食道癌扩散的案例分析论文

32岁的张西(化名)来到中山大学附属肿瘤医院时，他很瘦，眼睛完全凹陷，满脸憔悴。医生问他情况的时候，他只是不停的说肚子疼，吃不下饭，甚至咽不下口水。

听着张西描述的窒息感，医生脑海里闪过一个不好的词“食道癌”。果然，经内镜检查，张西被诊断为食道癌，整个食道都腐烂了，癌细胞从食道转移到了骨头上。

这种情况说明，一旦被发现，张伟已经到了食管癌的晚期，失去了手术的机会。虽然医生还在努力治疗，但张伟的情况一天比一天差，腹部积水越来越多，甚至化疗。我不能进去，直到最后，张伟的胃像个气球，只能靠输液来营养支持...

经过三个月与疾病的抗争，张伟不幸去世，去世仅一个月后，张伟的两名家人被发现患有食道癌，这样的例子比比皆是。据统计，世界上每年死于食管癌的患者中，中国人占了一半。更可怕的是，原本多在50-70岁的食道癌逐渐“年轻化”。广东省食道癌研究所所长傅说，幸运的是，手术及时，食管可以保留。"

食管癌年轻化背后的原因是什么？

好恐怖，才32岁，发现食道癌才3个月。那么一直被认为是中老年人高发的癌症为什么会变年轻呢？

专家表示，除了不可抗拒的遗传和生活环境因素外，不良的饮食和生活习惯也是导致年轻人食管癌的主要原因之一。

在我国食管癌高发地区进行的流行病学调查发现，绝大多数年轻食管癌患者都有喜欢热食、硬食、快餐、腌制食品的习惯，而这些恰恰是增加食管癌发病风险的危险因素。

据报道，食用过烫、过粗的食物(如火锅、麻辣烫)在通过食道时，容易灼伤或划伤食道粘膜上皮，导致其受损、溃烂出血等。偶尔，还可以。以往黏膜上皮反复增生修复，容易出现非典型细胞功能异常异常，诱发癌症。

此外，年轻人喜爱的腌制食品、烧烤食品、烟熏食品和油炸食品中含有亚硝酸盐胺类化合物。“偶尔吃一次就好，但要一直吃。在这种情况下，食道癌的发病率就变高了！。"付建华说。

不仅辣、辣、辣的食物会增加患癌的概率，而且吸烟、饮酒等不良生活习惯也会使食道癌的患病率飙升，尤其是酒精。年轻人经常无聊或混有酒精，容易导致食管粘膜烧伤，种植癌症种子。

想早点发现食道癌，就得做这些事！

难治性食道癌的原因是早期食道癌症状不明显，间歇性发作容易被患者忽视，如吞咽时偶见呛咳感、食物通过缓慢、咽干、胸骨疼痛或胸闷等，可能是食道癌的早期体征。

但很多人误以为是“上火”或“咽炎”所致，随便吃点药处理。傅教授说，真的吃不下、减肥不下、吐血不下的时候，往往很晚才看病。

所以建议一旦出现吞咽不适的情况，公众要警惕，最好去医院做内镜检查。为了防止食道癌的发生，专家建议:

1.多吃新鲜水果和蔬菜，少吃腌制和油炸食品。

2.尽量不要吃硬的、过热的、烫伤的、刺激性的食物，改变吃得太快的习惯。

3.多吃富含B族维生素的食物。

4.最好定期检查食道，尤其是有胃病和食管炎病史的患者

道癌扩散转移的原因有哪些； 食道癌一旦出现扩散和转移的现象，就说明病情已经很严重，患者会很恐慌，治疗也会变得很棘手。所以，我们应该了解食道癌扩散转移的常见原因，以便于做好有效的预防。 癌细胞粘着力低 癌细胞的表面结构和化学成分比较特殊，使得癌细胞之间的粘附力较低，连接松散，癌细胞很容易与整个癌块分开，这就为食道癌转移扩散提供了条件。 癌细胞中含有一种特殊物质，可促进血栓的形成，它使得癌细胞进入血管后可以附着在血管壁上并继续生长，这就为食道癌血行转移奠定了基础。 食道癌的癌细胞可分泌溶解及破坏周围组织的特殊物质，为食道癌扩散转移创造了有利条件。 癌细胞快速繁殖 癌细胞快速地分裂、繁殖也是食道癌转移扩散的重要因素，癌细胞数量短时间内急剧增加，超过原有的空间，处于边缘位置的癌细胞就会被迫进入到周围组织中，造成食道癌转移。癌细胞增殖速度越快，其转移速度也越快。 其他原因 食道癌扩散和转移还与患者身体素质、采取的治疗方式、治疗是否及时等因素相关。 Tips：食道癌常见的3种转移途径 1、淋巴转移：较常见，主要见于食管旁淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上淋巴结及贲门淋巴结。 2、食管内壁直接浸润：主要累及食管黏膜及黏膜下层，这也是最早发生转移的地方。 3、血行转移：较少见，常见转移部位有肝、肺、胃、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等，其中以肝、肺最常见。

食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。

护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是我为大家整理的护理研究论文，供大家参考。

1具体的术后护理 措施

保持呼吸道畅通

在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。

预防肺部并发症

开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。

防止发生液气胸

纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。

防止吻合口痰

食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并 报告 医生;引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰

防止乳糜胸

多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。

2 总结

总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。

1产妇的心理特征

产妇因为其现阶段的生理特殊性，使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏，一般都会出现紧张、焦虑等心态，经产妇来自对上次分娩的回忆。另外，很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识，心理反应很强，过分恐惧与紧张，导致产妇极度不配合医生及助产士的工作，以至于影响正常产程进展。

2妊娠期的心理护理

通过同孕妇进行沟通，了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划，从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如，很多孕妇在分娩前十分恐惧，因为对分娩的过程不了解，经常会出现情绪低落，焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释，分娩的具体生理过程，以及此生理过程中需要注意的事项及安全性，当孕妇了分娩的过程及安全性，自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生，所以要对她们加强相关的疾病常识介绍，同时进行心理护理，让产妇对自身的病情多有了解，以达到配合治疗的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕妇，护士应给予主动的、具有持续性的心理护理，同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康 教育 ，护士应该做到经常同产妇进行交流，增强同产妇之间的熟悉程度，从而有利于监督指导患者合理控制饮食，及时发现患者内心所存在的问题心态，进行有针对性的心理护理，从而减少病患的心理压力，有利于更好的配合医生进行生产及治疗。

护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇，特别是初产的孕妇，在最初入院治疗时，对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪，护士的沟通是医患关系的桥梁。所以，护士应该主动的与产妇进行交流，首先对医院的总体环境，医疗水平进行概括性的介绍;其次，对产妇的个人情况进行了解，让孕妇表达出自己的心理需求，有利于建立个性化的心理护理计划，建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强，这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持，更好的协助医生进行治疗。

良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭，特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护，护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲，在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑，树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心，改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示，家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素：家庭成员对产妇的支持理解越高，抑郁症的发生频度越低。多数学者认为，良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复，而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此，在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。

3分娩期的心理护理

第一产程心理护理在分娩过程中，助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈，了解她们的内心活动情况，通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异，制定个性化的生产期心理护理计划，向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识，在产妇有疑惑时及时的解决相关问题，在此，可建立医患之间信任的桥梁，是孕妇对助产士具有信任感，从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇，助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸，帮助按摩其下腹部及腰部，以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力，以分散产妇的注意力，达到舒缓心理的作用。

第二产程心理护理第二产程是十分关键的，这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥，从而给产妇心理依托，做到忙而不乱，熟练果断，同时在精神上安慰产妇，并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释，让产妇有安全的心理感受，再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降及娩出，保证胎儿顺利娩出。

第三产程心理护理分娩结束后，当产妇看到自己所生孩子，无论婴儿健康与否，均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧，或兴奋，以上两种情况都可以通过大脑皮层，直接影响子宫的收缩情况，易导致宫缩乏力，继而出现大出血。此时，一方面在治疗上，给予产妇宫缩剂加强宫缩，从而预防出血的发生，助产士的心理护理在一定情况下起到了作用，另一方面对产妇进行心理安慰，抑制住产妇过分激动的心情，避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之，在护士的心理护理下，让产妇在产前做好心理准备是很必要的，这关系到产妇和婴儿的健康。

4结语

产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力，客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作，具有一定的必要性，在今后的护理工作中应该得到重视，不仅作为一门心理学方面的 医学知识 来掌握，同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具，有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。

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食管癌在早期的时候症状不明显容易被忽略，如果不进行食管镜的检查，很难发现食管癌以及是一些高危人群或者是家族里面有遗传基因的人，特别要注重身体的健康检查。