多发性骨髓瘤医学杂志介绍

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，是一骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病。克隆性浆细胞直接浸润组织和器官以及其分泌的M蛋白直接导致出现临床种种症状。常见的有骨骼疼痛或溶骨性破坏、贫血、高钙血症和肾功不全，还有出血倾向、淀粉样变、感染等症状。多见于中、老年人，中位发病年龄约为65岁。治疗以全身化疗为主。

用一般的化疗治疗多发性骨髓瘤的有效率50%左右，但完全缓解率不足10%，中位生存期3年左右。异基因骨髓移植虽能治愈该病，但因该病发病时年龄已高，能进行异基因骨髓移植注患者很少。McElwain等在20世纪80年代发现大剂量美法伦能改善多发性骨髓瘤的疗效，可是由于骨髓抑制期长，治疗相关死亡率较高。

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多发性骨髓瘤即人们一般所说的骨髓瘤，是由于骨髓内异常桨细胞恶性增生所致的造血系统的肿瘤性疾病。

这种疾病多见于中、老年患者，以50～60岁为多，是一种老年性疾病，男女之比约为2:1，但目前该病也呈“年轻化，趋势。笔者近几年所收治的多发性骨髓瘤患者中，30～40岁的亦不少见，最年轻的患者仅30岁。桨细胞在骨髓里数量较少，主要合成及分泌免疫球蛋白，以帮助杀灭细菌、病毒等病原体，相当于人体抵抗疾病的兵工厂。但恶变后，桨细胞恶性增生并产生过量，但这些产物却是无功能的异常免疫球蛋白，从而引起机体一系列的病变，主要包括贫血、骨痛、骨质破坏甚或是骨折、感染、肾功能不全、尿毒症等。未经治疗的患者中位生存期位仅6个月，经综合治疗后患者的中位生存期可达到5～10年，或长期“带病生存”。生存期与年龄，分型，分期以及所采取何种治疗措施有关。

多发性骨髓瘤指的是骨髓中恶性的浆细胞异常增生，导致正常的造血细胞受到抑制，从而可以出现一系列临床症状的血液系统肿瘤性疾病。由于浆细胞异常增生，病人可以出现多发性的溶骨性损害，可以出现高钙血症，肾脏损害等。临床上最常见的是没有明显外发诱因的多发性的骨折。肾功能损害严重时，可以出现肾功能衰竭，高钙血症等。由于正常的造血细胞受到抑制，还可以出现贫血以及出血的现象。严重的可以出现内脏以及颅内的出血，感染也比较常见。骨髓中出现浆细胞数目异常增多大于15%，即可以诊断多发性骨髓瘤。对症用药建议：对于多发性骨髓瘤的治疗，对症治疗非常的关键。贫血患者可以进行输血治疗，出现肾脏病变者，要用等渗的盐水水化可以使用糖皮质激素等强的松，必要时要进行血液透析治疗。出现严重的感染时，可以联合应用抗生素进行治疗。化疗是针对多发性骨髓瘤比较好的治疗方案。常用的化疗药物包括马法兰，阿霉素，环磷酰胺，以及地塞米松、强的松等。有条件的患者，也可以进行造血干细胞移植。饮食注意：要采用低盐饮食，可以适当的加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。尽量地进食高热量，高蛋白，富含纤维素，易消化的食品，如海带，紫菜，裙带菜，可以适当的多食。