阳明之为病胃家实是也论文

二、辨阳明病脉证并治 1.（180条）阳明病提纲 阳明之为病，胃家实是也。 *胃家：包括胃、肠。 *胃家实：胃肠有形之邪燥结的阳明实证，不应包括无形热邪亢盛的白虎汤证。 △阳明的生理特征是盛阳、燥化、传导，胃家实与之相应，是热、燥、实，充分概括了阳明为病的病及特征。 2.（236条）阳明病变证·湿热发黄证 阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 （前后分消） *热越：热邪发泄于外 △成因：阳明之热与太阴之湿相合，湿热互结，壅结于中焦。治法：清热利湿退黄。 3.（219条） 阳明病热证·白虎汤证 三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。 *口不仁：言语不利，食不知味，口中黏腻不清。 口为胃之外窍，胃热炽盛，浊热上攻，故口不仁。 *面垢：足阳明经分布于面，热灼之气熏蒸所致。 △病机：热聚阳明，充斥于表里内外，热盛津伤。 主症：身热、脉洪大/浮滑、汗出、烦渴、口燥咽干 治法：辛寒清热、益气生津 方药：白虎汤、白虎加人参汤 4.（208条）承气汤的辨证 阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。 （思外揣内） 5.（168条）阳明病热证·白虎加人参汤证 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加 人参 汤主之。 △脉洪大，来盛去衰。热势盛，但气、津皆伤。

179.阳明之为病，胃家实也。 刘渡舟 这条是阳明病的提纲。阳明篇提纲与其他五经是不同，五经提的都是症候脉证，阳明病提的是病理变化。胃家就是胃和大肠，辨证关键要辨出实来。六腑以通为顺，水谷入胃，胃就实了；等到水谷腐熟下移到肠，就变成了肠实胃虚了。这个过程是有虚有实，虚实交替，所以说六腑以通为顺，不能有凝结堆积，一旦堆积就出问题了。 邪热传到阳明，阳明胃中燥热伤了津液，因热成燥，因燥成实，代谢的糟粕就变成了燥矢，在肠子中排不出去。肠中结实，胃中食物就下不去。肠实胃满，燥热凝结不下，就成了阳明实证。 胡希恕 阳明病，就是里阳证，研究病邪充斥于胃的一种病。实和热都属于阳，所以这时阳明病。无论是太阳阳明还是正阳阳明，少阳阳明，都有胃家实这种关键症候。如果胃家不实，就要活看，按之满，拒按，疼是一个症候。 刘志杰