心理咨询师二级论文疑病

本文“2017二级心理咨询师资料：神经症案例一”由心理咨询师栏目整理，希望对考生有所帮助。 (一)恐怖性神经症 例1某女，34岁，已婚，会计，因害怕别人在自己面前吸烟而来求助。 自己的丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。一开始时，嗅到烟味时要咳嗽，尽量回避。逐渐发展到一嗅到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉。为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同志谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在，因而不想上街，不想上班很苦恼。 这一例女性，虽然表现为对“烟”的过敏，但实质上是对吸烟能引起肺癌这一现象的恐惧。恐惧的心理又转化成为一种哮喘的躯体症状。 许又新教授提出诊断恐怖症有三条标准：:考试吧网 1.害怕与处境不相称……恐怖症病人的害怕是异常的。 2.病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍。 3.对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 本例符合这三条标准，故诊断为恐怖性神经症。 (二)疑病性神经症 例2某女，36岁，未婚，美容师，因腹痛半年，屡治无效，近半月来失眠心烦而来。 接诊后，有如下对话： 求助者：医生，您看我的气色怎么样?: 咨询师：您的气色看起来很好。 求助者：很好?没有面黄肌瘦吗? 咨询师：没有，看起来很正常。 求助者：那您再看看我的舌苔。(伸出舌头) 咨询师：舌苔也很正常。(确实很正常) 求助者：再看看我的眼珠子有没有发黄? 咨询师：没有。 求助者：那试试脉吧。 咨询师：(把试脉搏)脉率一分钟70次，很均匀有力，没有什么不正常。 求助者：可我有消化系统的毛病。我看书了，书上说有消化系统毛病的人会有面黄肌瘦，舌苔改变，有的眼珠子还会发黄。最近我又有些心慌，您发现我有什么不正常? 咨询师：脉搏很正常。您消化系统有毛病?去医院检查了吗? 求助者：有时腹痛，大医院都检查遍了，能做的都做了。大夫说胃镜检查就是有点胃粘膜充血，诊断为“浅表性胃炎”，给开了些药吃，一点也没效果。有的大夫说“胃炎”应该是上腹疼痛，可我是下腹痛。而且位置很不固定，有时左边，有时右边，串来串去，没有个准地方。偶尔有稀便，医院给做了结肠镜检查，也没查出什么，大夫说：可能是“应激性结肠炎”。已经折腾了半年多了，到现在花了1万多元，也没有个准确诊断，我很着急。总怕是得了“癌症”，早期查不出来，把病给耽误了。我想再去北京、上海查查。我总想有病怎么会查不出来呢?还是技术水准不行。家里人也催我，让赶快把病治好，都这么大了。越催我越心烦，最近半个月失眠，开始吃点安眠药还管用，现在也不行了。弄得我生意也懒得做了，有大夫建议我看心理医生。这和心理有关系吗? 咨询师：有些病的确和心理有关系，您刚才说家里人催您说“都这么大了”是指您的婚姻大事吗? 求助者：您怎么知道的? 咨询师：您看，您在登记表上写着36岁，未婚，家里人能不着急吗? 求助者：着急也不是一年半年了。这一年来，也不知听谁说的年龄大了，生孩子会难产，就一个劲的催我找对象结婚，可我就是不想结。 咨询师：男大当婚，女大当嫁，您本人条件不错，却不想结婚，一定有您的道理吧。 求助者：和谁结婚?男的碰碰我，我都会起“鸡皮疙瘩”。 咨询师：讨厌男性? 求助者：虽然说不上讨厌，但不能谈婚姻事。我自己就是个男孩子脾气，怎么能和男人结婚?我喜欢和女孩子接触，所以干了美容这一行，真要谈结婚，我倒要想找个女孩子和我过。有人说我这是“同性恋”，您说我是吗?这些话，可不能和我父母讲，他们知道后非气死不可。:考试吧网 咨询师：我肯定为您保密。 本例的“疑病症”诊断是成立的，表现在对身体的过分注意和感觉过敏，怀疑自己得了癌症，各种检查不能动摇她对“疾病”的恐惧，交谈中注重的是“诊断”而不是治疗，等等。疑病症者出现一些情绪反应是很常见的。 对本例还有两点要说明的是：第一，有些临床医生为了对病人的求治要有个“交待”，会勉强地做出一个诊断，但又不做深人细致的说明，这无疑会加重甚至造成病人的疑病倾向;第二，父母不明内情，逼迫结婚引起求助者的内心冲突，可能是导致本例求助者“腹痛”的原因，而“疑病”所导致的反复求医可以理解为是对父母施压的一种“反抗策略”。

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本文“2017二级心理咨询师知识点：区分不同类型的神经症”由心理咨询师栏目整理，希望对考生有所帮助。 区分不同类型的神经症 1.神经衰弱。 症状可分三组： (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 (2)情绪症状主要有三个方面：①烦恼。 ②易激惹。 ③心情紧张。 并且必须具备以下三个特点： ①病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。 ②感到控制不了或摆脱不了。 ③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。 (3)常见的心理生理障碍： ①睡眠障碍。 ②头部不适感。 ③个别内脏功能轻度或中度障碍。 2.焦虑性神经症。 (1)焦虑的情绪体验。 (2)焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)。 3.恐怖性神经症. (1)害怕与处境不相称。 (2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。 (3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 4.强迫性神经症。 因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。 5.躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状。 (1)对健康过虑。 (2)对身体的过分注意。 (3)感觉过敏和疑病观念(妄想除外)。 6.不典型的神经症。 (1)抑郁神经症。 ①兴趣减退甚至丧失。 ②对前途悲观。 ③无助感。 ④感到精神疲惫。 ⑤自我评价低。 ⑥感到生活或生命本身没有意义。 以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。 (2)人格解体神经症。 ①狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。 ②现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样。 ③身体解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化.失去了正常时的真体感和实质感，似乎不存在一样，“什么感觉也体会不到”，“身体麻木不仁”。 ④情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。 人格解体的特征是：病人对异常体验的主观性有清楚地了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。

“心理咨询师二级2017考点之常见的精神障碍”一文由心理咨询师栏目精选整理推荐，希望对广大考生有所帮助。快跟我一起来复习吧。 (1)精神分裂症：患者自知力基本丧失。 青春型;偏执型;紧张型;单纯型。 (2)偏执性精神障碍：又称妄想型障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。 (二)心境障碍：是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。 (三)神经症：旧称神经官能症，是一组非精神病性功能障碍。其共同特征是：是一组心音性障碍，人个因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍;是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面的症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;神经症是可逆的。外因压力大时加重，反之症状减轻或消失;社会功能良好;自知力充分。 据临床表现可分为; 恐怖症：场所恐怖;社交恐怖;特定恐怖。 焦虑症：惊恐障碍;又称急性焦虑发作;广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症。 强迫性障碍：又称强迫症，临床上可分为强迫思维和强迫行为。 躯体形式障碍：疑病症，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。 (四)急性应激障碍：急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病。 (五)创伤后应激障碍：延迟性心音性障碍。是指在遭受强烈的或灾难性精神创始事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。 2017年心理咨询师行业看点