中国血液病的发展史论文

浙江仙居：一个乡村医生创办扶贫医院的梦想     作为浙南地区远近闻名的中医，陈华的名气主要源于三个方面：一是他手到病除的医术;二是他对患者怀有一颗仁爱的心;三是他创办扶贫医院的梦想。                           手到病除的脉诊医术 陈华出生在浙江省仙居县的一个中医世家。祖上世代行医，他的伯父是金华地区有名的中医，他的父亲精通脉诊医术，曾任某民国大佬保健医生，至今家藏医书千册，多以孤本存世，并保留了500多本行医笔记和中医秘方，其中包括为当时的民国领导人的就诊病历。       陈华14岁时，便开始跟随伯父和父亲上山采药、治病救人。他的父亲常常把他关在一间漆黑小屋里，指导他在棉线上苦练脉诊医术。陈华在医学方面极具天赋，加之勤奋好学，他的伯父和父亲见他一心向医，便毫不保留地把祖传中医精神传授给了他。经过十多年的潜心钻研，陈华在治疗血液病、肝病、高血压、糖尿病以及肿瘤、脑萎缩等疑难杂症方面都取得了重大突破，尤其是在中医脉诊领域，他运用祖传精髓，创造了医学奇迹，他的脉诊医术被众多患者和医学专家称为“手到病除，中华一绝”。此外，他撰写的《血小板减少性紫癜的病机特点及辩证论治》作为优秀论文入选了《中国当代思想宝库》，为血液病的研究和治疗又找到了一把钥匙;他写的论文《病毒性肝炎、急性黄胆型肝炎的辩证论治与体会》在第二届中医药发展论坛上，被评为优秀学术论文一等奖;他研制的《灵芝首乌胶囊》经中国疾病预防控制中心病毒学研究所检测，对预防和控制糖尿病、脂肪肝、肿瘤、高血压、肾病有显著疗效;他撰写的《首乌灵芝糖尿病300例临床报告》一文，在“第三届百名医学家峰会“优秀论文评选活动中被评为优秀学术成果一等奖。                                            仁医世家的传统医德 “医生常怀父母心，医道须为仁爱术”。这是陈华学医之后，他的伯父和父亲在传授他医术之外，对他常说的一句话。陈华的父辈不仅是这样说的，更是这样做的。早在物质匮乏的年代，乡里乡亲都很穷，陈华的父辈就经常给贫穷的患者免费治病，方圆百姓都称陈家为救苦救难的“仁医世家”，这在年幼的陈华心里留下了深刻地记忆。       1995年，陈华为了方便患者就医，来到了交通发达的丽水市缙云县开办了一家中医诊所。他的患者，很多都是病入膏肓，才找到他的，更多的是因为家庭贫穷，无法承担医院高额的医疗费用，慕名而来的，陈华十分了解穷人的思想，他秉承祖上“仁医世家”的传统医德，坚持为家境贫困的病人免费诊治、送医送药，最大努力为患者家庭排忧解难。在他诊所的病历档案里，有这样一箱特殊的病历，病历上没有诊所的盖章，因为这些都是他为经济困难的患者免费治疗的病历。除此之外，陈华还通过中国扶贫协会为全国各地众多患者送医送药，寄出去的药材不仅没有收费，反而还倒贴了邮费。 陈华从医四十年来，至今已累计为上万名患者减免或全部减免医药费达上千万元，那些从全国各地纷至沓来的锦旗和感谢信，记录着一个个感人至深的故事。                                        妙手仁医的扶贫梦想 陈华说，他扶贫就是从治病开始的。从医几十年来，他看到最多的就是人生中最痛苦的疾病和最窘迫的贫穷，很多山里的乡亲都付不起医药费，患者对生命的渴望时刻震动着他的心。由此，早在十多年前，陈华就产生了创办扶贫医院的梦想，并将医院定位为非营利性医院，主要面向低收入群体，医药费至少减免15%-30%，对一些突发性事件或是家庭贫困支付不起医疗费的患者，实行免费治疗。 由于没有审批扶贫医院的先例，在申办之初，各级部门对于陈华能不能做这样一个大规模的医院，都产生了疑虑。但是，当陈华一次又一次找到有关部门，将自己创办丽水长征医院+中国扶贫医院“两块牌子一套人马”的构想陈述后，大家都被感动了，一致认为陈华的想法很好，不仅填补了医疗领域的一个空白，对于全国医疗扶贫事业也是一项十分有益的探索。 在有关部门的大力支持下，陈华的丽水长征医院立项、申报、筹建等工作都得以顺利进行。 2009年10月30日，对于陈华来说是一个值得纪念的日子，经过7年的努力，他终于得偿夙愿，丽水长征医院破土动工了。医院所在地位于缙云县交通便利的七里乡，总占地50亩，设有急诊科、内科、血液内科、外科、妇产科、儿科、肿瘤科以及拥有500个床位的住院部。在奠基仪式上，省市县有关部门的领导都到场共襄盛举，丽水长征医院的建设已经从陈华的个人梦想，演变成了各级部门开展医疗扶贫事业共同的愿景。 在医院基础设施建设期间，陈华也精心为医院的发展蓝图作出了总体规划，他将这所医院定性位为非营利性医院，主要面向低收入群体，计划医药费至少减免15%-30%，而对于一些突发性事件或是家庭贫困支付不起医疗费的患者，一律实行免费治疗。 2010年7月1日，中国扶贫协会通过调研，正式发文同意将丽水市长征医院列入中国扶贫医院;2011年10月9日，国务院扶贫办致函浙江省扶贫办，批准丽水长征医院为全国首家扶贫医院，并将在医院建成后无偿资助9000多万元的医疗设备。 可陈华万万没有想到的是，这利国利民美好的蓝图，在建设过程中却历经波折。 面对一连串的打击，陈华始终保持沉默，因为他知道，事实胜于雄辩，好心自有好报，真相终会给他清白。随着多家主流媒体记者深入采访，纷纷对陈华作了客观公正的报道。 丽水市长征医院建设工程停工后，陈华一边为解决工程质量问题四处奔波，一边继续医学研究。他撰写的《血小板减少性紫癜的病机特点及辩证论治》作为优秀论文入选了《中国当代思想宝库》，为血液病的研究和治疗又找到了一把钥匙;他写的论文《病毒性肝炎、急性黄胆型肝炎的辩证论治与体会》在第二届中医药发展论坛上，被评为优秀学术论文一等奖;他研制的《灵芝首乌胶囊》经中国疾病预防控制中心病毒学研究所检测，对预防和控制糖尿病、脂肪肝、肿瘤、高血压、肾病有显著疗效;他撰写的《首乌灵芝糖尿病300例临床报告》一文，在“第三届百名医学家峰会“优秀论文评选活动中被评为优秀学术成果一等奖。 特别值得一提的是，近年来，杭州、金华、仙居等地政府和医疗机构纷纷邀请他前去创办医院，但他都一一婉言谢绝了。因为在他的内心深处，缙云县七里乡那片土地，才是他的希望，创办扶贫医院，才是他深埋内心的梦想。他在日记中写有这样一段话：“办好扶贫医院是我的事业。以医扶贫，是我的宗旨，克服患疾是我的愿望，解除病痛是我做医生的职责，使患者健康、人人奔小康是我远大的追求。” 据悉，浙江省人民政府参事室曾对省重点工程——中国扶贫医院停工做了调查。调查报告中指出：“建设中国扶贫医院，是国务院有关部门对我省和丽水欠发达地区的支持，已经投入了近亿元，无论如何，必须继续上马”。这份调研报告得到了各级领导的高度重视，并作出了明确批示。

院士谈白血病 央视国际 2003年11月24日 17:07 1、陆道培 教授 北京大学血液病研究所所长 出生于医学世家，从五十年代开始从事血液病学临床和实验研究，是我国凝血疾病研究奠基人之一，他将北京大学的血液病研究所建设成为了我国规模最大的骨髓中心，移植效果位居世界领先水平，他大力推动造血干细胞移植在全国的迅速发展，在白血病的临床研究领域发挥着承前启后的作用，多年的海外求学经历，近半个世纪的行医生涯，陆道培积累了230多部中英文论著，取得了丰硕的医学成果，96年荣获了中国工程院院士的称号，这既是一项难得的荣誉，更是一块崭新的里程碑。（左图） 2、陈欢 北京人民医院血液病研究所副主任医师 近十年来主要从事白血病化疗及造血干细胞移植临床研究工作 完成各类造血干细胞移植100多例 其中包括配型不合骨髓移植及非血缘骨髓移植等，还参与血研所多项临床科研项目 具有一定的造血干细胞移植基础理论和临床经验，发表学术论文十余篇。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是白血病方面的问题。 近日著名的儿童白血病医学专家，中国工程院院士，儿童医院名誉院长胡亚美教授呼吁白血病的病因可能会和环境的因素有关。在装饰房间的油漆当中含有一些对人体有害的物质，在油漆挥发的时候如果儿童吸入就有可能导致白血病的发生，今天是11月20日也是世界儿童日，在这个日子到来之际由中国室内装饰学会、室内环境监测中心和中国儿童卫生保健疾病防治指导中心共同举办的，全国城市儿童白血病患者室内环境污染监测调查与研究工作正式展开，活动将会在全国范围内面向14岁以下的城市白血病患儿进行免费的家庭室内环境污染监测，重点是要检测造成白血病的环境因素。全国的儿童白血病患者可以通过中国室内环境网（）进行检测单位查询以及相关的登记工作。 主持人：来看看一个片子：对于张秋兰来说今天是一个很特殊的日子，40年前使她的生命获得重生的救命恩人我国著名的血液病专家陆道培院士亲自来到她的家中进行看望，老院士的到来使张秋兰分外激动。四十年前张秋兰在北京平谷一家医院当护士，当时由于感冒她服用了大量的消炎药（合霉素），结果没过几天就发现自己的口鼻出血不止，去医院一查确诊为严重再生障碍性贫血，这对于当时只有22岁的她来说无疑是一个晴天霹雳。然而同样年轻的陆道培医生却给予了她不断的鼓励，他决定用骨髓移植的方法给张秋兰进行治疗，在当时的亚洲还没有人使用过这种方法，可陆道培却从大量的成功试验中看到了希望，经过紧张的准备和精心的手术，陆道培成功完成了亚洲第一例，世界第四例异体同基因的骨髓移植，张秋兰获得了重生。这次成功的手术像一颗启明星一样宣告了中国造血干细胞移植事业的开始，一晃四十年过去了，张秋兰也早已当上了祖母，每当她回忆起四十年前争分夺秒时的惊心动魄，她就会感慨万千。 张秋兰：是陆大夫给了我第二次生命。 主持人：再生障碍性贫血和白血病有什么关系？ 陆道培：再生障碍性贫血和白血病都是骨髓疾病，都会引起血小板减少、贫血、正常白细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓的衰竭，而白血病是骨髓细胞恶性增生。白血病也叫血癌，是体内有了白血病细胞而且引起一些症状和血象的改变。白血病的发病情况是逐渐在上升，二十年前的统计情况是每年的发病率十万人中大约有4－5例病人，而现在远不止这个数字。白血病在青少年肿瘤发病率中是占第一位的。 陈欢：发病率增高的原因应该是多方面的，影响因素包括环境污染、辐射、化工产品增多等，另外还有一个不可忽视的因素就是药物与白血病的发生有很密切的关系，我们平时在工作中追问白血病人病史的时候发现很多白血病人都有服用止疼药物的病史，这也是一个值得医患双方共同注意的问题。 主持人：来看一个片子： 患者甲：当初知道自己得的是白血病后心情很沉重，觉得自己肯定完了。 患者乙：知道自己是白血病后心情很糟，父母心情也很沉重。 患者丙：拿到确诊单后精神几乎崩溃了，99年我31岁，有限的知识只是知道这是一种很可怕的疾病。 患者丙家属：当时心情非常沉重，再加上孩子当时才2岁就更觉得心里难受。 陈欢：我们在平时工作中接触到大量类似情况的病人，我们也觉得非常惋惜，但是随着医学不断的发展，还有许多新的药物的出现，相信白血病还是能够逐步被治愈的。 主持人：白血病的分类是怎样的？ 陆道培：白血病从病程来分可以分为急性白血病、慢性白血病、亚急性白血病。从细胞来源来分可以分为淋巴细胞性白血病、水性白血病。广义上来说血液系统的其他肿瘤如多发性骨髓瘤等都属于白血病的范畴。急性白血病起病比较急如果不给予合理的治疗，病人的生命不会超过半年。亚急性白血病如果不给予合理的治疗往往病程在一年半左右。慢性白血病的病程则相对较长。 主持人：白血病有哪些具体的临床症状？ 陈欢：可以表现为发热、出血、乏力等。 陆道培：白血病有时候可能会和许多疾病混淆起来，血癌细胞没有控制地增生可以随着血流到处浸润，比如牙龈浸润、肝脾肿大、脑膜浸润等。其他症状还有血小板减少引起出血、正常白细胞减少引起感染发烧。 主持人：目前白血病治疗是怎样的？ 陆道培：治疗白血病我们是着眼于根治治疗，但是首先要进行缓解。白血病的治疗特别是根治治疗可以分为三方面：1、药物治疗2、造血干细胞移植（包括骨髓移植、脐带血移植）3、免疫治疗。 主持人：药物治疗包括哪些方面？ 陆道培：药物治疗最主要是化疗，化疗有一定的毒性，但是几十年来化疗的发展也是很快的，特别对于儿童急性白血病根治的机会还是很高的。除了化疗以外还有一些有针对性的治疗，比如早幼白血病过去是一种很凶险的疾病，现在我们医院可以用硫化砷进行治疗，病人可以100％缓解病情，联合治疗后病人可以有95％以上长期存活。 主持人：来看一位接受了这种治疗的患者的情况： 患者：用药大约一个月就缓解了病情，然后是进行强化治疗，开始是隔着半个月治疗一次，以后是一个月一次，一直到每半年一次，最后一直到三年一次的时候大夫对我说没问题了，不用化疗了，这样才把我解放了。从那以后每半年我都要进行一次骨髓移植，一个月做一次血象检查，这样做了两年后一直到现在完全恢复了。 陆道培：这位病人的治疗就是一种根治治疗，这位病人就是接受的单纯化疗，当然所谓的单纯化疗也是几种化疗药物的联合运用，他已经存活超过15年了，比他存活时间更长的病人还有很多。 主持人：在药物和化疗不起作用的时候我们应该怎么办？ 陈欢：许多白血病紧紧依靠药物和化疗效果是不明显的，目前造血干细胞移植（包括骨髓移植）还是治疗白血病很重要的治疗手段。 陆道培：造血干细胞移植包括骨髓移植和脐带血移植，是指病人首先接受大剂量的化疗甚至于放疗，把病人的骨髓细胞清除后再把正常人的造血干细胞接种到病人体内，这样就可以代替有病的细胞，相当于是重建了造血和免疫的功能，并且这样还可以清除体内残存的白血病细胞。虽然种进去的造血干细胞的量很少，但是造血干细胞还可以不断在体内进行复制、增值、分化等。造血干细胞移植可以治疗白血病也可以治疗重症障碍性贫血。 主持人：来看一位接受了母亲的造血干细胞移植的患者的情况： 患者：我要感谢我的母亲，是她给了我第二次生命，我母亲献给我造血干细胞的时候也已经50岁了，这么大的年龄为了我献出了造血干细胞我十分感动。我92年做了骨髓移植后效果很好，现在心理状况和身体状况都非常好。 陈欢：通常我们在移植以前病人还要经过严格的查体，来评估一下病人的各脏器状况。 主持人：造血干细胞捐献对于捐献者的身体来说有影响吗？ 陆道培：造血干细胞捐献对于捐献者来说可以说是绝对没有影响的，基本上所谓的影响和献血差不多，基本不存在大的影响。 主持人：来看一段片子： 患者丙妻子：当初决定进行移植后他的两个姐姐都进行了检查，由于他们姐弟三个长得很像开始都以为肯定没问题，可是后来听说他有一个位点在亚洲很少见，然后就是配脐血，巧合的是居然有九个适合的，都说我们造化好。 陆道培：我们选择造血干细胞供者第一选择是有血缘关系的、配型完全相同的供者，这种机会往往比较小。第二我们选择没有血缘关系的、配型完全相同的供者，这个可以有造血干细胞登记的自愿者来捐献，也可以用没有血缘关系的脐带血来移植。脐带血实际上就是胎盘血，胎盘血里面含有丰富的造血干细胞，而且对配型要求不是太严格。 主持人：再来看这个片子： 患者丙妻子：开始还以为配骨髓没希望才选择配脐带血，后来陆大夫说能做，说是两份脐血可以放到一起。最后在专家的解释下我们决定做了。 患者丙：我现在的身体状况基本达到了生病前60％的身体素质，我觉得能捡回这条命就已经很满意了，目前的状况我觉得都赚了。 陆道培：这是世界上第一例成功的双份脐带血移植，因为他的体重很重（当时95公斤），一份脐带血不够所以用了双份脐带血，手术非常成功。 主持人：请您整体介绍一下造血干细胞移植。 陆道培：当病人身体状况允许的时候我们就要给病人进行移植，尽量不让病人复发，这样患者复发的机会虽然不是绝对没有但是要少得多。首先是选择有亲缘关系的配型相同，还有有亲缘关系的单辈移植，比如父亲和儿子相互间移植。还有脐带血移植，脐带血等于是新生儿出生的时候给人间带来的厚礼，用这个脐带血我们存在脐带血库，需要的人就可以拿来运用。 主持人：来听听这几位战胜了白血病的患者的话： 患者甲：这个病我的经验就是不要害怕，越怕病魔越欺负你，这样更加削弱了精神状态。 患者丙：我觉得得了这种病自己还是要有坚定的、强烈的求生欲。只有很好配合医生才能够治好病。 患者丙妻子：我觉得家属也要有一个好的心态，不论怎样都应该有一个好的精神面貌面对患者。 陆道培：白血病已经不是不治之症了，我们用各种方法都可以针对性地对白血病进行治疗，我们有越来越多的病人可以得到根治。 主持人：病人经过治疗后还会复发吗？ 陈欢：是有可能复发的。复发后我们还可以进行化疗、第二次移植、免疫治疗等。有一部分患者是可以缓解的。 陆道培：我们有过一个复发的病人，通过免疫治疗后现在情况很好。免疫治疗发展的时间很早，但是发展速度相对较慢，我们有各种免疫治疗方法对病情进行控制。 主持人：辽宁宋女士 30岁 我今年7月份诊断为M6型白血病，持续高烧，口腔溃疡严重，请问如何治疗？能做骨髓移植吗？ 陆道培：具体病人要具体分析，病人必须到医院进行检查后我们对检查结果分析后就可以知道是否具备移植条件，并不是每个人都适合移植的，我们原则上是病人初步缓解后再移植，实在不缓解也是可以进行移植的。 主持人：四川陈先生 40岁 我妻子前年接受了骨髓移植，经过两年多的恢复，骨髓和血液指标都很正常，但月经一直没来，能否用激素治疗或者是中医调解，但又怕影响病情，请专家推荐一种好的方法。 陈欢：骨髓移植后很多病人包括女同志内分泌功能会受到一些影响，所以有的女病人月经不太正常，我觉得患者已经有了子女或者说对生活影响不大就没有必要一定要采取什么治疗，如果对生活质量有影响进行雌激素治疗也是可以的。 主持人：山东孙先生 31岁 我患有骨髓增生异常综合征2期合并乙肝，请问适合做骨髓移植吗？ 陆道培：乙肝我们现在是非常小心的，骨髓移植不能够治愈乙肝，患者要先治疗乙肝，否则骨髓移植后肝炎复发病人抵抗力低，肝炎复发如果很厉害愈后就不会好。