安徽医学杂志汪庆富

医院现拥有一批有着多年整形美容工作经验的专家，组成了一支以黄进军、何贤清、李树平为首，以业内多位知名整形专家为主干的医疗团队。精湛的业务技术，良好的服务态度，微创、个性化的视觉设计等特色服务，配以国际高科技尖端医疗仪器，造就了105医院在行业领域的专业高度。 步仰高，女， 1970年4月生，浙江海盐人，中共党员，主任医师，当代名医，妇产科主任，妇产科党支部书记，硕士。从事妇产科临床、教学、科研工作近二十年，在妇产科领域积累了丰富的经验，精通妇产科各类疾病的诊断治疗以及妇科内分泌治疗，擅长各类妇科、产科手术及腹腔镜手术。在国家级核心期刊发表学术论文20余篇。步仰高主要论著：1.《基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其组织抑制剂TIMP-1、TIMP-2与滋养细胞疾病关系的研究》，《安徽医学》，2009，30（4）：368-3712.《缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织铁元素含量的变化及其意义》，《营养学报》，2009，31（3）：246-2493.《MMP-9/TIMP-1在葡萄胎中表达及与临床病理参数相关性》，《中国肿瘤》，2005，14（11）：763-7664.《基质金属蛋白酶MMP-9及其组织抑制剂TIMP-1在不同类型滋养细胞中的表达》，《中国生育健康杂志》，2005，16（4）：213-2165.《基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与滋养细胞疾病》，《中国生育健康杂志》，2005，16（1）：58-606.《新生儿缺氧缺血性脑病危险因素Logistic回归分析》，《中国新生儿科杂志》，2004，19（6）：245-2477. 《氨甲喋呤单次肌注与米非司酮联合应用治疗异位妊娠》，《安徽医科大学学报》，2004，39（1）：71-73学历教育过程：1988年9月——1993年7月就读安徽医科大学临床医学专业获学士学位。2001年9月——2004年7月就读安徽医科大学妇科肿瘤病理学专业获硕士学位。2007年被选派往安徽医科大学妇产科进修，2009年被选派往上海复旦大学妇产科医院进修。多次获“十佳医生”、“优秀共产党员”等荣誉称号，多次获嘉奖。参与或承担科研项目情况：1. 国家自然科学基金面上项目：《早期母婴分离对子代认知能力的影响极其突触可塑性机制研究》，项目编号：30970906（项目主要参与人）。2.安徽省高等学校省级自然科学研究项目：《促红细胞生成素对未成熟新生大鼠脑白质损伤保护作用的实验研究》，项目编号：KJ2008B302（项目主要参与人）。3. 中国人民解放军第105医院院级课题项目：《基质金属蛋白酶及期组织抑制在滋养细胞疾病中的表达》（项目主持人）曾任《安徽卫生职业技术学院学报》编委。现任安徽省医学会围产医学分会青年委员、安徽省医学会计划生育分会委员。 程智礼，男， 普外科副主任医师，从事普外科临床工作20余年，积累了丰富的临床工作经验，擅长甲状腺、乳腺及肝胆胰结合部疾病的诊断和手术治疗，是我院开展临床肝移植的主要成员。结合临床实践，在省级以上医学刊物发表论文20余篇。无医疗事故和纠纷，受到患者一致好评。现任合肥市外科学会委员。

继续医学教育对神经介入技术推广的作用论文

［摘要］ 目的探讨继续医学教育(CME)在神经介入技术推广中的作用。方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院自2013年起举办的神经介入基础培训班与脑血管疾病微创治疗新进展学习班的学员资料、培训内容、培训效果等。结果参加神经介入基础培训续的32名学员中，19名未开展神经介入技术的医师逐渐开展相关工作，13名已开展神经介入技术的学员在诊疗的过程中更加规范化。参加脑血管疾病微创治疗新进展班的185名学员均能对神经介入技术的新进展、发展方向等有更准确的认识。结论CME在神经介入技术推广中具有重要作用。

［关键词］ 神经介入;培训班;学习班;继续医学教育

继续医学教育(continuingmedicaleducation，CME)是指完成医学院校基本医学教育后，以新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的终身教育。CME主要面向已取得执业医师执照并在临床上工作的医务人员，以提高自身业务水平，更好的为临床服务［1－2］。培训班和学习班是CME中的重要组成部分，自2013年起，安徽医科大学第一附属医院神经外科连续举办4期神经介入基础培训班，2014年、2015年共举办了两届脑血管疾病微创治疗新进展学习班(2014年为省级CME项目，2015年为CME项目)，CME项目的实施促进了神经介入技术的推广，现报道如下。

1对象与方法

培训对象

培训对象为已开展或拟开展神经介入技术的神经外科、神经内科、介入科医师以及从事神经介入围手术期诊疗的医师。

方法

神经介入基础培训班每年举行2期，每期招生学员8名，学习时间为5d。培训形式分为理论授课、手术观摩、病例讨论、模拟人操作。理论学习1d，授课内容包括脑血管的解剖、脑血管病造影术、神经介入术中的放射线防护、神经介入术术中术后的护理、各种新技术在脑血管病中治疗的应用等。手术观摩2d，参加培训人员全程参加手术过程，包括围手术期管理、术前病例讨论、手术中影像学的学习、手术后再行集中讨论。病例涵盖了脑动脉瘤、脑血管畸形、脑缺血病等相关脑血管病的治疗。模拟人操作2d，每位学员需亲自完成模拟人预设置相关病例的救治，同时了解各种神经介入材料的性能。培训结束后进行考核，考核合格后授予培训合格证书。

脑血管疾病微创治疗新进展学习班每年举办1届，学习时间为2d，每届招收学员为100名。学习内容包括:通过学术交流和国内外知名专家的讲课，让学员了解脑血管疾病微创治疗的最新国内外进展;通过多媒体介绍脑血管疾病微创治疗技术，让学员了解微创神经外科技术再脑血管外科中的应用方法;通过实时手术演示，为参会学员直观学习脑血管疾病的微创治疗，掌握常见脑血管疾病如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血等微创外科治疗方法;让基层神经外科医师掌握脑血管疾病规范化诊断和治疗。培训结束后进行考试，考试合格后分别授予省级或者国家级CMEI类学分。

2结果

神经介入

基础培训班2013年开始共举办4期神经介入基础培训班，招收学员32名，分别来自本省30家各级医院，其中三级甲等医院11家，三级乙等医院一家，二级甲等医院18家，包括神经外科、神经内科、外科重症监护室等科室医师。主任医师1名，副主任7名，主治医师22名，住院医师2名;年龄28～46岁，平均年龄岁;培训学员均为学士以上学历，其中博士2名，硕士14名。

脑血管微创治疗

新进展学习班脑血管微创治疗新进展学习班共举办2期，涵盖各地省级、地市级以及县级医院，共有185名学员参加，其中三级甲等医院医师76名，三级乙等医院23名，二级甲等医院86名。神经外科医师161名，占;神经内科医师19名，占;介入科、急诊科、外科重症监护室等相关科室医师共5名，占。

培训效果

参加神经介入基础培训班的32名学员中，13名已开展神经介入技术的学员，在培训结束后相继规范开展了神经介入新技术、新项目，包括脑动脉瘤血管内介入治疗、脑血管畸形介入治疗以及急诊脑动脉取栓术，同时减少了相关技术操作带来的并发症;19名以前未开展此项工作的学员在培训后即陆续开展脑血管造影术。参加脑血管微创治疗新进展学习班的185名学员均能对神经介入技术的新进展和发展方向有更准确的认识，同时后期我本院也经常对培训学员遇到的疑难病例给予会诊或手术指导，进一步提高学员的神经介入技术水平。

社会影响

神经介入基础培训班、脑血管疾病微创治疗新进展学习班2个CME项目，对我省大量神经介入医师的理论知识进行了有效的补充，提高了动手能力，使我省13家县、市级医院的'神经介入从无到有，已开展神经介入的75家县、市级医院从粗到细，提高了我省神经介入技术的整体水平。大量脑血管病患者在当地就能得到及时有效救治，提高了脑血管病的诊治效果，同时也减轻了患者的经济负担，获得了良好的社会效益。

3讨论

脑血管病为病死率最高的疾病，具有发病率高、发病急、致死致残率高及救治时间窗短等特点，早期手术的患者往往可以得到更好的疗效、更低的并发症［3］。虽然传统的开颅手术技术日益成熟，但随着神经介入技术及神经介入材料的发展，脑血管病的介入治疗以其独特的微创性，已逐渐成为脑血管病治疗的主流，包括急性缺血性脑卒中、大部分动脉瘤、动静脉瘘等治疗，血管内介入已成为首选［4－6］。安徽省医疗水平欠发达，脑血管病介入治疗开展较晚，基层医院技术水平尚有很大不足。安徽医科大学第一附属医院神经外科是安徽省最早开展脑血管病介入的科室，师资力量雄厚，拥有教授、副教授、研究生导师多名，具有丰富的理论授课经验;在全省范围内率先开展了脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘等血管病的介入治疗，积累了丰富的临床经验。医师学习新技术的过程中往往存在一个学习曲线，即需要一个熟悉和经验积累的过程［7］，神经介入与以往临床熟悉的外科手术及其他部位介入手术有很大的不同，除了操作上要求更为精细以外，还需要影像学知识的通汇贯通。此外，神经介入手术的围手术的处理，以及手术中意外的处理均不同于一般手术。因此，需要临床医师具备多学科知识，而缩短这一曲线的最佳方法就是进行技术培训及理念灌输，即理论学习、参观交流、实践动手三步走。我院神经介入培训班、脑血管微创治疗进展学习班正是上述理念的良好体现，其主要体现在以下方面:第一，为学员提供了全国以及省内知名的神经介入专家的理论讲座以及面对面的交流机会;第二，学员自己制定讲课课件，为学员与学员之间提供互相学习以及交流的机会;第三，让学员全程观摩神经介入病人的术前准备、术中方案的制定、手术过程、术后治疗方案的设计;第四，引进了先进的模拟人，让学员可以实战演练，大大提高学员的学习兴趣以及效率。通过对神经介入培训班及脑血管微创治疗进展学习班的CME项目学员的随访，大部分学员受训后陆续开展了神经介入技术，与同行之间的交流大大增加，CME在神经介入技术的推广中具有重要作用。

参考文献

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［5］MOLYNEUXA，KERRR，STRATTONI，(ISAT)ofneurosurgicalclip-pingversusendovascularcoilingin2143patientswithrupturedintracranialaneurysms:arandomizedtrial［J］．Lan-cet，2002，360(9342):1267－1274.

［6］［J］.Stroke，2007，38(2):701－703.

［7］张秋航，孔锋.内镜颅底外科技术的培训［J］.中华耳鼻喉头颈外科杂志，2014，19(1):1－4.