药学期刊答题

头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin) 别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin) 别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。头孢来星(Cephaloglycin) 别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex) 别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium (Cefamezin) 别名：先锋霉素Ⅴ、头孢菌素Ⅴ、先锋唑啉、西孢唑啉、唑啉头孢菌素、先锋啉、凯复卓、先锋5号 本品在第一代头孢菌素中具有明显的优越性。其特点是耐酶、高效、低毒，对革兰阳性菌及阴性菌一般 均有效，临床适应证非常广泛。头孢拉定 Cefradine (Cephradine, Velosef) 别名：先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ、先锋瑞丁、头孢拉丁、头孢握定、头孢雷定、己环胺菌素、头孢环己烯、环己烯胺头孢菌素、环烯头孢菌素。头孢乙腈 Cephacetrile (Cefacetrile,Celospor) 别名：头孢氰甲，头孢赛曲，头孢菌素Ⅶ头孢匹林 Cephapiriin (Cefapirin, Cefadyl) 别名：头孢吡硫、头孢菌素Ⅷ、吡硫头孢菌素、头孢吡硫钠。头孢硫脒 Cefathiamidine 别名：先锋霉素18、头孢菌素18 本品为第一代头孢菌素，为我国首先创用于临床。头孢羟氨苄 Cefadroxil(Duracef,Ultracef)头孢克罗(Cefaclor) 别名：头孢氯氨苄、希刻芳、单水头孢氯氨苄。笫二代头孢菌素第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：（l）抗酶性能强一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。（2）抗菌谱广第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。头孢呋辛钠 Cefuroxime Sodium (Zinacef) 别名：西力欣、头孢呋肟、呋肟头孢菌素、头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。头孢孟多 Cefamandole (Cefadole) 别名：甲酰苄四唑头孢菌素钠、先锋羟苄唑、头孢羟唑、羟苄唑头孢菌素、注射用猛多力、羟苄四唑头孢菌素。头孢西丁 Cefoxitin(Mefoxin) 别名：甲氧头孢噻吩、噻吩甲氧头孢菌素、美福仙、先锋美吩、头孢甲氧噻吩、头孢甲氧霉素、头霉噻吩、头霉甲氧噻吩、CFX。头孢美唑 Cefmetazole (Cefmetazone) 别名：先锋美他醇、头孢美他唑、氰唑甲氧头孢菌素、头孢氰四唑、头孢美唑、CMZ。头孢替安(Cefotiam) 别名：头孢噻乙胺唑、泛司博林、凡司颇灵、噻乙胺唑头孢菌素、头孢噻四唑、CTM。头孢呋辛酯 Cefuroxime Axetil (Zinnat) 别名：头孢呋肟酯，新菌灵 本品为头孢呋新的醋酸乙酯，在体内水解后释出头孢呋新而发挥其抗菌活性。头孢克洛 Cefaclor (Ceclor) 别名：头孢氯氨苄笫三代头孢菌素第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。（1）抗菌谱扩大第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。（2）耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium (Claforan) 别名：头孢氨噻肟、氨噻肟头孢菌素、头孢泰克松、西孢克拉瑞、CTX。 第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强。头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium (Cefobid, Cefobine) 别名：先锋必素、头孢氧哌唑、先锋必、头孢哌酮钠、先锋哌酮、氧哌羟苯唑、头孢菌素钠、先锋哌唑酮、先锋松、头孢氧哌羟苯唑、氧哌嗪头孢。头孢他啶 Ceftazidime Pentahydrate (Ceftazidime,Fortum) 别名：头孢噻甲羧肟、头孢塔齐定、噻甲酸肟头孢菌素、凯复定、复达欣、CAZ。头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium (Rocephin) 别名：头孢氨噻三嗪、头孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、头孢菌素、头孢泰克松。目前已作为治疗淋病的第一线药物。头孢唑肟钠 Ceftizoxime Sodium (Epocelin) 别名：头孢去甲噻肟、益保世灵、去甲氨噻肟头孢菌素、安普西林、去甲酰氧甲基唑肟头孢菌素、安保速灵、CTZ、CZX、CFX。 由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。头孢甲肟别名头孢甲肟、倍司特克、CMX、头孢塞肟四唑、氨噻肟唑头孢菌素、头孢氨噻肟唑、噻肟唑头孢。头孢匹胺Cefpiramide Sodium , Sepatren, CPM, Sancefal, Cefpiran, Sopatren 别名头孢匹胺钠、头孢吡四唑、头胞吡胺钠、先福吡兰（不能肌注） 头孢替坦Cefotetan (Cefotan) 别名：双硫唑甲氧头孢菌素头孢克肟 Cefixime (Cefspan) 别名：氨噻肟烯头孢菌素,世福素、达力芬 本品为第三代口服头孢菌素头孢泊肟酯cefpodoxime proxetil ,banan,Cepodem别名： 施博 本品为口服用广谱第三代头孢菌素，是头孢泊肟的前体药物。本品口服后被肠道吸收，经肠壁酯酶水 解产生具抗菌活性的头孢泊肟。头孢他美酯Cefetamet Pivoxil (Globocef) 别名：头孢美特酯本品为半合成第三代的口服头孢菌素。头孢地秦Cefdizime ,Modivid 别名：莫敌头孢噻腾Ceftibuten (Cedax) 别名：头孢布坦头孢地尼头孢特仑Cefteram Piroxil ,Tomirom 别名:头孢特仑新戊酰氧甲酯 ,头孢特伦酯,头孢特仑,托米伦 本品为第三代口服头孢菌素的酯化物。头孢拉奈拉氧头孢 Latamoxef (Moxalactam, Shiomarin)别名：羟羧氧酰胺菌素，氧杂头霉素、拉他头孢头孢布烯 Ceftibuten , cedax, CEDAX别名:先力腾,头孢噻腾，头孢布坦口服后吸收良好头孢米诺别名:美士灵为头霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性质与第三代头孢菌素相近，制成品为七水合物。 头孢罗齐笫四代头孢菌素第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。 头孢吡肟(头孢匹美) Cefepime (Maxipime) 别名:马斯平、头孢匹美头孢匹罗 Cefpirome (Cefrom)头孢唑南 Cefuzonam (Cosmosin)头霉素类头霉素类（Cephamycins），具有头孢菌素的母核，并在7位C原子上有一个反式的甲氧基，系由链霉菌（S．lactamdurans）产生的头霉素C（Cephamy-cin C）经半合成改造侧链而制得。主要品种有头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等。性质类似头孢菌素，合并于本节中讨论。头霉素类药物对革兰阳性菌的作用显著低于第一代头孢菌素，对革兰阴性菌作用优异。本类药物的耐革兰阴性菌β-内酰胺酶性能强。头孢西丁的抗菌谱类似第二代头孢菌素，其他几种则与苇三代头孢菌素相近本类药物对厌氧菌如脆弱拟旰菌有较强的作用。 氧头孢类氧头孢（Oxacephems）的结构类似头孢菌素，母核中的S原子为O原子所取代，并在7位C上也有反式甲氧基，如拉氧头孢，其性质与头孢菌素近似。本类药物对厌氧菌有较强作用。头孢菌素类的不良反应（l）过敏反应 头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。一般地说，对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏，需要警惕。应用头孢菌素时注意：①对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。②有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度300pg/ml。皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。③发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。（2）胃肠道反应和菌群失调 多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。本类药物强力地抑制肠道菌群，可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代头孢菌素为甚。（3）肝毒性 多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值的升高。（4）造血系统毒性 偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。（5）肾损害 绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氮（BUN）、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。头孢噻啶的肾损害作用最显著。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用，肾损害显著增强。（6）凝血功能障碍 所有的头孢菌素都有抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的致出血作用。具有硫甲基四氮唑侧链的头孢菌素尚在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。在7位C原子的取代基中有C00H基团的头孢菌素有阻抑血小板凝聚的功能，而使出血倾向更加重。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。（7）与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒的功能。当与乙醇（即使很少量）联合应用时，也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。 第一代头孢菌素的特点有：①对革兰阳性菌（包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌）的抗菌作用较第二、三代强，对革兰氏阴性菌的作用较差；②对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏；③对肾脏有一定毒性。第二代头孢菌素的特点有：①对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差，对多数革兰阴性菌作用明显增强，部分对厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效；②对多种β-内酰胺酶比较稳定；③对肾脏的毒性较第一代有所降低。第三代头孢菌素的特点有：①对革兰阳性菌有相当抗菌活性，但不及第一、二代头孢菌素，对革兰阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌如脆弱类杆菌均有较强的作用；②其血浆t1/2较长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；③对β-内酰胺酶有较高稳定性；④对肾脏基本无毒性。

一、A型题(选择题)共50题。每题的备选答案中只有一个答案。 1．以下哪项对国际非专利名的说法不正确 A．是世界卫生组织制定的药物的国际通用名 B．是为市场上按药品销售的活性物质起的世界范围内都可接受的名称 C．使用国际非专利名可使世界药物名称得到统一 D．是根据国家药典委员会的“药品命名原则”制定的药品名称 E．使用国际非专利名可以促进各国对药品名称的管理 2．药品说明书应标明药品成分是指 A．必须列出所有药品的化学名称 B．复方制剂仅需列出所含各成分的名称 C．需列出制剂中含有的辅料 D．中药的主要成分系指处方中所含主要药味、有效部位或有效成分 E．中药复方制剂主要药味排序可按笔画为序 3．处方的组成包括 A．患者姓名、性别、年龄、科别、病历号 B．医院名称、患者姓名、药品名、剂型、规格、数量、用法 C．处方前记、处方正文和处方后记三部分 D．患者姓名、药品名、医师和药师签字 E．医院名称、患者姓名、药品名、处方医师签字 4．若某药的成人剂量是每次500mg，那么一个体重35kg的儿童按体表面积计算每次服用剂量为 A．350mg B．250mg C．300mg D．400mg E．150mg 5．关于处方调配下列说法不正确的是 A．处方调配程序分为收方、划价、调配、核查和发药五个环节 B．发药窗口一般不接受用药咨询 C．已有明文规定门诊药房实行大窗口或柜台发药，住院药房实行单剂量配发药品 D．发药时如患者提出以前对此药过敏，药师应与处方医师联系，重新调整治疗用药 E．发药窗口应做好药品不良反应搜集、登记报告工作 6．二类精神药不包括 A．苯巴比妥 B．苯妥英钠 C．利眠宁 D．氨酚待因 E．艾司唑仑 7．关于国家基本药物下列叙述错误的是 A．能够满足大多数人卫生保健的需要 B．能满足临床基本或必要的需求 C．不是但可以说是的药品 D．具有临床治疗效益又兼顾保证大多数人整体保健的选择 E．由劳动和社会保障部每两年公布一次 8．造成药品供需矛盾的主要原因是 A．药品的产量不足 B．社会支付能力有限 C．经常使用昂贵药品 D．药价上涨太快 E．医疗卫生资源稀缺 9．老年人用药剂量一般为成人的 A．1／2 B．1／3 C．1／4 D．2／3 E．3／4 10．不合理用药产生的后果不包括 A．延误疾病治疗 B．导致药物利用研究失败 C．产生药物不良反应 D．发生药源性疾病 E．浪费医药资源 11．以下关于机体对药物作用的影响说法正确的是 A．肝实质细胞受损会导致某些在肝脏代谢的药物血浓度降低 B．药物作用强度与时间有定量关系 C．病人对医生信任与否不会影响药物治疗的效果 D．用药的个体差异受环境和遗传因素的影响，但主要决定于环境因素 E．肝功能不全者服用安定可增加镇静效果 12．依从性的确切定义为 A．病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康其他方面的指导 B．病人严格遵医嘱 C．病人按药师交待的方法服药 D．病人按护士交待的方法自我保健 E．病人听从家属的劝告 13．不属于老年人患病特点的是 A．此起彼伏，并发症多 B．意识障碍，诊断困难 C．起病急骤，症状明显 D．病情进展，容易凶险 E．多种疾病，集于一身 14．下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪项是错误的 A．胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸收增加 B．肝细胞合成白蛋白的能力降低，某些易与血浆蛋白结合的药物游离型浓度增高 C．脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减小 D．当使用经肾排泄的药物时，易蓄积中毒 E．肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长 15．下列关于小儿用药的叙述哪项是正确的 A．因婴幼儿神经系统发育未成熟，故镇静剂的用量应相对偏小 B．婴幼儿可应用哌替啶镇痛 C．儿童应尽量避免使用肾上腺皮质激素 D．儿童应长期大量补充微量元素锌 E．应将10％葡萄糖注射液作为新生儿的基本补液，因其有营养、解毒作用故可快速、持久滴注 16．下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的 A．孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料 B．孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形 C．受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用 D．受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形 E．妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸 17．下列哪一个不是怀孕4～9个月应完全避免使用的药物 A．阿司匹林(长期或大剂量) B．口服抗凝剂 C．口服降血糖药 D．头孢菌素 E．磺胺类抗生素 18．下列属于非处方药的是 A．麻醉药品 B．抗癌药 C．各类注射剂 D．胃肠促动力药 E．精神药品 19．布洛芬作为非处方药用于治疗 A．风湿性关节炎 B．滑膜炎 C．强直性脊柱炎 D．发热 E．痛风 20．进行药物临床评价的主要目的是 A．减少药物不良反应和药源性疾病 B．将药物经济学理论用于评价药物 C．为临床合理用药提供科学的依据 D．评价药物在临床的地位 E．考查临床医师处方是否合理 21．C型药物不良反应的特点有 A．发病机制为先天性代谢异常 B．潜伏期较短 C．可以预测 D．有清晰的时间联系 E．多发生在长期用药后 22．以下哪个不是β-内酰胺类抗生素的主要不良反应 A．恶心、呕吐、腹痛等消化道症状 B．可致听力减退及耳聋 C．各种程度的过敏反应 D．肝、肾功能受损 E．中枢神经系统的副作用 23．糖皮质激素常见的不良反应不包括 A．长期服用可出现柯兴综合征 B．长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高 C．长期应用可使体内潜在病灶扩散 D．长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 E．长期应用可致失眠、欣快、激动、幻觉等 24．关于十二指肠溃疡错误的是 A．饥饿痛 B．夜间痛 C．发病以攻击因素增强为主 D．幽门螺杆菌感染是其重要发病原因 E．上腹痛在餐后0．5～1小时出现 25．I型糖尿病不正确的是 A．主要发病原因是胰岛素受体破坏 B．大多起病快，症状明显且严重 C．一般不会发生餐后反应性低血糖 D．容易发生酮症酸中毒和高渗性昏迷 E．儿童即可发病 26．Ⅱ型糖尿病在下列哪种治疗无效后可考虑双胍类和磺酰脲类合用 A．控制饮食，增强体育运动无效后 B．服用阿卡波糖控制餐后低血糖无效后 C．使用一种口服降糖药经调节适宜剂量无效后 D．Ⅱ型糖尿病合并严重感染 E．使用胰岛素增敏剂无效后 27．产生胰岛素慢性耐受性的原因是 A．胰岛素受体减少 B．胰岛素分解加速 C．产生胰岛素抗体 D．胰岛素受体反应性下降 E．发生感染等并发症 28．下列抗高血压药物的选择错误的是 A．合并有Ⅱ型房室传导阻滞，不宜选择p—受体阻滞剂 B．合并有胃溃疡或抑郁症，不宜用利血平 C．高血压伴心绞痛，可选用美托洛尔 D．伴妊娠者，不宜选用AT1受体拮抗剂和甲基多巴 E．合并心衰，宜选用硝普钠、哌唑嗪、ACEI、利尿剂等。 29．下列哪个药物不是高血压一级治疗的备选药物 A．氢氯噻嗪 B．依那普利 C．氨氯地平 D．美托洛尔 E．可乐定 30．Ⅱa型高脂血症首选 A．他汀类 B．烟酸 C．弹性酶 D．胆酸螯合剂 E．贝特类 31．一般情况下，下列哪项可以间接作为受体部位活性药物的指标 A．口服药物的剂量 B．血浆中活性药物的浓度 C．药物的消除速度常数 D．药物的吸收速度常数 E．药物的半衰期 32．给药个体化的步骤中含有下列几项：①给药；②确定初始给药方案；③选择药物及给药途径；④明确诊断；⑤测定血药浓度、观察临床效果；⑥处理数据，求出动力学参数，制定调整后的给药方案。它们的顺序为： A．②③①④⑤⑥① B．④③②①⑤⑥① C．②③①④⑤⑥ D．④②③①⑤⑥ E．④②③①⑤⑥① 33．关于表观分布容积(Vd)下列叙述不正确的是 A．是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需体液的总体积 B．是假定药物在体内均匀分布情况下求得的药物分布容积 C．可以用来表示药物在体内分布的广泛性 D．Vd小，表明药物主要分布在血浆中，Vd大，表明药物大多与某些器官有特异性结合 E．实际上是存在的 34．下列哪一个不是合并用药的目的 A．提高疗效 B．增强患者战胜疾病的信心 C．减少药物的不良反应 D．提高机体的耐受性 E．治疗出现在一个病人身上的多种疾病或症状 35．下列因素与药物之间相互作用正确的是 A．药用辅料和药物之间无相互作用 B．进食或空腹对药物的吸收无影响 C．食物中的蛋白质、糖和药物无相互作用 D．烟草和药物之间只有药动学相互作用，无药效学相互作用 E．食物中的油脂可促进脂溶性药物吸收 36．氨苯喋啶和ACEI类药物之间相互作用的不良后果是 A．高血钾 B．ACEI类药物药效降低 C．氨苯喋啶药效降低 D．ACEI类作用时间延长 E．氨苯喋啶作用时间延长 37．加速已经进入肠道的毒物排泄的方法不包括 A．洗胃 B．导泻 C．洗肠 D．利尿 E．血液净化 38．以下哪个药物不是用于有机磷中毒的解救药物 A．碘解磷定 B．氯解磷定 C．阿托品 D．双解磷 E．亚硝酸钠 39．苯二氮革类药物严重中毒时可出现 A．嗜睡 B．眩晕 C．昏迷 D．头痛 E．口干 40．下列药物不能使用美蓝治疗的是 A．杀虫脒 B．敌稗 C．除草佳 D．丁草胺 E．螟蛉畏 41．阿片类药物中毒的首选拮抗剂为 A．美沙酮 B．纳洛酮 C．士的宁 D．阿托品 E．可拉明 42．对近效期药品应按填报效期报表 A．日 B．周 C．月 D．季 E．年 43．下列哪项不属于药物经济学研究要收集的成本资料 A．陪护人员的饮食、住宿费用 B．请人照顾儿童或老人的费用 C．诊断和处理预计不到的不良反应的成本 D．所有参与治疗的医务人员的人工成本 E．需要进行辅助治疗的次数或时间 44．下列哪项不是隐性成本 A．因疾病引起的疼痛 B．因疾病引起的精神上的痛苦 C．病人过早死亡造成的工资损失 D．因疾病引起的生活与行动的不便 E．因疾病诊断过程带来的担忧 45．如检索有关激素治疗流感的文章，可以键入_______，使检索更具针对性 A．激素*流感 B．激素+流感 C．激素—流感 D．激素?流感 E．激素／流感 46．药物信息是指在_____领域中与_____有关的药学信息 A．研究，新药开发 B．生产，质量控制 C．流通，合理用药 D．使用，临床药学 E．流通，药疗保健 47．药学期刊的特点不包括 A．信息量大 B．品种多 C．周期短 D．报道快 E．内容复杂 48．下列属于第二类医疗器械的是 A．医用X线胶片 B．创可贴 C．医用脱脂纱布 D．人工肾 E．牙科椅 49．下列关于一次性使用无菌注射器的质量要求叙述不正确的是 A．无菌、无热原 B．注射器部分易氧化物小于等于0．5ml C．注射针针管要有良好的刚性、韧性 D．针尖的锋利度为0．3～0．6规格 E．注射针的酸碱度pH之差不超过0．1 50．通常医疗器械的功能是通过_________方式完成的 A．化学 B．物理 C．生物 D．生理 E．免疫 二、B型题(配伍选择题)共70题。备选答案在前，试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用。 [51～52] A．是医院药剂科与临床医师根据日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方 B．是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方 C．主要指《中国药典》、局颁标准收载的处方 D．该类处方仅限于在本单位使用 E．该类处方便于控制药品的品种和数量，提高工作效率 1．医师处方 2．法定处方 [53～56] A．2日常用量 B．3日常用量 C15日量 D．7日常用量 E．2日极量 1．开注射用麻醉药品每次不超过 2．开二类精神药品每次不超过 3．开麻醉药品的片剂、酊剂、糖浆剂每次不超过 4．麻黄素单方制剂处方每次不超过 [57～60] A．便于对岗位工作人员进行考核审查 B．保证药品质量和发药质量 C．防止滥用 D．保证分装准确无误 E．保障患者用药安全，防止历的药害事件重演 1．查对制度是为了 2．岗位责任制度是为了 3．药品不良反应报告制度是为了 4．特殊药品管理制度是为了 [61～64] A．无适应证用药 B．不适当地合并用药 C．用药过量 D．选用药物不当 E．无必要地使用价格昂贵的药品 1．丁胺卡那霉素与庆大霉素联合应用属于 2．病毒性感冒使用青霉素属于 3．儿童使用成人剂量的维生素A属于 4．医生安慰性给病人用药属于 [65～66] A．安全性 B．有效性 C．经济性 D．适当性 E．相对性 1．让用药者承受最小的风险获得的效果的是 2．获得单位用药效果所投入的成本尽可能低是合理用药的 [67～69] A．可出现面部潮红、心慌、头痛 B．可出现室性心动过速 C．可诱发哮喘 D．可致耳聋 E．可致思睡、头晕、口干 1．老年人应用普萘洛尔 2．老年人同时应用庆大霉素与利尿剂 3．老年人应用胺碘酮 [70～72] A．骨髓抑制 B．呼吸抑制、体温过低及进食不佳 C．免疫机制改变 D．肌肉松软、紫绀和心脏杂音 E．甲状腺功能低下和甲状腺肿 1．乳母应用碘及碘化物可引起 2．乳母应用苯二氮革类药可导致 3．乳母应用锂盐可引起 [73～74] A．核黄疸 B．灰婴综合征 C．新生儿溶血 D．高胆红素血症 E．耳、肾毒性 1．新生儿应用氯霉素可引起 2．新生儿应用卡那霉素可引起 [75～78] A．空腹使用 B．饭前使用 C．睡前使用 D．饭后使用 E．不使用 1．扶他林软膏可 2．催眠药应 3．胃壁保护药应 4．抗酸药应 [79～81] A．上市后药品的再审查 B．上市后药品的再评价 C．非预期药物作用 D．药物警戒 E．药物临床评价 1．药物使用过程中伴随发生的并非期望的有益或无益的治疗效果为 2．新药获得批准后，在上市的头4～6年内进行有效性和安全性调查是 3．对常见的药品误用与严重的药物滥用信息的收集属于 [82～84] A．药物依赖性 B．停药综合征 C．遗传药理学不良反应 D．药物变态反应 E．首剂效应 1．主要表现为症状反跳的是 2．主要表现为用药后的欣快感和停药后的戒断反应的是 3．主要表现为全身性反应和皮肤反应两大类的是 [85～86] A．抗胆碱药 B．糖皮质激素 C．β—受体激动剂 D．茶碱类 E．抗过敏药 1．某些急性哮喘病例，气雾吸入沙丁胺醇疗效不显著时，加用该类药静脉注射，出现相加作用 2．对迷走神经功能亢进的哮喘疗效好 [87～88] A．格列齐特 B．阿卡波糖 C．控制饮食，增强体育运动 D．使用一种口服降糖药 E．双胍类 1．新诊断的糖尿病患者首选 2．65岁以下，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首选 [89～92] A．普萘洛尔 B．噻嗪类利尿剂 C．中枢性降压药 D．肼屈嗪 E．福辛普利 下列情况不宜选用的抗高血压药： 1．合并支气管哮喘 2．合并有肾功能损害 3．合并脑卒中 4．合并冠心病 [93～96] A．作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用 B．作用于不同作用点或受体时的协同作用 C．敏感化现象 D．竞争性拮抗作用 E．非竞争性拮抗作用 下列药物之间的相互作用属于以上哪种： 1．左旋多巴与维生素B，合用 2．氨基糖苷类抗生素和硫酸镁合用引起呼吸麻痹 3．单胺氧化酶抑制剂和氯丙嗪合用 4．排钾利尿药增强强心苷的毒性 [97～100] A．二巯基丙醇 B．二巯基丁二酸钠 C．依地酸钙钠 D．青霉胺 E．亚甲蓝 1．可与硫代硫酸钠交替使用解救氰化物中毒的是 2．口服可治疗肝豆状核变性病的是 3．大剂量使用可出现全身发蓝的解毒剂是 4．尤以铅中毒疗效好的解毒剂是 [101～104] A．毒扁豆碱 B．普鲁卡因酰胺 C．毒毛旋花子苷K D．麻黄碱 E．间羟胺 1．甲丙氨酯中毒有心脏及周围循环衰竭情况，可用 2．可以对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应的药物是 3．三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时，可用 4．三环类抗抑郁药中毒出现心力衰竭时，可用 [105～108] A．易氧化的药品 B．易水解的药品 C．易吸湿的药品 D．易风化的药品 E．易挥发的药品 1．阿司匹林是 2．维生素A、C、D是 3．咖啡因是 4．碘仿是 [109～112] A．假定临床效果完全相同 B．是成本效用分析的一种特例 C．治疗结果采用临床指标表示，如治愈率 D．治疗结果考虑用药者意愿、偏好和生活质量 E．成本和治疗结果均用货币表示 1．成本效用分析 2．成本效果分析 3．成本效益分析 4．最小成本分析 [113～116] A．百科类 B．药品集 C．专著类 D．药典 E．工具书 1．《中国药学年鉴》属于 2．《新编药物学》属于 3．《医师案头参考》(PDR)属于 4．日本药局方属于 [117～120] A．省级药品监督管理部门 B．省级卫生部门 C．设区的市级政府药品监督管理部门 D．国家药品监督管理部门 E．设区的市级政府卫生部门 1．一类医疗器械产品由——审查批准后发给产品注册证书 2．二类医疗器械产品由——审查批准后发给产品注册证书 3．三类医疗器械产品由——审查批准后发给产品注册证书 4．进口医疗器械产品由——审查批准后发给进口医疗器械产品注册证书 三、X型题(多项选择题)共30题。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。 121．医药工作者药名使用的主要依据有 A．《新编药物学》 B．《中国药品通用名称》 C．《当代结构药物大全》 D．《中华人民共和国药典》 E．《国际非专利药名》 122．属于毒性西药的品种是 A．去乙酰毛花苷丙 B．氢溴酸后马托品 C．阿托品 D．筒箭毒碱 E．水银 123．关于癌症病人使用止痛药，下列叙述正确的是 A．2000年达到全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标 B．对晚期重度疼痛的癌症患者应“按时”(3～6小时)给药 C．对晚期重度疼痛的癌症患者应“按需”(只在疼痛时)给药 D．对晚期重度疼痛的癌症患者应“按量”(止痛剂量直至病人疼痛消失)给药 E．对晚期重度疼痛的癌症患者应“定量”给药 124．需做皮内敏感试验的药品包括 A．青霉素G(钠)注射剂 B．硫酸链霉素注射剂 C．精制破伤风抗毒素注射剂 D．盐酸普鲁卡因注射剂 E．细胞色素C注射剂 125．以下哪些是不合理用药的护师因素 A．用药指导不力 B．临床观察、监测、报告不力 C．给药操作失当 D．使用了质量不合格的药品 E．下达医嘱时写错病人姓名 126．选择给药途径的依据有 A．药物的理化性质 B．病人的疾病状态 C．给药方法是否方便易行 D．选择生物利用度高的给药途径 E．血药浓度与疗效的关系 127．小儿用药应注意 A．绝不滥用，尤其注意不能滥用抗生素、维生素、解热镇痛药及丙种球蛋白 B．严格掌握剂量，注意用药间隔，必要时监测血药浓度 C．选择适当的给药途径，为了防止婴幼儿哭闹，静脉滴注要快 D．对能吃奶的孩子尽量采用口服给药 E．较大的婴幼儿，循环较好，可用肌内注射 128．对老年人用药应注意做到 A．要认识老年人常患有多种慢性病及有症状不典型的特点 B．要切记老年人多种功能减退，应特别注意合理选择药物 C．室性早搏一定要控制到完全消失 D．结合老年人的具体条件开展药物治疗 E．抑郁症患者应长期使用地西泮镇静催眠 129．关于肝病用药下列叙述正确的是 A．目前所有治疗肝炎的药物都不是特异的 B．有些治疗肝炎的药物疗效是不肯定的 C．维生素B1对某些肝病患者可致病情加剧 D．四环素长期口服可致肝脏脂肪含量增高 E．维生素B12有改善肝脏局部循环的作用 130．消化性溃疡患者合并其他疾病应慎用以免诱发或加重溃疡的药物是 A．肾上腺皮质激素 B．阿司匹林 C．利血平 D．五味子 E．青霉素 131．非处方药的遴选原则是 A．慎重从严 B．应用安全 C．疗效确切 D．质量稳定 E．使用方便 132．我国实行处方药与非处方药分类管理的意义是 A．有利于保证人民用药安全 B．有利于推动医疗保险制度的改革 C．有利于提高人民自我保健意识 D．有利于合理利用卫生资源，提高我国医药研究水平 E．有利于医药行业与国际接轨 133．药师在药物临床评价中的作用是 A．参与临床药理学研究 B．开展血药浓度监测 C．检查、监督临床药品质量 D．为临床医师和患者进行用药咨询 E．进行药物经济学评价和药物利用评价 134．关于非甾体抗炎药的不良反应正确的是 A．长期服用阿司匹林可引起胃及十二指肠溃疡 B．NSAID引起的肾功能不全在所有能引起肾功能不全药物中发生率 C．大剂量使用保泰松可引起黄疸、肝炎 D．长期大量使用NSAID或复方NSAID易产生成瘾性 E．多数NSAID可抑制血小板聚集，使出血时间延长 135．临床常用平喘药包括 A．抗胆碱药 B．糖皮质激素 C．β-受体激动剂 D．茶碱类 E．抗过敏药 136．奥美拉唑适用于 A．十二指肠溃疡 B．卓—艾综合征 C．胃溃疡 D．反流性食管炎 E．消化性溃疡急性出血 137．以下降糖药应用正确的是 A．丸正规胰岛素主要用于重症及抢救时 B．肾功能不全的Ⅱ型糖尿病患者用格列喹酮 C．鱼精蛋白锌胰岛素用于重型患者已摸清胰岛素剂量者 D．Ⅱ型糖尿病有胰岛素抵抗者用曲格列酮 E．肝功能不全者选用二甲双胍 138．血药浓度的影响因素有 A．生理因素 B．病理因素 C．药物因素 D．环境因素 E．心理因素 139．需要进行血药浓度监测的药物为 A．治疗指数高的药物 B．安全范围窄的药物 C．毒副作用强的药物 D．具有非线性药代动力学特征的药物 E．具有线性药代动力学特征的药物 140．血浆蛋白结合率的改变可进一步影响药物 A．分布容积 B．半衰期 C．肾清除 D．受体结含量 E．不良反应 141．下列药物中，与酶诱导剂或酶抑，制剂都有相互作用，可产生不良效果的有 A．华法令 B．三环类抗抑郁药 C．环孢素 D．茶碱类 E．甘露醇 142．为中毒病人催吐时应注意 A．对昏迷状态病人应禁止催吐 B．中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐 C．患有食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐 D．孕妇慎用 E．呕吐时须防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎 143．治疗巴比妥类药物中毒可采用 A．1：5000高锰酸钾溶液洗胃 B．洗胃后可将高锰酸钾溶液留于体内以促进药物排泄 C．20％甘露醇200ml静注利尿 D．5％碳酸氢钠静滴碱化尿液，加速排泄 E．深昏迷时可选用尼可刹米 144．沙蚕毒素类农药中毒的解毒剂有 A．美蓝 B．L-半胱氨酸 C．阿托品 D．二巯基丙醇 E．碘解磷定 145．下列关于易燃、易爆危险品的保管方法正确的是 A．严格不得与其他药品同库贮存 B．应分类堆放 C．严禁烟火，不准明火操作 D．危险品的封口必须坚实、牢固、密封 E．钾、钠等金属应存放于煤油中 146．需要专库存放的是 A．麻醉药品 B．一类精神药品 C．医疗用毒性药品 D．放射性药品 E．二类精神药品 147．药物经济学实验研究方法包括 A．实际临床试验 B．回顾性研究 C．对现有的RCT进行经济分析 D．前瞻性的随机临床试验 E．对非临床试验进行经济分析 148．药学信息服务的特点 A．以病人为中心 B．以医院为中心 C．以高科技为依托 D．以知识为基础 E．以临床实践为基础 149．收集、获取药物信息的途径有 A．查阅专业期刊 B．利用计算机建立咨询服务系统 C．参加学术会议 D．参加继续教育 E．深入临床向医生、护士学习 150．医疗器械的基本质量特性是 A．有效性 B．安全性 C．适用性 D．可靠性 E．维修性

虽然你问错地方了，还是回答你下：强心苷的正性肌力作用即选择性作用于心肌细胞，加强心肌收缩性，且呈剂量依赖性，对心房和心室，对正常心和已衰心均有效。其特点为：⑴缩短心肌收缩期。⑵增加心输出量。强心苷对正常人和CHF患者心都有正性肌力作用，但它只增加心衰患者心的搏出量而不增加正常心的搏出量。⑶降低心肌耗氧量。对正常心因加强收缩性而增加氧耗量。对CHF患者，因心脏原已肥厚，使心体积缩小，室壁张力下降，氧耗明显降低。

1.答;①该患者可能是肺炎链球菌感染，患有肺炎链球性肺炎；②治疗首选青霉素G。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星等）、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染可用万古霉素。抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或有静脉改为口服，维持数日。2.答：经诊断应为克雷伯杆菌肺炎感染，可首选氨基苷类抗生素治疗。