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新生儿窒息原因分析及新生儿复苏论文
无论是在学习还是在工作中，大家或多或少都会接触过论文吧，论文是对某些学术问题进行研究的手段。为了让您在写论文时更加简单方便，下面是我整理的新生儿窒息原因分析及新生儿复苏论文，希望能够帮助到大家。
【摘要】 目的：分析新生儿窒息产科原因及有效，及时的新生儿心肺复苏技术对婴儿的救治效果。方法251例新生儿窒息的产科原因，分娩方式进行分析，并对窒息的新生儿按国际公认的ABCDE复苏方案进行复苏治疗，并评价治疗效果。结果251例窒息患儿经过医护人员的积极抢救治疗后，除1例重度窒息患儿抢救无效死亡之外（孕母突发急性羊水栓塞）其余均复苏成功。
结论：临床医护人员及时实施预防新生儿窒息措施，及早判断新生儿窒息的发生，并熟练掌握新生儿复苏技术，才能降低新生儿窒息的发生率和死亡率，并提高新生儿窒息抢救成功率，从而提高产科质量。
【关键词】 新生儿 窒息 心肺复苏
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症，高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。[1]窒息持续时间对婴儿预后起关键作用。所以，临床医护人员在实施新生儿复苏技术时，应熟悉其发生原因，并正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行。现将2003年1月1日-2011年9月30日本院产科出生的窒息新生儿251例临床资料分析如下：
1 资料与方法
一般资料
收集2003年1月1日-2011年9月30日本院产科分娩16166例新生儿，其中发生窒息共251例。发生率为。其中轻度窒息237例，占,重度窒息14例，占。
诊断标准
Apgar评分系统在1953年由麻醉科医生Apgar博士提出的，是评价刚出生婴儿情况和复苏有效的可靠指标。出生1分钟Apgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。
方法
新生儿窒息抢救务必争分夺秒，出生后立即进行评估和复苏，而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行，并由产，儿科医生，助产士（师），麻醉师共同协作进行。
复苏方案[1]：采用国际公认的ABCDE方案，A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿整个复苏过程。呼吸.心率，皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标，并遵循评估→决策→措施程序如此循环往复，直至完成复苏。
人员和物品．环境准备
每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。产房，手术室的温度保持在27-30℃左右,夏季,关闭空调，预热辐射保暖台。
复苏步骤和程序
婴儿出生后立即清理口鼻腔分泌物，同时用数秒钟时间快速评估计4项指标：1)是足月吗?2)羊水清吗?3)有呼吸和哭声吗?4)肌张力好吗?如上以上任何1项为“否”则进行以下初步复苏。
保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，或用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重，有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的'塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制，也要避免高温。
体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
吸引：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10S），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg=）。羊水胎粪污染时处理：当羊水有胎粪污染时：无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力；有活力（有活力的定义：呼吸规则，肌张力好及心率大于100次/分）时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。
刺激：用手拍打或用手轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要气囊面罩正压通气。
气囊面罩正压通气:如新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率＜100次/分，应立即用100%的氧施行正压通气，经30S充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分,则需继续用气囊面罩或气管插管正压通气.,并检查及矫正通气操作。如心率＜60次/分，予气管插管正压通气并开始胸外按压.(用双拇指按压胸骨体下1/3处,频率为90次/分,按压深度为胸廓前后径的1/3)。
药物经100%氧充分正压通气,同时按压30S后, 心率仍＜60次/分,首选脐静脉导管（或脐静脉）注入， 的1：10000溶液；气管注入的1：10000溶液，必要时3-5min重复1次。有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。（扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。）复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。
评价 复苏后的患儿仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、复苏成功的指标：[2]一般情况稳定,心率120次/分,心音规律，清晰，有力,规律自主呼吸恢复,末梢循环改善，肤色红润,血气分析正常或接近正常，神经反射出现。
2 结果
复苏治疗结果
本组251例窒息患儿经过医护人员的积极抢救治疗后，除1例重度窒息患儿抢救无效死亡之外（孕母突发急性羊水栓塞）其余均复苏成功。
新生儿窒息的原因分析 导致新生儿窒息原因较复杂，既可由单一，也可由多种原因合并引起。本文对分娩方式及产科因素进行了统计（分别见表一和表二）：
表一 分娩方式与新生儿窒息的关系
如表一所示，表明分娩方式以阴道助产新生儿窒息发生率最高，明显高于自然分娩和剖宫产。表二中可见脐带因素导致新生儿窒息的发生率最高。其中以脐带绕颈，脐带脱垂最多见。其他原因顺位为：胎膜早破，宫缩剂的应用，早产，胎儿宫内窘迫，产程异常，产前，产时子痫，羊水过少。可见脐带因素是导致新生儿窒息最常见因素。
3 讨论
新生儿窒息的基本生理改变为缺氧，从而破坏了维持内环境的酸碱平衡，脑组织水的分布改变及脑血流改变，继而发生组织缺血，多灶性脑组织缺血是脑损害的重要原因。因而了解新生儿窒息的因素并进行及早干预，减少新生儿窒息及增加新生儿窒息复苏成功率，减轻新生儿脑组织损害，具有非常重要的意义。[]
本文分析结果显示阴道助产新生儿窒息发生率最高，达。因此综合多种因素，适时正确选择分娩方式是预防新生儿窒息的关键。在产科原因中，脐带异常是导致新生儿窒息的首位因素，占。脐带异常包括脐带缠绕，过短，扭转，脱垂或机械受压等，均可导致胎儿在宫内产生不同程度的急性缺氧。[4]在产前，应加强围产期保健，脐带缠绕主要靠B超检查发现，密切监护胎心，并嘱咐孕妇自数胎动。临产后主要症状多发生在产程进展较快的活跃期及第二产程，脐带绕颈或绕体可致相对性脐带过短，使胎头迟迟不能衔接，造成产程不同程度的延长或滞产，尤其在第二产程中可引起继发宫缩乏力，进行引起胎儿窘迫，表现为胎心率异常。故胎心监护在产程观察中尤为重要。只要严密观察产程，严密监护胎心，适时B超检查，恰当选择分娩方式，就可避免新生儿窒息的发生。[5]
另外，还应对宫缩剂的应用，胎儿宫内窘迫胎，胎膜早破，早产等可能引起新生儿窒息的危险因素进行监护和处理，尽可能避免新生儿窒息的发生，对已发生窒息的新生儿，及时准确的评估，并采取积极有效的救治措施，可降低婴儿病死率。
参考文献
[1]沈小明，王卫平.儿科学第7版.人民出版社.2009:97—102.
[2]颜为红，陈葵喜等.新生儿窒息的原因分析 北川医学院学报 第25卷 第3期 239.
[3]孙爱芝．心理护理干预对产妇及新生几窒息的临床观察．实用护理杂志，2003，19(9)：40．
[4]田巧花．羊水污染、胎心监护与新生儿窒息_的关系．现代妇产科进展，2007，l6(9) 709 -710.
[5]周昌菊.脐带异常导致胎儿宫内窘迫胎[J] 实用妇产科杂志 1990,6（6）：19.
[6]李文峰.120例新生儿窒息原因综合分析中国实用医药2010年1月第5卷第3期.80.
一只自由鱼儿
花都大桥医院院长毕业于南方医科大学，从事临床工作近二十年，曾在南方医科大学、花都区人民医院进修学习，任《男性学杂志》、《全国泌尿外科和体外冲击波治疗杂志》、《家庭用药》编委等职。并在国家级杂志上发表数十篇论文。长期从事泌尿外科临床医疗及医学教研等工作，积累了丰富的临床经验，重视常见病的诊治，在泌尿外科领域中，对疑难疾病的处理，尤其是手术操作的应变能力很强。 泌尿外科主任医师在国家三甲级部队医院从事临床工作近三十年，精通泌尿外科常见疾病的诊断和手术，尤其擅长微创技术进行男性生殖器整形（阴茎延长、增粗和激光定位包茎、包皮环切术）、阳痿、早泄等，对于难治性性传播疾病、前列腺疾病以及男性不育的诊断和治疗颇具造诣，治愈率高，给男性疾病患者带来了福音；担任《中国男科学杂志》编辑部负责人、中国医师协会男科医师培训中心主任。中国医师协会男科委员、中国医师协会继续教育委员会委员、中国中西医结合男科学会常委、中国性学会性医学专业委员会常委、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会常委、《中国男科学杂志》编委、《中国计划生育杂志》编委、《中国计划生育和妇产科学杂志》编委、《中国新药与临床杂志》特约审稿人，为国际ISSM/ASSP会员。曾在国内权威医学刊物发表学术论文50多篇，受到男科医疗界同仁的尊敬。参加编写专著《性医学》、《男科临床关键技术》、《阳痿早泄》。参加中华男科学会组织的《男性不育诊疗指南》和《迟发性性腺功能减退诊疗》指南编写，担任中国中西医结合学会男科专业委员会《男性不育诊疗指南》编写小组负责人。《人民军队》报上曾多次宣扬其有关事迹，并因其医风高尚、技术精湛被誉称为“军中小华佗”。 泌尿外科主任医师毕业于华中科技大学同济医学院;从事临床工作近二十年，对前列腺疾病、生殖器疱疹、男性不育、病毒疣、性功能障碍、阳瘘/早泄等男性疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长小阴茎增大术、背神经微创阻断术、韩式微创包皮包茎整形术等，处理、治愈过无数疑难杂症，并成功完成过许多肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、全膀胱切除、原位回肠新膀胱术、前列腺癌根治术、肾盂输尿管连接部整形术等开放手术，以及经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管镜检查+钬激光碎石术等腔内泌尿外科手术。能治疗各种类型隐匿阴茎，且术后效果满意。给男性患者带来福音、深受广大患者的好评。主持省部级科研课题4项，参加地区国家自然科学基金课题2项，以第一作者发表论文25篇，其中中华系列杂志9篇。 外科主任医师从事临床工作近三十年，在三甲医院多次进修普外科、烧伤整形科，对外科的常见病、多发病的诊断、治疗及处理有丰富的临床经验。能独立，对危重病的抢救有丰富的临床经验。擅长治疗骨科、普外科、肛肠科等疾病的诊治。对普外科的各种大小手术，对烧伤治疗、脑外伤的治疗有独特的治疗措施及方法。 麻醉科主任医师毕业于湖北武医荆州分院，在二甲医院从事麻醉工作30年;能熟练掌握各类手术的麻醉操作及管理。擅长操作上下腹部手术、上下肢手术、开胸、开颅等手术麻醉。 上海交通大学医学院附属新华医院男科专家 主任医师 教授擅长：男子勃起功能障碍、射精过快、性欲减退、慢性前列腺炎、不育症、性传播疾病的诊治。1985年毕业于第二军医大学临床医疗系， 1985年8月～1988年7月工作于解放军八五医院， 1988年9月～至今就任于上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，是我国治疗男性性功能障碍领域的权威专家。长期从事泌尿外科、男科临床工作，对慢性前列腺炎、男子勃起功能障碍、射精过快、性欲减退、不育症、性传播疾病及女性排尿异常等的诊治具有丰富的临床经验。对前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤的经尿道电切术;膀胱镜、输尿管镜碎石术;后腹腔镜手术;肾癌、输尿管癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤和复杂性肾结石的根治手术深有研究。在国家级杂志发表各种论文20余篇。 上海复旦大学附属华山医院男科专家 副教授 副主任医师 研究生导师擅长：各种泌尿男科手术，尤其擅长显微手术和前列腺疾病等疑难杂症的诊断和治疗。1992年山东医科大学英语医学班毕业。1999年获上海医科大学泌尿外科学博士学位，复旦大学附属华山医院泌尿外科。2000年至2001年赴加拿大蒙特利尔大学和麦吉尔大学博士后研究。全国器官移植免疫学学术委员会委员，2002年入选“教育部跨世纪优秀人才”、“上海市青年科技启明星”、复旦大学“世纪之星”。1996年以来作为主要参加者先后完成上海市科委、卫生部课题4项。1998年国内最早建立改良TRAP-银染技术检测尿脱落细胞端粒酶活性，并将此技术应用于膀胱癌早期诊断。2001年与加拿大及美国科学家合作，在世界上首次成功完成大鼠卵巢深低温冷冻保存与移植(Nature，2002,415:385，第一作者)。2002年申请获得国家自然科学基金课题“性腺器官深低温冷冻保存与移植研究”。国内核心期刊发表论文14篇，国外学术期刊发表论文5篇，其中第一作者或通讯作者3篇。参加国际学术会议并宣读论文2次。参加编写专著或教材4部。拥有器官移植实验室。研究方向：器官保存, 移植免疫。
中华医学麻醉brain research
maggielj520 4人参与回答 2023-12-08 博士论文要求如下： 1、论文字数根据专业及课题不同要求在8000字以上。 2、论文内容应完整、准确，层次分明，数据可靠，文字简练，分析透彻，推理严谨，立论正确。
豆哥豆爷 4人参与回答 2023-12-05 硕士论文开题报告要这样写，通过的几率还会大些
小坦克秋 5人参与回答 2023-12-10 来源：卫夕指北 ，作者卫夕本 文 约 6458 字阅 读 需 要17 min这是一个关于人类勇气和理性的传奇故事，而英雄的故事总是如此的相似。Jon Snow（
樱桃大丸子子 6人参与回答 2023-12-11 一般的论文不需要四级或者五级标题的，毕竟不是写书。一级标题相当于“章”，二级相当于“节”，三级是“节”下的“小节”，反正就是越来越细化的意思。
易买易得 4人参与回答 2023-12-09 