台湾妇产科医学杂志

以下五种杂志均为妇产科医学核心期刊刊名： 中华妇产科杂志Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology主办： 中华医学会周期： 月刊出版地：北京市语种： 中文开本： 16开ISSN 0529-567XCN 11-2141/R邮发代号 2-63刊名： 中国实用妇科与产科杂志Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics主办： 卫生部周期： 月刊出版地：辽宁省沈阳市语种： 中文开本： 大16开创刊年：1953ISSN 1005-2216CN 21-1332/R邮发代号 8-172刊名： 实用妇产科杂志Journal of Practical Obstetrics and Gynecology主办： 四川省医学会周期： 月刊出版地：四川省成都市语种： 中文开本： 大16开ISSN 1003-6946CN 51-1145/R邮发代号 62-44创刊年：1985刊名： 生殖与避孕Reproduction and Contraception主办： 上海市计划生育科学研究所周期： 月刊出版地：上海市语种： 中文开本： 大16开ISSN 0253-357XCN 31-1344/R邮发代号 4-294创刊年：1980刊名： 现代妇产科进展Progress In Obstetrics and Gynecology主办： 山东大学周期： 双月出版地：山东省济南市语种： 中文开本： 16开ISSN 1004-7349CN 37-1211/R邮发代号 24-104创刊年：1989

水肿，活动下肢勿久坐 怀孕期间到后期阶段，约有二分之一的怀孕妇女都有小腿水肿的困扰。陈俐瑾医师提醒，太咸或太重口味的饮食会加重水肿症状，应避免；再者，要让下肢能尽量活动，最好是每半小时就起身活动一下，尽量莫要久坐及久站，使脚部血液维持正常循环。

其次，想要预防下肢水肿，不妨也可于怀孕期开始，就可养成固定运动的好习惯。陈医师表示，孕妇体操及简单的运动，都可加强个人的肌力训练与血液循环，对部份孕吗咪或许也有改善及帮助的效果。只要在孕期能够负荷的状况下，都是对孕妈咪相当有益的。

使用腿套束带，能改善小腿水肿的问扰吗？陈医师表示，腿套束带可以让小腿水肿的情形感到比较舒缓，然而效果只是暂时性，适合有需要久站的孕妈咪使用，使用时不要选择穿太紧的腿套或穿得太久，至于一般的孕妈咪应经医师评估个人体质是否合适再来使用。其次， *** 下肢、睡前抬高腿部等，也是针对妈咪小腿水肿的好方法喔。

单纯良性的腿部水肿，是不需要特别找医师治疗的。平时靠上述所说的物理性支持疗法即可缓解。但是也有不单纯是怀孕引起的水肿，那就必须要特别请妈咪注意了。比如说，双脚水肿部位是否对称？若不对称，则可能有其中一脚的深层静脉有阻塞情形。其次，观察水肿的双脚是否颜色不大一样，比如说，一支脚红的，另一脚则无血色。最后，也要观察水肿部位是否有麻、刺、痛等症状，甚至无法行走，那就务必寻求医师诊断了。

背痛、腿抽筋，托腹带 + 孕前瑜珈 陈俐瑾医师表示，怀孕期骨盆会随着子宫撑大而撑开，在骨盆周围的韧带也会变得比一般人更松弛，好让骨盆能有更大的弹性，使胎儿分娩的过程，能够更顺利的滑出产道。所以，孕妈咪可能经常发现，为什么走起路来，骨盆周围总是卡卡的，也是因为骨盆关节周围在这个阶段时，通常属于较有弹性的阶段。

越是怀孕后期，胎头也越往下压，这时孕妈咪耻骨联合等处，可能经常会有局部的痛感发生。也因此，孕妈咪后期腰部必须承受较大的胎儿体重及压力。陈医师建议，若是背痛很难忍受，不妨可利用托腹带来支撑肚子的重量，以减缓驼背、腰痛、脊椎弯曲的情形。

睡眠时，陈俐瑾医师建议，孕吗咪应尽可能侧睡或垫枕头支撑孕肚，或用双脚夹住枕头来睡；在肚子逐渐增大的前期，不妨也可多练习产前伸展操或孕妇瑜伽，均能有助缓解怀孕期间，脊椎及腰部软骨所承受的种种压力。其次，平时多 *** 、舒缓小腿肌肉，可有助改善腿部抽筋症状。

孕吐，少量多餐勿油腻 国泰综合医院妇产科主治医师陈俐瑾表示，怀孕前期，因体内HCG（人类胎盘绒毛膜性腺激素）升高作用而产生恶心想吐，此一现象又称为孕吐。在人类胎孕时期，依个别体质与荷尔蒙变化，导致孕吐情况也有轻有重。然而，孕吐虽然很不舒服，却也算不上疾病，因此妈咪通常不一定需要药物治疗或住院治疗，除非有特别严重的症状才会需要。

什么状况的孕吐才需要找医师诊治呢？陈医师说，首先要注意孕妇的尿量，如果尿量突然骤减或几乎无尿（约莫一日少于500㏄就算尿少），不过，有时候尿量看起来比较少，或许也与水分摄取较少有关，因此平时正常饮食的妈咪，如果出现尿量突然少很多的情况，也有可能是孕吐所引起的脱水，这时可不能轻忽。再者，孕吐若超过24小时，也完全无法进食，或有持续呕吐的情形。其次，如果晕眩得很厉害，甚至导致意识模糊，那就一定非得紧急就医了。

严格来说，怀孕害喜，谁会吐、谁不会吐，这其实都是很难预测的。因此陈医师说，如果本身未孕以前，肠胃道本身就不好，或妈咪本身有胃食道逆流、胃发炎等，则孕吐的症状，往往也比一般孕吗咪还严重。建议这类型体质，以及有孕吐的准妈咪，饮食上必须尽可能少量多餐，并且进食结束后，身体应保持直立，勿立即平躺或趴卧入睡，减少甜食及咖啡因的摄取、勿菸勿酒，易胀气的奶、蛋、豆类，单次摄取量别太多或应分次摄取，饮食与调味避免太油腻。

门诊中有孕吐困扰的妈咪，约有三成。当孕吐症状若十分严重时，可请医师开立药物。通常医师会以维他命B6、止吐剂来帮妈咪缓解，但妈咪也应了解，药物并不能完全缓解孕吐，重要的是调整进食习惯与补充足够水量以确保体内电解质平衡，以预防孕期脱水或酮酸中毒现象。

便秘，饮水青蔬不可少 孕期体内荷尔蒙的改变，如：黄体素浓度增加并抑制肠胃道蠕动减慢，或本身消化系统不佳，消化变慢、蠕动不佳，使准妈咪所摄取的食物，即使到了胃部，也会有食积不消的现象发生，因此就容易引起解便不顺的现象。在孕期的任何阶段，便秘都可能发生，但往往越到后期，便秘情形也会趋于频繁。

因为子宫位于下腹部，到怀孕后期子宫压迫结肠、直肠等部位的生理性影响下，准妈咪也更容易有解便困难的症状。痔疮，其实就是 *** 口周围的静脉曲张，当静脉回流不顺，进而肿大，又被子宫压迫导致下半身血液循环不佳的影响下，的确因此有很多准吗咪均有痔疮困扰。

该如何预防及改善呢？陈俐瑾医师指示，当然尽可能先就饮食改善着手为先，亦即使准妈咪的粪便可以软化许多，也就可以预防或减轻症状的恶化。因此，有解便困扰的妈咪，务必莫忘记多喝水、补充适当水分，膳食中也应多摄取高纤维的青菜蔬果，或是多摄取可以软便的水果，像是香蕉、木瓜等。不过，怕胖的妈咪，若是担心香蕉热量太高，则可改以多摄食青蔬类。

当妈咪有外痔疼痛症状时，建议也可以运用冷敷的物理性疗法来改善，因为冰敷能使 *** 周围血管收缩，使患部得以减轻肿痛。陈医师建议：妈咪可用干净塑胶袋盛装冷水或碎冰，并将束口封起来，然后冰敷在 *** 口的部位，冰贴大约10～15分钟即可休息过后再敷，以免皮肤太冰而失去知觉。

异常 *** 出血 * 初期（0-4 个月）： 慎防子宫外孕、早期流产 任何不正常的早期怀孕出血，最怕的是子宫外孕，其次是流产或是其他病变造成的出血，因此，一旦验到怀孕后又出现流血的情形，建议至妇产科做内诊及照超音波确认，若是都没有问题，应属着床性的出血，补充黄体素及避免剧烈活动即可。

子宫外孕的发生率约2%，高危险族群包括: 先前有过子宫外孕者、有骨盆腔发炎病史、不孕症妇女、装有子宫内避孕器者、子宫输卵管有手术过者等等，以上妇女怀孕须特别小心外孕的可能。一旦诊断子宫外孕，早期可透过药物治疗，有9成成功率，若是无法药物治疗，则须接受腹腔镜手术，危急时甚至需要紧急开腹手术。

其次，较易发生早期流产的孕妇，以年龄层来说，年纪太轻或岁数较高的妈咪，其流产比例亦高。尤其本身有体重过轻、营养不良的妈咪，或者是先天性子宫发育异常，如：多角子宫、双子宫、子宫中隔，均是早期流产的高风险群。但这些先天子宫异常，仍可在未孕前就能检查得知。因此，有计划怀孕的妈咪，不妨可先了解自己的身体情况，事先来做子宫超音波检查以防范之。

*中后期（4 个月-生产）： 胎盘早剥、前置胎盘 怀孕至中后期，若发生异常的 *** 出血，最怕的是胎盘早剥及前置胎盘。胎盘早剥好发于妊娠高血压控制不良、早期破水、腹部外伤、及凝血功能异常的患者，往往事先没有预兆，特征是出血伴有腹部剧痛，须立即就医紧急生产。

前置胎盘是指胎盘的位置过低，挡住子宫颈口，若自然分娩有大出血之危险，因此必须剖腹生产。若是前置胎盘出血过多，对胎儿及母亲皆有危险，需密切注意。不过，产检时的超音波检查均可早期诊断前置胎盘，让妈咪有心理准备。

陈俐瑾医师提醒，无论是什么原因所造成的出血，只要发现血色鲜红超过正常月经量，妈咪均应立即就医检查。若是仅有血丝或咖啡色分泌物，表示出血量较少，若无合并腹痛或胎动减少，则可于白天时再就医。出血的原因通常很多，除了前置胎盘、胎盘早剥以外，更包括早产、早期破水、子宫颈糜烂等原因，须经医师评估检查后才能对症下药，确保母子平安。

*** 炎 * 念珠菌感染 林口长庚纪念医院妇女泌尿科主任梁景忠表示，妇女从怀孕起，因为骨盆腔血流量增加，及身体免疫系统改变下，当孕吗咪身体免疫能力比较差时，相对也会使 *** 分泌物增多，因而增加感染的机会。因此，最常见的 *** 炎，当属霉菌感染所引起的白色念珠菌 *** 炎。

因为白色念珠菌为霉菌，也是人体常态分布的菌丛，即使无怀孕的妇女一般也有，但如果菌丛为数不多，通常也不会有太强烈的症状发生。唯有在人体免疫力较低下时容易出现症状，也是孕妈咪常见的孕期困扰。通常症状表现为： *** 会痒、分泌物增多并呈现白色浓稠状、豆腐渣等外观，但无特殊气味。

其次，妇女尿道口与 *** 口接近，症状较严重时，连解尿也可能有痛感，或影响睡眠品质。症状若轻微，有时也不一定要治疗就会痊愈。但如果分泌物太多，影响妈咪清洁的困扰，或患部极痒、痛感剧烈等，还是需要请医师诊治为妥。但妈咪可否自行买药来擦？医师建议，若确定已怀孕，最好先找妇产科医师检查，确认是否为霉菌感染，再决定是否需要治疗，或请医师开立外用药涂抹或以塞剂进行治疗。

* 细菌感染 *** 内也有良性菌丛常态存在，如： *** 乳酸菌，可平衡 *** 的酸碱值适于皮表的弱酸性并杀死其它致病菌。所以当 *** 内致病的厌氧菌较多时，分泌物会增加，这时就需要 *** 乳酸菌来制衡。相较念珠菌 *** 炎来说，细菌性 *** 炎比例较少，但明显的差异是，细菌性感染的 *** 炎，分泌物会有明显腥臭（如：鱼腥味），分泌物偏灰白、不浓稠，却能引起较严重的感染结果，例如：发烧、子宫发炎影响胎儿健康等，因此在治疗上比较具有急迫性。

据医师统计，约有80％～90％的怀孕妇女会有 *** 炎的致病困扰。若妈咪发现 *** 口的分泌物，呈现黄绿色且有腥臭味，则细菌性感染的 *** 炎可能性比例较高。在个人卫生上，梁景忠医师建议，平时妈咪务必要尽量保持患部的清洁、干燥与通透性，像是穿着棉质透气的宽松衣裤，而尽量 *** 太紧或太贴身的衣裤为妥。

* 滴虫感染 梁景忠医师指出，滴虫感染的 *** 炎，其传染的途径亦可透过性行为发生，故也属于一种性传染疾病。其次，透过不洁的马桶座垫或衣物，也可能引起 *** 滴虫感染。症状表现上，分泌物偏黄绿色， *** 有灼热痒感并略带橡皮臭味。由于 *** 滴虫感染，能透过 *** 传染，故建议孕期若行房，夫妻间仍务须注意个人卫生，以防滴虫藏于男性尿道口导致孕妈咪感染，甚或是因此引起膀胱发炎。

若不慎感染任何 *** 炎，妈咪平时均应勤劳换洗小裤，改穿棉质透气吸汗的衣裤，避免穿 *** 或坐得太久造成闷热，反而可能使感染情况加剧。再者，也不要使用护垫。若必须使用，也须每隔1～2小时勤劳更换，或一旦脏了即应更换。并且尽量不用任何清洁液来清洗外阴，只需以一般的清水清洁即可。

因为当 *** 浓度偏碱，产生病菌的机会亦高。若想使用外阴冲洗液虽可，但在发炎时期，最好避免以肥皂及沐浴乳清洁过度，以防造成患部皮肤 *** ，或破坏 *** 内的酸碱值。若妈咪出门在外上厕所，不方便勤换小裤时，亦可利用成份较天然的湿纸巾来清洁轻拭干净亦可。

日常妈咪的饮食，可多摄取必要的营养素，像是优酪乳、优格、蔓越莓，或口味酸一点的蔬果，也会有一点帮助。睡眠、水分的补充也要充足，若夫妻有生殖器方面的不适现象，若孕期当中难免有行房，建议应配戴保险套较安全，以降低感染的发生机率。另外，上厕所时，应尽可能从 *** 往尿道口擦拭，才不致将病菌带入 *** 内。

* 恐影响胎儿健康？ 由于羊膜可保护胎儿，故梁医师指出，按理说，念珠菌 *** 炎并不至于影响胎儿健康安全。但若真的影响尿道及子宫发炎，仍有早产的可能。然而总括来说，念珠菌 *** 炎并不比细菌性 *** 炎来得严重。细菌性的 *** 炎若不治疗，则易造成早期流产、早期破水、出生体重不足等。至于滴虫感染的 *** 炎，也会影响早产、流产的可能性增加。因此，除念珠菌感染外，普遍均应积极治疗方妥。

其次， *** 的细菌亦可能会上行感染，若从尿道入侵，则恐下泌尿道系统；若从 *** 入侵，进而可引起骨盆腔、子宫、卵巢发炎而引起下腹疼痛，因此，建议只要有疑似感染症状，即应寻求医师治疗。若孕吗咪有频尿、尿急、解尿疼痛、发烧，则须做尿液检查以进一步确定是否感染。

漏尿，勤做改善运动

*改善漏尿的方法： 1.物理治疗：凯格尔骨盆底肌肉运动，尤对年轻产妇及计画再怀孕的妇女有益。 2.仪器治疗：磁波仪，借由磁波外力影响骨盆底周围肌肉回复弹性与力量。疗程大约8～12周可感觉改善，有效率约达70%～80%。 3.药物治疗：针对有频尿、尿急症状的产后妇女，但可能有口干舌燥的副作用。对于产后有轻微尿失禁及频尿的患者较适合运用。 4.手术治疗：迷你伤口手术，产后住院治疗约1～2天，成功率约80%～90%。

梁景忠医师表示，当妈咪产后发现，即使无意解尿，却可能因为大笑用力或打喷嚏、咳嗽、腹压使力等情形，不慎引起漏尿的症状，属于产后应力性的尿失禁，通常比例较多。其次，有尿意却可能来不及走到厕所就解尿的，则称为急迫性尿失禁，其患者的比例较低一些。

产后妇女除漏尿、尿失禁等问题外，尿道感染的比例也会增加。尤其许多妇女产后，膀胱平滑肌较松弛，以至收缩能力亦弱，造成产后解尿不全、余尿较多。而怀孕时黄体素上升，也会抑制膀胱的肌肉收缩，因此连带影响产后妇女容易有解尿不全，或余尿引起膀胱、肾脏发炎的疑虑。当有尿意时，应立即解尿，不要习惯性憋尿；若解尿困难，其实亦可借助医疗人员协助导尿。

孕期最后阶段，约有50％的妈咪会有漏尿困扰。但是在产后半年，这样的比例通常会逐渐下降。因此，如果没有造成生活上相当不便，妈咪产后也可自行观察一段时间。不过，梁医师建议，在此期间的妈咪，不妨开始作一些骨盆腔的肌肉运动，亦即「凯格尔骨盆底肌肉运动」（俗称：缩肛运动），可以让膀胱及尿道周围肌肉恢复得更完全。

除凯格尔骨盆底肌肉运动外，部份医院也会提 *** 后妈咪预防漏尿困扰的其它治疗方式，如：磁波椅。透过磁波深入肌肉群，可促进 *** 及骨盆等周围肌肉快速复旧。因此，凡有漏尿困扰的妈咪，可别担心害羞或难以启齿告知医师，反而可考虑积极借助医疗管道治疗，以令妈咪及早恢复膀胱的健康喔。

骨盆底肌肉收缩，怎么做？ 此项运动，其实也是日常生活中一般人都会无意间做到的。举例来说：当我们突然很想放屁，但在电梯内，不好意思放屁，就赶快把屁忍住，亦即会 *** 夹紧的动作！另一个例子则是：上厕所上到一半，突然有人把你的门打开，吓一跳，赶快把尿停住的动作即是。这个运动，其实在任何姿势下均可进行，但医师建议，可先从平躺、双脚弯曲与肩同宽的姿势开始练习看看，当妈咪能掌握要领后，则可于生活中的任何坐姿、站姿，只要想到就能随时练功罗！

*怀孕20周起，即可练习！ （1）怀孕20周起： 先会 *** 收紧6秒，再休息10秒，重复8下，这样要重复做3次，每次之间休息2分钟，早晚各一次，可起床与睡前分开做。 （2）怀孕34周起： 会 *** 收紧6秒，再休息10秒，重复12下，这样要重复做3次，每次之间休息2分钟，早晚各一次，可起床与睡前分开做。 （3）注意事项： 保持自然呼吸，小心憋气却不会使肚子起伏太大或变硬，而臀部的肌肉轻轻放松，并不会移动，就连大腿也是放松不会有任何动作才是正确的喔！

生殖泌尿道脱垂 通常有生产经验的妈咪，因为产道经胎儿通过，故在生产过程中，影响产道周围的神经肌肉部份受损，特别是初次生产所受的创伤较大，若再加多胎次的生产经验，累积久了也可能有产后生殖泌尿道的脱垂问题。而根据统计，多胎次的妈咪约有50％多少有一点下垂的情形；不过，最严重的仍仅占5％～10％左右。

若于产后半年内，轻微的生殖泌尿道脱垂（下坠感），因为子宫仍在复旧期间，只要受损不大，通常透过「凯格尔骨盆底肌肉运动」也可以逐渐恢复。梁医师指出，很多妈咪从怀孕起，可能就有漏尿问题，因此建议妈咪不用等产后，从怀孕期就可以开始多多练习缩肛运动，并且到产后坐完月子时，亦可随时练习，甚至这样长期的练习下也会更有效果。

膝盖酸疼，骨科就医检查 因怀孕期的负重量增加，难免使妈咪在腰部、膝盖、骨盆等处的关节，有时出现相当酸疼的症状。通常症状若轻微时，酸痛感会自然渐好。但如果酸痛感真的很强烈，像是痛到无法站起身或走路，乃至脚有时也会有明显刺痛、酸麻感时，则强烈建议妈咪务必寻求骨科医师详细检查，以厘清是否因膝盖软骨受损、或骨质疏松等原因所引起的。

忧郁！坐好月子不郁闷 * 家庭压力与忧郁隐忧 台安医院妇产科主治医师黄旭光表示，就现今社会来说，产后出现忧郁症状的妈咪，有逐渐增加的倾向。尤其是双薪的小家庭，居住在都会区，竞争激烈，生活水平高，为了维持生活开消，压力大，生育年龄较高等情况下，产后忧郁症患者的比例，依取样的范围而有所差异，约占5％～25％之多。

什么是产后忧郁呢？到底有哪些类似的症状？黄旭光医师指出，罹患忧郁症的患者，产后数天内乃至一个月会有明显心情低落、身体常感不适、不自觉就会沮丧落泪、感伤、无助、容易发怒、注意力不能集中、失眠等精神状态。有很多情况不见得是重症，其症状轻微，透过倾诉、协谈等方式，得到情绪纾解及协助，并在亲友关爱及支持下，通常很快亦可恢复正常。

然而，症状比较严重的妈咪，要是忧郁情绪久久不愈。这时则应该寻求医师协助，病情严重的妈咪，可应用团体心理辅导的疗法，乃至使用药物；将具有同样心境遭遇的妈咪聚集在一起，引导她们意见交流，共同面对，并且从问题的症结中走出来，并得到家人亲友的支持，仍可以挥别忧郁而改善过来。

忧郁症的妈咪，自己会知道自己正在忧郁吗？黄医师指出，通常患者自己也知道自己情绪不太稳定、容易发脾气、不安、落寞、无助、睡不好、担心无法将宝宝照顾妥当，致使心情时常忧郁流泪，有口难言，也不敢跟亲朋好友诉苦；所以，周遭的亲友也不知情，无法给予妈咪协助。这时，丈夫和亲友若发现以上情况，宜主动协助产妇就医，及早治疗，早日康复，避免发生危险。

通常产后忧郁倾向与个人的体质、遗传、荷尔蒙、和生活经验骤变有关。其共同致命点就是产后的生活方式急速改变，睡眠品质普遍不佳。包括：睡眠不足、睡眠习惯因照顾孩子，哺喂母奶而有重大改变；由于第一胎没有照顾孩子的经验而感到无限惶恐，整个生活习惯因此大改而引起焦虑心态，使妈咪产后一时适应不良。

* 忧郁，不可置之不理！ 忧郁，若不理它，会自然痊愈吗？当严重忧郁的情况降临妈咪，会有哪些影响呢？严格来说，长期放任忧郁情绪发展，会令妈咪掉入精神疾病的危险，因此，黄旭光医师建议，一旦妈咪发现自己有忧郁、不安、情绪不太稳定，无论如何，都应该要勇敢的说出来，勇敢的主动寻求家人帮助，以纾解内心种种忧虑。

生小孩，本来就是开心的事，尤其有计划生育的小家庭，更是一件开心的大事，配偶则是最大的支持者；因此碰到心情沮丧、忧郁，妈咪务必要勇敢说出来，寻求内心纾解、寻求解决。社会上也有众多团体及管道能提供新手妈咪协助，当然配偶、家人所能给予的支持更是最重要的。

虽然忧郁症发生的原因，医学界目前并不完全清楚。然而，推估其可能原因，仍可能与妈咪产后荷尔蒙失调有关；或因产后个人体质、荷尔蒙急速变化有关，有的也与个人遗传有关。通常产后妈咪，要面对生活型态的改变，生理时钟可能经常受干扰：一方面要照顾宝宝，二方面要哺育母乳，且每隔2～3个小时就要起床哺喂宝宝一次，因此也造成妈咪产后疲劳、无法正常休息，常处于紧张的备战状态而失去生理的协调。

黄医师指出，有些家庭，产后必须面临家庭人口增加，家庭经济负担加重，进而造成妈咪无法放心安歇，思虑过多，导致失眠或日夜颠倒，加重忧郁症状。有时候，部份妈咪产后也会有太多的担忧，像是忧心自己欠缺吸引力、性生活改变，这都会造成心理冲击。

产后的忧郁倾向，通常不处理并不会自动改善。因此，黄旭光医师建议，凡有这种情况的产后妇女，应敢于寻求协助，一旦有所支援，情况多半也能有所控制。有些产后妈咪，在临盆前可能就已出现忧郁征兆，产后数天至一个月内最常发生。因此，产后若能坐好月子，调整生理、心理状态，也能降低产后忧郁的发生机率。

毕竟坐月子期间，是产妇生理、心理大休息及恢复的过程。在此期间，妈咪不仅可以好好放松，也可以趁此调整产后生理时钟，以及生活步调的节奏，并且与护理人员及亲友交流，学习如何照顾好自己的宝宝，这都是坐月子期间妈咪可以去适应新生活的。

平时妈咪应与家人多多以言语沟通，身为另一半的丈夫，也应平心静气的听妈咪倾诉苦恼，或尽可能去开导太太，以打开妈咪心结，适时给予贴心关怀，甚或是共同担负照顾孩子的责任。一旦真的有必要，亦可求助精神科医师的协助为妥。

轻微的忧郁症，能令妈咪生活遭遇自觉苦闷，凡事都提不起劲，甚至经常不自觉找不出原因想哭，严重时，甚至也会有情绪起伏大、想不开，甚至想结束自己生命的想法。因此，黄医师建议，一旦妈咪有这样的念头，务必要主动说出来，主动求助精神科医师，千万不要忽视妈咪自我的身心健康。

*产后忧郁倾向的自我评估 ■是否易感伤、空洞、无助？

■易哭泣流泪、发脾气？

■感觉没价值或罪恶感？

■是否对任何事情都提不起劲、活动力减退？

■是否常感睡不好，多梦及恶梦很多？

■是否胃口很差，体重直直落？

■是否常被情绪低落、忧郁或感觉未来没有希望所困扰？

■是否常对事物失去兴趣或做事没有愉悦感？

■想自杀？

** 若以上题目，产后妈咪有一半回答「是」的话，最好能寻求精神科医师咨商。

黄旭光医师表示，有产后忧郁情况的妈咪，本身有的也可能已经有潜在的危险因子。像是本身就已有忧郁症的妈咪，产后发生忧郁症的情况比例也高很多；而家族中父母及兄弟姊妹有忧郁症病史的妈咪，其发生忧郁症的机率和比例也都比较高。如果在生产过程中，有受伤及不愉快的经验，或因先前有自然流产或死产经历的妇女，及社经地位较低，对自我较欠缺信心的妈咪，引发忧郁症的机率也高。此外，有抽烟习惯、非婚生子、不预期的意外怀孕、童年曾有不愉快的生活经历，像是被霸凌、性侵等妇女，通常也是忧郁症的高危险群。因此家人也有必要给予这样的产妇更多的照顾及关怀。

从产前到产后，妈咪的肚子从大腹便便（有）到诞下宝宝（无）的变化，也是妈咪生理上一个很大的改变，也因此可能产生某种失落感，而坐月子期间，就是身体状态的复旧，以及心理状态的调整期，若妈咪能充份休息睡眠，照顾宝宝也能得心应手，并给自己充分学习与成长的时间，适度的放松自己，将不愉快吐露出来寻求支援，就能避免产后忧郁架走妈咪快乐的天空喔！

陈俐瑾 学历：台北医学大学医学系学士 经历：新光医院妇产科住院医师、总医师、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)妇产科临床研究员、台湾周产期学会专科医师 现任：国泰综合医院妇产科主治医师

梁景忠 学历：中国医药大学医学系学士 经历：台湾妇女泌尿暨骨盆松弛医学会(TUGA) 理事长、台湾性教育医学会 常务理事、台湾妇产科医学会杂志 编辑委员、SCI国际学刊: IUJ, IJU, IJGO, TJOG 常年论文评审 现任：林口长庚纪念医院妇女泌尿科主任

黄旭光 学历：高雄医学院医学系学士 经历：国泰医院美国南加大临床研究员 现任：台安医院妇产科主治医师