职业病诊断论文

复旦大学附属华山医院位于上海市乌鲁木齐中路12号，上海市华山路433号，吴中东路518号，占地近50亩，始建于1907年，是一所集医、教、研于一体的三级综合性医院，是上海市医保定点单位。[1]2018年12月4日，被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。[2]2020年9月，上海市委、市政府决定，授予其“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。医院设有神经外科、手外科、神经病学、传染病学、中西医结合临床、泌尿外科、肾病科、心血管科、影像医学和核医学、普外科重点学科10个，骨科、护理专科、检验科、重点实验室（手外科）、重点实验室（抗生素）、内分泌科、神经外科、手外科、神经内科、中医专业（肺病）、皮肤科、泌尿外科、肾病科、外科、消化科、肿瘤科、感染科、康复医学科、运动医学科、医学影像科重点专科20个，临床药事、神经内科、皮肤科、激光治疗、核医学、职业病诊断、神经外科临床质控中心7个，WHO研究与培训合作中心1个，重点实验室、各类研究所、中心近20个

上海市静安区华山路493号;浦东院区:上海市浦东新区红枫路525号（近明月路）;北院:上海市宝山区陆翔路108号（镜泊湖路518号）;江苏路分部:上海市长宁区江苏路796号;静安分院:上海市静安区西康路259号(新闸路口);肝病门诊:上海市静安区长乐路1040号;虹桥院区:上海市闵行区金光路958号;伽玛分院:上海市徐汇区吴中东路518号乘车路线本院乘车路线:1、公交：15、45、49、93、94、824、830、927路华山路站48、113、506、548路华山路乌鲁木齐路站2、轨交：地铁1号线、7号线常熟路站地铁2号线、7号线静安寺站东院乘车路线:交通指南：995路（蓝天路站或金桥路站）609路（红枫路明月路站）987路、990路（碧云路站）984路、936路（杨高路金桥路站） 复旦大学附属华山医院位于上海市静安区乌鲁木齐中路12号，始建于1907年，是一所集医疗、教学、预防、康复于一体的三级甲等综合医院，是上海市医保和新农合定点医院，是中国红十字会冠名的医院、复旦大学附属教学医院，是卫生部心血管内科学住院医师培养基地，是博士点及博士后流动站、硕士点，先后荣获抗震救灾英雄集体、中国红十字会总会红十字参与世博先进集体、上海市红十字会造血干细胞捐献工作特别支持奖等荣誉称号。

复旦大学附属华山医院创建于1907年，是卫生计生委委属医院、复旦大学附属教学医院和中国红十字会冠名的医院，1992年首批通过三级甲等医院评审，为全国文明单位，全国五一劳动奖单位，是国内、具化特征的医教研中心之一，也是通过JCI认证的部属医院，在国内外享有很高声誉。医院有总院、东院、北院、西院（在建）共四个院区，核定床位2692张，拥有临床科室和专业40个。2016年门急诊量逾430万人次（全国及世界各地患者占一半以上），出院病人9万余人次，手术6万余人次。拥有职工4000余人，医疗专业技术人员占80%%以上，其中职称500人，拥有院士3名、长江学者5名、杰青5名、“973”科学家4名、“千人计划”学者4名；级专业学术委员会主委或副主委37名、上海市级主任或副主任委员62名，医疗技术力量雄厚，云集。教育部重点学科10个——神经外科、手外科、神经病学、传染病学、中西医结合临床、泌尿外科、肾病科、心血管科、影像医学和核医学、普外科；临床重点专科20个——骨科、护理专科、检验科、重点实验室（手外科）、重点实验室（抗生素）、内分泌科、神经外科、手外科、神经内科、中医专业（肺病）、皮肤科、泌尿外科、肾病科、外科、消化科、肿瘤科、感染科、康复医学科、运动医学科、医学影像科；拥有临床医学研究中心1个--老年疾病；卫生部及上海市重点实验室3个--抗生素临床药理、手功能重建、周围神经显微外科；上海市临床质控中心7个——临床药事、神经内科、皮肤科、激光治疗、核医学、职业病诊断、神经外科；设有1个WHO研究与培训合作中心、3个卫生部及上海市重点实验室、各类研究所、中心近20个。医院为提高临床诊治水平，除购置一般的诊疗设备外，还引进不少先进的医疗仪器设备，如高清PET/CT、术中磁共振、射波刀、伽马刀、256排CT、SPECT、DSA、电子束成像系统（EBIS）、彩色多普勒超声系统、氨气刀、超声刀、X-刀、震波碎石机、直线加速器等一大批高精尖仪器，使华山医院医疗设备达国内领先，接近先进水平。拥有26个博士点及博士后流动站、硕士点全覆盖；120余名博士生导师、150余名硕士生导师，近三年培养硕博生近600余人，为输送大批医学人才。每年主办继续教育项目近110项，招收学员及进修生近600人。科研力量雄厚，近三年获自然科学基金近233项、“973”4项、“863”2项、重大科技专项牵头2项、十二五科技支撑计划3项、部市级以上项目480余项，发表论文2400余篇，其中SCI论文1361篇，获科技进步奖二等奖2项，其他省部级奖10余项。二十世纪初华山医院与哈佛医学院麻省总医院缔结为姐妹医院，成为哈佛医学院在世界上的第15家联合医院。来自哈佛医学院的和医生在华山医院定期开展学术交流和讲座；医院通过遴选，派出年轻学者和管理干部赴哈佛接受培训。此外，医院还与MayoClinic、英国伯明翰大学、日本北里大学病院、维也纳医科大学、南加州大学等院校深入合作，引进高水准的医疗技术和管理模式，全面提升医院的实力与。在打造化精品医院的同时，医院的综合实力得到了充分的证明。“华山”在2014年亚信峰会、2012伦敦奥运会、F1中国大奖赛、自行车联盟女子公路世界杯赛、泳联世界锦标赛、短道速滑世锦赛、NBA季前赛、V8房车、MOTOGP、田联黄金大奖赛、2010世博会等赛事、大型活动以及美国总统奥巴马访华等重要外事活动的医疗保障工作中表现出色，得到各级领导与相关运动协会官员的高度评价和赞扬。华山医院前身为“中国红十字会总医院暨医学堂”，由中国红十字会发起人沈敦和先生负责筹资建造，现为中国红十字会冠名的一家三级甲等医院。

研究背景职业健康问题是全球所面临的严重问题之一,是经济发展,特别是工业化进程的产物,但因其外部性、公共产品的特征,仅仅依靠市场机制这只“无形的手”无法有效解决这一难题,因此作为公共服务的提供者,政府在职业病防治领域负有高度的责任,职业病防治工作是政府公共服务的重要组成部分。但片面的发展观和以经济增长为核心的政绩考核机制,均制约了我国职业病防治工作的开展。因此,在职业病防治领域,政府失灵与市场失灵并存,而前者突出表现在管理不力和效率低下。目前我国已处于职业病的高发期和矛盾凸显期,职业病患者人数、死亡人数均位居世界首位,职业病已成为重大的公共卫生问题和社会问题。职业病防治形势日益严峻的现实,迫使我们产生以下疑惑“我国职业病防治工作是否有效,绩效几何”,因此,以何标准衡量我国职业病防治工作所取得的成绩,如何客观、公正的对我国职业病防治投入、产出以及结果进行综合评价,成为各级政府关注的问题,也是职业病防治领域理论研究者以及实践工作者亟待解决的问题。但目前国内外关于职业病防治绩效评价的研究极少,而职业病防治绩效评价的实施对强化责任、监控进程、界定成败影响因素和提供实证依据有着十分重要的意义,因此本研究致力于解决这一难题,通过绩效评价提高职业病防治资源的利用效率,改善职业病防治的服务质量,切实维护劳动者的健康权益。研究目的基于上述背景,本研究以职业病防治绩效评价为主题,旨在通过构建职业病防治绩效评价体系,对我国职业病防治的绩效做出科学、公正的评价,并确定关键制约因素以及其内在根源,从而为相关部门采取针对性的改进措施提供客观依据。具体目标为：1、构建以行政区域为对象的职业病防治绩效评价体系,包括指标体系的构建、基础数据集的建立、评价模型的确定以及评价标准的形成等。2、通过对样本地区的实证研究,对构建的评价体系进行检验,并对样本地区进行诊断缺陷,发现薄弱环节,为针对性改进措施的实施提供依据。3、确定制约我国职业病防治绩效的内在根源。研究方法针对以上研究目的,本研究按照一般与特殊相结合,理论与实证相结合,系统与局部相结合,内在与外在相结合的方法论原则,采用理论方法与实证方法两大类手法,通过对行政区域职业病防治绩效进行评价,提出进一步完善和发展我国职业病防治体系的政策建议,以供决策者参考。本研究所采用的对应研究方法如下：1、首先通过相关政策分析、文献复习和专题访谈确定了职业病防治绩效概念模型；2、通过小组研讨、专家访谈和现场调研对指标进行初选,然后通过两轮Delphi专家咨询和离散趋势分析筛选出最终指标,进而采用主客观赋权法确定各指标的权重,然后经过专家咨询和论证,确定指标的标准值和收集方式等；3、在文献复习的基础上,通过专家咨询确定职业病防治绩效不可控因素,然后利用偏最小二乘回归法构建这些因素与职业病防治绩效指数的回归模型,然后,通过建立样本地区内部影响因素矩阵,计算出“环境有利度”；4、选择山东省九个地级市为样本,将构建的职业病防治绩效评价体系运用于实证研究,利用从样本地区收集的资料,分别应用克朗巴赫α系数、主成分分析和聚类分析,检验指标体系的信度、效度和区分度,采用综合指数法评价样本地区的职业病防治绩效；5、采用规范分析的方法,借鉴经典的委托代理模型以及成本收益模型,对我国职业病防治绩效不佳的内在根源进行探讨。主要研究结果本研究的主要研究结果包括：1、建立了职业病防治绩效的概念模型,包括投入、活动、产出、结果、影响及环境等维度。