的例数为16例,满意度为,两组患者经对比,以χ2=,P<为差异有统计学意义,

3讨论

健康是通过心理、社会-经济以及生物等相关原因和自身的行为所决定的一种态度。当患病时,医务人员仅仅只是协助患者将自身的身体机能进行改善,并不能从根本上将其消除,而康复教育则能够很好地使患者在机体、心理以及情绪等方面获取良好的状态。人们对自身的健康程度有所重视,然而健康教育的主要传播人员则为教育人员。在对患者进行健康教育时,教育人员需要采用多样性教育方法,并利用患者可以听懂的语言,对患者进行相应的示范以及讲解,从而使得患者能够愉快地配合治疗以及护理,与此同时还充分了解疾病的预防,并将自身不良的生活习惯进行修正,从而提升自身的保健能力水平,逐渐培养患者良好的生活饮食习惯,并实现健康的目的。患者在整个住院的过程中,多种形式的健康教育模式均贯穿其中[5]。教育人员在合适的时间对患者进行教育,并予以患者相应的帮助,获取了患者对自身的信任,有助于护患以及医患关系的创建,同时还能够改善医患关系,并为医院在无形中积累了一定无形资产。实践则证实,教育的主要内容是效果而非形式。同时教育则是因人而异,在对其进行共性教育的过程中,还应加入个性教育。在对患者进行指导的过程中不单单要为患者提供相关知识方面,同时还应使患者改变自身的不良生活习惯。以改变自身的行为实现自我保护以及控制的目的,以此来达到康复效果。综上所述,对于肺源性心脏病而言,在对其进行治疗的过程中应加入多种形式康复护理教育模式,恢复效果较好。

[参考文献]

[1]尚艳华.多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):64-65.

[2]刘晓萍,李鸿妍.中医循证护理在肺源性心脏病护理的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(33):122-123.

[3]曾淑媛.个性化护理在高通量血液透析治疗肺源性心脏病心力衰竭中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(13):234-236.

[4]黄琼霞,邓玉芳,何莉衍,等.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的观察与护理[J].中国医药科学,2012,2(13):121-122.

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护理风险是指从事患者的护理过程中,有可能发生的所有各类不安全事件的总和。下面是我为大家整理的心血管内科论文,供大家参考。

[摘要]目的:探讨心血管内科临床护理方法。方法:选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究,随机分为2组,每组92例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用人性化护理方式,比较两组患者临床护理效果。结果:观察组患者对护理满意度达到,对照组患者对护理满意度为,观察组患者的护理满意度明显高于对照组,P<,具有统计学意义。结论:采用人性化护理方式对心血管疾病患者进行护理,能有效提高护理效果,减轻患者痛苦,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。

关键词:心血管内科;临床护理;护理方法;人性化护理

为进一步探讨心血管内科临床护理方法,本文选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究,具体结果 报告 如下。

1资料与方法

一般资料 资料来源于我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者,随机分为2组,每组92例。对照组患者采用常规护理方式,其中男51例,女41例,年龄在54~76岁,其中风湿性心脏病26例,高血压42例,冠状动脉粥样硬化心脏病24例;观察组患者采用人性化护理方式,其中男50例,女42例,年龄在55~77岁,其中风湿性心脏病25例,高血压41例,冠状动脉粥样硬化心脏病26例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异,P>,可以进行统计学对比分析。

护理方法 对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用人性化护理方法。

对照组 常规护理包括:①住院环境护理,保持病房内空气清新,定时开窗通风,定期对病房进行消毒;②做好必要的皮肤护理,防止发生褥疮等并发症或出现皮肤感染等;③对患者进行饮食护理,注意控制患者饮食摄入量和营养摄入[1];④加强夜间巡视,防止患者夜间出现坠床、呼吸困难等症状;⑤根据医嘱对患者进行用药护理,严禁治疗期间随意更改药品种类和用药量;⑥辅助长期卧床患者进行咳嗽、咳痰,防止出现坠积性肺炎。

观察组 观察组患者在常规护理基础上采用人性化护理。①心理护理。由于患者对自身病情不了解,很多患者对病情的治疗和康复持悲观态度,产生抑郁、焦虑等不良心理,甚至抗拒治疗,因此,护理人员就要针对患者的心理特点,结合患者的学历、生活习惯等对患者进行针对性的心理护理,向患者解释发病机制、治疗方法、治疗过程中注意事项等,满足患者心理需求[2],从而增加患者对护理人员的信任,建立良好护患关系,提高患者对护理人员的满意度;②加强与患者的沟通[3]。护理人员要经常深入病房,与患者进行沟通交流,通过沟通交流掌握患者存在的问题,并尽早采取相应的对策加以干预解决,提高治疗、护理效果;③加强 健康知识 宣传 教育 [4]。护理人员在患者入院后,要对患者进行必要的健康教育,使患者了解心血管疾病发病特点、发病机制、常见诱因等,并对患者的生活习惯进行改正,督促患者戒烟、戒酒,从而使患者养成良好的生活习惯,保证患者生活质量;④出院护理。患者出院时,护理人员要根据患者病情恢复状况对患者进行一定的出院指导,告知患者和家属治疗康复过程中可能存在的问题及处理方法,同时叮嘱患者定期回院进行复查,一旦在康复过程中出现不适要及时入院接受检查、治疗,防止病情恶化。另外,护理人员还要加强对患者的出院随访,及时解决患者在康复过程中遇到的问题。

观察指标 观察两组患者对护理满意度,采用我院自制护理满意度评分表,分为:满意(90分以上);基本满意(80~90分);不满意(80分以下)。护理满意度=基本满意率+满意率。

统计学方法 采用软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验, P<说明具有统计学意义。

2结果

两组患者对护理满意度的对比 观察组患者对护理满意度达到,对照组患者对护理满意度为,两组对比结果具有统计学意义(P<)。具体结果见表1。

3讨论

心血管疾病是一种严重威胁着老年患者身体健康的疾病,其发病率在我国居于首位。而除了对心血管疾病进行药物、手术治疗,进行有效的护理干预也能对患者的预后和治疗起到重要的作用。

人性化护理方式是以患者为本,从患者的需要出发,在心理、生理、社会需要等各方面对患者进行护理[5],通过全面、个性化的护理方式,提高患者的临床治疗效果,减轻患者疼痛,提高患者生活质量。另外,采用人性化护理方式,还能有效提高患者对护理满意度,缓解紧张的护患关系,从而建立起良好的医院护理环境。

由于心血管疾病的治疗、护理都较为复杂,患者住院期间需要进行较长时间的治疗和护理,因此,在护理过程中,掌握必要的护理方法,采取有效的护理方式十分重要,它不仅能使患者摆脱不良心态和情绪,同时还能使护理工作进行更加顺利。本研究中,观察组患者采用人性化护理方式,患者对护理满意度达到,充分说明了,对心血管病患者采用人性化护理方式,能有效提高护理效果,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]阮杏菲,钟华,邓建飞.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床合理用药杂志,2011,4(15):66-67.

[2]陈幼嫦.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].实用预防医学,2012,19(4):621-622.

[3]叶小红,陈伟琼,黄惠香.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床医学工程,2013,20(6):733-734.

[4]曹云.优质服务在心血管内科临床护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(25):274.

[5]吕宗霞,徐文利.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].中国保健营养,2013,4(8):1856.

【摘 要】目的:根据心血管内科病人的临床特征和用药治疗特点,探讨和分析安全用药和临床护理的价值。方法:选取87例在我院接受治疗的心血管患者为观察对象,在上述选取对象用药治疗时,采取有针对性的 措施 对患者的用药反应进行护理,观察和记录用药的不良反应,并 总结 安全用药心得,提出有效的措施处理护理用药中存在的安全隐患。结果:通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理,除一例患者因为降血糖药物使用过多而引发低血糖症状外,其余患者在用药治疗中,均未出现明显不良反应。结论:根据心血管病人的临床特征,在进行用药护理时,采取有针对性的措施进行处理,不仅能有效的避免用药不良反应发生,同时,还能提升用药护理人员的服务质量,加强护理人员的安全用药观念,减少医疗纠纷的发生率。

【关键词】心血管;安全用药;用药护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)09―0474―01

心血管疾病作为临床上最为常见的一种内科疾病,其临床治疗该病的药物越来越多,而不同类型的药物在进行联合治疗的过程中,可能存在一定程度的配伍禁忌,因此,做好临床用药观察,在用药的过程中对患者进行安全用药护理,不仅能保证用药安全,同时也保证了治疗疗效。我院通过对87例心血管疾病患者的用药安全问题进行观察,采取一定措施进行护理,获得较为满意的效果,现将用药安全观察和护理体会总结整理如下。

1 临床资料

选取87例于2011年11月-2012年12月在我院接受治疗的心血管病患者为观察对象,这87例选取对象中,男性患者54例,女性患者33例,年龄跨度在27-69岁,平均年龄(±)岁。选取的87例观察对象中,其中22例为高血压患者,17例为冠心病患者,15例为2型糖尿病合并高血压,12例为慢性风湿性瓣膜病,10例为肺源性心脏病,7例为扩张性心肌病,其余4例为其他心血管疾病。上述患者在住院期间,分别根据患者各自的病症以及临床主要表现,采取相应的临床药物进行治疗,对于高血压患者,主要给予ACE抑制剂联合长效钙通道阻滞剂进行治疗,其余病症患者根据病情给予利尿剂以及其他药物进行治疗;冠心病患者病情发作时,若是心绞痛的症状较为严重,及时给予消心痛以及硝酸甘油进行治疗,缓解患者的疼痛[1-2]。对于心率每分钟在120次的患者,应该根据患者的临床表现以及病症严重程度酌情给予一定剂量的β-受体阻滞剂等药物进行治疗。而在对糖尿病患者进行治疗的同时,给予磺脲类药物进行治疗,降低该类型患者的血糖浓度。在对上述患者进行给药治疗的过程中,均安排相应的护理人员对上述患者实施护理,观察患者用药后是否出现不良反应。通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理,除1例患者自行增加降血糖药物使用剂量而引发低血糖症状外,其余患者在用药治疗中,均未出现明显不良反应。

2 用药观察以及护理体会

用药前的评估

护理人员在对患者进行用药指导前,首先应该根据患者的实际病况做好用药前的护理准备,根据医嘱对患者的病情进行评估,了解治疗目的和用药剂量,对于高危病人应该给予特殊的护理服务,同时对使用药物进行了解,查看是否存在药物禁忌[3],对于用药障碍的患者应该及时与患者家属沟通,帮助患者合理、及时、按照依据进行用药,叮嘱患者及患者家属不擅自增减用药剂量,保证用药安全。

洋地黄类药物的用药观察及护理

在使用洋地黄类药物对心血管疾病患者进行治疗的过程中,最常使用的一种药物就是地高辛,该药物的临床使用量在中毒量的60%左右,因此,在使用该药治疗患者时,护理人员一定注意把控治疗剂量,以免发生中毒症。同时,由于老年心血管疾病患者的脏器功能较青年或中年患者差,所以在对该类病人进行用药护理时,一定要考虑药物耐受力下降等因素,严格保证剂量在中毒范围外,同时教导老年患者了解使用该类药物所带来的副作用,增加老年患者不良反应的自我观察力,保证用药安全。

利尿药物的安全用药观察和护理

长期使用利尿药物对心血管疾病患者进行治疗,很容易使得患者体内的水、电解质发生紊乱,酸碱代谢失衡,因此,护理人员在遵循医嘱使用该种药物对患者进行治疗时,一定要密切观察患者用药后的体征变化,防止患者因为酸碱失衡,水、电解质代谢紊乱而导致其他并发症的发生,进而加重患者的病情,这不利于提升治疗效果。同时 ,老年心血管患者的神经敏感性会下降,因此,药物不良反应表现会出现一定延迟,而擅自加强该类型药物的服用剂量,会对治疗效果产生严重的影响,也增加了不良反应的发生率。因此,护理人员应该对患者进行教育,详细讲解该类药物的副作用,增强患者的安全用药意识,并及时记录和了解患者的相关不良症状发生情况,测量患者的尿量和体重,并进行记录。

降压药物的安全使用观察和护理

在治疗高血压患者中,常常使用降压药物来避免患者体内血压过高。而护理人员在使用降压药物的过程中,一定要严格遵循医嘱,不能随意增加或减少使用剂量,否则会引发严重的不良反应,同时对治疗效果也会产生较为不良的影响。患者在服用该类药物后,护理人员应该密切的观察患者生命体征,监测患者的血压,观察患者是否出现脸色苍白、心悸、心律失常等症状,同时告知患者注意事项以及药物不良反应,若是有不良反应出现,应该及时汇报医师,进行处理。

硝酸酯类药物的安全观察和护理

冠心病患者心绞痛症状发生时,会对患者生活质量和身体健康产生较为严重不良影响,因此,可以根据患者的需求以及病症程度,适当给予硝酸甘油以及消心痛等药物进行治疗,临床上常常采取舌下含服或者静脉注射等方式进行治疗。而长期使用硝酸酯类药物进行治疗,会产生一定程度的耐药性,进而降低治疗效果;因此,护理人员在给予该类药物进行治疗时,应该注意用药间隔,并在停药后减少剂量,直到完全停用,避免发生反跳现象。同时告知患者不要擅自停止用药,应该严格按照医嘱进行用药,保证用药安全。

做好静脉输液的观察和护理

心血管疾病患者或多或少都会存在一定的肝脏功能衰竭症状,因此,心脏的贮备能力较其他患者差,在进行静脉输液的过程中,输液速度不能过快,也不能过多,应该叮嘱患者不要擅自调节输液速度,并加强巡视,杜绝因输液过快而引发不良反应的现象。

3 讨论

临床上,主要的治疗手段就是药物治疗,临床用药的安全性和准确性不仅关系到患者病症的治疗疗效,同时也关系到患者的生命安全。因此,在对患者进行用药治疗的过程中,采取有效的措施提前避免用药失误的产生,对患者进行有针对性的用药护理,提升护理人员的安全用药观念,这不仅能有效的降低用药失误率,同时也是降低医疗纠纷发生率的有效途径之一。

在对心血管疾病患者进行药物的治疗过程,应该充分发挥护理人员在用药中的作用,保证临床药物治疗的安全性,并根据患者使用药物的类型采取相应的护理,加强巡视观察,强化心血管疾病治疗用药的安全,这样不仅能保证治疗疗效,同时也降低医疗纠纷的发生率。

综上,加强对心血管疾病患者的用药安全观察力度,总结有效的用药护理措施,不仅能保证治疗效果,同时也能有效避免因用药事故而产生医疗纠纷的现象,这同时也能加强护理人员的安全用药意识,提升护理服务质量。

参考文献:

[1] 屠娟花,周娟华,程晓涛.心血管病人用药安全及护理质量管理[J].医院管理论坛,2012(6):47-48

[2] 陈登高.心血管内科用药安全管理及护理质量管理[J].吉林医学,2010(30):5456

[3] 蒋倩,过勇,罗粤.分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题[J].中国保健营养(下旬刊):2012(7):1752-1752

心血管内科论文范文三:心血管内科临床护理研究

【摘 要】目的:对心血管内科疾病的护理进行简单分析。方法:选取收治的 50例心血管内科疾病患者为研究对象。在治疗患者的同时,对其进行人性化护理,并重点对其进行健康教育,其中包括了对疾病的认识、饮食习惯、合理用药等方面的教育。结果:针对护理中存在的两大因素提出改进的措施。结论:分析常见的心血管疾病特征,简述护理要点。

【关键词】心血管;内科疾病;护理

随着社会的发展,心血管疾病的发生越来越多。心血管疾病,又称为循环系统疾病,是一系列与循环系统有关的疾病,循环系统是指人体内运送血液的器官和组织,主要包括心脏、血管(动脉、静脉及微血管),又可按照起病的缓急分为急性和慢性,但是大多数都与动脉硬化有关系。常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、急性心梗等。因为心血管疾病存在种类多、病因复杂、病情变化快等特点,所以使其成为医院的高风险专科,护理的内容也因此变得繁重、风险增大。[1]对于心血管疾病的患者入院后,除了给予患者所需必要的医学治疗和护理之外,还应对其进行健康教育,给予精神上、情感上的服务和关怀。这对在院病人的康复有着重要的促进作用。

1 资料与方法

一般资料:选定2011年至2012年在我院心血管内科收治的患者50例。其中男29例,女21例,平均年龄为48岁。高血压23例,低血压11例,心力衰竭16例。

方法: 以问卷的方式对选取的50例患者进行调查,了解疾病的诱发因素,并在临床治疗过程中给予相应的治疗措施,对患者进行系统的内科护理,针对性的做健康教育(心血管疾病的 疾病知识 、合理用药、饮食习惯的建立、规律运动等)以及心理护理,增加患者对疾病治疗的信心,提高患者的生存质量。

2 结果 通过内科护理干预以及对心血管疾病诱因的预防与治疗,患者的各种医疗保健知识得到了有效的提高,对心血管疾病的发病有了明显的认识,降低了疾病的复发率。同时,患者自我保健的意识和能力也得到了很大的提高。

3 讨论

关于心血管疾病的诱因,我们通过问卷,了解到有以下几个方面:①运动量的突然增加以及情绪的变化。大多数患者在发病之前都出现过较为急速的运动或者伴随着情绪的波动,从而进一步的引发了心血管疾病的发生。②气候的变化。问卷中显示,当气候发生较大变化时,老年人的 户外运动 以及血液循环都会受到一定程度的影响,从而导致心血管疾病的发生率增加。③通过大量的临床数据积累可以看出,胆固醇升高是引起患者动脉粥样硬化的重要因素,而饱和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成,从而加速动脉粥样硬化的进程,最终导致心血管疾病的发生[2]。

预防 心血管疾病多为慢性疾病,治疗复杂,对患者身体条件有着不同的要求,而且一旦发生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成严重的、不可逆转的后果。所以对于心血管疾病的最好治疗就是在疾病的发生前进行有效地预防。Yusuf的研究发现改变生活方式和恰当的药物治疗,如戒烟、健康饮食和加强可以使心肌梗死的发病危险降低80%[3]。

生活习惯 近年人们的生活压力越来越高,每日早起晚睡的生活严重影响到大家机体及心血管系统的健康。加之很多人忙于工作而无时间做适量的有氧运动导致机体得不到适度的锻炼也会导致心血管疾病的发生。

患者自身的心理调节 心血管疾病患者会出现多种不同的心理,忧虑心理会使患者每天唉声叹气,对治疗效果持怀疑态度;绝望心理会使患者对自身的疾病产生恐惧和抵触;猜疑心理和拮抗心理会由于各种不信任而加大医护人员的治疗和护理的难度;应激心理会引起平衡的失调和自身机体防御功能低下,导致病情发展加重[4]。

定期体检 中老年人、肥胖有高脂血症家族史的人、经常抽烟喝酒的应酬者以及精神高度紧张的工作者等人群都属于心血管疾病发生的高危对象,需要定期的去医院体检以检查血脂、血压等心血管相关指标,对于早期诊断心血管疾病最好的方法就是定期的体检,以上人群至少保持每年一次,一旦发现问题应及时的采用药物或非药物治疗,避免病情继续发展和并发症的产生

4 护理

对高血压患者的护理要点 本组研究的对象中,23例高血压病患者普遍存在头晕、眼花、心悸、 记忆力 衰退、易烦躁、手脚麻木等症状,大多数是因高级神经失调所致。到了后期,除血压较高外,还会有心、脑、肾等器官受损现象,轻则造成功能障碍,重则产生衰竭。这就要求在护理上干预和监督患者的生活方式: ①注意休息,患者休息要规律,保证睡眠质量,劳逸结合,避免过度劳累。②在饮食上,杜绝高盐高脂类食物,患者每天摄入的盐应少于 3 g,脂肪不超过 30 g,还要戒烟、戒酒。③适当的运动,每天坚持打太极、慢跑等运动 1 h,运动时的心率保持在170 次 / min以下,或身体稍微出汗,避免疲劳,每个星期至少运动 5 d,长期坚持不懈。④严格按照医嘱吃药,不随意停用或者私自调整药量、改用其他药方等,密切观察并记录血压的变化。⑤保持轻松稳定的情绪,避免情绪变化过大,心平气和,不冲动、少生气。

对低血压患者的护理要点 作为研究对象的11例低血压患者中,有 5 例体位性低血压,5 例为症状性低血压,4 例属于无症状性低血压。护理时要求患者: 选择头高脚低的睡眠方式,增加血液循环和释放肾素; 避免长卧,时常转换体位,动作轻柔缓慢; 不暴饮暴食,少食多餐; 沐浴不用过热的水,防止滑倒; 若有晕厥等症状,就地躺下,医务人员及时采取抢救措施。

对心力衰竭患者的护理要点 属于心力衰竭的16例心血管疾病,早期症状有乏力、烦躁、失眠的特点[5]。这类患者夜间睡觉常因脑供血不足存在失眠、气喘或者憋醒、心跳加快、尿多等现象。对这类患者进行护理时,要叮嘱患者或者家属注意以下几点: ①对心功能不好的患者,大多时间应卧床或半卧休息,情控制稳定后,可下床适当散步,避免体力衰退、肺部感染和下肢栓塞等现象。病情严重的,应长期卧床休息,减少心脏的负担。②对呼吸明显过急的患者,给予氧气袋辅助呼吸。不能咯出痰时,适当使用侧体引流。③严格控制盐的摄入量每天不超过 3 g,低盐、易消化的饮食方式能减少心脏的负担。④禁止吸烟喝酒,不能食用刺激性的食物,控制好水分,避免体内水分浮肿增加心脏负担。⑤密切关注患者的心律与心率的变化,若有心房颤动的患者,应及时测量心率。发现病情有不寻常的变化时,立即通知医护人员采取相应的治疗措施。

5出院指导 出院前向患者交代专属用药的使用方法及注意事项,指导患者合理用药,注意按时复查随访。嘱患者在饮食及生活等方面要保持良好习惯[6]。

参考文献

[1] 刘桂玲 . 心血管内科护理中不安全因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):152.

[2] 陈梅仙 . 浅析心血管疾病的诱因与内科护理体会[J].中外医疗,2010,19:127.

[3] Yusuf S,Hawken S,Ounpuu S,et of potentially modifiablerisk factors associated with myocardial infarction in 52 countries(the INTERHE ART study):case-control study[J].Lancet,2004,364(9438):937.

[4] 刘海英 . 心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药,2008,7:72-73.

[5] 林淑平 . 护理干预对内科护理质量的影响分析[J].中国医学创新,2012(32):69-70

[6] 陈霞·心血管疾病患者护理干预效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(6):954-955.

心血管内科论文范文四:

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