非创伤性运动医学论文

医学硕士研究生教育的保障体系论文

现代化生活方式使得人们运动不足，营养过剩，各种各样的富贵病、文明病应运而生。目前人们对运动保健康复形式的社会化需求更加迫切，导致社会对运动医学专业人才培养模式的需求向着多层次、多元化的方向发展，迫切需要掌握不同专业知识和技能的专门人才去处理现实中出现的大量的新的医学与运动产生的问题。我国高等中医药院校运动医学专业正是应对市场经济的需求和国外大众体育的启发而产生和发展起来的。广州中医药大学运动医学硕士点（科学学位）是经国务院学位委员会批准的临床医学项下的二级学科授予点，目前招生规模和国内传统招收运动医学硕士研究生的培养单位（如成都体育学院、复旦大学、北京大学）相当，同时作为新增单位，不断推进运动医学研究生教育改革和创新实践。本研究以广州中医药大学为例，分析运动医学硕士研究生教育的发展现状，从优化课程设置、加强导师队伍和联合培养基地建设、创新管理机制等角度，对运动医学硕士研究生教育的保障体系构建进行探讨，以期促进运动医学科学学位研究生教育在中医药院校的良好发展，为运动医学髙层次人才培养提供更多的实证支持。

1.广州中医药大学运动医学硕士研究生教育发展现状

形成了颇具中医特色的培养目标和研究方向

和西医院校、体育院校相比，广州中医药大学运动医学硕士研究生教育的培养目标和研究方向具有明显的中医特色。如复旦大学的培养目标（专业学位）是“掌握运动创伤和运动康复的基础理论、基本操作和基本技能，了解运动医学的发展现状和最新研究成果，能够独立处理运动医学临床的常见病和多发病，达到高年资医师水平”的临床人才，其研究方向主要为运动损伤的防治与康复。而广州中医药大学的培养目标在强调“掌握运动创伤、运动性病症的基本诊疗知识和技能、了解运动医学领域最新研究成果”的基础上，突出了“熟悉中医药手段，尤其是中医骨伤手段防治运动损伤，以及传统体疗手段对慢性病的防治作用”，其研究方向包括运动损伤和运动性病症的中医药防治与康复，常见病和慢性病的医疗体育尤其是八段锦、易筋经的研究。

确立了“推免+统考”的严格筛选机制

从2012年开始招生以来，我校运动医学硕士研究生的招收数量从3名稳步提高到6名（同类比较，2016年成都体育学院和复旦大学运动医学硕士研究生分别招生5名和3名），逐步形成了优秀本科生推免加统考的筛选机制，推免生一般接受2名？3名，而统考生的`录取比例一般高达3：1。广州中医药大学在接受推免生和统考生复试时，其考核内容为基本技能、专业能力和综合素质三个方面。基本技能主要包括计算机和英语水平，专业能力主要包括对运动医学研究领域的相关问题和技术掌握情况（复试的笔试科目为运动医学），综合素质则涵盖了学生本人的学习态度、思维特点、个性心理和对运动项目的认识等多个方面。考核评价形式主要为专家提问、集体讨论、专家评分，通过考核平均分加原始成绩得到最终排名，按照排名先后顺序录取。

构建了“课程学习—临床实践—科研训练”三位一体的“个性化”培养机制

运动医学硕士研究生培养周期为3年，目前已经形成了“课程学习一临床实践一科研训练”三位一体的具有“个性化”的培养机制》其中半年时间为理论课程学习阶段，一年半为临床实践阶段，一年为科研训练阶段。在课程学习阶段，除了公共必修课和制定选修课（方法学课程模块）之外，研究生在导师的指导下依据个人兴趣进行专业课的选择；在临床实践阶段，研究生主要在广州中医药大学第一附属医院和广东省第二中医院的运动创伤科、针灸科、康复科等相关科室进行实习，实习实践的内容主要包括运动损伤的防治康复；科研训练阶段，研究生根据导师的研究方向和相关课题进行科学研究，主要涉及运动性病症防治和慢性病的医疗体育两大方面，主要依托广东省中医药工程技术研究院。三个阶段的培养科学衔接，课程学习和临床实践均是为科学研究奠定基础，科学研究以课程学习和临床实践为依托。培养过程中尊重学生的个人兴趣爱好，由导师和学生共同制定具体的培养方案。

2.运动医学硕士研究生教育的保障平台构建

形成了课程开发机制，不断优化课程体系设置

课程学习是研究生教育过程中的最基础环节，建立和完善高校研究生课程质量的保障体系，是研究生培养质量的重要保障[1]。目前广州中医药大学和二级学院巳经逐步形成了运动医学硕士点的课程开发机制，制定了中长期的课程体系建设方案。按照《教育部关于改进和加强研究生课程建设的意见》（教研[2014]63？5号）中关于“提供丰富、优质的课程资源”的精神，大学和学院在同类培养单位和运动医学硕士研究生广泛调研的基础上，不断挖掘大学传统优势学科（如中医骨伤科学、中医外科学、针灸推拿学等）的开课资源，逐步形成了“必修和选修、基础课和专业课”比例合适、中医特色突出的课程体系[2]。除了马克思主义理论和外国语公共必修课，以及卫生统计学、中西医结合科研方法学、文献检索与利用和临床医技等方法学限定选修课之外，进一步优化了课程体系设置，稳步增设了既代表运动医学研究领域前沿，又突显中医特色的多门专业基础课和专业课，主要包括运动医学研究进展、中医骨伤学、运动创伤学、针灸临床与基础研究、运动营养学和运动康复学等核心课程。相关机制的确立和课程体系的不断优化，有利于学科专业的良性发展，有利于研究生教育质量的保障。

加强导师队伍和联合培养基地建设

研究生培养质量的高低，在很大程度上取决于导师素质的高低[3]。按照大学研究生院的相关要求，运动医学硕士点围绕导师遴选、导师考核、新增导师培训和导师队伍后备力量培养等多个方面制定了导师队伍建设规划，近年来尤其在导师队伍后备力量培养方面不遗余力，2013年？2015年，分别培养了1名国外（美国）访问学者和5名国内访问学者，新增正高1名、副高4名。目前广州中医药大学运动医学硕士研究生导师共有7名，后备人才近10名，累计科研经费超过100万元。而联合培养基地是培养单位为加强研究生实践能力培养，与医院、科研院所共同建立的人才培养平台，加强基地建设是提升研究生实践能力培养的基本要求，是提高培养质量的重要保证。目前运动医学硕士研究生的实践教学分为临床轮训和科研训练两部分，其临床轮训主要依托广州中医药大学第一附属医院、广东省第二中医院，科研训练主要依托广东省中医药工程技术研究院。结合目前大力发展体质健康与运动促进的国情，运动医学硕士点正积极与广州市体育科学研究所洽谈联合培养基地建设事宜，致力于运动与治病的联合研究及培养平台的建设。

创新管理机制，重点突出

经过多年实践与创新，目前已经形成了“学校（研究生院）_体育健康学院—运动医学教研室”三级管理和“主管院长—教学秘书—导师”各司其职的管理机制。从培养计划制定到选课、临床轮训、科研训练和学位论文管理，均体现了三级管理的有机结合。其中，学位论文的管理是重中之重。科学学位研究生教育的核心在于论文质量，学位论文很大程度反映了研究生教育的成果和存在的问题。在研究生二年级下学期进行开题，由教研室和教学秘书进行统筹部署，开题报告会由主管院长全面负责，专家组由校外专家（主席，不含附属医院）和校内专家（含本专业和相关专业导师）共同组成，对研究意义、研究内容和研究方法，及其可行性进行全面论证；学位论文的撰写由导师负责，学位论文按照大学要求进行文献查重，查重合格的论文提交教研室，由教研室负责送审，送审评阅合格，进行学位论文答辩，答辩会由主管院长全面负责，专家组由校外专家和校内专家共同组成，答辩通过后，提交学校学位委员会通过。

3.展望

广州中医药大学成立于1956年，为新中国首批兴建的4所中医药高等学府之一，是国内首批有硕士、博士学位授予权以及临床医学专业学位、非医攻博试点单位。长期以来，学校注重以重点学科建设为龙头，在中医、中药领域的学术研究一直处在领先水平。而中医中药在运动医学领域的应用研究是当今运动医学研究的一个重要方向，如中药抗运动性疲劳、中医疗法结合运动处方治疗慢性疾病等。目前，成都中医药大学、浙江中医药大学、山东中医药大学在内的其他多所高等中医药院校都在致力于整合中医药资源，加快包括运动医学（二级学科）在内的临床医学（一级学科）人才培养机制改革与实践，如何巩固中医中药在运动医学领域的地位将是下一步改革实践的重点。我们将继续深化中医药院校运动医学硕士研究生教育的改革与实践，尤其是加大力度创建特色项目建设平台，拓宽培养方式和途径，凝练“中西医结合，医体渗透”的专业特色，完善西医与中医药、中医药与体育相结合的具有中国特色的新型的运动医学人才培养体系，以期为向全国体育和医疗队伍输送中西医结合的运动医学人才。

1.新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症及远期预后的影响摘要: 目的：分析新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生及吻合口并发症对远期预后的影响。方法：回顾性分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1199例胃癌患者的临床病理资料及术后吻合口并发症发生情况，包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血。根据患者是否接受过新辅助化疗将其分为新辅助化疗组(170例)和非新辅助化疗组(1029例)。分析术前新辅助化疗与腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症发生率的关系及吻合口并发症对胃癌预后的影响，并使用倾向性评分匹配(PSM)消除两组的潜在混淆偏差后，比较两组吻合口并发症发生率的差异及吻合口并发症与远期预后的关系。结果：PSM之前，新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率，包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血，均没有明显差异(P > )。PSM之后，新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率，包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血，均没有明显差异(P > )。二分类Logistic回归分析显示，贫血、肺炎是腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口漏的独立危险因素(P < )，新辅助化疗并不是术后吻合口漏的独立危险因素(P > )。根据有无吻合口并发症，将1199名患者分为2组，构建生存曲线并进行生存分析，结果发现无吻合口并发症患者较吻合口并发症患者的5年生存率更好( (), P < )。结论：新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生率没有明显影响，发生吻合口并发症的患者预后不良。文章引用：于彬, 姚增武, 鉴谧, 崔洪铭, 刘传绪, 赵扬, 姜立新. 新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症及远期预后的影响[J]. 临床医学进展, 2023, 13(1): 113-121. 表达水平与机体免疫在肺部感染性疾病中的研究进展摘要: 程序性死亡蛋白-1 (programmed death 1, PD-1)是在免疫细胞上表达的免疫抑制分子，通过参与程序性细胞凋亡过程，对活化的T淋巴细胞进行负性调控，它与程序性死亡蛋白配体1 (programmed death ligand 1, PD-L1)组成的信号通路在自身免疫调节、肿瘤免疫及慢性病毒感染中均起着重要的作用，是自身免疫性疾病和肿瘤的潜在药物治疗靶点。同时，T细胞持续性表达PD-1可使免疫耗竭，导致人体免疫功能下降，T细胞耗竭发生在许多肿瘤及慢性病毒感染中。本文综述了T细胞中PD-1表达水平在肺部感染性疾病治疗过程中的变化，并对未来肺部感染性疾病的临床评估和治疗提出展望。文章引用：张龙志, 程曼曼, 王娴玮. PD-1表达水平与机体免疫在肺部感染性疾病中的研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(1): 218-225.