邪气藏府病形第四论文

黄帝内经指出养生五步曲：排通调补固。排指清理不能及时排泄而积聚留在体内的有毒物质，如气积、血积、食积、皮积等。调理原理就是用清泻祛湿的办法疏通洗涤脏腑血脉，清理食槽内的“垃圾堆”效应，达到预防、治疗疾病的目前。通人的衰老从经络不通开始：“万病之源源于血，百病之由由于气。经络通百病消，血液清颜如玉。”中医上讲：气不足则血不畅，血不畅则水不流，水不流则毒不排。调就是和调，是《黄帝内经》指出的养生原则，基本原理是通过调理机体各个脏腑的机能，使之排毒通畅，阴平阳秘，气血调和。五脏功能均调理正常后，有利于化解、中和、转化体内外来、内生的多种毒素，避免多种疾病发生，达到健康圣体、美丽容颜、延年益寿的效果。补是补虚养正、补益扶正的根本。女人的根本是“血”，血的消耗导致血虚；男人的根本是“精”，阳精若足千年寿，精气不足导致肾虚；“血”“精”的根本是“气”，气是亏耗导致气虚。通过补血、补精、补气使人体先天的精气与后天的水谷精微之气得到充分的结合与补充，以达到“虚则补之，损则亦之”的补、养效果。固即固本培元，就是巩固根本，培养元神，根据《黄帝内经》，通过排、通、调、补、固的共同作用打通人体的排毒管道、提高人体的免疫力，使人体呈现一个高度和谐统一的状态，从而达到健康长寿的完美境界。

关于经脉主病所用的字眼,主要是用来概括本经脉所主治的病症。各经所主病症,与其有穴通路的所经过部位相一致 。早期经脉理论,据《脉书》十一脉所载,还不具有分属脏腑的明确概念,其主病只是直接提出“是某某脉主治其所产(生)病”,也即既无脏腑字眼,也无“津、液、气、血、筋、骨”等字眼。这些字的加入,使经脉理论更趋完备。可以看出,《灵枢·经脉》是在《脉书》的基础上，进一步系统化了。

手、足阴经分属于各“脏”,所主病症适合用“脏”名来概括;手、足阳经分属于各“腑”,却不适合用“腑”名来概括所主病症,因而改用“津、液、气、血、筋、骨”等字眼。 对这些字眼应当怎样理解呢?主要应当从各经有穴通路及其主治病症的特点去理解,而不是从脏腑的功能去理解。假如从脏腑功能着眼,似应当联系“脾与胃行其津液”、“肺主气”、“心主血”、“肝主筋”、“肾主骨”等理论,而《灵枢·经脉》所说同这些理论是不相合的,因为它们不属于同一概念。

既然不能从五脏所主去理解,是否可以从六腑所主去理解呢?有的注家提出“大肠主津”、“小肠主液”、“三焦主气”、“胃主血”、“膀胱主筋”、“胆主骨”等,即 从六腑功能去解释,全面来看,仍然有嫌强合。这是由于不注意“外经”与“内腑”的区分。六阳经主病是以“外经”为主,不以“内腑”为主。 外经,就是指各经的有穴通路。其有穴通路所经过的部位大体就是这一经脉的主治范围,也即“是主……所生病”。这 里是否包括其“腑”病,要看其有穴通路是否经过该“腑”。 如手三阳经的有穴通路不经过各“腑”,故主病中无“腑病”;足太阳经行身之后,也不经过该“腑”(膀胱),故主病中也无“腑病”;足少阳经行身之侧,足阳明经行身之前,其有穴通路均经过该“腑”(胆、胃),故二经主病中包括“腑病”。

六阳经中,虽然两经有“腑病”,但也不适合用“腑”来概括所主病症,这是 由于“腑”所包括的范围狭窄,不如别的字眼更能概括该经主病范围的特点。这可说是不用“腑”名主病而用“津、液、气、血、筋、骨”主病的理由。 当然,这些字的概括意义,只能说是相对的。

《灵枢·邪气藏府病形》中有一句话：“中于阳则溜于经，中于阴则溜于府”,意思是 病邪侵犯到阳经,多出现经病;病邪侵犯到阴经,却可出现腑病。这是从另一角度指出了阳经是以外经病为主的道理。 至于阴经为什么出现腑病,以及腑病应取用何经穴为主,当在三阴经及六腑的证治中另作讨论。

《伤寒论序》是《伤寒论》的原序，作者是汉朝张仲景。原序是《伤寒论》的中心思想，是全书的宗旨和纲领。文章简洁精练，文道兼备，是—篇流传千古的医学、医道、医德的教育名篇，对现实社会有着重要的警世作用。下面是我整理的伤寒论的原文与翻译，希望对你有所帮助！

原文

夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋·皇甫谧序《甲乙针经》云：伊尹以元圣之才，撰用神农本草，以为汤液；汉·张仲景论广汤液，为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。开宝中，节度使高继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正；历代虽藏之书府，亦缺于仇校。是使治病之流，举天下无或知者。国家诏濡臣校正医书，臣奇续被其选。以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景《伤寒论》十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除复重，定有一百一十二方，今请颁行。

太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。

论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命。若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，憃若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！

余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，选用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。

夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！

孔子云：生而知之者上。学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。

译文

我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！

我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广泛地搜集很多医方，选用《素问》《九泉》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成了《伤寒杂病论》共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数能弄通解决了。

自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公。看看当今的`医生，他们不想思考研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一会儿，就处方开药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按照自己的呼吸诊察病人脉搏跳动的次数不到五十下就结束；诊脉时间过短不能确定脉象，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证，实在是很难呀！

孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多闻博识”这样的话吧！

注释

1、“余每览”二句：入虢之诊与望齐侯之色二事，详见本书《扁鹊传》。

2、叹：赞叹；歌颂。《文选卢子谅览古诗》：“智勇盖当代，弛张使我叹。”注引《说文》：“叹，吟也。”谓情有所悦，吟叹而歌咏。才秀：才能出众。

3、曾（zēng增）：竟然。方术：本指医卜星相之术，此指医术。《汉书平帝纪》：“举天下通知方术本草者。”又《文心雕龙书记》：“方者，隅也。医药攻病，各有所立，专精一隅，故药术称方。”

4、企踵：举踵，踮起脚后跟仰望。意为仰慕。《汉书萧望之传》：“天下之士，延颈企踵，争愿自效。”

5、孜孜汲汲：急急忙忙迫不及待的样子。《广雅释训》：“孜孜伋伋（同汲汲），剧也。”《汉书杨雄传》：“不汲汲于富贵，不戚戚于贫贱。”颜师古注：“汲汲，欲速之义。”

6、崇饰：崇尚修饰。末：枝节。此指名利荣势。忽弃：轻弃。本：根本。此指身体。

7、“皮之不存”二句：语出《左传僖公十四年》：“皮之不存，毛将安傅？”此处意在说明身体垮了，追求名利又有何用？

8、婴：遭受；被缠绕。

9、震栗：惊惧战栗。

10、降志屈节：降低素志屈身相从。节，节操。《论语微子》：“不降其志，不辱其身。”《孔子家语子路初见》：“宰予进于孔子曰：夫子之于司寇也，日少而屈节数矣，不可以已乎？”

11、钦：恭敬。巫祝：古代从事所谓通鬼神的职业者。巫，能以舞装神，以替人祈祷为职业者。《说文解字》：“巫，祝也。女能事无形，以舞降神者也。”祝，主持祭祀祝告的人。《说文解字》：“祝，祭主赞词者。”《国语楚语下》：“在男曰觋，在女曰巫。”《楚辞招魂》：王逸注：“男巫曰祝。”《周礼春官》设“男巫”、“女巫”，各司其责。《韩非子显学》：“今巫祝之祝人曰：使若千秋万岁！千秋万岁之声聒耳，而一日之寿无征于人，此人所以简巫祝也。”

12、告穷：意为巫祝用尽办法无济于事。归天：归于天命，即归属命运。

13、束手：意为无能为力，没有办法。束，绑，捆。受败：承受灾祸。《礼记孔子闲居》：“四方有败。”郑玄注：“败，谓祸灾也。”此谓等死。

14、赍（jī肌）：持物赠人。“赍”和下句“持”同义对举。

15、重器：珍贵之宝器。《礼记少仪》：“不訾重器。”郑注：“重，犹宝也。”孔疏：“重器，宝珍之物。”此喻人之身体。

16、咄嗟（duōjiē多皆）呜呼：感叹词连用以加强语气。

17、异物：指死亡之人。《史记贾谊传》：“忽然为人兮，何足控搏？化为异物兮，又何足患？”《索隐》：“谓死而形化为鬼，是为异物也。”

18、重（chóng虫）泉：也叫“九泉”、“黄泉”，指死后埋葬的地下深处。

19、进：进身，此谓出仕做官。爱人知人：爱护了解他人。照应上文“疗君亲之疾”与“救贫贱之厄”。

20、退：退居，此指在野为民。爱身知己：照应上文“保身长全，以养其生。”

21、蒙蒙昧昧：愚昧不明的样子。《广雅释词》：“蒙蒙，昧昧，暗也。”22惷：“蠢”的异体字。愚昧无知。游魂：游荡的鬼魂。喻苟延残喘的无用之人。《易系辞上》：“精气为物，游魂为变。”韩康伯注：“游魂，言其游散也。”按，“游魂”至汉魏时已成为熟语。如，皇甫谧《甲乙经序》：“夫受先人之体，有八尺之躯，而不知医事，此所谓游魂耳！”

23、徇物：为追求权势名利等身外之物而死。徇，营求。一说，徇通“殉”。《庄子让王》：“今世俗之君子，危身弃生以徇物。”

24、冰谷：谓履薄冰，临深谷。喻身临险境。《诗小雅小宛》：“惴惴小心，如临于谷；战战兢兢，如履薄冰。”又《诗小雅小旻》：“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。”

25、向：亦作“向”、“乡”。谓先前。《庄子山木》：“向也不怒，而今也怒。”

26、建安：东汉献帝刘协的年号。公元196219年。纪年：即纪元。自汉武帝建元元年（即公元前140年）开始，我国历代封建王朝均以帝王年号纪年，每更换一个年号，即重新纪年。

27、稔（rěn忍）：本义为庄稼成熟。古代谷物一年收成一次，所以就以“稔”为年。《左传襄公二十七年》：“所谓不及五稔者。”杜预注：“稔，年也。”

28、感：为感伤。为动用法。下句“伤”用法亦同此。沦丧：沦落丧亡。《书微子》：“今殷其沦丧，若涉大水，其无津涯。”

29、横夭：横谓横死，非命而死；夭谓夭折，短命。与“夭横”同。

30、古训：前代圣王之遗教，亦作“故训”。此指古代留下的医学著作。《诗大雅烝民》：“古训是式。”郑玄笺：“古训者，先王之遗典也。”一说古训即“训诂”。

31、九卷：指《灵枢》，又称《针经》。余嘉锡《四库提要辨证》卷十二云：“刘向校书之时，则以此九卷与《素问》九卷同编为《黄帝内经》十八卷，并无《针经》之名。其后《素问》九卷别自单行，于是张仲景、王叔和之徒著书，称引《内经素问》以外之文，无以名之，直名之曰《九卷》。至皇甫谧作《甲乙经序》，始谓之《针经》。”阴阳大论：古医书名。王叔和整理编次之《伤寒论伤寒例》中有此书引文。胎胪药录：胎谓胎产，胪谓颅顖。疑指有关妇产与小儿疾病方面之古医书名。如《太平御览》卷七二二引《张仲景方序》谓仲景弟子卫泛著有《妇人胎藏经》与《小儿颅顖方》。

32平脉：辨脉，别脉。平，通“辨”。《尚书尧典》：“平章百姓。”《后汉书刘恺传》引作“辨章百姓。”李贤注：“引郑玄说辨，别也。”又《尧典》：“辨秩东作。”今本作“平秩东作”。《诗小雅采菽》：“平平左右。”孔颖达疏：“平、辨义通，而古今之异耳。”

33伤寒杂病论：又作《伤寒卒病论》。卒为“杂”字之讹。张氏原书汉末遭战乱散佚，今所传《伤寒论》十卷出于王叔和编次。《隋窗经籍志》称：“梁有张仲景《辨伤寒》十卷，亡。张仲景《评病要方》一卷，亡。张仲景《疗妇人方》二卷。”《新唐书》及《旧唐书》始载“王叔和《张仲景药方》十五卷、《伤寒卒病论》十卷。”《四库提要辨证》卷十二云：“盖叔和既撰仲景平生著述以为《药方》十五卷，又取伤寒杂病别行以为十卷。其后别行者为后人所瞀乱，林亿等校之，即今之《伤寒论》，其本已失叔和之真。其后，宋王洙得之于馆阁，除其上卷之论伤寒者，而传其中卷之论杂病，下卷之方药，并疗妇人者，即今之《金匮要略》。盖王洙所得，实叔和所编张仲景之残本。”

34、庶：或许；可能。

35、寻：运用。《左传僖公五年》：“三年寻师焉，焉用惧？”杜预注：“寻，用也。”又《说苑敬慎》：“青青不伐，将寻斧柯。”一说，寻，探寻，探究。

36、思过半：谓收益多。《易系辞下》：“知者观其彖（tuàn）辞，则思过半矣。”孔疏：“能思虑有益，以过半矣。”

37、五常：五行运行之常气。《素问》有《五常政大论》，论述五运之气正常则生育万物。

38、府俞：气府腧穴。俞，通“腧”，亦作“输”。经气聚会之处为府，《素问》有《气府论》；脉气所灌注之处为腧。

39、阴阳会通：言人身表里上下之气交会相通。《太素邪中》：“阴之与阳也，异名同类，上下相会。”杨上善注：“阴阳异名，同为气类。三阳为表居上，三阴为里居下，表里气通，故曰相会。”

40、自非：如果不是。《左传成公十六年》：“自非圣人，外宁必有内忧。”

41、理致：道理要旨。

42、“上古”句：雷公、少师、少俞、仲文及岐伯、伯高六人均为黄帝之臣，且精于医理。

43、下此以往：从此往后以来。

44、演：推衍；扩大。《汉书五行志》：“文王演周易。”

45、终始：始终。一说，指诊察方法，古人以诊视十二经脉之所终始，为诊病要务。《灵枢终始》：“凡刺之道，毕于终始。明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。”

46、务：追求；致力于。口给：言辞敏捷，犹能说会道。《论语公冶长》：“御人以口给，屡憎于人。”

47、“按寸”句：只按寸口脉，不及尺肤。前臂内侧自寸口以上至腕关节处之皮肤，古代诊疾时要察其形色变化，以为论病根源。《灵枢》有《论疾诊尺》篇，又《邪气藏府病形》篇亦有脉与尺肤相应之论述。一说，尺谓尺脉。

48、足：指足部趺阳脉。为足背前胫动脉。

49、人迎：位于结喉两侧，有颈动脉。人迎、趺阳均为古代诊脉之部位。

50、三部：谓上部人迎，中部寸口尺肤，下部趺阳。古代诊脉要参合三部。一说谓寸、关、尺三部。

51、“动数”两句：指诊脉时，候脉之搏动次数不满五十次谓失诊。《灵枢根结》：“五十动而不一代者，五藏皆受气。”《灵枢决气》：“脉不满五十动而一止者，一藏无气。”又，《脉经》卷四：“脉来五十投而不止者，五藏皆受气，即无病。”

52、短期：犹死期。《灵枢根结》：“四十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气。十动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五藏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五藏之期，予之短期者，乍数乍疏也。”《太素人迎脉口诊》：“关格者，与之短期。”杨上善注：“死之将近，故与短期。”

53、九候：《素问三部九候论》以头部两额、两颊及耳前、中部寸口、神门及合谷、下部内踝后、大趾内侧及大趾与次趾之间等九处为九候。而《难经十八难》则以寸关尺三部脉象分浮、中、沉取之合称九候。髣髴：亦作彷佛、仿佛、肪巯。谓模糊印象。曾：竟然。

54、明堂阙庭：《灵枢五色》：“明堂，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜（额）也。”见：被。

55、窥管：“以管窥天”的缩写。此喻诊察片面。

56、视：察。此谓分辨。“视”、“别”同义对举。

57、“生而知之”两句：语出《论语季氏》：“生而知之者，上也；学而知之者，次也。”亚，次。

58、“多闻”两句：语出《论语述而》：“多闻，择其善者而从之，多见而识之，知之次也。”知，同“智”。

59、宿：平素；一向。

60、斯语：指“学”和“多闻博识”。