不孕不育论文题目

学术是运用已有的经验和理论进行综合归纳、推理的过程。这是我为大家整理的不孕不育学术论文，仅供参考!

女性流产与不孕不育的关系分析

[摘要] 目的：探讨流产对不孕不育的影响，分析两者关系。方法：从本站2002年10月～2010年10月收治的不孕患者中选择有人工流产或药物流产史的患者240例，对患者阴道分泌物进行细菌检测及血清抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测。结果：本组有流产史不孕患者240例，占全部不孕患者的，有流产史不孕患者中检出病原茵感染者占(140/240)，并且病原菌符合感染率明显高于单一感染率;真菌感染率最高，其次依次为支原体、衣原体、滴虫。本组患者中抗精子抗体阳性者占(84/240)，抗子宫内膜抗体阳性者占(104/240)。结论：流产引起的女性不孕比例较高，其中流产后感染是最重要的因素，因此在加强青年健康知识教育的同时，尤其要注意流产后的防护及感染的预防和及时治疗。

[关键词] 人工流产;药物流产;女性;不孕不育

[中图分类号] [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-158-02

因女性原因导致的不孕称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 世界卫生组织于20世纪80年代调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[1]。并且近年来不断增多，不孕不育发生可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关，有调查显示在不孕不育女性患者中，继发性不孕不育患者多数有人工流产或药物流产史。本文笔者收集本站240例有流产史不孕不育患者，探讨流产与不孕不育发生的关系，报道如下：

1 资料与方法

一般资料

2004年10月～2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例，其中有人工流产或药物流产史患者240例，年龄21～32岁，平均岁，有药物流产史110例，有人工流产史92例，两种流产史均有者38例;流产1次140例，2次64例，2次以上36例。

方法

抗体检测全部患者采取静脉血留置血清，采用上海生物技公司的ELISA加酶标仪检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。操作严格按说明书进行。

感染菌检测取患者阴道分泌物或宫颈分泌物，接种于血琼脂平板、MCK平板，37℃浮箱过夜，根据菌落形态革兰染色，初步鉴定细菌种类，然后进一步确认。淋球菌(NG)感染可通过涂片中找到细胞内、外革兰阴性双球菌。沙眼衣原体(CT)感染者可用分泌物涂片后，甲醛固定，直接免疫荧光法检测CT抗原。解脲支原体(UU)通过直接接种于支原体培养液，变紫红色者可确诊。

2 结果

本组感染情况

笔者共检出140例患者有病原菌感染，占不孕患者的，其中两种或两种以上病原菌感染患者较多占，见表1。

病原菌检出情况

本组共检出病原菌180株，其中真菌的感染最多，其次为支原体、衣原体。具体见表2

不孕不育患者抗体情况

见表3。

3 讨论

女性受孕过程中，正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力，据统计全世界的不孕患者人数约为亿～亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、 人工流产 、性传播疾病等相关。

在导致不孕不育的各种原因中，流产是比较重要的因素之一，本文960例不孕不育患者中，有流产史患者240例，占。流产导致不孕不育的原因有：①首先女性流产后，休息不够，免疫力下降，大大增加了感染的机会，由于手术是在无法窥视的子宫内操作，从扩张子宫颈到僵硬，医疗器械重复进出宫腔清刮，对生殖系统均有伤害。可引发子宫内膜炎，炎性细胞不但可以杀害精子，也会造就血管及内膜分泌欠佳，这些因素均可引发未来不孕与流产[2]。②多次或过度刮宫引发宫腔粘连，拉扯孕卵着床。手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行化脓，造就附件卵巢四周粘连，或输卵管堵塞，四周肠管及大网膜粘连引发积液等，使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精。③流产后易造就身体虚损，由于流产是生物、物理、化学综合作用，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。身体茁壮者能自行调理恢复至常态，若保护不当则易患各种疾病从而致流产后不孕的现象发生。④药物流产简单易行，社会中使用较多，但是患者流产后不重视后期护理因素，导致感染和机体免疫应答发生，从而引起不孕。

其中，流产后感染是导致不孕不育的重要因素，本文240例有流产史的不孕不育患者中，140例合并感染，占。流产后感染的发生与人工流产的机械损伤造成炎症或药物流产后患者血流不尽、免疫下降导致细菌入侵有关。本组抗精子抗体阳性84例()，抗子宫内膜抗体阳性104例()，两者均阳性26例()，是除感染外导致不孕的又一重要原因。抗子宫内膜抗体阳性的产生是由于流产后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔，或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使机体致敏，产生抗体体[3]。流产后抗精子抗体阳性可能是由于女性在生殖道的损伤或感染情况下进行性生活，会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会，刺激女方免疫系统产生抗体，引起不孕[4]。

综上所述，人工流产或药物流产是导致女性不孕不育的重要因素，因此笔者建议女性平时应该注意性生活健康，尽量不选择流产，一旦进行流产术后，应注意休息，加强营养。保持外阴清洁，禁止过早性生活，导致急性子宫内膜炎、盆腔炎，从而继发不孕。

[参考文献]

[1]肖红梅,钟群,卢光�.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志,2007,27(2):103-107.

[2]单伟颖,杨坤宝,李青,等.不孕症患病相关因素的研究新进展[J].承德医学站学报,2010,27(2):206-208.

[3]窦蓉,孙晨光.抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症[J].现代检验医学杂志,2003,18(6):51.

[4]辛华,廖玎玲,余立群,等.人工流产后继发不孕患者抗精子抗体的检测[J].上海医学检验杂志,2002,17(5):297-298.

分析育龄人群不孕不育影响原因

【摘要】目的 探讨分析导致育龄人群不孕不育的相关影响因素。方法 对2009年8月～2012 年2月在我县本站及12家医院收治的523对不孕不育夫妇进行临床检查、影像学检查等，调查其影响因素。结果 引导女方不孕的原发性因素有小子宫、幼稚子宫等;继发性因素有流产导致的输卵管被阻塞、输卵管不通畅等。男方不育因素有无精、少精及性功能障碍。结论 加强育龄人群的生殖保健教育，加强孕前优生优育的指导，及早发现影响孕育的因素，然后进行对症治疗，可以降低育龄夫妇不孕不育的发生率。

【关键词】不孕不育 原发 继发 影响因素

1. 前言

随着社会饮食谱和疾病谱的变迁，不孕不育症逐渐成为临床常见病症之一，给社会、家庭以及患者本人带来许多负面的影响，根据一些离婚案例的调查显示，大约是因为不孕不育症造成的。一直以来，临床医学上都比较注重研究导致女性不孕的因素，而很少关注到夫妇双方的原因。本文主要针对我县近4年来到医院就诊的不孕不育夫妇进行相关影响因素调查，从而为我县开展生殖健康优质服务、降低不育不孕症的发生率提供临床依据。

2. 一般资料与方法

一般资料

选择2009年8月～2012 年2月到我县本站及12家医院就诊523对不孕不育夫妇作为临床研究对象，病例均是参考《妇产科学》的诊断标准选入。女性年龄23～44岁，平均岁;男性～48岁，平均岁。不孕年限最短年，最长18年;疗程最短为3个月。

临床诊断方法

(1)女方：同样是询问病史和全面的身体检查。除此之外，利用碘油造影和输卵管通液、检验输卵管的基本情况;并实施阴道B超检测、基础体温测量、宫颈粘液评分、早卵泡期测血清生殖激素以及宫腔容量测定等测定方法了解女方排卵、宫腔容量情况。

(2)男方：在详细询问病史之后，然后进行全身检查，实验室检查中抽取了男患者的精液样本，对进行了2次以上精液检测的男患者采用了WHO精液分析法，结果判断以WHO的检验手册为标准。

(3)免疫检测：抽取夫妇双方的血清、女方的宫颈粘液以及男性精液中的抗精子抗体，作性交后作精子穿透宫颈粘液试验。

3. 结果

基本情况

在本组研究的523对不孕不育症夫妇中，属于原发性的因素有345对，占总数的，其中53. 43%是女方原因，是男方原因，18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因还是男女双方的原因)。继发性的因素178对，占总数的34. 03%，其中67. 42%是女方原因，是男方原因，17. 02%原因不明。

女性不孕因素

导致女性不孕的原因检查显示，原发性的输卵管堵塞154例()，继发性的输卵管堵塞45例()，原发性的排卵障碍87例()，继发性的排卵障碍16()，原发性的内异症45例()，继发性的内异症21()，宫腔容量偏小53例()和子宫发育不全12例()，这两者均是原发性的。

男性不育因素

本组男性病人中，诱因排名的先后依次为弱精症、少精症、免疫因素和男性副性腺的感染。原发性的精液异常(包括少精、弱精、畸形精或无精症等)54例，所占比例为;原发性的免疫学病因18例，占;继发性的精液异常32例，占，继发性的性腺感染与免疫学病因共9例，占。

4. 讨论

临床研究中，影响育龄人群不孕不育的因素是多方面的，与女方有关，与男方也有关，同时也可能是夫妻双方的原因。总结归纳起来，可以分为生理、心理以及社会环境影响等。

男方因素

本组研究中，影响男性不育的因素主要有：精液异常、男性生殖器发育不全或者异常或者男性疾病，这些都是重要的因素之一;此外，社会环境、个性素质等也是主要的因素，例如在温度高场所工作、工作强度大、心理压力大以及从事一些化学毒品类职业的男人，很可能造成其不育。

女方因素

根据本组研究结果显示，影响女性不孕的因素主要有：排卵异常，例如经期不规律、少经、经期很长和痛经等;此外，原发性的子宫发育不全，例如子宫畸形、小子宫、幼稚子宫等;染色体异常;继发性的病因，例如宫颈炎症、宫外孕造成的输卵管切除或堵塞、人工流产次数多等。其中双侧的输卵管切除以及清宫造成的子宫破坏其不孕概率最高，同时也最难挽救。某些临床研究中指出，引起女性不孕的因素与个人身体素质及社会环境相关。例如工作中长期接触有毒物质、工作强度过大、文化程度、过度服用避孕药及年龄偏大等都会影响到女性患者患上不孕症。

降低育龄人群不孕不育发生率的措施

通过宣传，让育龄人群掌握更多的生育知识

尤其是对育龄人群进行优生优育的孕前准备指导、生育知识宣传等，这能有效提升育龄夫妻的优生优育水平，同时也通过生育文化的宣传，让育龄人群能够自觉地维护生殖器的健康、每年进行全身检查、尽量避免清宫手术、改变不良生活习惯等，而且知道哪些有毒物质会影响生育、哪些食物可以帮助生育，这样可将影响不孕不育的因素降到较低的水平。

加强生殖器的健康教育，降低不孕不育症的发病率

本组研究结果显示，相当一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相关，所以，医疗服务机构要强化生殖健康教育，令广大育龄人群掌握更多的生殖健康知识，尽量规避不孕不育的关于生殖器的影响因素。

加强管理，为广大育龄人员提供优质的服务

经过调查，许多多年不孕不育的夫妇都不愿意去医院作详细的检查，本组523对病患中，在未完全确定为不孕不育症之前，有67对()夫妇并不是在生育门诊部求诊，大部分为女方进行妇科检查，认为是炎症影响，最终是经过医院详细的检查服务，确诊为不孕不育症。这表明，医院等医疗机构加强对育龄人群的就诊管理，设立对应的生育咨询科，而且完善检查体系，对存在疑虑的夫妇提供心理或具体的行为支持与优质服务，最终帮助不孕不育人员了解病情，早日就医，圆求子梦。

参考文献

[1] 肖红梅,钟群,卢光琇.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志. 2007(02).

[2] 邹向红,徐敏娟.赣州市不孕不育症病因及流行病学研究[J].赣南医学院学报. 2006(02).

[3] 杨菁,张燕.不孕症研究概况[J].国外医学.妇幼保健分册. 2005(04).

题目是不孕不育该怎么治疗？我就从男科的角度谈谈男性不育症的治疗。

按照通行的标准，婚后夫妻两个人在一起持续一年而未生育称为不育症。

不育症的原因很多，按照世界卫生组织以病因诊断为依据的分类方法。

将男性不育症分为16类：

(1)性交和/或射精功能障碍

(2)免疫学病因

(3)原因不明

(4)单纯性精浆异常

(5)医源性病因

(6)全身性病因

(7)先天性异常

(8)后天获得性睾丸损伤

(9)精索静脉曲张

(10)男性副性腺感染

(11)内分泌病因

(12)特发性少精子症

(13)特发性弱精子症

(14)特发性畸形精子症

(15)梗阻性无精子症

(16)特发性无精子症。

我们临床常见的有：精索静脉曲张、感染、内分泌失调、免疫性、性功能障碍、不明原因性不育症等。

最常见的检查方法就是进行外生殖器的检查，另外需要做一些实验室的检查：精液分析、培养，性激素测定、抗精子抗体的检查。进一步的话做B超，甚至CT、核磁共振检查等。

比如讲精索静脉曲张引起的不育症，可以采用手术或者非手术的方法治疗。非手术方法主要是以中医活血化瘀的方法治疗为主。

感染引起的一般用抗生素进行治疗。但是中医可以采用清利湿热、清热解毒、扶正祛邪等方法进行治疗。

内分泌失调引起的不育症，一般可以采用激素进行治疗。中医可以采用补肾温阳、益肾滋阴、活血化瘀、清理湿热等方法进行治疗。

免疫性引起的不育症，就是所谓抗精子抗体引起的不育症，西医可以采用糖皮质激素等治疗。中医往往可以采用活血化瘀、清利时湿热、滋阴补肾等方法进行治疗。

性功能障碍引起的不育症，常见的有勃起功能障碍、严重的早泄、还有就是性欲低下、不射精、或者逆行射精等。对这类患者进行有针对性的进行治疗：提高性欲、勃起功能、延缓射精时间、或者促进射精功能、解决逆行射精等。中西医各有所长，可以取长补短。

对于不明原因性引起的不育症，就是说患者经过相关的检查都正常，女方检查也正常，就是找不到引起不育症的原因，就是所谓的不明原因性引起的不育症。

对这一类的不育症。西医往往束手无策，中医可以采用辨证论治，用中药甚至中成药缓缓图之，往往可以取效。

患者们也不明白，不孕不育真的就这么难治吗？为什么会走这么多弯路？

其实，不孕不育本身就属于疑难杂症，不孕不育的病因也多，导致不孕不育的原因高达150多种。所以，难治不难治，关键在于诊断，诊断清楚了，针对性的制定治疗方案，医患之间密切配合，其实大部分不孕不育患者都是可以自然怀孕的。但门诊上遇到很多患者，在治疗上走了很多弯路，其实我总结主要有以下3点：

1、不遵医嘱，治疗断断续续： 有些患者治疗一段时间，中止一段，过一段时间再进行治疗，这样不持续性地治疗会使治疗效果大大降低，造成久治不愈也就不奇怪了。

还有些患者找这个大夫治疗一段时间，又换另一个大夫再治疗，有的换好几个医生，好几家医院，反反复复就是怀不上。其实，你每次怀医生，换医院，都对打断治疗的连续性。医生换了，甚至医院换了，很多检查和治疗又要从头开始。不孕不育的治疗需要一定的疗程，一定要有连贯性，只要明确了诊断，找到不孕的病因，按照医生的嘱托一般在治疗3—6个月就可以成功受孕。

2、盲目治疗： 很多患者要不上孩子就开始着急，但她们首先想到的不是到医院做相关检查，而是什么偏方、土方法都用上了，结果适得其反。只要是夫妻双方都正常，一年怀不上，夫妻双方首先要做的是尽快到医院生殖医学科做相关检查，不要拖延。

3、长期精神紧张、压力大： 不孕不育患者因试孕多年无果，造成的精神以及心理上的创伤，也是导致治疗不孕不育无果的原因。他们多会急切期盼怀孕，甚至晚上做梦都是怀上宝宝了，由于精神、心理压力大反而更不利用受孕，浪费了金钱与精力，造成不孕不育久治不愈的结果。

治疗不孕不育，不能急于求成

我记得我的一位患者，25岁结婚，结婚6年没怀孕，来诊时已经32岁了，当时问诊时她给我讲了她这6年的治疗经历：第一年没想要孩子，第二年想要孩子时却迟迟要不上，到医院检查发现输卵管黏连，通而不畅，而且还有多囊卵巢综合征。龚女士当时挺害怕的，就像赶紧治，赶紧怀孕，别再以后要不上孩子了。于是她先调理的多囊卵巢综合征，又做的腹腔镜手术，解除输卵管黏连。可回家试孕了3个月还是不成功，回医院复查发现输卵管又黏连了。她在这6年里做了好几次腹腔镜，都没有成功，经常是内分泌正常了，输卵管不行；输卵管通了，可内分泌又不行。

当时我给她的建议是：先静下心来，别想那么多了，耐心治疗，把问题彻底解决以后再试孕，不要找急。

经检查发现她输卵管左侧通而不畅，弥散局限，右侧粘连；内分泌FSH: , LH: , B超显示：双侧卵巢多囊样改变。确诊为：继发不孕，输卵管左侧通而不畅弥散局限，右侧粘连，多囊卵巢综合症。中西医调理内分泌的同时，中医保守治疗输卵管的问题，治疗了8个月达到试孕条件，经过促排卵B超动态检测卵泡发育指导试孕成功。

治疗不孕不育不能急于求成，一定要有耐心。

有时候问题看似解决了，但是并没有从根本上改变。就像腹腔镜手术一样，只是接触了黏连，打通了输卵管，但是炎症并没有消除，如果不能怀孕，几个月后输卵管又黏连了。而不孕不育很多时候不是单病种存在的，就像这位患者一样，输卵管不好，还有多囊卵巢综合征。那么，在治疗上就要同时进行，否则就会造成内分泌正常了，输卵管不行；输卵管通了，可内分泌又不行，反反复复。

另外，不孕不育还有很多不易察觉的因素，像：免疫性不孕等。如果患者经过其它治疗仍然不能怀孕，我建议最好查一下是否存在免疫性不孕的因素。

第三点，男方因素。来生殖医学门诊90%都是女性，男方也不来检查。可能是面子问题？还是大男子主义？孕育一个新生命需要两个人共同努力，男方问题并不少见，作为医生，我还是提醒广大男性，一定要和妻子同诊。

不孕不育虽然复杂，但只要找准病因、坚持治疗都是可以怀孕的。另外，医患之间一定要相互信任、密切配合。医生除了治病，也要给患者治疗的信心；患者对医生的信任，也能增加医生的信心，医患双方都有信心，疾病是可以战胜的。