川牛膝医学论文

有根还是叶泡

牛膝始载于《神农本草经》，列入佳品，又被称为“百倍”，谓其“味苦、酸平，无毒性，主湿寒痿痹，四肢拘挛，膝痛不能屈，逐气血，伤热火烂，打胎；久服益身耐老”。《神农本草经》中仍未将牛膝分怀、川牛膝。明朝清代以后始分成云牛膝、怀牛膝、土牛膝、川牛膝等好几个种类。《中华人民共和国药典》将牛膝分成怀、川牛膝二种。牛膝是中医临床常用中药之一，因为基源的不一样，二者的特性和作用各有不同，临床医学运用时要留意区别。

来源于特性异同

怀牛膝，又被称为牛膝，是苋科绿色植物牛膝的干燥根，主产区于河南焦作市地域，是河南知名的四大怀药之一。牛膝呈长细圆柱形，伸直或稍弯折。表面土黄色或淡棕色，有稍微的歪曲的细纵皱褶、排序稀少的主根痕和横长皮孔样的凸起。质硬脆，易断裂，返潮后变松，横断面平整，淡棕色，略呈角质层样而油润，管理中心维管束韧皮部很大，红褐色，其颈静脉散有大部分红褐色斑点状维管束，时断时续排成2～4轮。气微，味甜甜的而稍苦味。

川牛膝是苋科绿色植物川牛膝的干燥根，主产区于四川、云南省、贵州省、福建省等地。呈近圆柱形，微歪曲，往下略细或有极少数发枝，长30～60cm，直径～3cm。表面黄棕色或黑褐色，具纵皱褶、支根痕和大部分横长的皮孔样凸起。质韧，不容易断裂，横断面淡黄色或黄棕色，维管束斑点状，排成数轮同舟环。气微，味甜。

药理学活力异同

怀牛膝关键相关成分是以齐墩果酸为苷元的三萜人参皂甙、甲基促褪皮甾酮、牛膝甾酮、肽含糖量、营养元素等，具备抗生孕、抗怀孕初期、降血压、抗凝、止疼等功效。川牛膝含黄酮类、香豆素类、三萜人参皂甙、牛膝谷甾醇、脱醛固酮、含糖量、碳水化合物等成分，具备激动孑宫肌浆网、降血脂、有利排尿、降低血脂、降血脂、抗感染药、止痛等功效。川牛膝和怀牛膝并无好坏之分，从药用价值推断，二者均可用以气滞血瘀症状，而怀牛膝兼具滋补之功，可用以肾精不足之证。

临床医学运用异同

怀牛膝可逐瘀通脉，补虚，强筋壮骨，利尿通淋，引血下滑，用以肝郁肾虚，经痛，腰膝酸疼，骨筋乏力，淋证，浮肿，头疼，晕眩，牙疼，口疮溃疡，呕血，衄血。川牛膝可逐瘀通脉，利通骨关节，利尿通淋，用以肝郁肾虚症瘕，衣包下不来，跌扑损害，风湿病痹痛，足痿经挛，尿道出血。

现阶段大部分中医觉得怀牛膝善于补虚、强筋壮骨，多制用；而川牛膝多生用，善逐瘀通脉，利通骨关节，但凡风湿病痹痛不管热寒都可以采用。一般来说，七宝美髯丹、镇肝熄风汤、独活寄生汤、玉女煎等方药可挑选怀牛膝；左归丸、济川煎、三妙丸、四妙丸、天麻钩藤饮、血府逐瘀汤等方药时可挑选川牛膝，实际可依据病人症型灵活调节。

牛膝，中药材名，拉丁文名：Achyranthes bidentata Blume.别名：牛磕膝，怀牛膝、牛髁膝、山苋菜、对节草、红牛膝、杜牛膝、鸡胶骨、百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头。苋科、牛膝属多年生草本，高70-120厘米；根圆柱形，直径5-10毫米，土黄色；茎有棱角或四方形，绿色或带紫色，有白色贴生或开展柔毛，或近无毛，分枝对生。叶片椭圆形或椭圆披针形，少数倒披针形，基部楔形或宽楔形，两面有贴生或开展柔毛；退化雄蕊顶端平圆，稍有缺刻状细锯齿。胞果矩圆形，黄褐色，光滑。种子矩圆形，黄褐色。花期7-9月，果期9-10月。根入药，生用，活血通经。

牛膝分川牛膝和怀牛膝两种。川牛膝为苋科植物川牛膝的干燥根。栽培或野生，主产于四川，生于海拔1500米以上的地区，喜凉爽、湿润气候，以向阳、土层深厚、富含腐殖质的土壤最宜生长。怀牛膝为植物牛膝的根，多系栽培，主产于河南、河北、山东、山西、辽宁等地，为深根系植物，生于屋旁、林缘、山坡草丛中，喜温暖干燥气候，不耐严寒，以土层深厚的砂质壤土最宜生长。

【性味、归经】味苦、酸，性平。入肝、肾经。

【功能】逐瘀通经、通利关节、利尿通淋、引血下行。临床用名有川牛膝、怀牛膝、以及酒川牛膝、盐川牛膝。

【中医古籍相关论述】

《神农本草经》：味苦。主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。

《名医别录》：味酸，平，无毒。主伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。

《药性论》：牛膝，臣，能治阴痿，补肾，填精，逐恶血流结，助十二经脉。病人虚羸，加而用之。

《日华子本草》：治腰膝软怯，冷弱，破症结，排脓止痛，产后，心腹痛，升血运，落死胎，壮阳。

《开宝本草》：味苦、酸，平，无毒。疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不痛，血结，益精，利阴气，止发白。

《本草衍义》：与苁蓉浸酒服，益肾。竹木刺入肉，嚼烂罨之，即出。

《本草衍义补遗》：能引诸药下行。凡用土，牛膝，春夏用叶，秋冬用根，惟叶汁之效尤速。《本草》云：男子阴消、老人失溺及寒湿痿痹腰腿之疾不可缺也。又竹木刺入肉，涂之即出。

《本草发挥》：洁古云：牛膝强筋。

《本草纲目》：牛膝乃足厥阴、少阴之药，所主之病，大抵得酒则补肝肾，生用则去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿阴消，失溺久疟，伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤？其徵瘕心腹诸痛，痈肿恶疮，金疮折伤喉齿、淋痛尿血，经候胎产诸病，非取其去恶血之功欤？《经验方》：得九江守王南强书云：老人久苦淋疾，百药不效。偶见《集要方》中用牛膝者，服之而愈。又叶朝议亲人患血淋，流下小便在盆内凝如，久而有变如鼠形，但无足耳。百治不效。一村医用牛膝煎浓汁，日饮五服，名地髓汤，虽未即愈，而血色渐淡，久乃复旧。后十年病又作，服之以瘥。因检本草，见《肘后方》治小便不利，茎中痛欲死，用牛膝并叶，以酒煮服之。今再拈出，表其神功。杨士瀛《直指方》云：小便淋痛，或尿血，或砂石胀痛，用川牛膝一两，水二盏，煎一盏，温服。一妇患此十年，服之得效。或入麝、乳香尤良。治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹口疮齿痛，痈肿恶疮伤折。

《本草经疏》：牛膝君禀地中阳气以生，气则兼乎木火之化也，故其味苦酸平无毒。味厚气薄，走而能补，性善下行，故入肝肾。主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚，则寒湿之邪客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。此药既禀地中阳气所生，又兼木火之化，其性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。益补肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止。逐血气，犹云能通气滞血凝也。详药性，气当作痹。伤热火烂，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。入肝行血，故堕胎。伤中少气，男子阴消，老人失溺者，皆肾不足之候也。脑为髓之海，脑不满则空而痛，腰乃肾之腑，脊通髓于脑，肾虚髓少，则腰脊痛。血虚而热则发白，虚羸劳顿则伤绝。肝藏血，肾藏精，峻补肝肾则血足而精满，诸证自瘳矣。血行则月水自通，血结自散。

《本草蒙筌》：味苦、酸，气平，无毒。善理一身虚羸，能助十二经脉。主手足寒湿痿痹，大筋拘挛；理膀胱气化迟难，小便短少。补中续绝，益阴壮阳。填髓除腰膝酸疼，滑血滋须发乌黑。竹木刺入肉，嚼烂厚罨；老疟久弗痊，单煎连服。卒得不识恶毒，捣生根敷上即瘥；尿管涩痛几危，煮浓酒饮下立愈。治女人血症血瘕，月水行迟；疗产妇血晕血虚，儿枕痛甚。同麝香堕胎甚捷，牡牛膝一两、麝香一钱，捣细，蜡搓成长条，插阴户内即堕。此诸药下走如奔。故凡病在腰腿踝之间，必兼用之而勿缺也。

《医学衷中参西录》：味甘微酸，性微温。原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以这为引经。故善治肾虚腰疼、腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名医别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜记矣。为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。此药怀产者佳，川产者有紫、白两种色，紫者佳。

【现代药理研究】

1.牛膝醇提物、煎剂对心脏有抑制作用，还有降压作用。粗毛牛膝全草中的两种生物碱混合物对心脏有兴奋作用。

2.牛膝具有一定的抗凝血、活血作用。

3.牛膝中所含总皂甙能兴奋子宫平滑肌。牛膝能兴奋肠平滑肌。

4.牛膝根200%提取液有较强的消炎消肿作用。

5.牛膝煎剂有镇痛作用，其中以河南怀牛膝作用最强。

6.牛膝中的蜕皮甾酮具有较强的促进蛋白质合成作用。

7.怀牛膝总皂甙（250mg/kg）具有明显的抗生育、抗着床、抗早孕作用。剂量50mg/kg时有100%抗生育作用。

8.牛膝煎剂或醇提物有轻度利尿作用。

9.牛膝蜕皮甾酮有降血糖的作用。

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牛膝具有逐瘀通经，补肝肾强筋骨，利尿通淋的功效。临床主要用于治疗淤血，痈肿，淋病，尿血，经查闭，症瘕，难产，胞衣不下，产后淤血腹痛，喉痹跌打损伤。另外，牛膝熟炙以后还具有补肝肾，强筋骨，对于腰膝骨痛、四肢拘挛等都有良好的调理作用。另外，还具有引血下行的功效，对于身体出现的火热症状，都可以通过牛膝进行引血下行的方案调理和治疗，比如牙痛。对于口舌生疮、牙龈肿痛、筋骨不利、骨质疏松，也有良好的调理和治疗作用。对于身体出现的上述临床表现，都可以通过辨证以后，配合其他药物进行综合治疗。