糖尿病病人的运动处方论文

建议选择全身的运动，基础的简单自己喜欢的，像游泳，散步，慢跑等，从小量出发

健康人每天至少应进行半小时的体育锻炼，糖尿病人就更不例外了。特别是肥胖型糖尿病人，进行必要的运动，往往比单纯控制饮食更能取得降糖效果。省二院内分泌科陈耀主任医师介绍，运动可以改善血糖，促进血液循环，缓解轻中度高血压，减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂情况。有调查表明，每周锻炼7小时以上的妇女患2型糖尿病可能性是每周锻炼少于半小时的一半。 方式：有氧运动，慢跑、快走最好 糖尿病人究竟如何进行体育活动呢?陈耀医师介绍说，首先应根据自身具体情况确定运动方式和时间，在病情稳定的情况下，每天早晚可分别进行30～60分钟的活动时间，对青中年患者在无严重并发症的前提下，可进行有氧代谢运动。所谓有氧代谢运动，就是指在运动过程中，通过加快呼吸与心跳，以满足肢体肌肉对氧气需求的增加，在运动中氧的供需达到平衡状态。有氧代谢运动是一种轻中度运动，下列运动方式都属于有氧运动方式，如慢跑、快步走、跳健身舞、打乒乓球、骑自行车、跳绳、游泳、爬楼梯、登山等。老年糖尿病人可做些力所能及的轻度运动，如打太极拳、做广播操、散步等。 强度：运动时，还能自然交谈 衡量运动强度最简要的方法是在运动时能否自然交谈，周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。通常对于无心脏病的青中年病人运动时心率在120～130次/分钟，一般是安全的。运动时机的选择，并遵循运动三部曲：5～10分钟热身，运动20～30分钟，5～10分钟放松活动。 时间：餐后一小时，不易低血糖 有时特殊糖尿病的病人在剧烈运动后，会发生低血糖，如果在进食后运动或运动后必要时服一点含糖的饮料就可以避免低血糖的发生。如果经常发生低血糖，则应减少胰岛素用量。

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糖尿病患者如何来运动

糖尿病患者如何来运动，每天有规律的运动对身体是有帮助的，但是对于一些病患来说，注意少量运动，注意节奏不宜过快，下面我们起来了解一下，糖尿病患者如何来运动？

步行需正确的走路姿势

“安步当车”是增强腿部健美的最佳锻炼方法。上、下班、上街购物、逛公园等，只要是路不太远，凡是可以行走的地方都应选择步行。

走路时一定要坚持正确的姿态：

首先，走路时要有正确姿势，如头要正，目要平，躯干自然伸直（沉肩，胸腰微挺，腹微收），这种姿势有利于经络畅通，气血运行顺畅，使人体活动处于良性状态。

第二，步行时身体重心前移，臂、腿配合协调，步伐有力、自然，步幅适中，两脚落地要有节奏感。

第三，步行过程中呼吸要自然，应尽量注意腹式呼吸的技巧，即尽量做到呼气时稍用力，吸气时要自然，呼吸节奏与步伐节奏要配合协调，这样才能在步行较长距离时减少疲劳感。

第四，步行时要注意紧张与放松、用力与借力之间相互转换的技巧，也就是说，可以用力走几步，然后再借力顺势走几步，这种转换可大大提高走步的速度，并且会感到轻松，节省体力。

第五，步行时，与地面相接触的一只脚要有一个“抓地”动作（脚趾内收），这样对脚和腿有促进微循环的作用。

第六，步行快慢要根据个人具体情况而定。研究发现，以每分钟走80至85米的速度连续走30分钟以上时，防病健身作用最明显。

针对不同人群，实施“饭后百步走”

常有人说“饭后百步走，活到九十九”。而另一种说法是“要活九十九，饭后不要走”。其实这两种观点适合不同的人群。

“饭后百步走”，适合平时活动较少、长时间伏案工作、形体较胖、胃酸过多的人。这类人饭后散步20分钟，有助于减少脂肪堆积和胃酸分泌，利于身体健康。

“饭后不要走”，适合体质较差，体弱多病的人。这些人不但饭后不能散步，就连一般的走动也应减少，因为胃内容物增加，应平卧10分钟。此时如果活动会增加胃的震动，加重其负担，严重时会导致胃下垂。

从医学角度来看，老人更不合适“饭后百步走”。

老年人因为消化功能本来就比较差，饭后大量食物集中在胃肠内，正需要较多的血液来帮助消化，如果此时马上来个“百步走”，势必要使较多的血液向下肢肌肉输送，胃肠供血就会明显减少，这就会影响食物的消化吸收，使老年人消化不良。

对患有冠心病、高血压、动脉硬化等病症的老人来说，饭后更不宜立即“百步走”。因为老年人的血压在饭后一般都趋向下降，再“百步走”，就会增加心脏负荷，使心、脑供血不足，容易出现头昏、眼花、乏力、肢麻，甚至还可能突然昏厥跌倒，这就十分危险。

因此，对老年人来说，饭后最好静坐休息，不要立即外出“百步走”，这样，才有利于身体健康。

老年人步行，需注意运动强度和时间

老年人步行运动，必须掌握适宜的运动强度，进行科学的运动处方指导下的体育锻炼。所谓运动处方，其完整概念可以概括为："根据医学检查资料，按其健康、体力以及心。

血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个人特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间和频率，并应指出运动中的注意事项，以便有计划地进行经常性锻炼，达到健身或治病的目的。

由于年迈体衰多病，老年人步行时间每天可一次或几次相加在30分钟以上，若身体健康者可加重步行强度，但禁忌剧烈运动。另外步行锻炼还要讲究科学性，一些常规的运动习惯不一定科学，比如人们习惯于清晨运动，但早晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性也较高，无痛性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死发作以及猝死发病也多在早晨6时至中午12时，因此应尽量选择下午或晚上活动为妥。如在清晨健身，运动量应尽量小一些。

糖尿病患者运动治疗是国际糖尿病防治的流行趋势，作为糖尿病防治的重要基石之一，规律的体育运动不仅可以改善糖尿病患者的血糖控制、增加胰岛素敏感性，还有利于减轻体重、控制血脂和血压、降低大血管和微血管并发症的发生风险。

糖尿病患者往往合并多种心、脑血管并发症，如何保证运动的安全性显得尤为重要。糖尿病患者开始运动前应接受医生专业评估，有条件的`患者还应根据自身血糖控制、体能、用药和并发症筛查状况决定是否需要进行运动前心电运动应激试验，以避免因运动不当诱发心血管疾病急性事件。

原则上建议糖尿病患者的运动处方应在以中等强度、有氧训练为主、每周至少3次、每次不低于20min的基础上，“因人而异”。同时密切监测运动强度以及机体对运动的反应，运动治疗计划的调整应遵循由少至多、由轻至重、由稀至繁、有周期性、配备适度恢复的原则。运动处方包括运动强度、运动项目、运动时机、运动持续时间和运动频率等。糖尿病患者执行运动处方时应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯。

推荐20～60 min的有氧运动，以中、低强度的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操：如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等。还可适当选择娱乐性球类活动，如门球、保龄球、羽毛球等。其中步行是目前国内、外最常采用的，应作为首选。

有氧耐力训练和力量性训练是糖尿病患者运动方式的良好选择，完善的力量性练习方案可动员更多的肌群参与运动，建议2型糖尿病患者的最佳运动方案为有氧耐力训练与间歇力量性训练相结合，尤其对于血糖控制不良者。

运动强度应根据患者的目标量身定制，2型糖尿病患者运动时的运动强度以中等强度较为适宜，对于有氧运动来说合理的强度应该是其最大摄氧量的50％～85％，身体状况欠佳的患者应从最大摄氧量的40％～50％开始。

运动时的运动强度直接关系到2型糖尿病和肥胖糖尿病患者的锻炼效果，应注意区别对待。运动强度较低的运动，能量代谢以利用脂肪为主；运动强度中等的运动，则有明显的降低血糖和尿糖的作用。肥胖糖尿病患者运动时以较低的运动强度为好，以利于体内脂肪的利用和消耗，即相当于最大摄氧量的40％—50％或（220—年龄）×（50％～60％）最大心率。

糖尿病患者运动时间的确定为：开始阶段可以稍短，5～10 min/次，以后随机体对运动的逐步适应，视患者身体条件的不同逐渐延长。每次运动前应进行5～10 min的准备活动，运动后进行至少5 min的放松活动。

运动中有效心率的保持时间必须达到10～30 min。由于运动时间和运动强度影响运动量的大小，所以当运动强度较大时，运动持续时间应相应缩短；强度较小时，运动持续时间则适当延长。对于年龄小、病情轻、体力好的患者，可采用前一种较大强度、短时间的配合，而年老者和肥胖者采用运动强度较小、持续时间较长的运动较为合适。

合理的运动频率为每周3～4次。运动应该持之以恒，如果运动间歇超过3～4 d，胰岛素敏感性会降低，运动效果及积累作用就减少。如果每次的运动量较大，可间隔1、2 d，但不要超过3 d，如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次最为理想。

患者开始运动前，应咨询医生，对身体状况进行了解和评估，明确糖尿病类型、血糖水平、所用药物类型及运动风险、有无并发症和重要脏器功能状态等，然后选择适合自己的运动方式。

糖尿病患者应以中小强度、较长时间的有氧运动为主，小强度的力量训练为辅，两者相互结合的锻炼方法，效果最佳。运动治疗糖尿病必须持之以恒，长期坚持才能达到理想的效果。

一般推荐糖尿病患者运动的方式是在合适运动强度下的规律运动，以有氧运动为最佳。所谓“有氧运动”，是指人体在氧气充分供应情况下的运动，其特点是运动强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。因为有氧运动的运动强度相对较小，消耗能量的速率不高，可以直接通过燃烧血液中的葡萄糖来供能，而不一定要动用肌肉中贮存的糖元，所以降糖效果好。

心率一般在130次/分以下，老年人、病程较长及存在糖尿病并发症的患者，运动强度和目标心率则应适当降低。研究证明，强度较低的运动，只有运动持续时间超过大约40分钟，人体内的脂肪才能被调动起来与糖元一起供能，使脂肪代谢的速度增加，糖利用更趋合理，以达到减重、降糖的目的。

有氧运动种类很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太极拳、骑自行车等非剧烈的运动。其中步行最安全、受限制少、容易坚持，是糖尿病人的首选运动方式，尤其对年长者更适合。也可将锻炼与日常生活结合在一起，比如爬楼梯、早餐遛狗、家务劳动、社区活动等，都可以进行。