循证医学论文pico

循证医学精粹一、经验危险，决定不易（experience is perilous and decision difficult）这句话出自古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates），原句是：Life is short, and art long; the crisis fleeting; experience perilous, and decision difficult（生命短暂，医术恒久，危机转瞬，经验危险，决定不易）。早在2000多年前，这位西方医学之父就已经发现临床医学有着相当的不确定性，而人的主观经验并不总是可靠。因此，用科学的方法寻求可靠的证据，最大限度地提高医疗活动的确定性，是临床医学的重要任务，也是循证医学（EBM）的价值所在。二、循证医学不是“唯证”医学（evidence-based medicine is not evidence-only medicin e）EBM代表了源远流长的西方实证主义哲学传统，即用严密设计的科学实验和精确定量的数学工具来解释世界。然而，临床医学的研究对象毕竟不同于物理学等自然科学。EBM强调客观证据的重要性，但并不是说只有研究证据才是指导医疗的惟一准则，更不是说一旦掌握了研究证据，就可以做出正确的临床决策。作为EBM的奠基人之一，Sackett DI.教授就曾反复强调，高质量的研究证据、医生的临床经验以及患者的意愿是实践EBM的三要素，三者缺一不可。EBM不会取代医生的经验，外部证据必须与具体的临床实际相结合。盲目推崇研究证据，简单照搬研究结论，不仅不符合EBM的理念，也违背了理论与实践相统一的辩证唯物主义原则。三、最重要的是提出问题实践EBM包括5个步骤：①提出临床问题；②寻找外部证据；③严格评价证据；④应用临床证据做出临床决策；⑤随访并评估决策效果。其中第一步“提出临床问题”可借助“PICO”原则：P代表patient或population，即问题涉及什么样的患者或人群；I代表intervention，即进行何种干预，这里的“干预”是广义的，包括预防、诊断、治疗等诸多临床处理；C代表comparison，即比较上述多种方案，确定何者为优；O代表outcome, 即评价标准是什么。以大面积肺栓塞为例，如果医生对治疗有疑问，可提出如下问题，对于血流动力学不稳定的大面积肺栓塞患者而言，采用重组人组织纤溶酶原（r-TPA）进行溶栓治疗，与单纯抗凝治疗相比较，是否降低病死率？上述问题即包括了PICO原则的

PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。为participants, interventions, comparisons, outcomes的缩写。

拓展资料

PICO将每个问题分为四个部分：

最早以前只有PICO，后来才加了个S，不同规范对PICOS的内涵解释略有出入，但总的来说，其目的只有一个，就是通过PICOS这几个维度，把“临床问题”这个不容易被定位的问题，用标准化的方法表述出来。也只有这样才能够进行进一步工作。

用PICOS构建临床问题：

参考资料：百度百科  PICO（循证医学文献检索格式）