新英格兰医学杂志试管

孩子的欢笑是家庭中非常重要的部分，但有些家庭因为种种健康原因不能拥有一个孩子，那就会借助一些医疗手段来实现做父母的愿望，试管婴儿这一手段大家也听过了，那么试管婴儿健康吗？试管婴儿对孕妇会有伤害吗？试管婴儿与正常婴儿哪些区别？ 试管婴儿和正常婴儿会不会有什么区别呢？试管婴儿的身体健康以及智力方面，会不会有什么影响？下面一起来看下两者的区别有哪些。 受孕方式不一样 自然怀孕是通过夫妻的精子和卵子在女性生殖道内相遇受精，然后进行子宫着床成长娩出的； 而试管婴儿的孕育过程是取精、取卵在体外的培养皿中自然相遇受精，或者人工帮助受精后，将受精卵形成的胚胎移植入到母体子宫腔内。 旧研究报告说：两者无差异 欧盟2003年公布的跟踪调查报告显示，试管婴儿和正常出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。新研究报告说：试管婴儿的遗传基因有突变 最近出版的《新英格兰医学杂志》报道说，在体外受精过程获取的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以正常发育，这要归咎于用来刺激排卵的药物，或者诸如胚胎冷冻解冻等其他与进行人工受精的过程相关的因素，这些因素可能会导致婴儿出生时带有缺陷。 根据统计，试管婴儿出生时带有严重生理缺陷和体重不足的几率是普通婴儿的两倍，并且试管婴儿会有长期发育不良的症状；通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。 父母身上的不育疾病容易遗传到后代 由于遗传缺陷导致不孕的男性或女性通过试管婴儿方法得到了后代，这些后代也容易遗传到父母同样的缺陷和疾病。 滥用试管婴儿术，导致近亲结婚病理增多 随着不孕不育的增多，试管婴儿技术屡屡被滥用，一些精子卵子市场也比较混乱，经常会出现近亲的精子与卵子结合的情况，还有就是长大后的孩子，无意中与有近亲血缘的女性或男性结婚，导致后代的缺陷。 写到这里，不由得想起达尔文的“优胜劣汰”的自然论，自然界让健康的男女自然受孕，并孕育健康的后代，并让人类越来越健壮强大；而人工受精无疑是违反自然规律的，这样的手段孕育出的孩子多少存在缺陷，而这些存在缺陷的孩子长大后跟健康的人孕育的后代，在几率上也存在缺陷，久而久之，会不会导致人类的灭绝呢？这也是科学家们所担忧的！试管婴儿对孕妇有什么危害 为了提高试管婴儿的受孕率，很多女性朋友是要进行促排卵治疗的，一般来说，女性每个月只排一个卵，而这种治疗是让女性朋友一次排出很多卵，这样会容易造成女性朋友内分泌紊乱，甚至是月经失调。 使用促排卵激素最大的副作用很加速卵巢的衰老，很多女性使用之后会出现脸上长黑斑、皱纹等现象，甚至会诱发子宫癌、卵巢癌等危险。 由于治疗手段的需要，试管婴儿多胎率比较高，很多女性一下会怀上多胞胎，这加重了生产时的负担，并且在妊娠期间女性也会比正常受孕的要痛苦许多

新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。

1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。

期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。

试管婴儿是体外受精，主要将卵细胞和精子取出，由人工培育后在植入母体子宫内。 试管婴儿和自然受孕的孩子是没有差别的，都可以顺产，只要符合顺产的指标，是没有危险的。分娩后要注意卧床休息，饮食清淡，不能洗澡和洗头，若实在受不了身上的气味可以适当的清洁，但要马上吹干和保暖。

1978年，全球首例人类卵子体外受精 （IVF） 婴儿出生，由于其受精过程在实验室进行，这些孩子被形象地称为“ 试管婴儿 ”。“试管婴儿”技术帮助许多人圆了当父母的梦想，至今四十多年时间里，全世界估计已有约700万例通过试管婴儿及其改良技术诞生的孩子。

然而，近年来，随着技术的进步，开始出现了一项名为“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”的服务，该技术可以允许接受体外受精者通过多基因评分选择更 健康 、更聪明的胚胎。然而，这项服务的益处、风险以及伦理问题，究竟如何呢？

2021年7月1日，国际顶尖医学期刊《 新英格兰医学杂志 》NEJM发表了题为： Problems with Using Polygenic Scores to Select Embryos 的特别报道。

该报道描述了“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ” 存在的局限性 ，并警告接受体外受精的患者和医生， 不要形成ESPC技术有效且风险很低的印象 。

相同的基因通常会影响不同的性状，因此，用 ESPC技术 选择一种性状，可能会导致产生另一种不利的性状，例如基于某个基因选择了让孩子更聪明，此时可能这个基因导致将来孩子出现精神出现问题。

文章作者还警告说， ESPS技术的大量使用，还有可能改变人口结构、加剧 社会 经济不平等以及贬低某些特征 。因此， 有必要制定针对该服务的标准，并进行相应监管，防止该技术的滥用 。

定制婴儿

多基因评分是对来自全基因组关联研究的个体 健康 和其他结果的预测。实际上，在成年人中，多基因评分可以部分预测这些结果，但预测能力也较微弱，尤其是对 社会 和行为特征的预测。更重要的是，该技术对胚胎的预测能力显著降低。

然而，即便如此，目前已经有多家公司与进行试管婴儿辅助生殖的医疗机构合作，为那些进行试管婴儿的患者选择胚胎， 希望挑选出成年后患糖尿病、癌症、心脏病、炎症性肠病、阿尔茨海默症和精神分裂症等疾病的概率更低的胚胎 。

甚至，还有公司号称可以根据预测并 挑选出将来 受教育程度 、 收入 和 认知能力 更高的胚胎 。还有公司称将来可以提供对 肤色 和 智商 的选择。

多基因评分的缺点

“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”至少需要选出的某种特征给出适度准确的预测，才能说有用。

然而，通过全基因组关联分析产生多基因评分时，高分的人和低分的人确实产生了中等甚至很大的差异，然而，这些差异是基于来自不同家庭的人，并未排除变量。当对同一家庭成员进行多基因评分，预测能力则大大下降。

例如对将来受教育程度的预测，不同评分的欧洲不同家庭的成员确实产生了较大差异，但是对同一家庭成员之间的预测，则差异大大降低。

此外，目前通过全基因组关联分析建立的多基因评分标准，大多是基于欧洲人口建立的，对其他地区的人口适用度不足。

例如，通过多基因评分对高血压、2型糖尿病和冠状动脉疾病风险的预测，可以明显看出，在欧洲人群中最显著，在美国、东亚、非洲，依次降低。

多基因评分选择的一种性状，可能会导致产生另一种不利的性状，例如基于某个基因选择了让孩子更聪明，此时可能这个基因导致将来孩子出现精神出现问题。

还有一点，通过多基因评分选出来的胚胎，长大成年过程中及之后，所处的环境可能会发生变化，这也会降低当初预测的准确性。

最后，即使多基因评分实现了有限的准确性，它的广泛使用同样会带来其他风险，目前该技术很大程度上只适用于富裕人群，且预测最准确的是欧洲人，这会加剧 社会 的不公平。

而且，被该技术放弃选择的特征，会被认为是一种价值较低的特征，进而带来偏见和歧视。例如，如果很多人都不选择单眼皮，那么单眼皮的人可能会因此被歧视。

该文章的通讯作者、加州大学洛杉矶分校的 Daniel J. Benjamin 教授表示， 许多个人的生殖决策，经过几代人的积累，可能会产生深远的 社会 后果。这些决定可能会改变人口结构，加剧 社会 不平、带来歧视等等 。

因此，论文作者呼吁专业医学协会制定针对“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”的政策和指导文件，还呼吁提供这些服务的公司要证明自己向客户提供的信息的完整性、准确性，以及易于理解。

论文链接：

如果多次失败，对身体就会有一定的影响