微创外科手术论文

手术是外科治疗疾病的主要手段。其目的是为了纠正机体病理状态，使之转变或接近为生理状态。它一方面能去除病症。另一方面也是一种创伤，给病人带来痛苦。因此，外科治疗的目标应该是在对病人正常生理的最小干扰下，以最小的创伤为病人解除痛苦，去除疾病。要很好地做到这一点并不是一件容易的事，外科医生除了应对病人整体状况仔细评估、对所治疗疾病深刻了解、对局部解剖熟悉外，在手术操作过程中，遵循微创原则也是至关重要的。手术操作不当是影响创伤愈合的主要因素之一。手术中大量不必要的分离解剖，粗暴的组织牵拉离断。止血不彻底，感染病灶对正常组织的污染，不恰当缝合材料的使用，破坏局部血液供应。大块组织的压榨坏死，张力过高，留有异物，引流不当等，轻者可延长创伤愈合时间，重者可导致并发症甚至死亡。 微创原则指手术操作过程中对组织轻柔爱护，限度的保存器官组织及其功能，促进伤口的愈合。事实上微创原则贯穿于手术操作的整个过程中，包括：严格的无菌操作，对组织轻柔爱护，准确彻底迅速止血，减少失血，仔细解剖避免组织器官不必要的细线结扎组织，以及手术切口尽可能沿体表的皮纹走向，适应局部解剖和生理特点，使切口尽可能少的影响局部的功能和美观等。 1.选择适当的手术切口：不同类型的切口选择会影响创口的愈合。手术切口的选择应能充分娩露手术野，便于手术操作，在切开时减少组织损伤，尽可能按 Langer 线的分布切开皮肤。以便于切口的愈合，限度的恢复功能和外观。一般腹部横行切口的愈合并发症要少于直切口，清洁切口愈合好于污染切口。腹部无论何种切口，均应尽量避免切断腹壁胸神经，以免腹肌萎缩。在保证能较好完成手术治疗的前提下，可适当缩小切口。 2.精细分离组织：手术分离，分为钝性分离和锐性分离。锐性分离利用刀刃和剪刀的切割作用，能将致密的组织切开，切缘整齐，其边缘组织细胞损伤较少。钝性分离使用血管钳、刀柄、手指和剥离子等，通过推离作用，能分开比较疏松的组织。但如操作粗暴，钝性分离往往残留许多失活的组织细胞，损伤较大，手术过程中，了解两种分离方法各自的特点，加上对局部解剖和病变性质的熟悉，就能正确运用，取得良好的效果。另外，解剖分离时尽量在解剖结构问固有的组织问隙或疏松结缔组织层内进行，这样比较容易，且对组织损伤较少。同时还应尽可能避免打开不必要的组织层面。分离解剖神经、血管时，应使用无齿镊或无损伤血管钳，避免使用压榨性钳或有齿镊，以防损伤神经和血管。手术显露过程中要轻柔，避免使用暴力或粗鲁的动作牵拉压迫，导致组织挫伤、失活。 3.严密地保护切口：手术中避免术后切口感染最有效方法的是保护切口，防止污染。除了遵循无菌原则外，打开切口后，用大的盐水纱布保护切口两缘及暴露的皮肤，对避免腹腔内感染病灶污染切口，有一定的帮助。关闭切口前，用等渗生理盐水冲洗掉其中的细菌、脂肪碎片、血凝块等，也是预防感染的重要手段。 4.迅速彻底止血：术中迅速彻底止血。能减少失血量，保持手术野清晰，还可减少手术后出血并发症的发生。不彻底的止血和异物残留是切口感染的重要原因。创口局部积聚的血液、血清，是细菌良好的培养基，伤口中残留异物显然将导致创口的延期愈合。另外，结扎残端亦是一种异物。因此，在可能的情况下，结扎的线越细，结扎的组织越少，由此产生的异物就越小，就越有利于创口的愈合。 5.分层缝合组织：创口缝合的时候，应按解剖结构逐层缝合，避免脂肪或肌肉夹在中问，影响愈合。缝合后不能留有死腔，否则血液或体液积聚在里面，有利于细菌生长，导致切口感染。此外，皮肤缝合时两边要对合整齐，打结时应避免过紧，防止造成组织坏死。 6.不可盲目扩大手术范围：能够用简单手术治愈的疾病，不可采用复杂的手术治疗；能用小手术治好的疾病，不可作大范围的手术。 总之，微创是外科操作的基本要求，也是手术治疗的重要原则。初学者一开始就应养成爱护组织的良好习惯。近年来，随着外科医生对微创重要性的认识，逐渐加深。及现代影像系统的发展，出现了以腹腔镜 （laparoscopy） 技术为代表的微创外科技术 （minimally invasive surgery） ，使外科手术进入了一个崭新的领域。

大将生来胆气豪，腰横秋水雁翎刀。大家好，这里是拿不动刀的深空小编。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。不让大家久等了，下面马上进入正题吧。芝加哥-下周发表的一项新研究显示，一种将聚焦超声脉冲施加到大脑的程序对于减少原发性震颤或帕金森氏病震颤的人的震颤和改善其生活质量是安全有效的在北美放射学会的年度会议上。震颤是有节奏的，不自主的肌肉运动，会导致身体的一个或多个部分晃动。它们是运动障碍如ET和PD的特征，这是一种影响全世界数百万人的渐进性疾病。减少对药物治疗没有反应的患者的震颤的先前治疗选择包括深部脑刺激，这是一种外科手术程序，其中包括在大脑中植入一个与起搏器一样植入到胸部的脉冲发生器连接的小电极。最近可用的选择是磁共振引导聚焦超声丘脑疗法，这是一种无切口介入放射学程序，其中聚焦的声能束用于加热和破坏大脑中称为丘脑的一小部分结构。该程序可减轻身体另一侧的负担，这意味着对大脑右侧的治疗将减轻身体左侧的震颤，反之亦然。这项研究的主要作者，大学生物技术与应用临床科学系放射学家费德里科布鲁诺说，作为一种微创方法，聚焦超声优于深部脑刺激，包括减少出血和感染并发症的风险。拉奎拉，意大利拉奎拉的雕像。他说：另一个优点是这种治疗可立即产生效果，与深层脑刺激不同，深层脑刺激需要一个电刺激的磨合期。此外，MRgFUS的治疗需要缩短住院时间，并且即使是更脆弱的患者也可以耐受。对于这项新研究，Bruno博士及其同事招募了39例平均年龄岁的残疾震颤，对治疗无反应。研究组中的人，包括18名ET和21名PD，平均经历了10多年的症状。研究人员评估了患者在接受MRgFUS治疗丘脑炎之前，治疗后以及随后一年的震颤严重程度和生活质量。他们发现，在39例患者中，有37例的眼球震颤立即得到了实质性减轻。这些震颤的减少在后续评估中得以维持。生活质量评估显示，ET和PD组均获得了实质性改善。布鲁诺博士说：我们目前的研究报告了我们一年多来用聚焦超声治疗丘脑震颤的经验。值得注意的是，与先前公布的数据相比，我们的系列中有大量帕金森氏病患者，该数据主要用于治疗原发性震颤患者。布鲁诺博士说，目前，MRgFUS丘脑炎仅在全球有限的站点上可以买到，但随着支持它使用的研究结果的发表，它可能会变得越来越广泛。神经影像技术的改进可以在治疗的整个过程中规划，实施和监视治疗时提供更高的精确度和细节，也应扩大其可用性。布鲁诺博士说：这种技术在神经系统疾病中的临床应用绝对是新颖的-不到三年前，该产品已被FDA批准用于临床。到目前为止，很少有患者知道这种治疗选择，而且没有很多配备所需技术的专业中心。该领域的未来研究包括治疗丘脑两侧的可能性。布鲁诺博士说，在运动障碍以外的领域也正在探索MRgFUS。一些临床前研究和临床试验正在研究该技术，用于治疗其他神经系统疾病，如神经性疼痛，癫痫和强迫症，以及脑肿瘤。欲要知晓更多《微创手术减轻了帕金森氏症患者的震颤》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩