新英格兰医学杂志心血管

一项国际性的试验 测试一种可将人体内坏胆固醇水平降到前所未有的水准的新药，并且能阻止心脏病和中风的发生。 由于这项国际性试验招集27000名患者，意味着这项新药可能将很快使数百万人受惠。

美国心脏基金会肯定这一实验的结果，因为心血管疾病可说是世上的头号杀手，每年约有 1500万人死于与心脏和中风相关的疾病。而其中的致病因子来自于坏胆固醇，它会形成沉淀物，引发血管堵塞，并且使大脑或心脏缺氧。目前人们普遍使用称为斯达汀（statins） 的药物来降低坏胆固醇。而这项实验中测试的新药称为 evolocumab新型降胆固醇的药物，是借由改变肝脏的工作方式来减少坏胆固醇的。

伦敦帝国理工的塞弗教授表示：「这种方式要比服用斯达汀更有效，试验的结果非常令人鼓舞」专家指出，Evolocumab较他汀更有效，副作用亦较少，一些患者使用斯达汀后会出现肌肉疼痛和衰弱等副作用。参加试验的患者本身已经服用斯达汀降胆固醇药，在用了这种新的疗法后他们的风险被进一步的降低 20 %。医学人员说，这是20多年以来在降胆固醇药方面最重要的成果。

这一成果也被发表在《新英格兰医学杂志》上。该研究显示，在为期两年的试验过程中， 每74人中有1人因为使用这种新药免予心脏病或是中风。

Evolocumab是一种抗体，就像人体自身可以对抗感染的免疫系统一样。它专门对付肝脏里的一种叫PCSK9的蛋白。最终它可以把坏胆固醇从血液中清除掉并把它分解掉。其他的一些试验显示，这种抗体可以把坏胆固醇水平降低60%。Evolocumab可把俗称「坏胆固醇」的低密度脂蛋白（LDL）减少59%，并在第一年把心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的风险降低15%，第2年降低25%。这种抗体是通过皮下注射给药的，每两到四个星期注射一次。

过去有些研究指出，每天服用少量的阿斯匹灵可以预防心脏病发作，还能帮助降低冠心病等风险。因此，是否服用阿斯匹灵，一直是科学界研究讨论的话题，但最近美国和澳大利亚科学家的联合研究推翻了上述理论，结果刊登《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上。

研究团队从2010年对于美国和澳洲约2万名的70岁以上老人进行了研究，他们都没有心血管疾病，也没有失智症和身体残障的问题。其中半数的受试者服用100 mg的肠溶阿斯匹灵，另外半数的则服用安慰剂，并经过5年的调查。

吃阿斯匹灵和安慰剂的老人健康寿命指数差不多

研究团队将健康寿命指数定义为完全没有发生死亡、失智及身体残障三项的机率，发现服用阿斯匹灵的实验组健康寿命指数的发生率为每千人有次，而服用安慰剂的对照足为每千人次，没有显著差别。但服用阿斯匹灵的组别大出血率为，高为于安慰剂组别的。

吃阿斯匹灵的老人没有降低心血管问题死亡风险反而增加14%

过去预期吃阿斯匹灵，可以降低心血管问题，但此次的研究显示每1000位吃阿斯匹灵的民众发生心血管问题的机率约每千人有次，而不吃的人约次，没有显著的差别。但吃阿司匹灵的人发生大出血风险增加了38%，每千人为次，不吃阿司匹灵的则为次。

而吃阿斯匹灵的老人，罹患肿瘤而死亡的比例为，较不吃阿斯匹灵的对照组增加了31%，使得整体的死亡机率增加了14%。在死亡者中，有半数的民众是死于癌症，19%死于脑中风和心脏病，5%死于大出血，可见罹癌对整体死亡率的影响性。

研究的主要主持人Leslie Ford博士表示，此次的研究显示出，阿斯匹灵没有预防失智症及心血管疾病的功效，且反而有癌症死亡机率高的风险，值得深入探讨这些疾病与阿斯匹灵间的药物作用关系。

此外，Leslie Ford博士强调，已罹患中风、心脏病及血管疾病患者等适用于服用阿斯匹灵的老年患者，仍需遵循医师指示服药。