儿科患儿饮食管理论文

儿童和青少年是祖国的未来，家庭的希望。没有哪个父母舍不得让孩子吃，没有哪个父母不想让孩子获得均衡营养。但是，即使在不愁吃不愁穿的家庭中，一些青少年仍会出现营养不良、体格消瘦、身高未达预期等诸多烦心事。 “吃得这么好，为什么孩子的身体还不够强壮呢？”这不是少数为人父母者的困惑。儿童和青少年，每个阶段都有自身的体格发育特点，符合相应阶段体格发育平均水平，就是健康的。当各发育阶段需要某些特定营养素时，父母应该为他们增加摄入这些元素，以帮助孩子平稳度过身体的特别需求期。 记住营养素补充关键词 孩子处在特定生长发育阶段的时候，有一些元素是他们特别需要的，但又容易被忽视，它们就是钙、维生素D、铁和锌等。 1． 关键词：钙、维生素D 在婴幼儿期，为防佝偻病，家长一般都知道要给孩子补钙和维生素AD补充剂（或者鱼肝油制品）。而在儿童和青少年时期，许多家长淡化了替孩子补钙的意识，认为孩子不会得佝偻病了，奶制品和日常饮食应该可以满足孩子身体对钙的需求了。 奶制品是很好的钙的来源，吸收也好。每100毫升普通牛奶中约含100～120毫克钙。8～18岁的青少年每天钙的推荐摄入量约1200毫克，至少应保证800毫克的摄入。中国的营养学调查显示，中国人日常饮食模式中，日均可从饮食中摄入约400毫克的钙。对于青少年而言，要保证每日800～1200毫克钙的供应量，除了日常饮食外，还需要喝很多的牛奶。如果很难每天喝足牛奶（500毫升），选择钙补充剂是一种可行的选择。 如今，儿童和青少年缺钙虽然极少表现为严重佝偻病所致的骨骼畸形，但可表现为骨软化、骨质疏松，孩子容易摔跤、骨折，还会表现为腿痛、腿酸、无力。单纯补钙，吸收率低，还应配上钙的最佳伴侣——维生素D。补钙的同时补充维生素D，可使钙的吸收率提高50%以上，并促进钙在骨骼的沉积。 人体维生素D的主要来源是经由阳光中紫外线照射皮肤而产生，天然食物中维生素D含量极低。但随着人们生活方式的改变，户外活动时间越来越少，空气污染等因素也影响了阳光的照射效果。因此，美国、加拿大、欧洲，包括我国营养学会和中华医学会儿科学分会都推荐婴儿、儿童、青少年每日至少摄入400国际单位维生素D。目前，我国儿童和青少年维生素D缺乏相当严重，而正是维生素D缺乏更影响了钙的吸收。家长们注意了，不仅小婴儿需要补充维生素D，大孩子也需要足量的维生素D和钙。对于儿童青少年来说，每日400国际单位维生素D的补充非常必要，且不用特别担心多补，因为至少每日4000国际单位维生素D以上的量才可能引起不良反应。 还有，人的骨骼成分中不仅包含钙，还有其他矿物质、胶原组织等，其中镁也是一种重要的矿物质，是促进钙沉积的有益因素。骨骼健康除了需要充足的钙、维生素D以外，镁等其他营养素也不可缺少。 骨骼健康是一辈子的事情，从儿童和青少年时期就重视钙和能促进钙沉积的物质的摄入，这样可以为一生的骨骼健康打好基础。 2． 关键词：铁 青少年长得快，血容量扩增明显，血容量增加也就意味着血色素合成增加，对铁的需求就增加。对于青春期男孩来说，青春期还是一个肌肉快速增长的时期，肌肉中肌红蛋白的生成也需要铁。因此青春期男孩可能会出现短暂性缺铁性贫血。青春期女孩，则由于月经初潮失血以及月经初潮不规律，可能出现青春期功血，失血过多，而引起缺铁性贫血。 处于青春期的男孩女孩，建议每半年查一次血色素。当血色素低于120克/升时，提示可能存在缺铁性贫血，需经过2～3个月的正规的补铁治疗，并观察血色素的变化。同时，饮食加以调整，（猪肉）瘦肉和牛肉都是含铁量高的食物，同时多吃些新鲜的蔬菜和水果，补充维生素C促进铁吸收。大多数铁剂会有铁腥味，对肠道也存在一定刺激，影响服用者的依从性。因此补铁要选择一款口味比较好的产品。由于铁在人体内代谢复杂，并非多多益善，因此强调补铁应在医生指导下进行。 3． 关键词：锌 缺锌和缺铁常伴发，青春期铁需要量大时，对锌的需求量也大。是否缺锌，目前唯一可能的判断指标就是血清锌检测，而这唯一的指标判断价值也并不高，这也是目前对是否缺锌判断困难的主要原因。关于何时可以补锌，临床上认为以下几个时期值得重视。 * 锌与儿童体格生长，特别是身高增长有关。在生长迅速的婴儿期以及青春期，需要充足的锌以保证生长。 * 锌具有促进人体免疫力的功能。儿童腹泻或发烧时，锌的丢失增加，需要补锌。此时补锌不仅可缩短病程，还具有预防反复感染的作用。一般补2周左右即可，每天10～20毫克元素锌。 少数“胃口差”的孩子补锌可能也有作用，但由于“胃口差”的原因复杂，单纯以“胃口差”就是缺锌并随意补锌的做法并不科学。好在，补锌还是比较安全的，除非极大量摄入可引起不良反应，一般多补了就流失、浪费而已。由于人体储存锌比较少，需要不断从膳食中获得，因此多摄入含锌丰富的食物还是很重要的。其实，锌和铁的食物来源是一致的，富含铁的（猪肉）瘦肉和牛肉中也含有丰富的锌。烹饪手段不会对锌和铁产生影响，主妇们不用纠结于烹饪方法是否会破坏锌或铁。 4． 关键词：多种维生素 维生素是人体必需的一类营养物质，几乎参与了人体所有的代谢过程，人们对维生素的需要量很小，但却是生命活动必不可少的，万万不可低估其作用。 * 维生素A可维持人体正常的视觉功能，缺乏维生素A可能造成夜盲、暗视觉不良。维生素A有保持上皮细胞完整性的功能。给缺乏维生素A的儿童补足维生素A后，他们的呼吸道感染性疾病发生率明显下降。维生素A含量最丰富的是动物肝脏，胡萝卜素在体内也可转换为维生素A，如果偏食、挑食，不吃上述食物，那么就可能维生素A缺乏。 * B族维生素包括维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、维生素B6、维生素B12、叶酸、烟酸、泛酸、胆碱等。B族维生素大量存在于谷物的麸皮中，而现在人们所吃的米面都过于精细，人为去除了不少B族维生素，导致膳食中B族维生素缺乏。维生素B1缺乏会引起脚气病，维生素B2缺乏出现唇干裂、口角炎等。新的研究还显示，B族维生素还参与DNA合成，保持基因组稳定，辅助DNA修复等。 * 儿童常见的贫血除了缺铁外，还可能是叶酸、维生素B12、维生素C缺乏。 * 维生素C的抗氧化作用可能有助减轻感冒症状和缩短感冒病程，应鼓励孩子们多吃水果和蔬菜。 要保证充足而均衡的维生素和矿物质摄入，需要父母给孩子提供均衡的膳食，粮食、肉类、蛋奶、水果和蔬菜，应帮助他们克服偏食、挑食的坏习惯。 提升免疫力不要过多寄望于吃 家长们都很关心孩子的免疫力，因为正常的免疫力对人体是相当重要的。在膳食均衡的前提下，对免疫力提升有明显贡献的，一是免疫接种，一是体育锻炼，饮食对免疫力的贡献不及这两者。免疫接种是直接刺激人体免疫系统，促进抗体、免疫细胞产生；而体育锻炼可使人体肾上腺素分泌增加等，促进人体免疫系统的应激反应。除此之外，注意环境卫生和个人卫生，减少接触病原菌等也有防病的作用。 虽然饮食对免疫力的提升作用不及免疫接种和体育锻炼，但若儿童和青少年的饮食行为根本就不健康，那么仍然会伤及免疫力以及损害身体。所谓不健康的饮食行为，儿童和青少年要重点防范两种倾向：一是经常食用西式快餐，一是具有素食倾向。西式快餐中，食物经油炸后B族维生素被大量破坏，长期食用必然导致B族维生素缺乏。另外，有的青少年受父母素食影响而拒绝荤菜，或受朋友影响要苗条，主动放弃了从瘦肉或牛肉中获得铁和锌的机会，容易造成铁和锌缺乏，也影响整个身体的发育。