颅内寄生虫论文

lú nèi jì shēng chóng bìng

颅内寄生虫病为脑或脑膜的寄生虫感染。根据临床和化验检查多可确诊，不一定要X线检查，但部分病例可有一定的X线特征，现分述如下。

为日本血吸虫虫卵随血流进入脑内所致。虫卵多分布于大脑中动脉供血区域，较多集中于顶叶，引起嗜酸肉芽肿或假结核结节，呈浅表和弥漫分布，邻近脑组织明显水肿。平片和造影检查均只显示占位征象，无特征性。脑内病变消退时，相应部位出现脑萎缩，局部脑室扩张，脑沟增宽，有时脑室还向病侧移位。病变涉及脑膜时可致蛛网膜粘连，出现交通性脑积水，使整个脑室扩张; 部分脑池和脑沟因粘连而闭塞，另部分脑池和脑沟则因脑脊液循环阻滞而扩大。

为肺吸虫成虫经纵隔沿颈动脉侵入脑内所致。常累及颞、顶、枕叶的脑实质。成虫在脑内移动并排卵，在其行径上形成一串相邻的多房性脓肿和肉芽肿，至后期脓肿内容被吸收而成为囊腔，并发生脑萎缩。平片在脓肿和肉芽肿形成阶段可见颅内占位病变的征象。后期如果发生钙化则较特殊，表现为大小不一的多发圆形或椭圆形环状钙斑，彼此相邻，排列成串，与肺吸虫移动行径相符。造影检查可显示相应部位的占位病变征象。由于疾病缓慢发展，脓肿、囊肿和肉芽肿常与脑萎缩同时存在，所以气脑造影显示较全面。病变在颞、顶、枕叶较深部位，以致侧脑室三角区及邻近的体部、下角和后角变窄，有时形成部分脑室闭塞。病侧脑室常向前和向对侧移位，如病侧脑萎缩较重，也可向同侧移位。部分蛛网膜下腔可因粘连而充气不佳。后期脑萎缩常明显，可见脑沟增宽显著。

为误食猪肉绛虫卵，在消化道发育成囊尾蚴，经血循环进入脑部形成包囊所致。脑囊虫病的包囊在脑实质呈圆形或椭圆形，常多发，早期引起邻近脑组织炎性肿胀，后期引起脑萎缩; 包囊也可涉及蛛网膜下腔，引起慢性蛛网膜炎和粘连以及交通性脑积水。平片检查阳性发现不多，有时可见囊虫钙化，表现为多发散在的圆形致密影，边缘略毛糙，直径为2～5mm，皮下和肌肉内常可见椭圆形的囊虫钙化影，十分典型，一般不致误为其它病变。气脑和脑室造影于早期可见脑肿胀所致之脑室变小，晚期可见脑积水所致的脑室扩张，较为特征者为脑室壁上出现多发结节状充盈缺损，约数毫米大小，为包囊虫在脑室造影上的表现。CT除能显示上述钙化和脑室变化外，还能显示囊虫本身。囊虫不发生钙化而周围有水肿时，显示为脑内多发、散在围以低密度区的等密度结节，其直径为数毫米至十数毫米不等。注射造影剂后可见结节的密度增高。无水肿伴发时，只有注射造影剂后才能显示结节。结节融合成块时，不易与脑肿瘤区别。

为犬绛虫的蚴虫在脑内形成囊肿所致。包虫囊肿多见于大脑，偶见于小脑，一般为一个或两个。平片检查可见颅内压增高征和钙化松果体移位，如囊壁钙化，还可显示蛋壳状影。造影检查可见相应的占位征象。CT显示为边界光整的球形密度减低区。