英国医学杂志核磁共振

七成孩童有头痛经验常与睡眠不足有关

你的孩子是否会喊头痛？根据统计，孩童于15岁前经常头痛者占16%，偶尔头痛者占54%，偏头痛者则占5%；医师提醒，孩子头痛原因中，和睡眠不足有很大关系，多是因为课业压力，早上爬不起来。

孩子和家长要写头痛日记

奇美医学中心儿科部部长周琪提醒家长，让孩子有足够睡眠比吃补更重要，并少给予含有咖啡因的饮料或加有味素的食物，以免容易诱发头痛。亦请孩子或家长记录头痛的次数与时间，也就是写头痛日记，才可以提供医师诊断孩子头痛的依据，更有机会可以找出造成头痛的原因。

这些头痛症状要小心

那些头痛要特别小心呢？周琪部长指出，半夜会痛醒的头痛、用力时会加重的头痛与并发有抽搐或肢体无力的头痛，这几种头痛就比较像是因脑部的压力高而引起的，必须考虑是否因脑瘤而产生。

电脑断层不适第一线筛检

在健保的制度下，家长往往希望医师安排电脑断层扫描或核磁共振来协助诊断；不过，周琪部长表示，这项检查又耗时、医疗成本也高，除非有确认脑压升高、麻痹或无力等神经病变现象，不然结果通常是阴性的。且依据英国医学杂志研究结果显示，脑部电脑断层检查有提高儿童罹患脑部肿瘤的危险性，要避免做为第一线的筛检检查。

详细记录头痛发作日记

要正确诊断头痛，周琪部长建议，详细纪录发作的时间、症状、加重或减轻的原因，就可以提供医师鉴别诊断的重要证据；再加上儿童能够配合医师的详细理学检查与神经学检查，部分的头痛可以被诊断出来。

正确观念才能解决头痛问题

面对儿童头部疼痛，家长应该有正确的观念，才能够真正帮忙儿童解决头痛问题。周琪部长提醒，除非有脑部病变的怀疑，不必要的电脑断层或核磁共振检查，往往是弊多于利。厘清造成头痛的原因之后，比较能够对症下药，有效地解决儿童头部疼痛。

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跌倒是老年人常见的问题，但对北爱尔兰一位84岁的老人来说，脑部扫描揭示了他摔倒的一个非常罕见的原因：他的一部分大脑似乎不见了。

令人震惊的扫描揭示了他额头后面的一个巨大的黑色空间，在那里他的大脑前部应该是的。

他的医生，贝尔法斯特的全科医生芬利·布朗博士，在等待放射科医生的回音时，首先检查了脑部扫描。（通常，放射科医生会在扫描时提供一份报告，详细说明图像所显示的内容。）

“立即，我可以看到异常情况，并想知道患者是否未能告诉我们他年轻时曾做过脑部手术”，或者患者是否天生患有脑部异常，布朗告诉《生活科学》。布朗说，当医生被告知这两种情况都不适用于病人时，他们“对这些发现的原因感到非常好奇”。[27个最奇怪的医疗案例]

结果发现病人的头骨内有一个叫做气囊的气袋，它正在压缩他的脑组织。根据2月27日发表在《英国医学杂志病例报告》杂志上的一篇报道，这些气袋在面部创伤或感染，或是做过脑部手术的患者身上更为常见。

布朗说，他从未见过一例脑气肿与跌倒症状有关，布朗说，他决定公布这起案件，以强调“彻底调查最常见症状的重要性”他说，因为时不时会有一种罕见的（或）未知的病因可以被忽略，当病人第一次和医生交谈时，他告诉他们，除了经常跌倒外，他还感到左臂和左腿无力。但是他感觉很好，最初的体格检查是正常的。

，但是当这个人被送去做CT扫描时，医生在他的右额叶发现了英寸（9厘米）的气袋。核磁共振扫描还显示，在头骨将大脑与鼻腔分开的一部分，叫做筛骨，有一个骨瘤或良性骨肿瘤。

医生们确定骨瘤侵蚀了筛骨的一部分，使得空气在压力下进入他的大脑，“产生了‘单向瓣膜’效应，报告说，

核磁共振成像还显示，病人曾经历过一次与脑内气袋有关的小中风。

医生告诉这名男子，他们可以进行脑部手术，将空气从空腔中释放出来，这将使他的大脑恢复正常形状，以及一个单独的切除骨瘤的手术。

但是和任何手术一样，对病人来说都有一些风险。例如，脑区减压可能会导致更多的问题，手术可能对病人的症状没有帮助，布朗说，

考虑到风险和潜在的好处，病人决定不做手术。布朗说，他接受了他汀类药物和抗凝血药物治疗，以降低再次中风的风险。报告说，

在住院12周后，病人身体状况良好，左侧不再感到虚弱。

是《活科学》的原创文章。