中医内科学失眠辨证论文

后台有不少朋友咨询我各种问题，没想到问的最多的就是失眠。

很多读者朋友的失眠很顽固啊，失眠好长时间，自己也不太会治，很痛苦。

所以今天就写一下失眠的六经辨证，希望对大家有所帮助。

要治失眠，首先要知道人是怎么睡觉的。

我们从中医角度讲：阳入于阴，人就睡觉了。

或者简单来讲，到了晚上，人的心火下降入肾水，心肾相交，人就睡觉啦。

人睡不着就是心火不能下降入肾，不能心肾相交。（心肾不交是不是感觉看了很多遍了，别急继续往下看）

那么心火为什么不能下降呢？

可能是心火太旺了，患者舌尖很红，可以用黄连或苦参来清心。

也可能是肾水不够了，患者有明显黑眼圈，可以用地黄来补肾。

还有可能是有痰火扰心，或者是有瘀血阻滞，或者是中焦堵住了，挡住了心火下行的道路。

好，下面开始，六经分治失眠：

1.太阳

白天无精打采，兴奋性不够，总是白天睡，导致晚上睡不着。

方用麻黄附子甘草汤，吴门验方八味回阳饮加减更佳。注意：白天服药，晚上不要服。

2.少阳

焦虑抑郁，一躺下就胡思乱想，想的太多，也可表现为早醒。舌边肿胀。

舌苔黄腻，此痰火失眠，可用黄连温胆汤或柴胡加龙骨牡蛎汤，吴门验方合欢汤加减更佳。

重症可用吴门验方茯苓苦参汤，见效更快。

3.阳明

栀子豉汤治更年期心烦失眠常用，或者治疗胃食管反流病导致的失眠。

若失眠患者便秘，腑气不能下行，肚子胀，可用大黄通腑。

（当然便秘有很多治法，不是一见到便秘就用大黄哦！）

4.太阴

胃不和则卧不安，此类患者表现为胃胀、腹胀或胃不舒服。

心火不降，舌尖红，《伤寒论》黄连汤。

胆火不降，舌边肿胀，《伤寒论》六物黄芩汤。

分不清楚心火胆火，那就直接用半夏泻心汤治胃胀，打通中焦。

桂枝加龙骨牡蛎汤，治疗梦交、遗精等特殊失眠。

晚上梦阴物体，藿香、佩兰芳香化浊。

5.少阴

少阴心火太旺，用黄连或苦参去清，方用黄连阿胶汤或茯苓苦参汤或交泰丸或龟鹿二仙汤。

心阳虚，晚上梦阴物，桂枝镇静安神。也治疗心阳虚的胆小失眠，晚上一关灯就害怕，方用桂枝甘草汤。嗯，或者您去念念《心经》也管用。

少阴肾虚，肾精亏虚，大剂量地黄可以安眠，方用防己地黄汤，或者吴门验方太乙洗髓膏。

肾阴虚，皮质激素节律紊乱，阴虚内热，用知母，方用酸枣仁汤、知柏地黄丸。

肾阳虚，白天兴奋性不够，此太少两感，麻黄附子甘草汤或吴门验方八味回阳饮。

雌激素镇静：更年期雌激素水平降低，患者心烦失眠，补充雌激素有效，如葛根、豆豉、女贞子等。吴门验方并济饮可治更年期失眠。

6.厥阴

厥阴失眠，多见于老年人，表现为后半夜早醒。

此阳不恋阴，需与少阳早醒鉴别。

方用乌梅丸或戊己丸加减。

关于六经辩证失眠的分治今天就先聊到这里，还是那句老话：重在辩证。

核心提示: 发作性睡病是种睡眠疾病，突出表现为猝倒、睡眠幻觉等症状。一旦患有此种疾病，应立即治疗。例如可使用中枢兴奋剂、新型中枢兴奋剂以及其他药物进行治疗。在治疗的过程中，也要制定规律的睡眠计划。同时也可进行适当的锻炼，能够促进睡眠。发作性睡病是种常见的睡眠疾病，多发于儿童和青年。目前造成该疾病的原因尚未查明。通常突出症状表现为猝倒、睡眠瘫以及产生幻觉等症状。如不采取及时的治疗措施，可能会导致病情进一步恶化。所以一旦患有此疾病，应立即进行治疗。那么可采取何种疗法治疗？1、中枢兴奋剂例如苯丙胺、哌甲酯等，能够激活系统，是治疗此种疾病的有效药物。因兴奋剂存在6至12个月的耐受期，所以在治疗过程中需周期性停药才能达到预期的疗效。同时需要注意，对此药物过敏的患者应慎用此药物。2 、新型中枢兴奋剂例如莫达非尼等，此药物是种新型的催醒药物。此药物无法直接促进某种物质的释放，继而通过激活下丘脑，最后达到觉醒中枢目的。具体服用方法是每日剂量为200 至400mg ，口服2 至3小时便可达到峰值浓度，长期使用的效果会更好。在使用此药物后不会产生明显的副作用，是目前治疗发作性睡病的首选药物。3 、其他药物例如司来吉兰，这是种不可逆的单胺氧化酶B抑制剂，可通过降低某种物质来恢复睡眠功能。使用方法是每日剂量在20至30mg为宜，如在服用过程中产生不良反应，应及时停药。如不良症状没有缓解，此时应及时就医，避免病情加重以上就是治疗发作性睡病的几个方法，发作性睡病基本无法自愈，需要治疗。在治疗的过程中，也要制定规律的睡眠计划。具体方法是每晚睡7至8小时，经过长时间的治疗后，大部分患者的症状会得到改善。同时在饮食方面要避免暴饮暴食、酗酒等。在行为习惯方面，要进行适当的锻炼，适当的锻炼能够促进睡眠，缓解症状。

患病率在众多不同种族和国家进行的调查研究中报道均不同。一项在芬兰进行的队列研究中，13888名同卵和异卵双生个体接受了问卷调查，对所有回答可能有发作性睡病的75人进行临床访视和实验室检查，其中5人进行多导睡眠监测。睡眠监测最后发现三名伴猝倒的发作性睡病，得出患病率0．026%。另一项对4972名英国人群进行电话调查，得出患病率为0．04%。在欧洲五国（英国、德国、意大利、西班牙和葡萄牙）对18980名个体进行一项目前最大范围的调查研究得出发作性睡病的患病率为0．047%，其中病情程度严重的占0．026%，中度的0．021%。中国香港的一项研究报道患病率为0．034%。就目前数据来说，发作性睡病可能在日本较常见，一项基于日本的人群的研究得出患病率0．16%。而在以色列较少见，患病率只有0．02%。但是这两项研究都只使用了问卷和访视形式，而没有使用多导睡眠监测等现代手段来确诊。一项在美国尼苏达州进行的调查研究报道发作性睡病的发病率为1．37/10000/年(男性1．72，女性1．05)，其发病率在20多岁时最高，随后递减。 [1] 病因编辑 语音发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。近年来，食欲素（orexin）与发作性睡病的关系令人瞩目，orexin是下丘脑神经元细胞产生的神经肽，在协调睡眠-觉醒周期方面有重要作用，已知有orexin-A和orexin-B两种，以orexin-B与本病的关系密切。有实验表明，orexin基因缺失小鼠出现发作性睡病样睡眠障碍。Nishino等证实，发作性睡病患者脑脊液orexin含量显著偏低，为脑内orexin缺乏发生发作性睡病因果关系提供了证据。在发作性睡病患者死后脑组织内，发现产生orexin的神经元效量明显减少，提示产生orexin的神经元数量的减少与发作性睡病密切相关。发作性睡病的嗜睡是因orexin 神经元传人中脑背侧缝际核和蓝斑的激活信号减少．使脑桥被盖背外侧部和脚核区（LDT / PPT ）内促觉醒神经元活动减弱，促发异常快速眼动睡眠的神经元抑制减轻，使异常快速眼动期提早或在不适当的状况下出现。另一方面，由于orexin 神经元传至单胺能神经元的激活信号减少，使后者对下丘脑腹外侧视前区（VLPO）神经元的抑制减轻，在不该出现的情况下出现非快速眼动睡眠，伴觉醒度降低。Peyron 等发现，产生黑色素聚集素（MCH ）的神经元分布于下丘脑外侧部中，与产生orexin的神经元紧密混合在一起，两者之间无重叠。结合发作性睡病与特定的人类白细胞抗原等位基因强烈关联性，Siebold 等推测发作性睡病的发生与下丘脑orexin 神经元受到与DQBI * 0602 限制性T 细胞介导的免疫攻击有关。综上所述，发作性睡病是一种具有遗传易感性、受到环境因素影响或触发的疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与DQBI * 0602 限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生orexin 的神经元的破坏有关。继发性或症状仁发作性睡病多见于脑外伤后、脑干的其他肿瘤、下丘脑的肉芽肿等。

(Look out for yourself)，(你得有戒备之心)，I wake up to the sounds，突如其来的寂静，Of the silence that allows，将我唤醒，For my mind to run around，我脑海不禁回荡，With my ear up to the ground，密切关注现况，I'm searching to behold，我苦寻觅 为看再现，The stories that are told，那曾被讲述的故事，When my back is to the world，当我背靠着世界，That was smiling when I turned，转身时便是笑颜，Tell you you're the greatest，他们表面赞不绝口，But once you turn they hate us，而在你转身后 又含沙射影，Oh the misery，这难言的苦涩，Everybody wants to be my enemy，我就犹如全民公敌，Spare the sympathy，省去你所谓的怜悯吧，Everybody wants to be，我就犹如，My enemy-y-y-y-y，全民公敌，(Look out for yourself)，(你得有戒备之心)，My enemy (Look)-y(Look)-y(Look)-y(Look)-y，我的宿敌，(Look out for yourself)，(你得有戒备之心)，But I’m ready，但我已准备反击，Your words up on the wall，你面朝墙诅咒我，As you're praying for my fall，坐观我的落败，And the laughter in the halls，穿堂而来的嘲讽讥笑，And the names that I've been called，夹杂着贬低我 落井下石的恶名，I stack it in my mind，我聚精凝神，And I'm waiting for the time，静候时机到来，When I show you what it's like，到时候我将让你见证，To be words spit in a mic，麦克风怒吼出的最强音，Tell you you're the greatest，他们表面赞不绝口，But once you turn they hate us (Huh)，而在你转身后 又含沙射影，Oh the misery，这难言的苦涩，Everybody wants to be my enemy，我就犹如全民公敌，Spare the sympathy，细嗅着怜悯的滋味，Everybody wants to be，我就犹如，My enemy (Look)-y(Look)-y(Look)-y(Look)-y，全民公敌，(Look out for yourself)，(你得有戒备之心)，My enemy (Look)-y(Look)-y(Look)-y(Look)-y，我的宿敌，(Look out for yourself)，(你得有戒备之心)，Uh, look, okay，就拭目以待吧，I'm hoping that somebody pray for me，满怀期许 望有人能为我虔诚祈福，I'm praying that somebody hope for me，我祈祷着能有人为我携来希冀，I'm staying where nobody 'posed to be，未有任何人陪伴 唯有我孑然孤身，P-P-Posted，Being a wreck of emotions，难以把控自我情绪，Ready to go whenever, just let me know，准备何时启程 告诉我便好，The road is long, so put the pedal into the floor，面前漫漫长路 踩上踏板纵身腾跃，The enemy's on my trail, my energy unavailable，敌人正追踪我的足迹 我精疲力竭，l'ma tell 'em hasta luego，我嘲讽道 再见咯，They wanna plot on my trot to the top，他们想复制我的步伐 抵达巅峰，I've been outta shape，我曾残损不堪，Thinkin' out the box，突破刻板思维，I'm an astronaut，我就犹如名宇航员，I blasted off the planet rock，将星际间漂游的陨石击碎，To cause catastrophe，酿成不可估量的后果，And it matters more because I had it not，既然我未曾拥有 那就得看重，Had I thought about wreaking havoc on an opposition，我未曾料想能对反派造成如此大的影响，Kinda shocking they wanted static，他们认为我将坐以待毙 但我将杀得他们措手不及，With precision, I'm automatic, quarterback, l ain't talkin' sacking，准确的说 我不由自主引领进攻 绝不轻易撤退，Pack it, pack it up, I don't panic，耐心收拾行囊 我毫不慌乱，Batter, batter up，做足充分准备，Who the baddest?谁是最惊绝的胜者，lt don't matter 'cause we at ya throat，不知道没关系 因为我们已扼住你命运的咽喉，Everybody wants to be my enemy，我就犹如全民公敌，Spare the sympathy，省去你所谓的怜悯吧，Everybody wants to be，我就犹如，My enemy，全民公敌，Oh the misery，这难言的苦涩，Everybody wants to be my enemy，我就犹如全民公敌，Spare the sympathy，省去你所谓的怜悯吧，Everybody wants to be，我就犹如，My enemy ( pray it away)，全民公敌(他们让我自求多福)，(I swear, I'll never be a saint, no way)，(但我发誓 我定不当圣贤之辈 绝无可能)，My enemy( pray it away)，我的宿敌(他们让我自求多福)，(I swear, I'll never be a saint)，(但我发誓 我定不当圣贤之辈)，(Look out for yourself)，(你得有戒可能是备之心)，