猝死的法医学论文

心源性猝死的常见原因是各种心脏病和心律失常。以冠心病和心肌梗塞为多见。发病后即刻死亡的，几乎100%是冠心病;发病后1小时内死亡的，80%~90%是冠心病。发生心源性猝死的病人，75%有心肌梗塞病史。第二位死因是各种心肌病。此外，也见于：心肌炎、心脏瓣膜病、心房粘液瘤、心包填塞、心脏破裂、感染性心内膜炎及先天性心脏病晚期。频繁性室性早搏、严重缓慢性心律失常等，也都是心源性猝死的常见原因。常见诱发因素有：精神紧张，情绪激动，过度劳累，剧烈运动，大量吸烟，酗酒，高脂肪饮食，暴饮暴食，电解质紊乱，盛暑严寒，便秘时用力大便等。酷暑天，气温高，湿度大，闷热难熬。出汗多，蒸发快，体内水分损失量大，血液粘稠度增高，心肌梗塞容易发生：这种天气心脏病人容易烦躁不安，致使心律失常的发生率增高。这些，都增加了猝死的发生率。心源性猝死参考资料： 我觉得诱因太多，作为辩论依据，可辩驳点有点多，除非你能找出更加相关的证据。

平时似乎健康的人，突然出人意料而发生的非暴力性死亡的现象，法医学上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出观后24小时以内死亡的，均规定为猝死。猝死是由于体内某种潜在性疾病或机能障碍而引起的，属因病变所致的非暴力死亡，可发生于任何年龄阶段的男女，但猝死者当中，以男性居多，高达70～80％。猝死本不涉及法律诉讼问题，但由于死亡发生得太突然、太迅速，在吃饭、饮酒、走路、爬山、骑车、赛跑、讲演、劳动、休息等日常活动过程中，在事前没有征兆的情况一，突如其来，让人感到非常意外，尤其是在与人抓扯和打架斗殴过程中，或在夫妻关系不和等情况下发生的猝死，更易被人们怀疑为外表不留痕迹的谋杀或伤害致死。与此相反，在有的杀人案件中，罪犯作案后为逃避罪责，又鱼目混珠，将谋杀伪称为暴卒身亡。因此，当发生这类事件时，法医检验成了澄清疑点，揭露犯罪，保护好人的重要手段。猝死是怎样发生的呢？通常它是在内外因的交互作用下发生的。一、猝死的内因这是猝死发生的根本的、第一位的原因，是指死者生前体内的潜在性疾病或病变。凡是猝死者必有内因，必是由于体内重要器官发生严重疾病或机能障碍才引起的。而这些疾病，常常潜伏地进行，由于机体代偿适应功能的作用，患者往往不呈现任何症状或者只有轻微症状。因此，猝死者生前好似健康人，能从事日常的工作、学习、劳动和社交等活动。能够引起猝死发生的潜在性疾病是很多的，较常见的有：1．心血管系统疾病如冠心病、高血压病、心肌炎、心包炎、心包积血、心瓣膜病、动脉瘤破裂、肺动脉栓塞等。2．呼吸系统疾病诸如喉头水肿、大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、空洞性肺结核、肺动脉栓塞等。3.中枢神经系统疾病常见的有蛛网膜下腔出血、脑出血、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑肿瘤、癫痫等。4．消化系统疾病如急性消化道出血、急性出血性胰腺炎、胃和十二指肠溃疡穿孔和大出血、中毒型急性细菌性痢疾等。其他疾病，如肾上腺机能不全、宫外孕、羊水栓塞、胸腺淋巴体质等，也都可能成为引起猝死的内因，导致死亡结果的出现。在上述引起猝死的疾病中，以心血管系统疾病最为多见，其次为呼吸系统疾病。成年人的猝死多由心血管系统疾病引起，小儿猝死多由呼吸系统疾病引起。二、猝死的外因猝死主要是由内因引起的，但在多数情况下，猝死的发生又有外因的作用和参与。猝死的外因就是诱发或促使机体内潜在性疾病突然向恶性转化，导致猝死发生的外在因素。这些因素，对引起猝死来说，尽管仅起着条件作用，但有时却是猝死发生必不可少的条件。和内因疾病一佯，能诱使猝死发生的外因也很多，常见的有：1．精神因素如狂喜、狂怒、极度紧张、恐怖、惊吓等精神过度兴奋或过度抑制，都可诱发有潜在性疾患者猝死。2.体力活动诸如赛跑、游泳、爬山、重体力劳动等剧烈运动或者疲劳过度，容品诱使心血管系统疾病患者发生猝死。轻微外伤、暴饮暴食、过冷过热以及感染等，也都可以成为猝死发生的诱因。这些外因，对于身体健康、正常的人来说，也许毫无危害或危害不大，而对于具有某种潜在疾病的人来说，却可诱发或加速疾病的恶化，导致死亡的发生。但无论如何，不管外因对猝死的发生来说起了多大的作用，是多么必不可少，它也只能作为一种外在的；间接的、条件性的因素，不能作为猝死的直接原因。明确这一点，对于分清责任至关重要。检验猝死尸体，查明死者生前的既往病史，临死前的征象，对于确定死亡原因有一定的帮助。查明猝死尸体的外表征象，也能为查明死因提供线索和帮助，但由于猝死尸体的外表征象不具有特异性，因而仅根据尸表检验是难以弄清真正死因的。猝死死因的确定，主要是靠尸体解剖，通过对各个器官组织进行病理解剖学检查，并在排除中毒死亡和其他暴力死亡可能的情况下来实现的。因此，检验猝死尸体，必须全面细致地检查各器官组织有无病变，有何病变及病变程度。同时，还应提取胃内容物、血液、尿或者肝、脑组织等进行毒物化验分析检查。就绝大多数猝死来说，死者器质性病变比较明显，通过尸检是能够查明引起猝死发生的疾病，查明死因的。但也有少数例外，有的尽管进行了详尽而系统的尸体检验，仍不能查出足以构成死亡原因的病理变化。本节开头提到的青壮年急死综合症，就属于这种情况。对于这类急死事件的检验，必须慎之又慎，切勿轻易作结论。

脑溢血。我们这里死了两个，都是毫无预兆的，平时健健康康。突然就死了！！！

猝死的原因

（一）猝死发生的内在因素

1.体内潜在性疾病 体内潜在性疾病是猝死的根本原因，几乎全身各系统的疾病均有导致猝死的可能性，但其发生率有较大差异。在成人猝死的统计中，心血管疾病占首位，其次是呼吸系统和神经系统的疾病。

2.性别 男女比例约为4比1，可能与性激素、性情、不良嗜好、体力劳动及参加活动等有关。

3.年龄 30～50岁为高发期。

4.种族与特异体质

5.职业 以工人和农民居多。

（二）猝死的诱发因素

1.精神、心理因素 愤怒、狂喜、悲伤、焦虑、恐惧、惊吓、争吵、情绪激动等因素是引发猝死的常见诱因。

2.过度疲劳 剧烈的体力活动或过度疲劳，都可使心脏负荷突然增加。持续睡眠缺乏、慢性疲劳可引起“过劳死”。

3.热冷刺激 气温较高和相对湿度低时，尤其在气压高、干燥的条件下，体内血细胞比容和全血黏度都会增高，特别是患高血压和动脉硬化的老年人，容易诱发脑出血或脑血管栓塞。

4.季节 我国北方以寒冷的冬季发生率为高，特别是在天气转冷的时候最高；而南方则以炎热的夏季猝死发生率为高。

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