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陈有信 职 称: 副教授 职 位: 协和眼科副主任 单 位: 北京协和医院眼科 专 长: 各种常见及疑难眼底病的诊治及玻璃体视网膜手术 联系方式: 编辑短信“陈有信”发送到916098，留言或预约 电话： 电子邮件：

飞蚊症到底是怎么回事

撰文 张利民 朱 丹

编辑 保健君

“飞蚊症”即玻璃体混浊。

患者会感觉到

有像蚊子一样的黑影

随眼球转动在眼前飞来飞去，

是一种内视现象。

“飞蚊症”可轻可重。

轻者为生理现象，无须治疗；

严重者则是视网膜裂孔

或视网膜脱离的早期症状，

尤其是近视眼的人，

因此需要引起大家格外重视。

飞蚊症是各种原因引起的玻璃体混浊，

从而影响玻璃体的透明性。

飞蚊症分为

生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，

其中大约有80%属于生理性。

生理性飞蚊症

生理性飞蚊症在老年人或近视眼人群中常见 ，玻璃体不同程度的变性使其正常结构降解破坏发生液化，出现点状、线状或者条状的混浊物漂浮在玻璃体腔中，且随着眼球的运动不断移动。

患者多描述在眼前看到漂浮的小黑点、头发丝、蜘蛛网样的不明飞行物，但 大多数不影响视力 。

这是一种随年龄增长而出现的玻璃体老化，不是病理现象，大多不会发生严重的并发症，可以观察无须治疗，但也有个别患者会出现并发症，不能掉以轻心。

生理性飞蚊症中最常出现的问题是 玻璃体后脱离

什么是玻璃体后脱离？

人在年轻时，玻璃体位于视网膜前，与视网膜紧密贴附。随着年龄的增加，正常眼和近视眼一样，玻璃体液化都在不断加重，玻璃体内的支架结构发生塌陷，玻璃体和视网膜分离的趋势逐渐加大，最终发生玻璃体和视网膜的完全分离，临床上把这种现象称为玻璃体后脱离。

这时已经脱离下来的玻璃体结构在眼球内飘来飘去，即出现“飞蚊症”；而尚未脱离下来的玻璃体牵拉和刺激视网膜，出现闪光感，类似下雨天的闪电。

玻璃体后脱离会引发哪些并发症?

玻璃体后脱离虽然属于生理性飞蚊症，仍然可能发生严重的并发症， 如视网膜裂孔、视网膜脱离，玻璃体积血，黄斑水肿等。

因此，我们建议广大中老年朋友

一旦有“飞蚊症”表现，要及时到正规医院进行眼底的详细检查，包括眼部B超检查、散大瞳孔详细检查周边部视网膜、广角眼底照相检查。

病理性飞蚊症

病理性飞蚊症多见于高度近视、葡萄膜炎、玻璃体积血和眼外伤等， 这一类玻璃体混浊常是病理条件下玻璃体凝缩进一步发展的结果。

患者常常起病急骤，症状较重，飞蚊会迅速增多，并伴有明显的视力减退。

病理性飞蚊症的发生与很多眼底病密不可分，是很多眼底病的伴随症状。

医生提醒

患者如果发现眼内“飞蚊”突然增多，伴有闪光感或闪电感，以及视力下降，就需要立即就诊，一定不要拖延。

生理性飞蚊症

生理性飞蚊症一般不会影响患者的视力，平时 注意观察、定时随访 即可。

如果医生怀疑为病理性飞蚊症，则需要做进一步检查，寻找病因，积极治疗。

病理性飞蚊症

近年来，对于病理性飞蚊症的治疗有了新的技术—— 玻璃体激光消融术 。

玻璃体激光消融术是运用纳米级激光气化玻璃体混浊，切断玻璃体条索样的混浊，短时间内利用高能量激光将其爆破击碎，以消除玻璃体混浊对视觉的影响。

温馨提示

在此提醒大家，当飞蚊症伴有以下情况时需要格外注意，并 及时到正规医院眼科就诊

刚刚出现的飞蚊症或飞蚊症突然增多。

伴有闪光或闪电感的飞蚊症。

伴有视力下降的飞蚊症。

伴有高度近视的飞蚊症。

作者简介

张利民， 内蒙古医科大学附属医院眼科主治医师，毕业于内蒙古医科大学，眼科硕士学历，发表中文核心文章2篇，中华系列论文1篇，能够独立完成翼状胬肉切除术、泪道断裂置管术等眼科常见手术。

朱丹 ，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，内蒙古医科大学附属医院眼科主任。内蒙古医学会眼科学分会主任委员，内蒙古医师协会眼科分会会长，中华医学会眼科学分会全国委员，中国医师协会眼科分会常委，内蒙古自治区眼科质控中心主任，中华医学会眼科学分会眼底病学组委员，内蒙古自治区防盲指导组组长，内蒙古眼科专科联盟理事长。

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陈有信, 中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科副主任，副教授,中华医学会眼科学分会秘书,<<中华眼底病杂志>>及<<基础与临床杂志>>编委。1986年大学毕业，1989年获眼科硕士学位，1993年师从张承芬教授系统学习眼底病的临床及科研，1996年获眼科博士学位。1999年-2001年在美国南加州大学Doheny眼科研究所做视网膜博士后研究。1995年在国内率先开展脉络膜血管的临床及研究工作。在脉络膜血管造影及疑难眼底病的诊治方面积累了丰富经验。近年开展了光动力学治疗为脉络膜新生血管的治疗提供了新的治疗手段，取得了很好的效果。在临床工作的同时，积极进行科研工作。其中合作完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖、“脉络膜循环时间测定”获全国中青年眼科学术会议优秀论文二等奖、“肝细胞生长因子对RPE细胞的调节” 获全国中青年眼科学术会议优秀论文一等奖、“吲哚青绿血管造影的临床及实验研究”获得北京协和医院科研奖励。参与《眼底病学》、《现代黄斑疾病诊断治疗学》、《现代眼科检查学》、《糖尿病眼部并发症及治疗》、《视网膜色素上皮的基础与临床》等专著的写作。翻译出版了由世界卫生组织编写的《白内障诊治》一书。发表各类眼科学术文章近20篇，其中“Regulation of myofibrioblast transdifferentiation by extracellular matrix”在2000年美国ARVO大会交流。 “Hepatocyte growth factor and its role in the pathogenesis of retinal detachment”在IOVS上发表. 在临床方面，重点研究各种常见及疑难眼底病的诊治, 如糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、息肉状脉络膜血管病变的诊断及治疗、年龄相关性黄斑变性的光动力治疗、眼内肿瘤及眼底变性类疾病的诊治。 联系方式：电话： 电子邮件： 68738421

陈有信, 中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科副主任，副教授,中华医学会眼科学分会秘书,<<中华眼底病杂志>>及<<基础与临床杂志>>编委。1986年大学毕业，1989年获眼科硕士学位，1993年师从张承芬教授系统学习眼底病的临床及科研，1996年获眼科博士学位。1999年-2001年在美国南加州大学Doheny眼科研究所做视网膜博士后研究。1995年在国内率先开展脉络膜血管的临床及研究工作。在脉络膜血管造影及疑难眼底病的诊治方面积累了丰富经验。近年开展了光动力学治疗为脉络膜新生血管的治疗提供了新的治疗手段，取得了很好的效果。在临床工作的同时，积极进行科研工作。其中合作完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖、“脉络膜循环时间测定”获全国中青年眼科学术会议优秀论文二等奖、“肝细胞生长因子对RPE细胞的调节” 获全国中青年眼科学术会议优秀论文一等奖、“吲哚青绿血管造影的临床及实验研究”获得北京协和医院科研奖励。参与《眼底病学》、《现代黄斑疾病诊断治疗学》、《现代眼科检查学》、《糖尿病眼部并发症及治疗》、《视网膜色素上皮的基础与临床》等专著的写作。翻译出版了由世界卫生组织编写的《白内障诊治》一书。发表各类眼科学术文章近20篇，其中“Regulation of myofibrioblast transdifferentiation by extracellular matrix”在2000年美国ARVO大会交流。 “Hepatocyte growth factor and its role in the pathogenesis of retinal detachment”在IOVS上发表. 在临床方面，重点研究各种常见及疑难眼底病的诊治, 如糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、息肉状脉络膜血管病变的诊断及治疗、年龄相关性黄斑变性的光动力治疗、眼内肿瘤及眼底变性类疾病的诊治。 联系方式：电话： 电子邮件：

首先我们应该了解， 眼球前面的角膜、虹膜、晶状体等部位被眼科界定义为眼前节，眼球后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节，而在眼后节的底部便称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，而这些部位的病变就统称为眼底病。因此，眼底病又分为很多种，目前常见的眼底疾病有玻璃体出血，视网膜裂孔，视网膜脱离，视网膜静脉或动脉阻塞，高血压视网膜病变，糖尿病视网膜病变，黄斑病变，黄斑裂孔，黄斑前膜、高度近视性眼底改变，视网膜色素变性，视神经炎，缺血性视神经病变，家族性渗出性玻璃体视网膜病变等等。一直以来，眼底病被认为治疗难度大、风险高，很多医院都不敢接诊，我这里要说的是，得了眼底病不代表就只能等待失明，以我们重庆眼科为例，很多眼底病只要及早发现并就诊，一般都能取得不错的治疗效果。