神经内科的相关论文参考文献

谣言：

民间流传孕妈在怀孕期间吃了羊肉，生下来的宝宝会得羊癫疯。

辟谣：

民间所说的“羊癫疯”，医学上称之为“癫痫”。《临床诊疗指南癫痫病分册》（2015修订版）对癫痫的定义为：癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。

引起儿童癫痫发作的常见病因，一方面为遗传因素：目前大多数遗传性癫痫在儿童期发病；另一方面为常见获得性病因，包括以下几点：

1、海马硬化。

2、出生前及围产期脑损伤：颅内出血和出生窒息（缺血缺氧性脑病）与日后的癫痫明显相关。其它因素，如孕期子痫、毒血症、产钳助产、脐带绕颈、低出生体重、新生儿癫痫发作等，对日后癫痫的发生影响有限。

3、中枢神经系统感染：感染引起的脑炎、脑膜炎等是发生癫痫的重要危险因素。

4、脑肿瘤：在儿童新诊断的癫痫中，病因为脑肿瘤的患者所占的比例为5%。

5、颅脑损伤：颅脑外伤是癫痫的重要病因之一,发生癫痫的风险取决于外伤的部位和严重程度。

6、神经变性：累及脑皮质的神经变性病可以出现癫痫。

7、脱髓鞘病变。

羊肉营养价值高，含有利于孕妇、胎儿生长发育的营养物质，且不是引起癫痫的致病因子。中国传统医学认为“人参补气，羊肉则善体”，羊肉甘温，是温补、强身、壮体的肉类上品。据《本草纲目》记载：“羊肉能暖中补虚，补中益气，开胃健身，益肾气，养胆明目，治虚劳寒冷，五劳七伤。”现代营养学分析：羊肉含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、钾、维生素B1、B2和尼克酸等成分。因此孕妈按正常饮食习惯食用全熟羊肉，对自身及胎儿均无不良影响，不必过多担忧。

综上所述，“羊癫疯”是神经系统疾病，尽管它的病因复杂，但其发病与孕期吃羊肉毫无关系。因此孕妈在怀孕期间吃了羊肉，生下来的宝宝会得羊癫疯，这种说法是错误的。

辟谣专家：王燕，广东医科大学附属医院药学部主管药师

复核专家：褚晓凡，暨南大学第二临床医学院神经内科教授、主任医师、博士生导师

参考文献：

[1]李书绰，洪震等.《临床诊疗指南癫痫分册》（2015修订版）,人民卫生出版社

神经内科疾病临床护理【1】

摘要：目的 探讨神经内科疾病的临床护理要点和效果。

方法 收集2012年1月～2014年1月，我院神经内科住院患者158例，随机分为观察组与对照组，各79例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上开展优质护理。

结果 观察组的护理技术水平、服务态度、心理支持、关爱患者以及健康宣教五方面的护理满意度显著高于对照组(P<);观察组的护理质量评分显著高于对照组(P<);观察组的不良事件发生率为，显著低于对照组的(P<)。

结论 在神经内科疾病临床护理中开展优质护理，有利于提高患者的护理满意度，降低护理不良事件发生率，值得推广应用。

关键词：神经内科;优质护理;护理质量

神经内科疾病较为特殊，常涉及脑实质以及脑血管病变，患者往往存在躯体功能以及认知体系障碍等，临床治疗护理难度较大[1]。

我院在神经内科疾病临床护理工作中介入优质护理，获得了满意效果：

1资料与方法

一般资料 收集2012年1月～2014年1月，我院神经内科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年龄37～82岁，平均为(±)岁;原发病：81例脑梗死，77例脑出血。

均经脑电图以及头颅CT或MRI检查确诊，除外严重心肝肾脏器病变、原发或者继发性痴呆患者，均能够配合本次研究，且签署了知情同意书。

随机分为观察组与对照组，各79例，两组年龄、性别和与犯病等均无显著差异(P>)。

方法 对照组实施常规护理模式，包括环境护理、生活护理、用药护理、心理护理以及疾病治疗护理。

观察组在此基础上开展优质护理模式：①加强护理培训：对参与优质护理的护理人员开展优质护理相关知识以及护理安全教育，强化护理人文关怀理念、护理安全理念，提高护患沟通技巧、护理职业道德、护理责任意识以及优质服务意识。

②实行弹性排班：根据护理人员的学历、资历、职称、岗位性质等合理排班，实现新老搭配、优势互补，确保各班次护理人力资源均衡。

③强化基础护理：以亲切的态度和得体的态度向患者介绍科室制度、基础设施以及主管医护人员等，并全程以微笑对待，消除其陌生感和紧张感。

加强病房管理，合理调整病房温湿度，确保病房整洁卫生、床单元平整无碎屑。

对于长期卧床者，应加强基础护理，协助患者擦浴、洗头、排便等，以提高患者的舒适感。

④个性化心理护理：积极与患者沟通交流，鼓励其表达内心的感受以及想法，充分评估患者的心理状态，针对性地予以安慰和鼓励等心理护理方法，减轻或消除其负面心理，协助其树立胜病信心。

⑤加强护理安全管理：加强对患者及其家属的安全宣传教育，提高其安全防护意识。

加强护理安全因素排查，及时发现并分析总结不良事件原因及解决措施，杜绝再次发生类似情况。

⑥建立健全护理考评制度：设置护理质量考评小组，定期考察护理质量，收集并分析讨论护理问题或者投诉意见等，同时提出并全面贯彻有效的整改措施，全面提高护理质量。

观察指标 以科室自制护理满意度调查表调查两组患者对护理工作的满意度，包括护理技术水平、服务态度、心理支持、关爱患者以及健康宣教五个方面。

由护理质量小组跟踪调查并评价护理质量，包括制度与标识(10分)、床单元(30分)和患者护理(60)分三个部分，总分为100分。

统计学分析 数据以统计学软件分析，以(x±s)表示计量资料，经t检验;以率(%)表示计数资料，经χ2检验，P<表示差异有统计学意义。

2结果

两组护理满意度比较 观察组对于护理工作的满意度显著高于对照组(P<)，见表1。

两组基础护理质量评分 观察组的基础护理质量评分较对照组显著提高(P<)，见表2。

两组护理不良事件发生率比较 观察组共发生不良事件1起，发生率为;对照组8起，发生率为，观察组显著低于对照组(P<)。

3讨论

神经系统疾病例如脑梗死、脑出血等，可导致肢体功能障碍，严重影响患者的生存及生活质量。

这类患者多需接受长期治疗以及功能康复训练，对于临床护理服务要求较高。

优质护理强调"以人为本"的护理理念，要求护理人员充分理解、应用和延伸优质护理服务的内涵，为患者提供全程、全方位、高质高效的护理服务。

实施优质护理，可有效体现人性化关怀以及预见性护理，对于神经内科患者的临床治疗、健康维系以及预后转归等均具有重要意义。

周在霞[3]等认为，护理人力资源调配的合理与否直接决定着临床护理质量。

通过弹性排班，能够实现护理人力资源的合理分配与利用，转变传统被动式护理模式，有利于提高护理人员的工作热情和积极性，从而提高护理质量。

本研究认为，开展优质护理，通过新老搭配，能够更好地完成治疗护理以及生活护理等，满足患者的护理需求。

基础护理在优质护理中占据较大比重，但不同于常规护理，优质护理中更加强调个性化和人性化，从患者的感受和需求出发，为其营造整洁舒适的住院环境，提高护理舒适度，能够间接性地提高其生活质量[2]。

受长期住院、病痛困扰等的影响，神经内科患者普遍存在情绪低落、焦虑等负性情绪，不利于临床转归。

因此，根据患者的个体特点针对性地实施心理护理，不仅可改善护患关系，同时也可缓解患者的心理压力，树立胜病信心，从而积极地配合治疗与护理。

安全文化管理是优质护理的核心，由于神经内科患者病情变化较快，护理过程中不安全因素较多，稍有不慎即可发生不良事件。

强化护理安全管理，对于预防或杜绝护理不良事件，提高护理质量至关重要[4]。

本研究中，观察组实施优质护理后，不良事件发生率仅为，较对照组的显著降低。

在护理工作中，健全护理考评制度，有利于及时发现护理薄弱环节，并进行循环整改，不断提高护理质量。

研究结果显示，观察组在制度与标识、床单元以及患者护理三方面的护理质量评分均较对照组显著提高。

综上所述，在神经内科疾病临床护理中开展优质护理模式，有利于降低甚至避免护理不良事件，提高护理质量及患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(24)：83-84.

[2]王晖，黄润州，王攀峰，等.延续性护理在神经内科优质护理期间满意度的调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(z1)：187-188.

[3]周在霞，赵娜，李芹，等.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1493-1495.

[4]刘秋云.神经内科病房实施优质护理服务管理分析[J].国际护理学杂志，2012，31(3)：524-526.

神经内科临床护理安全隐患【2】

摘要在临床护理丁作中，护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，工作中如何规范护理服务行为，强化质量意识，确保患者安全，防范医疗纠纷，是神经内科护理工作中的重点。

本文分析常见护理安全隐患及原因，并针对护理工作中存在的许多不安全因素提出相应的防范对策。

得出护理安全是医院生存和发展的基础，护理人员必须加强预见性安全护理意识，学习相关法律知识，正确评估患者，防患于未然。

关键词神经内科;护理;安全隐患;分析

随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理安全提出更高的要求，医患纠纷呈上升趋势，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。

加强护理风险防范.减少护患纠纷发生，有效地保证护理安全，提高护理质量，是当前医院护理管理面临的迫切问题。

我院神经内科收治的患者多为老年人，并伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍，病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。

现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下。

1常见护理安全隐患

意外受伤

跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。

由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。

坠床躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带;高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。

舌咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。

烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。

走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24h连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。

窒息 神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱。

如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。

2原因分析

人员与技术因素人员方面因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患;技术因素主要指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成的威胁。

法律意识淡薄 患者的意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定、有无改变，需要护士准确观察。

一旦病情变化而未能及时发现，将带来严重后果，造成医疗纠纷。

另一方面文书记录不规范、不详细、不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷甚至法律诉讼中的潜在隐患。

制度落实不到位护士在工作中未严格执行规章制度，不执行监护巡视制度，造成患者坠床等意外伤害;约束时造成患者肢体受损;违反技术操作规程，均可引起严重的不良后果。

如有的患者入院后才出现明显的临床表现及影像学的改变，这都需要护士定时观察病情变化，若此时护士疏忽大意，违反护理常规，未能及时发现患者的病情变化，可直接影响患者的转归。

责任心不强缺乏良好的职业道德由于护士编制少，长期超负荷工作，使护士身心疲惫，不安心于本职工作，工作中缺乏责任感。

就可能出现言语、护理行为的不当或过失，给患者带来不安全感或造成不安全后果。

神经内科护士如果观察病情不仔细，没能及时发现患者病情的突然变化，失去有效的抢救时机，都将造成无法挽回和弥补的损失，给患者和家属造成很大的痛苦。

3防范对策

加强护士职业责任感教育及技能培训良好的`责任心是做好工作的前提。

职业责任感教育是常抓不懈的工作。

护士长对科室护理人员应多给予指导鼓励，增强其责任感，帮助其提高业务素质，建立有效的激励与约束机制，学会调节自我心理状态。

同时要有计划、有目标地组织年轻护士业务学习和技能培训，反复训练专业技术操作，鼓励护理人员参加业余学习，不断更新知识，提高专业理论水平和技术操作水平。

加强法律法规教育，增强护士风险意识护士长在平时工作中，加强督察力度，培养护士树立患者安全和自我保护意识，在尊重和维护患者的同时，学会用法律保护自身合法权益。

安全护理与法律法规有着密切的联系，护理人员对安全护理重要性的认识和具备较强的法律观念是做好安全护理的前提。

因此对护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念。

同时护理部将法律法规纳入继续教育中，定期进行学习和考核，用法律来规范护士的护理行为。

合理配置护理人员医院应增加护士的编制，加强临床一线护士的配置，合理调配护理人员，改变护士超负荷的工作状态。

切关注风险的高危环节在中班、夜班工作繁忙时，合理解决护理人员的实际问题，适当增加人力，进行弹性排班，保证在输注甘露醇的高峰时段，护士有时间巡视病房，保证甘露醇在规定的时间内滴完，同时，告知家属注意看护，加强责任心，并告知甘露醇外渗容易引起皮肤坏死。

一旦引起输液部位肿胀，立即进行相应的处理。

加强护理管理护理管理的成败直接影响护理质量，健全和完善护理监控体系建章建制，加强教育，严格管理，杜绝不规范的医疗行为。

科室的护理质控小组人员定期进行检查、分析、讨论及反馈，防患于未然，使护理缺陷和事故消灭于萌芽之中，护士长加强基础质控、环节质控和终末质控的管理工作及夜间查房，以督促各项制度落实到位。

加强沟通交流，消除纠纷隐患在治疗护理的过程中，护士要积极与患者和家属进行沟通交流，以扎实的专业理论知识，用通俗易懂的语言，结合患者的实际情况向其说明诊疗计划及注意事项、可能发生的并发症和意外。

神经内科患者病情重、病程长，患者或家属可能出现一些过激的语言和行为，护士与其沟通时要注意讲究语言的艺术性和技巧性，心平气和地解释、安慰、体谅，以实际行动来感动患者，以提高其对护士的理解与信任，杜绝护理纠纷。

总之，在护理安全管理中，必须抓好全员安全质量教育，提高护士对护理安全重要性的认识，增强护理人员的法律意识和自我保护意识，加强质量控制，加强护患沟通。

从法律、安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽之中，严格控制护理差错事故的发生。

羊癫疯和羊肉两者之间没有关系，但是，对于羊癫疯患者来说，饮食上是一定要注意的，很多食物会对羊癫疯患者诱发羊癫疯的发作，例如，牛羊肉吃多不易消化，且牛羊肉性温热，属于热性食物，主动而性升浮，食之易动风升阳，吃多了牛羊肉则可能上为，触发肝阳头痛、肝风脑晕等到宿疾，引发羊癫疯等疾病。羊癫疯分为原发性和继发性两类，一般来说，继发性羊癫疯多由颅内外的病灶损害所致。例如颅内肿瘤、颅脑损伤;脑脓肿及脑炎等，这种继发性羊癫疯通常不会遗传。原发性羊癫疯以往认为是单基因显性或隐性遗传病。通俗的讲，也就是患上羊癫疯一般有两种可能，一种是先天的，一种是后天的，先天的就是遗传，很多一部分患者是由先天遗传造成的。后天就是因为在生活中会遇到脑部受伤而引起的。所以与吃羊肉没有多大关系的。羊癫疯之所以在民间叫做羊癫疯是因为发作的时候双眼上视，发出类似羊的叫声，人们才形象地比喻成羊癫疯，和羊并没有任何实质性的关系。

在民间一直流传着一种说法，孕妈妈如果在孕期吃羊肉，生出来的宝宝就会得羊癫疯，这是真的吗？孕妈妈到底能不能吃羊肉呢？羊肉羊是纯食草动物，所以羊肉较牛肉的肉质要细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，胆固醇含量少，还含有维生素B1、B2及矿物质钙、磷、铁、钾、碘等。在冬天吃羊肉大有裨益，它具有增加热量、补虚抗寒、补养气血、温肾健脾、防病强身等作用。羊肉是产妇、老年人、体弱、怯寒者的冬令滋补佳品。癫痫民间所说的“羊癫疯”，医学上称之为“癫痫”。癫痫是一种常见的神经系统疾病，多在儿童期发病，引起的原因多种多样。癫痫的常见病因1.胎宝宝出生以前受到的损害， 造成大脑发育异常。如孕妈妈腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎宝宝有害的药物、各种微生物尤其是风疹和麻疹病毒及弓形虫感染等。2. 受父母遗传。癫痫病人的子女有5%发生癫痫。3. 出生时使用产钳、胎头吸引器等助产操作不当，或产程过长、产道紧张，造成头部损伤。4. 胎宝宝缺氧。原因有吸入羊水窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等。5. 颅内肿瘤，较少见。6. 脑血管病，较少见。综上所述，民间流传的这种说法是错误的，羊癫疯是神经系统疾病，它的发生和羊肉并没有任何关系。由于羊肉营养丰富，含有蛋白质等有利于孕妈妈、胎宝宝生长发育的物质，只要按正常习惯适量食用，对孕妈妈及胎宝宝均不会产生害处，也不会导致癫痫。孕妇吃羊肉要注意什么孕妇吃羊肉是可以的。但要注意羊肉热量较高，不要突然吃得太多！对于平时很少吃羊肉的人容易引起上火的现象。在吃羊肉的同时还要注意多吃点清热去火的清淡食品就可以了。还要注意适当的多喝水，适当的多吃一些水果和蔬菜以及含钙量比较丰富的食品，进一步增加胎儿的营孕妇怎么吃羊肉不上火羊肉热量较高，孕妇不要突然吃得太多。对于平时很少吃羊肉的人容易引起上火的现象。孕妇在吃羊肉的同时还要注意多吃点清热去火的清淡食品，而且较好不要食用涮羊肉，涮羊肉汤锅有可能不足以完全杀死细菌，吃此类物品一定要保食品的卫生。还要注意适当的多喝水，适当的多吃一些水果和蔬菜以及含钙量比较丰富的食品，进一步增加胎儿的营养。对于孕妇来讲，不宜过多地食入羊肉，以免助热伤阴，引起不适。