食管癌氧疗论文

食道作为食物经过的必须通道，而我们生命活动所需能量必须从食物中来，一旦没有保护好，磨损过多或者吃了不该吃的食物就容易患上食道癌，食道癌的危害性很大。1、食道癌治疗的手术疗法手术疗法即手术切除法，食道癌治疗的手术疗法，适用于早期的下段食道癌的切除，不过中期的患者也有少部分采用切出法。手术切除主要用于放疗失败的患者。手术法还要考虑患者是否有意愿患着身体状况是否良好，心肺功能健全，食道癌并没有发生转移。2、食道癌治疗的化疗法食道癌的化疗法主要目的是改变目前的肿瘤的体积，使较大的肿瘤缩小一些，这种方法主要是对于不能实施手术和放疗的患者。化疗采用的使化学药物来控制癌细胞的生长和再生长，食道癌的化疗法也可以用于辅助放疗和手术治疗前后。3、食道癌治疗的放射性疗法食道癌的放射性疗法，主要是针对于食道癌中晚期的患者来使用的，患者失去了做手术治疗的时机，食道癌的放射性治疗法可以直接杀死癌细胞，损伤范围小，是一种最新的治疗方法，减轻患者的痛苦。4、食道癌的多元性治疗法食道癌的多元性治疗，也就是多种治疗方法一起并用，手术前可以用化疗和放疗来辅助，这样一来就能提高食道癌患者的总的生存几率。5、中医中药治疗根据医生的要求来配备药方，在辨证施治的原则下，同时配合用药。

食管癌归于中医噎膈的范畴，可选用启膈散、五汁安中饮、通幽汤等治疗。1.启膈散。以吞咽梗阻，吞咽疼痛为主症，兼有情志抑郁、嗳气（打嗝）、呕吐、口干咽燥等，辨证属于痰气交阻证，可选用启膈散治疗。2.五汁安中饮。以吞咽困难疼痛、饮食难进、胸背疼痛为主要症状，北京四惠西区医院王 泽 民说兼有五心烦热（两手心和两足心发热，并自觉心胸烦热）、口燥咽干、口渴欲饮等，辨证属于热结津伤证，可选用五汁安中饮治疗。3.通幽汤。以膈刺痛固定，吞咽梗阻为主要症状，兼有食入即吐，甚至水难饮下等，辨证为痰瘀内结证，可选用通幽汤治疗。

韭菜汁三两鹅血三两混服，每日两次喝三日停三日

食道癌概述：

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

食道癌病因：

食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：

1.化学病因

亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。

2.生物性病因

真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。

3.缺乏某些微量元素

钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

4.缺乏维生素

缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。

5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素

长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

6.遗传因素

食管癌遗传易感因素。

食道癌症状：

早期:1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。

2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

中晚期:1.进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。

2.食物反流常在咽下困难加重时出现，反流量不大。

3.其他症状:1)当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;

2)侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;

3)压迫气管或支气管可出现气急和干咳;

4)侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

食道癌临床表现：

(1)进行性吞咽困难：这是食和癌最典型的症状，表现为患者本人自己感觉到在吞咽粗食后有暂时性胸骨后食物停留，如象有气体阻档食物的感觉，尤其晨进第一口食物时表现最为突出。在发病的初期，由于肿块较小，对进食影响不大，所以十分容易被忽视。当肿块逐渐增大，食管腔狭小时，可出现进行性吞咽困难。

(2)进食时胸骨后疼痛：在吞咽食物困难的同时，也可以出现胸骨后疼痛的感觉。这种疼痛为灼痛、钝痛、随进入食物而加重，如果吃的食物比较热或食物的酸性较大，疼痛则更为明显。当食物咽下后，疼痛略有缓解。

(3)胸胃后不适感：有一些病人并没有胸骨的疼痛的症状，而只是感觉到在胸骨后有不适感。在食管癌的患者是，大约有1/5的人有此症状，所以对这样病人应该注意。

(4)其他：咽喉部干燥和紧缩感，病人常感到脖子发紧，咽下食物不利，并有微疼。有时还可出现心口窝疼痛，这样情况多在咽下食物时出现。

上面提到的这些早期症状都有一个共同的特点是和咽下食物有关。一旦发现了这些症状，应引起特别的重视，及时到医院就诊。

早期诊断食管癌：

对于可疑的食管癌患者，首先应该进行既经济、简便、痛苦小又没有危险的食管拉网脱落细胞学检查。如果发现了癌细胞，再作X线食管钡剂造影检查，或进行食管镜检查，进行食管镜检查，不但可以直接观察到肿瘤侵犯食管情况，而且还可以钳取肿瘤组织作病理检查，对确诊是否得到食管癌有着重要意义。

食道癌西医治疗方法：

分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。

1.手术治疗

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

2.放射疗法

①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

3.化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

食道癌中医治疗方法：

【处方一】

罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏18克、附子克、栀子9克。

水煎取汁，分3次服。

【处方二】

另外，上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。

【处方三】

有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用上两剂之外，也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。

【处方四】

板蓝根30克、猫眼草30克、人工牛黄6克、硇砂3克、威灵仙60克、制南星9克、制成浸膏干粉。

【用法】每日4次，每次服克。

【处方五】

硼砂60克、朦石45克、火硝30克、硇砂、梅冰片、上沉香各9克。

【制法】上药共研细面，过一百目筛，密贮瓶内备用。

【用法】用时取约1克含化咽下，不可用开水送服，每30分钟含咽一次;直到肿消，痰涎吐尽，饮水得下时，即改为3小时服一次，再服3次即停止。注意不可多服常服。

【疗效】本方适应各种食道癌晚期，突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。

【处方六】

北沙参18克、丹参9克、当归12克、川贝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁壳克、桃仁9克、红花克、荷叶蒂9克、杵头糠9克、郁金9克、吉林参6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。

【制法】浓煎取汁，兑入白蜜约500克，炼蜜收膏。

【用法】每服1匙，一日两次，温开水冲服。

民间秘方

【秘方一】

(适用于初期食道癌)

活蜘蛛50个，生桃仁50个，白糖、蜂蜜、香油各120克，油炸蜘蛛和桃仁，捞出碾成细面，再和蜂蜜、白糖，一同放入油锅内煮开，把油锅从火上端起来，用筷子搅，搅冷后装入罐内备用。每日3次，一次服如枣大一块，开水送服。

【秘方二】

大活鲫鱼一尾，去肠留鳞，大蒜切细，填入鱼腹，纸包泥封，烧存性，研成细末，或做成丸状，每服3克，以米汤送下。每日2至3次，对食道癌初期有疗效。

【秘方三】

食道癌患者，噎膈反胃，咽下困难，吃东西即吐，胸脘隐痛。有这种症状的患者，取韭菜或韭菜根，洗净捣汁。每次取此汁一匙，和入牛奶半杯，煮佛，乘温暖缓咽下，一日数次。此法也可用来治疗胃癌患者。

【秘方四】

以菱实、紫藤榴、诃子、薏米仁各9克，煎汤服，一日两次。

【秘方五】

鲜番杏叶90-120克、薏苡仁30克、草决明子12克、鲜菱草120克。水煎服饮。

【秘方六】

蒲葵子30克、红枣6枚，水煎，一日分两次服，连服20剂为一疗程。此方对幼稚型白细胞增生(即白血病)也有效。

【秘方七】

海藻30克，水蛭6克共为细末，用黄酒冲服，每次服6克，一日两次，连用1-2个月。

【秘方八】

全蝎、蜈蚣、马前子(油炸)、鸡内金、丹参各用15克，雄黄30克为细末，炼蜜为丸。每服约1克，每天3次，黄酒或温水送下。

【秘方九】

癞蛤蟆10只，焙干研面，每服9克，黄酒冲服，每天3次。

佐疗药膳

薏米菱角瘦肉汤

【材料】薏米12克、菱角12克、田七3克、诃子9克，瘦肉适量。

【做法】菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食一次。

【功效】薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。此汤适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。 五汁参乳膏

【材料】龙眼肉30克，鲜芦根60克，甘蔗、雪梨各60克榨汁，生姜15克榨汁，人参30克，牛奶300毫升，蜜糖适量。

【做法】把人参、芦根、龙眼肉加水400毫升，煮至50--80毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服(不拘时间)。

【功效】清胃润燥，补气养阴。

本药膳处方，脱胎于《冷庐医话》秘方噎膈膏，原方为人乳、牛乳、芦根汁、人参汁、梨汁、龙眼肉汁、甘蔗汁各等分，姜汁少计，蜜糖适量。善治血枯便燥，反胃噎膈。人参甘微苦微温，能益气健脾;梨汁甘微酸而凉，能生津燥化痰;芦根甘寒，能清热止呕;龙眼肉甘温，能益脾补血;甘蔗味甘性寒，能生津养胃;生姜辛温，能止呕祛痰，治噎膈反胃;蜜糖甘平，能解毒补中。本药膳适用于晚期各型食道癌的辅佐治疗。

食道癌预防：

尽管对食管癌的病因目前还不十分清楚，但就已经掌握的情况来看，预防应从以下几个方面着手。

(1)不要吃过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。

(2)不要吃发霉的粮食，少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酸菜的习惯，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。

(3)用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素C，可以减少胃内亚硝胺的形成。

(4)如果你是生活在食管癌的高发地区，年龄在40岁以上的男性，平时有食用酸菜、饮酒等习惯，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适，应尽快进行食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。