面神经炎流行病学的论文

流行病学的研究范围及应用（一）、描述疾病与健康状态的分布特点（二）、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法（三）、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价（四）、疾病的预防与控制的对策与措施（五）、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。3．先天性白内障于40年代初在澳大利亚突然增多。经眼科医师Gregg用流行病学方法分析得出与孕妇在妊娠早期患风疹有关的结论。4．少女阴道腺癌是一种少见的疾病，Herbst医师用流行病学研究，得出与其母亲在妊娠早期使用已烯雌酚有关的结论。5．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。仅在医院内工作的医师经常见到的是症状比较重的，常把这些当作疾病的“典型”。应用流行病学方法可到各种类型的病例，从而可以了解个体和群体疾病的过程和结局，即该病的自然史（natural history）。如在诊断时不运用流行病学知识，就可能误诊。现举几例：（1）麻疹：由于广泛应用疫苗及球蛋白，现在不少病人症状很轻，缺少Koplik斑及“典型”皮疹。在病程早期如能了解他与麻疹病例的接触史及他周围儿童正在患麻疹的事实，则不易误诊或漏诊。（2）钩端螺旋体病：本病临床症状多种多样，可以像流行性乙型脑炎、流行性感冒、伤寒；也有的可以有咳血、高烧，病死率很高，甚至于误诊为肺鼠疫；还有的在烧退后出现眼色素膜炎等症。仅按临床症状，极易误诊为其他病，耽误治疗，也耽误预防与防疫工作。上述几种疾病，尽管有的病临床症状类似，但各有各的流行病学特点，如乙型脑炎是高度散发的，极少能见到多数病例在一个小地区内同时发生，而钩端螺旋体病爆发时则可以。如果注意到该病所表现的流行病学特点就不易诊断错误。2．判断某些症状有无诊断价值过去所记载的认为可诊断某病的某些临床症状（如蛔虫斑诊断蛔虫症），是有诊断价值，还是仅仅按机遇二者在同一人同时存在的偶合。如为后者，则没有临床诊断价值。此点可以用流行病学方法加以判断。3．判断药物疗效及安全性判断某种治疗方法（或药物）的疗效、某种药物（如口服避孕药、氯霉素）的安全性或某种新药的副作用，都要应用流行病学方法。4．选择治疗方案一位临床医生对于任何病例在选择治疗方案时，需要知道用不同治疗方案时，病人好转的可能性的大小或病死的危险性的大小，需要知道各种治疗方法的治疗效果，否则不易做出正确的决定。医生选择治疗方法或建议时所需的这些资料，可用流行病学方法协助取得。医院儿科医生对于用抗生素治疗急性哮喘的重要性的认识，被其在医院的经验所限制。因为，大量病例在家中用抗生素治疗是成功的，许多转到医院的病例是早期治疗不成功的。这些病例与在家治疗成功的病例，对药物反应不相同。在确定急性哮喘的药物治疗时，应看到全部病例治疗情况，而不应只看到自己在医院内治疗的几例。流行病学的原理、方法应用于医学在处理个体病人的实践中所遇到的问题，发展了流行病学的一个分支——临床流行病学。（四）疾病的预防与控制的对策与措施比如，用什么办法使有些疾病（特别是传染病）病人少发生；用什么对策或措施能最快、最经济地在一个地区控制或消灭一种疾病；用什么办法不让一种病传入一个地区。这些对策或措施的效果又如何？（五）应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价流行病学描述人群中有关疾病与健康状况，使卫生行政主管部门知道人群中的疾病及有关因素所造成的负担，可以使有限的卫生资源发挥最好的效益，可以有助于确定优先的预防及保健项目的卫生规划。在某些特殊地区着重研究某些暴露的特殊环境。可用于评价卫生服务的效果及效益，如确定某病（如心肌梗死）的最合宜住院期限，确定治疗某病（如高血压）的价值，确定什么治疗方案最为经济有效（如对肾衰、心肌梗死等等），确定应用卫生措施控制腹泻病的效果等。应用流行病学方法评价“到2000年人人享有卫生保健”的进展是很重要的。由上述一些例子可以看到，一名临床医生在临床工作过程中，诊断、治疗、判断效果等等，以至于探讨病因，进行医疗、卫生保健服务都需要流行病学知识。所以，临床医学专业的学员为了今后在工作中能更好地完成防治疾病，保护人民健康的任务，在学好临床课的同时还要认真学好流行病学。

面瘫在临床上，是一种常见病，同时又是多发病。根据中医四诊的原则，对这面瘫的病因很容易做出判断，治疗及时、方法得当，很易治愈。但对病因判断失误，或采用的方法不当，错过最佳的治疗时机，转为慢性期，确很易出现后遗症，而遗憾终生。 我一亲戚麻女士、三十六岁，一天晨起刷牙时，突然间发现口中吐出的洗漱物均往一侧偏，同时，又感到面部的左侧发木、发紧，面部的感情神经没有反应，发病的第二天就急忙来我处诊治。 经诊脉，为脾胃脉虚，余脉平。根据脉象和脉形的变化，此病症为脾、胃患病。这种病症属于典型的面神经麻痹。面神经麻痹是一种急性发作的单侧面神经周围麻痹，其发病的病因常因受凉、过敏、病毒感染、中毒、代谢障碍、血液循环障碍及隐性乳突炎等引起。 祖国医学认为：本病是由于外感风寒侵袭面部经络，导致经气运行失常，气血不和、经筋失于濡养，纵缓不收而引起的。《灵柩.经筋》说：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眥急不能卒视，治皆如右方也。” 此病症起病突然，大多在晨起发现一侧眼睑不能闭合伴随歪嘴。亦有少数患者，病前患侧耳后有不适或疼痛感。麻痹多在一侧，患侧面部表情消失，由于额肌、皱眉肌，眼轮匝肌等瘫痪，而出现眼裂不能闭合，流泪，不能皱眉蹙眉，患侧肌张力减低而使口角被牵向健侧，鼻唇沟变浅或歪邪。 病因确诊后，因属于发病初期，根据“急病快治”的原则，每天分上下午两次运用经络法给予治疗，根据脉象确定患病脏腑的经络。首先调整脾、胃经络，使之阴阳平衡，因脉气虚，然后，根据“虚则补之”的原则，再调整心包、三焦、心、小肠经络使之相补。从调整脾胃治疗的瞬间开始，患侧的面部发热，面部肌肉组织舒展；第二天治疗，脉象同第一天，治疗后患侧的面部仍然发热。第三天治疗后，面部两侧温差缩小；第七天治疗后，面部两侧温度和感觉趋于一致，两侧面神经反射正常。 此病症仅仅经过七天的治疗，将面瘫治愈。至今已多年，始终感觉良好，没留任何后遗症。 面瘫这种病症经过多次临床验证：脾、胃患病是面瘫的主要病因，面瘫与脾、胃功能失调有直接关系。《灵柩.经筋》说：“足阳明之筋……。其病足中趾……引缺盆颊，卒口噼，急者，目不和，热者筋纵，目不开，夹筋有寒，则急引夹移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”因此，面瘫的治疗应坚持以治脾、胃为主，其他脏腑为辅的原则。为什么呢？其一、“脾胃为气血生化之源”，脾胃为机体提供营养物质；其二、十二经络（阳经）皆上于面，胃经循经的起始点在面部的一侧，为其输眼部的肌组织；其三、脾主肌肉，脾的功能健全，面部气血供应充足，腠里紧密，皮肤的通透力适宜，抗御外邪的能力增强。 “急病要快治，慢病要缓治”是临床治疗中的一条原则。面神经麻痹发病突然，一夜间就可能发生很大的变化，发病初期的十多天内，应为治疗的急症期，在这个期间内，必须要采取适当的方法而且连续治疗，使病情及时地得到有效地控制，才能缩短病变的时间，扼制病情的发展。 面瘫病因判断有误，用药不当，引发严重不良反应也不乏其人，我的一位老友，就是其中的一例，值得发人深省。 我这位老友，一天晨起突发左侧面瘫，因缺乏医学常识，自认为嘴斜眼歪是得了脑血栓，心里非常恐慌，急冲冲的跑到一家大的医院，医院看到这种情形，马上办了住院手续。住院后，什么XT、磁共振，医院的“十八般武器”几乎都用上了，最后诊断是病毒性的面神经麻痹，选用天麻和小牛血去蛋白滴流治疗。 我老友住院第三天，病情毫无好转，急冲冲的来到我处询问病情。我当时看到面部的状态问到，脸部住院前就那么肿吗？回答说，不，是今天滴流后出现的。接着又说，滴流不一会，我的脸上就感到特别肿胀，下床时发现身体左侧的上下肢发麻无力，医生解释说，是用药后的一种反应。我说，你面部和肢体出现的这种症状，是药物不对症引发的反应，并不是药物反应，应该停用。 从药理上看，天麻的药物作用，应该是平肝息风止痉。用于治疗头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风等病症；小牛血去蛋白的药物，适用于脑缺血、脑痴呆、脑外伤及大脑功能不全等脑细胞代谢障碍性疾病。它的副作用及不良反应主要为过敏反应，如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等，滴流后反而导致肢体麻木，能说是对症吗？ 因为是在一家大的医院住院治疗，我就不能再多说了。既然找我治疗，就不能袖手旁观，接着为他诊脉，查找患病的病因。经诊脉，脉象为脾脉虚，余脉平。我说，你不用着急，这种病症不是什么大病，与脑血栓不是同类病症，发病的病因在脾。这种病西医治疗慢，而且有副作用，你已经经受过了，这次治疗我采用经络调整法、脊椎复位法，以及其他外治法等，同时为你治疗，这样，治疗后你的病情就会急速好转。于是我开始运用多种疗法为他治疗，治疗后患侧开始发热，面部舒展。老友高兴的说，在医院滴流好几天，也没有你用手摸这几下管用。 第四天仍在医院滴流，滴流后又来我处治疗。来后对我说，今天滴流情况更糟，滴流十几分钟，我就上吐下泻，折腾我半个多小时，上你这来都累的够呛。接着又说，我生气的问医生，我住院前除面瘫外，其他都挺好的，用药后为什么出现这些反应呢？医生支支吾吾的也没说出个子午卯酉。我说，你上吐下泻是药物导致其他病症的发生，是加重了你的病情，你绝不能再滴流了！看病不是玩命！不能拿生命作赌注，各种病症反应，在你身上不断出现，说明这种药对你的病症不适应。说后又接着为他治疗，经我治疗病情好多了。因为经我几天的治疗，病症好多了，身体乏力、睡眠不佳等其他方面症状都有好转，所以，这一次听从了我的劝告，办了出院手续。经十几天的治疗，面部恢复到正常的生理状态。 面瘫，按常规治疗，一般都需要一两个月的时间，这次为老友治疗，运用中医的外治法，并采用多种方法一并治疗的原则，在较短的时间内得到治愈，又一次看到了祖国医学的奥妙，看到中医的神奇。 临床上所谓面瘫的治疗难，实际针对的是对病情如何的判断，以及采用什么样的方法问题。病症的种类可分为千万种，但按脏腑分类，均在五脏。任何疾病的产生，都不会脱离人体的五脏六腑，疾病的分类仅仅是一种名称而已。如果判断疾病不从脏腑上查找原因，那只能是盲人骑瞎马。

口眼歪斜，流口水，吹起的时候漏气

面瘫即指面部肌肉瘫痪，是由各种原因导致的面神经导体蛋白受损而引起的病症，主要表现是面部运动功能障碍，如口角流涎、口眼歪斜、闭目不能，耳后疼痛，耳鸣，流泪，面部表情怪异、僵硬等。具体情况你可以到南京军区机关医院专业面神经医院去咨询治疗。

临床上面瘫风寒型、风热型，和气血不足型，这三种类型的面部表现几乎相同。风寒性的面瘫有流清鼻涕等外感风寒的表现，其舌脉特征为舌淡、苔薄白、脉浮;风热型的面瘫有流脓涕等外感风热的表现，其舌脉特征为舌红、苔黄，脉浮数;气血不足型的面瘫一般伴有精神差、乏力、纳差等这些症状，其舌脉特征为舌暗淡、苔薄白，脉细。