Perfect颜
哦,这个情况只能是外科开胸手术。而绝对不能介入治疗的你提到的这个室间隔缺损(干下型),这个干下型,意思是你这个室间隔缺损位置正好在肺动脉瓣下方,肺动脉干下对吧。这边在右心室是肺动脉瓣下方,而那一边左心室缺损就在主动脉瓣下方而这样一个位置,你因为血流关系,可能导致主动脉瓣的损害,你看那边主动脉窦的一个右冠窦已经有脱垂了。你这个缺损从左心室看,就是在主动脉瓣中的右冠瓣下方,你这个长期的必定导致主动脉瓣的损坏,而主动脉瓣损坏的话,目前的只能换瓣膜,主动脉瓣修复成形的技术目前还不行。并且,这个位置的室间隔缺损,本身缺损在两边的对位都有问题,绝对不可能自己闭合的,这样的病人,我们都建议早期就考虑手术修复,以免留下后患。因为这个位置关系,介入手术,什么封堵器是不成立的,你封堵器放进去本身可能导致主动脉瓣开闭都受到影响,因为就在主动脉瓣右冠瓣下方紧挨着,这边也是肺动脉瓣下方,你这根本无法介入的,因此只能是开胸大手术。当然,具体切口我们可以考虑怎么好一点对吧。在手术封闭缺损同时,对主动脉窦那里可以考虑加强一下。具体治疗费用,这我不知道了,你问具体的医院财务或者医生吧。我以前是内科,2012年全国统考的主治医师,最擅长的心血管内科,不过2003年以后就不看病了,不当医生好久了,十年有余喽我是厉清,更多医疗知识,请看我(厉清就是我)的新浪博客文章
小璐贝贝
主动脉瓣关闭不全的治疗,可以通过药物(利尿剂、扩血管药)来改善心功能不全的症状,最根本的还是要做主动脉瓣置换手术,把关闭不全的主动脉瓣置换为金属瓣或者生物瓣。目前,在我国有条件的大医院已经可以通过微创手术进行主动脉瓣置换手术,由心血管内科医生通过导管进行主动脉瓣的置换,也通过心胸外科的开胸手术进行主动脉瓣的置换,术后再用华法林进行抗凝治疗。
bluefiresky0
(一)内科治疗避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗,风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。(二)手术治疗人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状,故在病人无明显症状,左心室功能正常期间不必急于手术;可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。1.瓣膜修复术较少用,通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全,可行瓣环紧缩成型术。2.人工瓣膜置换术风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大,长期左心功能不全的患者,手术死亡率约10%,后期死亡率约达每年5%。尽管如此,由于药物治疗的预后较差,即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。(三)急性主动脉瓣关闭不全的治疗严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全,肺水肿和低血压,极易导致死亡,故应在积极内科治疗的同时,及早采用手术治疗,以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺,和血管扩张剂如硝普钠,以维持心功能和血压。
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