鼻咽癌相关论文

日前，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室马骏教授领衔的课题组，采用磁共振（MRI）技术，在国际上首次摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大规律，并根据这一规律成功绘制出鼻咽癌“危险地形图”。

鼻咽癌以我国华南地区最为高发，放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法。照射范围（临床靶区）的确定在鼻咽癌放疗中起到尤为关键的作用。但由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的资料，也没有相关文献报道过鼻咽癌局部侵犯的规律，为临床医生精确勾画出临床靶区带来困难。

对此，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室研究人员，连续收集了该中心2003年1月至2004年12月收治的初诊鼻咽癌患者943例，所有患者具备鼻咽部和颈部磁共振成像(MRI)扫描。

研究人员发现鼻咽癌局部侵犯具有三大规律：

其一：鼻咽肿瘤以鼻咽为中心从近到远逐步侵润而跳跃性扩散较为罕见，其中距离鼻咽腔较近的咽旁间隙受侵发生率高达而距离较远的眶下裂受侵发生率很低（％），因此鼻咽癌各解剖结构受侵危险度与其距离鼻咽腔的位置相关。

其二：神经孔道是鼻咽癌重要的扩散路径，翼腭窝、圆孔、卵圆孔等是肿瘤局部扩散的重要通路。

其三：虽然鼻咽黏膜容易双侧受侵（高达），但是黏膜周围的肌肉、骨质却很少双侧同时被累及（< 10%）。

马骏指出，这一研究为鼻咽癌“个体化临床靶区”的确定打下了基础，以便在治疗中做到最大程度地保护头颈部正常组织器官，降低后遗症发生率、提高生活质量。这将使广大鼻咽癌患者直接获益并产生深远的社会影响，该研究论文已发表于放射治疗学的权威杂志《国际放射肿瘤生物物理学杂志》。

问：鼻咽癌的早期信号 答：1、鼻涕带血 2、鼻塞 3、耳鸣 4、头痛 5、颈部淋巴结肿大 阿里鼻咽癌治疗 央视国际 (2005年09月01日 15:45) 徐克成 教授，广州复大肿瘤医院院长，擅长消化道肿瘤的早期诊断和介入治疗，先后在日本、美国，研修肝癌病理学和药物学。中国中西医结合消化病学会常委，全国肝病研究协作组常务组长。（左） 牛立志 副教授，广州复大肿瘤医院副院长，第四军医大学医学博士毕业，擅长为床及靶向治疗肝癌、肺癌、食管癌等疾病。发表论文20余篇。（右） 鼻咽癌在印度尼西亚是一个很常见的疾病，在印度尼西亚男性的癌症当中，鼻咽癌大概占据到第一位，阿里在一年多以前患鼻咽癌以后，他的诊断是印度尼西亚大学一个医院，这是印度尼西亚最大的，也是设备最完善的一个医院，当时医生发现他的肿瘤已经很大了，而且侵害到脑组织，所以他们认为传统的治疗可能不会生效，当时因为阿里也是一个很有名的人物，有人建议他，你到新加坡去治疗，后来他仔细考虑，又通过在中国治疗过的病人打听到中国有很好的医生可以为他治疗，因此他来到了中国，在这经过了一个很艰苦的过程，广州复大肿瘤医院也想尽办法为他治疗，取得一个很好的效果。 问：为什么在印度尼西亚的男性中鼻咽癌发生率这么高呢？ 答：鼻咽癌不但在印度尼西亚，在中国的东南沿海发病也很高。所以在中国，鼻咽癌有时候称为广州癌，它的特定的地区和人群发生比较多，比如说食道癌在中国的河南林县就发病比较高，比如说肝癌，中国的发病率是全世界最高的，全世界50％的肝癌在中国，有一定的地域性。 问：鼻咽癌到底是长在什么地方的癌症？ 答：就是长在鼻咽部，鼻腔跟口腔交汇的地方，在这个区域发生了癌，我们称之为鼻咽癌。在鼻腔跟口腔交汇的最深处，所以不容易发现。 问：鼻咽癌的早期信号 答：1、鼻涕带血 2、鼻塞 3、耳鸣 4、头痛 5、颈部淋巴结肿大 问：阿里刚到中国时的病情状况？ 答：阿里当时来的时候，病情确实很严重，一个是肿瘤很大，第二个是不断的出血，出血量很大，第三个问题就是他的肿瘤已经堵塞鼻腔了，引起了呼吸的困难，第四个问题，就是肿瘤侵犯到脑组织了，影响到视力，影响到听力，这样一种情况下，按照常规的治疗就很困难了。而且他全身情况很差，贫血、没有精神，身体很虚弱，经受不起传统的治疗。 问：为什么一开始就选择介入治疗这样一种治疗方式呢？ 答：因为他已经有出血的问题，一旦出现大出血会威胁生命的，所以第一时间控制出血是最重要的。鼻咽癌有一种并发症是大出血，而且这种大出血一旦发生，救治率很低，最有效的方法还是介入治疗，介入治疗就是通过血管插一个管子，进去把它控制住，所以第一时间采取介入治疗。 问：介入治疗想达到什么目的？帮助阿里恢复哪一方面的功能？ 答：从动脉把导管插到肿瘤的附近，插到支配肿瘤的血管里去，有两个目的，第一个目的叫堵塞血流，把血液阻断了，阻断了以后这个肿瘤就没有营养供应了，第二个目的，在局部打液，把药物的浓度提高。因为肿瘤长的是非常快的，吸取营养很多，血运非常迅速，所以第一时间阻断他的血管的话，对肿瘤控制非常好的。 问：这种介入治疗技术的优势是在什么地方？ 答：这是有针对性的，不像传统化疗打的药是全身的，还有一个优点，除了打药以后，更可以阻断肿瘤的血管，肿瘤没有血液供应生长就受到抑制了，介入治疗是目前新兴的疗法，尤其在肝癌，取得一个飞跃性的进展。 问：光动力是什么样的技术？ 答：顾名思义就是用光线驱动的一种化学反应，要完成这个治疗，需要有三个要素，一个要素就是要光敏剂，这种东西注射到体内以后，主要注到肿瘤里面去。这种冷激光不同于传统的激光，它的特点可以专门针对癌细胞，对其他组织影响很小，所以副作用很小。光动力可以迅速打通他的呼吸道，恢复一个正常的呼吸。 它有三个特点，第一个特点就是它特异性的破坏肿瘤细胞，第二个特点就是它能快速的产生效果，第三对正常效果几乎没有什么妨碍，对肿瘤来讲有两个治疗的作用，第一个作用能够直接的把癌细胞杀死，第二个作用使支配、营养肿瘤的那个营养通道，把它闭塞掉了。所以对于阿里来说，我们用光动力，既能杀死癌细胞，又能破坏血管。所以既缩小肿瘤又止血。 问：通过光动力疗法已经杀灭癌细胞了，为什么还用传统的放疗杀灭癌细胞的方法呢？ 答：肿瘤的治疗，现在比较强调综合的治疗，比如说手术治疗以后，还要做放化疗，那为什么呢，肿瘤都切掉了，问题就在于不同于其他良性肿瘤，它的特点是容易复发，一个是容易残存，这样的情况下，尤其对于深在影响神经的肿瘤和细胞，采用放疗是一个比较合理的方法。早期因为它的身体条件不具备这个条件，经过我们治疗恢复好了，所以我们有条件进行放疗，目的是巩固疗法，第二杀灭残存的肿瘤。 问：对于鼻咽癌的治疗放疗起到的是什么作用？ 答：应该首选的还是化疗，早期病人效果还是很好的，当然也不可避免的有很多的复发的情况发生。现在我们采用一种光子刀，对肿瘤的中心部分加强放疗，周边减少剂量，根据不同肿瘤的部位，采用不同的剂量，这样副作用就小很多。 问：DC免疫细胞植入法，植入的是什么呢？ 答：就是把患者本身的免疫细胞抽出来培养，在体内加特殊的药丸特殊的技术培养，数量扩大，训练它，提高它的能力，再输进去，增强了人体的免疫能力。 问：以上这四种方法是适用于所有的鼻咽癌的患者吗？ 答：不是的，一个癌症在不同的疾病，不同的程度，用的方法不一样，比如说早期患者，仅仅用化疗就够了，不需要这么多的治疗，到了晚期的时候，有的时候要用很多治疗，才有可能有效果。 对于癌症病人健康提示： 第一，癌症是可治的。 第二，早发现早治疗。 我们要承认，目前对于癌症的治疗是不理想的，因为很多癌症发现的时候，它已经不是早期了，传统的治疗就无能为力了，因此必须发展一些高新技术治疗。 第三，我们采用的综合治疗，实际上就是发挥各种治疗的优势，把传统的治疗跟高新治疗结合，另外我们不但采用一种高新技术，要采用多种高新技术，把这些高新技术结合在一起，这个可能就产生一个协调的效果。

肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。

【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量

随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。

1 资料与方法

临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。

方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。

2 护理 措施

心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。

饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。

保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。

遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。

某些口服化疗药物尽可能睡前服用。

告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道

反应。

3 结 果

观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。

4 讨 论

肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。

临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

参考文献

[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010(08)：98-99.

[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.

[3] 谢新永.老年肿瘤患者临终关怀护理的探讨[J].实用医技杂志，2008(04)：42-43.

[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿，2009(21)：78-79.

[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.

【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。

【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01

现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。

1 资料与方法

一般资料

在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。

方法

对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。

统计学方法

在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。

在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。

2 结果

在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。

表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))

3 讨论

在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。

通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。

随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。

总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。

参考文献

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[2]刘庆素，于蕾，周风伟，王建华，陈艳芝，安秀艳.住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J].护理研究.2007(25)

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[4]蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志.2011(03)

这种癌症带来的影响是非常大的，我们要注意自己的身体健康，在日常生活中对这种癌症进行预防。