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josephine383
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妖精狮子

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冬季的天气是非常的寒冷,有很多的人在这样的一个天气下,发生了很多的疾病,有的疾病是非常的罕见的,比如这个胃食管反流病,这样的疾病是很多的人都没有听说过的,那么胃食管反流病的症状有哪些?胃食管反流病怎么治疗好?下面为大家就介绍一下吧。1、胃食管反流病的症状胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,是抗反流机制下降和反流物对食管粘膜作用的结果。胃食管反流病由于病程长短不一,病情的轻重有别,受各种因素的影响的不同,临床表现亦不尽一致,可有如下表现症状:1胸骨后烧灼感:胸骨后烧灼感又称反流性烧心,为本病的主要症状,多在进食的1小时左右发生,常与体位有关,如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水,用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心,又称姿势性烧心。亦可因进食过量,摄入浓茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林药物而诱发。并发食管裂孔疝者,上述症状更为典型,同时伴有胃胀、打嗝、嗳气、口腔黏膜灼热感等,在服用制酸类药物后症状可暂时消失,进食过热或过酸性刺激性食物可使病情加重。若服制酸药物后效果不明显,提示胃酸缺乏,则烧灼感的原因主要由于胆汁反流所致。如果严重食管炎有瘢痕形成者,可无或仅轻微烧灼感。中医学认为,发病的机理乃是由于脾胃虚,阴火旺,胃失和降,阴火随胃中之浊气上逆所致。这些离经之火,从中焦逆乘上焦,客于膻中,故临床表现为胸骨后(或称胸骨下)烧灼样感。2胸骨后或胃脘部疼痛:本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部,甚至耳后,重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛,甚至放射至颈部,提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时,可出现夜间阵发性呛咳、喘息,甚至窒息等严重后果。引起该病的原因,主要由于情志内伤,饮食失当或劳累过度之故。肝气郁结,失于疏泄调达,气机不畅,横犯脾胃,胸骨后之疼痛,常伴胁肋胀痛,嗳气频繁,每于情怀不舒而诱发,气滞易血瘀,故疼痛较剧。3反流至咽喉部:病人述说每于餐后,取前驱位或卧位时,有酸性液体食物入胃,食管反流至口腔,咽部,并多在胸骨下烧灼或发生之前出现。本病的病变部位在上焦与中焦交合之处,属任脉的循行部位。胃气以降为顺,今脾胃虚则肝木克之,使胃气不降而上逆,而任脉之经气亦由中脘上膈至廉泉咽部,故反流性食管炎患者胃中浊气与阴火结合,反流至咽部,而发生反流性慢性咽炎。4吞咽不利或呕吐:此二者相互影响,吞咽困难,食下不利,则上逆而呕吐。在病程的早期,由于炎症造成食管局限性痉挛,可发生一时性的吞咽不利,吞咽困难和呕吐。随着病情的发展,至后期阶段由于纤维瘢痕所致的狭窄,可出现持续性吞咽困难和呕吐。当吞咽困难逐渐加重时,其烧心在频度和程度上逐渐减轻,甚至后期不再有烧心出现。5特殊类型食管炎:临床上见有化脓性食管炎时,常表现为胸骨后,颈部疼痛,或吞咽困难和疼痛。若病变广泛时,可出现发热、寒战及周身不适。临床上亦可见到念珠菌性食管炎,此种类型症状轻者仅有咽下困难,轻度吞咽痛,重者可呈现胸骨后疼痛剧烈,甚至畏食,体重减轻,伴厌食,呕吐甚至出血。胃食管反流病与人们平时的饮食结构和生活习惯密切相关。最好的健康方式就是防患于未然,培养一个良好的生活习惯。提醒患者:减少每餐的进食量,少吃煎、炸及高脂食物,禁烟,禁酒,尽量少吃辣椒、咖啡、薄荷、巧克力等能导致反流的食物。2、胃食管反流症的病因联安诊所院长郑乃源今天表示,以往胃食道逆流多是欧洲国家多于亚洲,但分析国际医学文献发现,台湾已赶上欧洲先进国家脚步,台湾逆流性食道炎盛行率为,居亚洲之冠。郑乃源表示,胃食道逆流依黏膜受损轻重程度分为ABCD四等级,A型最最轻微,此次分析数据以A级为最多超过6成。进一步分析发现,6成以上患者都无明显症状,甚至最严重的D级也有75%的人没有自觉症状,容易轻忽疾病风险。郑乃源分析,现代人胃食道逆流情况增加跟生活习惯、饮食有关系。很多人爱吃宵夜,但进食时间太接近睡觉时间,胃里面充满食物,刺激胃酸分泌,当胃被撑大,控制食物不要逆流到食道的贲门也会撑大;吃完东西又去睡觉,躺平的时候因缺乏地心引力造成的位差,胃里面的东西就容易逆流。他说,很多人又喜欢喝咖啡、浓茶,但咖啡、浓茶也会让贲门张力变松,也会增加胃酸分泌。胃食道逆流危险4大族群,郑乃源表示,从健检结果发现,男性、中壮年、抽烟喝酒、肥胖者是危险4大族群。男性比女性容易胃食道逆流,因男性生活、饮食习惯普遍较不注重,交际应酬、烟酒状况较多;肥胖者则是因为饮食容易过量、负压较大,比较容易逆流。郑乃源提醒,预防或改善逆流性食道炎最重要的是调整日常的饮食与生活型态,戒烟酒、少咖啡浓茶,维持正常体重;进食顺序应掌握干湿分离原则,先喝汤再吃固体食物,采取温和饮食、少吃刺激性食物,每餐只吃7分饱,睡前3到4小时不进食。

88 评论

Angelia8412

胃食管反流病属于中医学的“反胃”“吐酸”“噎膈”等症范畴。

《千金要方》云:“其人胸满不能食而吐,吐止者为下之,故不能食,设言未止者,此为胃反。”《丹溪心法?翻胃》提出:“翻胃大约有四:血虚、气虚、有热、有痰”之说。《金匮要略?呕吐哕下利病脉证并治》篇云:“胃反,吐而渴欲饮水。”戴思恭《证治要诀》云:“凡气吐者,气冲胸痛,食已暴吐而渴,始当降气和中

111 评论

那一缕幸福

专家:许树长(消化内科)

“胃食管反流”一个既陌生又熟悉的名字,如果你频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘,这很有可能就是一个信号:你患上了胃食管反流病。有文献统计人群发病率为,按我国13亿人口算,病人大约7500万,其中在北上广这些一线城市人群发病率可达17%。现实的尴尬就是,胃食管反流在公众中认知度、就诊率更低。那么什么是胃食管反流,这种病好治吗,治好了如何才能不复发?

什么是胃食管反流病?

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病,其临床表现为反酸、烧心,伴有胸痛、憋闷等症状,严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。因为胃里面大部分是胃酸,胃酸就是稀盐酸,具有很强的腐蚀性。第二个就是胃蛋白酶,还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶,这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里,食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激,所以就会产生反酸、烧心、胸痛、爱气,如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜破裂的现象。时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症,总体来讲就这叫胃食管反流病。

这种疾病以前比较少见,随着现代生活越来越好,但是生活压力也越来越大,很多人有肥胖的困扰,平时吃的又多、又精细,胃的负荷太重,排不下去的时候就容易反上来。还有一个是贲门,贲门是胃和食管的一个闸门,平时闭的很紧,胃酸不容易上来。但是如果天生的贲门比较深,年龄大了就松弛了,这个扣就松了,所以管不住胃酸就上来了。一些特殊的情况也有可能引起胃食管反流,比如说,也许做胃镜会看到食管内膈肌松了,就不能在固定的位置,胃的一小部分就上来了,以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。

胃食管反流如何治疗?

胃食管反流是一个综合治疗过程,就具体治疗主要包括以下三个方面:

药物治疗

01

常选用质子泵抑制剂,最常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。H2受体阻滞剂,如雷尼替丁、法莫替丁,对症状较轻的患者效果较好

手术治疗

02

口服药物效果不理想患者,经医生严格评估,慎重选择抗反流手术治疗,可经腹腔镜进行胃底折叠,亦可在内镜下直接解决

一般治疗

03

养成良好生活习惯

治疗后如何自我管理才能不复发

养成良好生活习惯。避免饱餐及饭后平躺,保持食管与胃的上下关系,胃内容物则不易进入食管腔;肥胖朋友注意运动,控制饮食;习惯性便秘患者通过药物或蔬菜水果,解决便秘问题。

睡眠方式的改变。由于抗反流机制的功能减弱,患者需抬高床头15-20cm,以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流,有利于睡眠,防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难,是患者自我管理必不可少的一环。

注意食物的选择。胃食管反流病以酸碱混合反流为主,要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准,因此,此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物,戒酒等,均有利于胃食管反流病的自我管理。最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会,特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌,又能使食管蠕动率下降,加大胃食管反流病的可能。所以,即使中老年患者平时爱好咪个一两口,也一定要在治疗期间管住嘴。

当然三餐也必须规律。

胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题,患者的自我管理也需要非常关注心身 健康 。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状,关键还是患者自己的心情愉悦和放松,不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要,向主治医生了解自己的病情,沟通交流,充分了解本病的病因机制,制定长久的诊疗措施放松心情。

总之,胃食管反流病并不可怕,虽然症状严重,但大部分该疾病通过治疗可痊愈,最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握,同时要放松心情,长此以外,才能和胃食管反流病说告别。

专家名片

许树长

同济大学附属同济医院

消化内科主任医师、教授、博士生导师

专家门诊:周一下午

特需门诊:周二上午

擅长领域:胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床;消化内镜的诊治

现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员,中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长,中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员,国家消化内镜质量控制专家组委员,上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委,上海市消化内镜专委会副主委,大肠学组组长,上海消化专委会动力学组委员,上海市中西医消化内镜专委会委员,国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员,上海市医学伦理专家委员会委员,上海市医务工会常委,为《中华消化杂志》、《武汉大学学报(医学版)》及《同济大学学报(医学版)》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人,在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究,有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学 科技 奖二等奖,曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项,该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项,已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇,主编著作3部,参编著作5部,参译著作1部,专利4项。

文 |消化内科

图 |以上均为版权图

编辑丨宣传处

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