肥胖与糖尿病的关系论文

肥胖是导致代谢综合症的主要因素，所以代谢综合症里面包含了糖尿病，肥胖自然就是引起糖尿病的主要原因，特别是腹型肥胖。 我们讲肚皮很大的患者，肥胖人群，它表现为胰岛素抵抗很重，所以肥胖它表现为内部脂肪增多，那么脂肪细胞表面对胰岛素受体的密度相对降低，对胰岛素的敏感性就下降。 所以肥胖的人群需要分泌更多的胰岛素来降低周围组织，包括肌肉脂肪和肝脏的血糖，才能达到葡萄糖的利用程度增高，过高的胰岛素就产生高胰岛血症，这是导致胰岛素抵抗的主要原因。那也是长期高胰岛血症，就会产生β细胞功能的障碍，所以形成糖尿病，这是我们糖尿病的最主要的两个原因，就是胰岛素抵抗和β细胞功能减退，也是肥胖患者容易发生糖尿病的主要原因。

我们亚洲人主要是以腹型肥胖为主。说到腹型肥胖，就不得不说胰岛素的作用！它是促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低。而腹型肥胖的体内脂肪主要集中在腹部，腹部的脂肪细胞过多直接影响到体内胰岛素的作用，导致胰岛素分解葡萄糖的能力降低了，体内才会积蓄过多的糖分从而导致糖尿病。

肥胖是导致糖尿病的主要病因，因为体内存在代谢异常和紊乱，而且目前单从肥胖引起的糖尿病来看，几乎超过一半的患者都是超重或肥胖。除了高血糖外还会导致其他的代谢综合征如高血压、高血脂、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征、不孕不育、睡眠呼吸障碍综合征等等。所以胖友要及时减肥，不管是常规的饮食控制、体育运动或代谢纠正手术，越早减肥身体的获益将会更大。

肥胖是发生糖尿病(主要是2型糖尿病)的重要危险因素之一。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可高达普通人群的4倍之多。从另一方面来看，在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。还有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢?根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素能够起到作用，首先需要与细胞膜上的胰岛素受体结合，然后牵动细胞内一系列的信号传导物质，把"糖来了"的消息一层层地传导到细胞深处，然后由细胞深处把一种叫做"葡萄糖转运子"的物质调动到细胞膜表面，通过它把葡萄糖搬进细胞内，用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化成糖原储存起来。很遗憾，在肥胖者体内，上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病: ⑴细胞表面的胰岛素受体数目有所减少。 ⑵单个受体的功能也有所下降。 ⑶受体被胰岛素激活后，向细胞深处传导信号的功能受到损害。 ⑷葡萄糖转运子的数目减少，功能减弱。 ⑸肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足。由于上面各种原因，细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖的胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓"高胰岛素血症"。肥胖早期还可以勉强通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围，于是就出现了显性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的程度。