高洪丽医学论文

护理事业的创始人佛罗伦斯，南丁格尔说：“护士，其实就是一个没有翅膀的天使。”南丁格尔希望他的继承者既有美丽的外表，又有可以给人类带来幸福的使者。随着人类社会的发展，人们不断的追求自身之美并创造了社会文明。在护理事业的发展中，医学模式的转变和服务理念的升华，使护理美学越来越引起人们的高度重视，因为护理工作过程中蕴涵着艺术美和技巧美、蕴涵着对生命的呵护、对老者的扶助，对病者的照顾、对临终的关情。无论是操作技巧还是观察技巧，无论是沟通交流还是基本生活护理，都展现着护理美。1 护士形象美的作用护士职业形象美是护士的内在美与外在美交相辉映的整体美。外在美是通过人的相貌、体态、语言、行为、仪表、风度等表现出来的给人以美的享受。内在美是护理人员本身蕴涵的美，主要是指美好的心灵、善良的行为以及高尚的情感与情操。护理工作是与人打交道、与生命健康相关的工作，护士自身形象的好坏在护理工作中起着举足轻重的作用，良好的护士职业形象给人一种安全可靠可亲可敬的感觉，它体现了护士生命活力及良好的精力与精神状态，是搞好护患关系及其他人际关系的需要，它不仅能使患者产生良好的第一印象，使其配合治疗，而且还有助于护理人员自身操作技能的发挥，直接影响着医院的整体形象。2 影响护士形象的因素 个人因素 修养是指个人在思想品德、理论知识、技能等方面，经过长期学习和实践所达到的一定水平，以及在待人处事方面逐渐养成的正确态度。 工作性质 护士工作时脑力劳动和体力劳动相结合的工作，护士昼夜活动在病房，无论体力精力消耗都比较大，常常显得筋疲力尽、力不从心。再由于护理人员编制配备不合理，人员相对少，而工作量大，遇到危重患者抢救时更难以顾忌其他，致使护理工作压力过大，导致护理质量下降，也是影响护士形象的原因之一。 社会因素 随着护理学科的发展，护理服务范围的不断扩大，服务对象护理需求要日益增长、护患纠纷越来越不多。这就加大了护理人员的心里压力，使护士产生工作疲惫、并逐渐丧失对工作的热情和理想，从而影响护理工作质量和护士的职业形象。 家庭因素 护理人员多为女性，工作之余将主要精力用于养育子女，她们工作、学习、生活负担过重，常常处于使身心不能保持最佳状态，皮肤过早衰老。3 护士形象美的培养护士形象美是护士不断提高个人修养和知识素养的过程。必须通过理论学习、努力实践以及自身内在品质的升华，才能不断提高自身的外表修饰技巧，养成举止大方的行为习惯。因此，良好的护士形象所形成良好的人际关系以及所产生的协同作用和合作效应，使医院各个系统处于优化组合的状态，从而能最大限度的发挥医疗卫生机构的系统功能和整体效益。 心灵美是人的内在美，是一种精神的美，高境界的美，是一个人最宝贵的品格。护理创始人南丁格尔为照顾病弱、促进健康、无私的奉献了自己的毕生精力充分体现了她的高尚品质与美好的心灵。现代护士要以护理前辈为榜样，不断加强护士形象教育与培养、努力提高护理人员的道德素质及修养。 国内外护士教育历来重视护士素质的培养，每一个护士都希望自己具备良好的素质，这就要求明确护士特有的素质。即：（1）优良的政治思想素质和高尚的道德情操。（2）合理的知识结构。（3）精湛的护理技术和较强的工作能力。还要通过训练和培养才能不断形成的提高。使护理人员具备优良的个性、坚强的意志及良好情绪和情感，树立正确的人生观。把全新全意为患者服务、为人类健康服务作为最大的快乐。 护士的身体和仪表素质对完成护理工作至关重要。这在与：护士形体美是护理人员生理健康的表现之一；是处理工作的需要；是体现护士生命活力及良好的精力与精神状态的因素；是护士素质的整体要求之一；是现代护理提出的更新和更高的要求。 护士形体美的培养。形体训练是通过徒手或器械的练习锻炼身体，塑造体形，训练仪态，是一个有目的、有计划、有组织的教育与培养过程，形体训练以健美为基本内容：一是健康；二是要符合人体美的标准。第二是应当持续进行科学系统的形体训练，持之以恒才能维持良好的体形健美；第三注意均衡饮食，满足生命的基本需要；第四注意体形改变的几个关键时期，如青春期、妊娠期与产后、更年期等。在青春期注意体形发育、加强体形训练、产后注意体形的恢复训练，在日常生活中注意合理进食、积极运动等以保持理想的体形。 容貌是人体审美核心部分。正如高尔基曾说：“无论在什么地方人总是希望把美丽带到他的生活中去。”在人际交往中使自己显得有备而来、自尊自爱。修饰容貌的基本原则是自然美观整洁得体。掌握这些原则可以把更加完美的形象和气质展现在人们面前。 皮肤的健美可以用四个标准来衡量：第一是皮肤湿润，第二是皮肤的弹性：第三是皮肤的色泽和细腻， 第四是皮肤的健康。要想健康延缓衰老，应保持乐观的情绪，充足的睡眠，摄取足够的水分和营养，进行有效的皮肤护理。 化妆的基本要求：是了解自己的面部的特点，突出美的部分，修饰不足。明确化妆的准则，扬长避短。和谐修整。统一自然，选择自己的合适的化妆品。，特别是慎用欧美化妆品，因白种人皮肤的酸碱度与黄种人有较大差异。 护士上岗时应对自己的容貌加以修饰，要求淡妆上岗，这不仅是对患者的尊重，也有利于护患之间的良性交往。因此，要注意眉型应以贴近自然为好，涂口红之前应涂一层唇膏，口红颜色的选择：年龄在30岁以下的青年女性应选择桔红、粉红等比较艳丽的色泽，显得协调、美观、大方。30～40岁的女士选择紫红、玫瑰红色，40岁以上的女士最好选择棕红色更显得得体，使修饰后的整体相貌显现一种自然美。总之，护理人员要加强学习完善自我，树立正确的人生观，不断提高自身职业素养，维护心理健康，更新服务观念，克服工作中的种种困难，努力改变社会对护理职业形象的偏见和不利舆论，塑造出美好的社会期待的护士职业形象。

摘 要 ：21世纪将人类带入了高速发展的时代，与此同时，我国医学界在世界领域中取得了前所未有的突破，在新环境下，传统的医学教学模式再也无法满足学生对知识的渴望，新的教学方法不断地破茧而出，如慕课、微课、PBL、TBL等教学方法的出现为现代临床医学教学增添了

关键词 ：临床医学论文

21世纪将人类带入了高速发展的时代，与此同时，我国医学界在世界领域中取得了前所未有的突破，在新环境下，传统的医学教学模式再也无法满足学生对知识的渴望，新的教学方法不断地破茧而出，如慕课、微课、PBL、TBL等教学方法的出现为现代临床医学教学增添了绚丽的色彩。然而，任何好的教学方法都有局限性，不可能包罗万象，都有相应的适用对象，只有正确使用，才能将各种方法发挥得淋漓尽致，达到最佳教学效果。本文拟就在现代临床教学中如何扬长避短，正确使用各种教学方法，提高临床医学教学质量探讨如下：

1我国临床教学方法的背景

传统医学的目的主要是生物模式，即把人当病人，当做有病生物体，医生的主要职责是救死扶伤，治疗各种疾病。笔者认为这不仅影响了医患之间的关系，同时也束缚了学生的创新思维。在现代临床医学教学模式中，正朝着“生物—心理—社会”人性化发展，为实现这一突破，医学生不仅要学习医学科学知识，还要融入人文知识，加强科学思维的训练，提高他们综合分析问题、处理问题的能力。在科学技术迅猛发展，信息爆炸的时代，需要不断探索新的教学方法，让学生在有限的时间中得到最大的收获。

2现代临床教学方法与利弊分析

中国是一个拥有悠久历史的文明古国，中医历史源远流长，早期的华佗以及《本草纲木》被世人所认同。随着我国综合国力的快速提升，教育在国人眼中变得尤为重要，医学教育正顺应时代的要求发生重大变革。在传统的填鸭式教学方法中，要求老师传授，学生听讲，这种“边授边听”的教学方式，严重限制了学生的思维能力与想象空间。当今，临床教学领域出现了多种教学方法，如PBL、TBL、慕课、微课等新的教学方法给我国临床医学教学方法注入新的活力，极大地拓展了学生新的视野与思维。

———问题式学习

PBL（problem-basedlearning）是真正的以学生为中心、以学生为主体的现代教学模式。1969年，美国的神经病学教授Barrows正式把PBL教学模式引入医学界，那么到底什么是PBL呢？PBL是一套设计学习情境的完整方法，它以学生为中心、以问题为导向，在新的模式下，学生将成为主角，而老师是观众、群众演员、配角、导演甚至副导演的角色，那么，与传统的教学模式相比有何突出的地方呢？在PBL教学模式中，医学生带着问题通过多媒体信息技术自主学习或者以小组讨论的形式对相关医学问题进行探讨，在此期间，学生们可以自由发挥自己的想象空间，对问题进行大胆猜想并提出质疑，在这里学生与学生之间没有等级之分，每个人在课堂上都是主角，我想这时有人会质疑老师是干什么的呢？PBL有什么优缺点呢？笔者认为，它最大的优点就是可以通过实际、复杂的任务，让学生主动的获取知识，在这个过程中，学生才真正是知识的发现者，而老师是学生的引导者、参与者。万事有利必有弊，通过主动的探究性学习知识和发现知识，这是PBL教学的一大特色，但是做不好的话，它将成为其教学模式的一大缺陷，如果学生不能很好地探索知识，或者所参与的课程与所学的并无直接关系等都会极大地影响教学质量，因此对教师的要求更为严峻，教师不仅对所授知识非常了解，而且还要求教师对学生的问题做到随机应变、灵活运用所授知识进行解答。据调查，PBL在医学临床教学以及其他的领域都有重大的贡献，通过现场临床知识学习，学生可以更直接的接触病人，极大地扩大了学生创新能力和想象能力。

———团队为基础的教学

TBL(TeamBasedLearning)是由LarryKMichaelsen等其他学者共同研究的一种以团队为基础，提倡课前预习和预习测试，并在教师指导下的一种自主的现代教学模式。这种全新的教学模式最大特色就是以团队为基础，利用一定的资源在课前可以选择自主预习或者以某一小组进行预习，这样就可以使学生在课前对所学知识进行了解和探讨，在课上，学生可以通过老师的具体讲述或者以团队形式进行积极的讨论和研究来发现和自己所了解的是否一致。TBL使传统的填鸭式教学转变为通过课前预习和以小组的形式进行探讨来获取并运用知识的过程。TBL可以大幅度的调动学生的积极性和参与性，加强了以团队为整体的重要性。目前，TBL在中国的大多数地区已经实行并取得了很好效果，那么TBL有何优缺点呢？笔者认为，TBL可以高度的调动学生的学习热情，通过团队以及师生的讨论可以扩大学生的思维空间，通过教师安排临床学生们可以进行现场学习，这是传统的教学模式不能比拟的。在TBL中，老师通过布置任务，让几个团队进行比赛，这样既可以调动学生的积极性又可以增加医学生对医学知识的渴望性。对于缺点，据调查，我国临床医学界最开始并没有实行这种教学模式，是因为长期的被动式学习，导致学生思维定式和懒惰性，而且TBL要求学生有一定的'毅力，资料显示，一部分学生并不能完成每天的任务，这样就导致了这些学生有很大的挫折感和失败感。

慕课、微课

最近，慕课、微课以及翻转课堂在全国临床医学界流行起来，为什么这种医学教学模式如此的流行呢？原来这些全新的医学教学模式利用互联网技术可以随时随地上课。2008年。加拿大的乔治、西门子等人首先提出了慕课概念，慕课是指专家把大量的学习资料上传到网上，学生们可以利用课间的休息时间把所学习过的知识进行复习，或者某些不懂的问题可以在线查找。慕课有以下几方面优点：1）学生可以利用课间十分钟时间对不懂得知识进行互联网在线查看，例如在手机上就可以进行播放，遇到不懂的问题可以选择慢放，直到听懂为止。2）来源广泛，慕课采用互联网技术，可以随时随地获取大量的宝贵资源，包括很多老师没有涉及的，在慕课上都可以查到。3）利用现代学生们的好奇心，临床医学学生们可以利用手机在线查看临床视频。慕课的缺点：1）由于慕课更加吸引人，所以可能导致课堂氛围不够活跃，太过依赖慕课等。2）传统课堂精彩的讨论，慕课无法呈现出来。与此相比，微课的含义与慕课有些相同，笔者看来，微课更像广告，一节微课的时间仅仅5到8分钟，在这么短的时间内，教师将一节课所讲的重点内容利用几分钟的时间再次强调一遍，他的优点在于可以加强学生的记忆能力，使临床医学本就是很不好记忆的课程变得重点突出，利用慕课、微课可以一定程度的调动学生的积极性，对临床教学有很大的积极作用。

3现代临床教学方法适用对象与教学效果

PBL、TBL以及慕课、微课等现代教学方法无疑是临床医学教学方式改革的结晶，根据这些方法的特点，选择不同的授课群体是教学者充分利用这些方法的前提。PBL适用于跨学科的学习，可以从一个问题出发进而整合各个学习领域。例如，在分析高血压病的危险因素时，不仅要求学生了解高血压发生的病理机制，还要求学生从环境、遗传、心理等各个方面全面进行分析。TBL适用于复杂问题型的学习，需要团队的配合，同时训练了各个方面的能力。例如，对于帕金森综合征的学习，该病是神经内科较为棘手的疾病，且病变较为复杂。因此，需要学生进行分工合作，在上课前找出该病发生机理、常见病因、临床症状、诊断、治疗方法以及预防。对于慕课和微课，比较适用于那些小而零碎知识点的复习和巩固。PBL、TBL在临床医学教学中获得了越来越多的追捧，据调查，我国现代临床教学模式中并没有完全独立的应用某种教学方法，而是大多将两种或者更多种方法进行整合。慕课、微课教学效果也比较显著，对学生成绩以及动手能力的掌握带来了最大的帮助。

4改进现代临床教学方法的措施

根据上述分析，我们可以看到这些临床教学方法有利有弊，同时也有各自的教学适用对象。因此，如何让这些教学方法更好地服务于学生、老师，笔者认为，首先要明确各种方法的适用范围，其次充分利用现代教学工具如各种多媒体及现代信息技术，最后还要考虑到医学作为一门操作性极强的学科，应该将各种医学教学方法与临床实践相结合，这样不仅巩固了理论，也极大地带动了学生学习的积极性。

5结语

近年来，我国医学教育高速发展，临床教学方法正逐渐采用现代临床教学方法，传统的教学方法已经无法满足学生对医学知识的渴望，TBL、PBL、慕课、微课等新的临床教学方法的出现，给医学教育带来诸多益处，通过实践，现代教学模式在实际教学中取得的效果，令医学界备受赞扬。只有我们在教学中因人而异、因材施教，将传统教学与现代教学方法相结合，取长补短，才能促进医学教学质量的不断提高，适应社会对医学人才的要求。