新型冠状肺炎的论文参考文献

传言：

组合用羟氯喹阿奇霉素和硫酸锌能有效治疗新冠肺炎

美国医疗专家称，在轻症期间，羟氯喹+阿奇霉素+硫酸锌可治疗新冠病毒感染患者。

科普解读：

美国时间2020年3月28日，美国纽约医生弗拉基米尔泽伦科发表临床应用：羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用成功治愈350名 COVID-19 患者，成功率100%。一时间关于羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用对COVID-19 的疗效讨论争议不断。那么羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用到底能不能有效治疗轻症新冠肺炎患者？

1、羟氯喹

说到羟氯喹，需要先说氯喹。氯喹广泛应用于抗疟疾和自身免疫性疾病，兼有广谱抗病毒作用，其通过改变细胞内PH值，抑制依赖于酸碱度的病毒复制发挥直接的抗病毒作用。在抑制登革热病毒、寨卡病毒和 HIV 等病毒复制中均有作用，此外氯喹还可有效阻断 SARS-CoV 在细胞系中的感染。国家卫生健康委员会在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐磷酸氯喹用于 COVID-19 患者的治疗，并在第七版诊疗方案中对其使用方法进行了更新。

硫酸羟氯喹是在氯喹基础上增加了一个羟基，与氯喹药效相当而毒性较低，是目前对 COVID-19具有潜在疗效的药物之一。张旃等以“羟氯喹+基础治疗组”入组 20 例新冠肺炎患者，发现使用羟氯喹治疗后，患者在 1-2 天临床症状明显好转。这一临床试验结果初步证实了羟氯喹在治疗新冠肺炎中，具有缓解症状、逆转重症化率、缩短病程的短期疗效。陈军博士等收集了30例普通型 COVID-19 确诊患者进行了一项单中心、前瞻性、随机和开放研究，发现普通型 COVID-19 患者使用羟氯喹后预后较好，但是以病毒转阴率、重症化率为主要终点的研究难以对药物的疗效进行比较，后续的研究需要确定更合适的人群和终点事件，并充分考虑样本量等试验的可行性问题。

值得注意的是，有研究显示长期大量使用羟氯喹会出现严重的视网膜病变和潜在的心脏毒性。此外，羟氯喹适应症为免疫系统疾病，在治疗新冠肺炎患者时应充分考虑其对免疫系统的抑制作用。

尽管美国FDA于2020年3月29日发布紧急授权，允许羟氯喹用于治疗COVID-19，但是，美国FDA、美国CDC（疾病预防控制中心）、WHO等权威机构均认为羟氯喹对新冠病毒的作用还有待深入研究，药物有严重副作用的风险，不应当将其作为特效药，不建议自行使用。4月10日，法国医药安全局也对服用羟氯喹治疗新冠肺炎的副作用发出警告，尤其要警惕羟氯喹对心脏的不良反应。因此，使用羟氯喹治疗新冠肺炎需十分谨慎。

2、阿奇霉素

阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，主要抑制依赖于核糖核酸(RNA)的定向蛋白质合成，从而阻碍细菌转肽过程，达到抑菌作用。有研究显示，阿奇霉素还有抗炎及免疫调节作用，能在一些感染或非感染性疾病中作为辅助治疗。因此，如果新冠病毒感染者免疫力低下或者同时存在多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌等感染，阿奇霉素可以起到一定的治疗和辅助治疗作用。

还有研究显示，阿奇霉素有体外抗病毒活性，可以抵抗SARS-CoV-2，但其机制尚不明确，可能与阿奇霉素可以改变核糖体或溶酶体的酸碱度，抑制依赖酸碱度的病毒复制有关。此机制与羟氯喹抗病毒机制相似，所以阿奇霉素与羟氯喹合用在抗病毒方面可能存在互补作用。但是，有待更多的研究来验证。

3、硫酸锌

锌参与多种酶的合成和激活，对蛋白质、核酸合成、肠道蛋白的吸收和消化发挥重要生理功能。硫酸锌主要用于锌缺乏引起的各种疾病。早年有研究显示，锌离子具有体内外抗病毒作用，可以抑制人鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及HIV-1等的复制，而另有研究显示氯喹可以促进锌离子向细胞内的转运，那么羟氯喹也极有可能存在相同作用。而阿奇霉素是否存在相似作用还有待研究。

所以当阿奇霉素、羟氯喹与硫酸锌联用于治疗新冠肺炎患者时，可能存在联合抗病毒作用。但是，这一作用需要更多深入的研究来证实。

2020年3月20日，法国科学家Didier在国际抗菌剂杂志发表论文，论证了羟氯喹、阿奇霉素联合治疗COVID-19的效果。但是4月3日，国际抗微生物生物化学协会称由于羟氯喹和阿奇霉素治疗新冠肺炎的非随机临床试验结果没有达到业界共识标准，撤销相关论文。

总之，目前，新冠肺炎并没有特效药，羟氯喹、阿奇霉素与硫酸锌联合使用对于COVID-19的有效性和安全性还有待更多大样本、实验设计科学合理的随机对照临床试验加以证实。

辟谣专家：王 钰 主管药师 山东大学齐鲁儿童医院

复核专家：吴学新 主任药师 山东大学齐鲁儿童医院

参考文献：

1、陈军，刘丹萍，刘莉，刘萍，徐庆年，夏露，凌云，黄丹，宋树丽，张丹丹，钱志平，李涛，沈银忠，卢洪洲．硫酸羟氯喹治疗普通型 2019 冠状病毒病（COVID-19）患者初步研究．浙江大学学报(医学版).

2、张赛龙，缪朝玉．氯喹和羟氯喹药理特性及新型冠状病毒肺炎（COVID-19） 治疗应用[J/OL]．中国药理学与毒理学杂志.

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5、邱敏. 锌离子载体抗单纯疱疹病毒机制研究及泛素蛋白酶体通路与病毒复制的关系初步探讨[D].南京大学,2014.

近日，“新冠吃药顺序”“新冠囤药清单”等话题受到很多网友关注。应对新冠病毒感染，“囤药”是否可取？被查出阳性，整个病程发展大致呈何种规律？在病程中，出现什么情况要到医院及时就医？进入冬季，全国气温跳崖式下降，给了不少病毒可乘之机。尤其是对于传播速度之快的奥密克戎，人们更是要加强防范。有点头疼脑热，咳嗽乏力，不少市民朋友就会怀疑自己是不是中招了。别慌，今天就来说说，面对当下这样的情况，我们应该怎样为自己，为全家人做好准备。面对疫情我应该准备什么？面对新冠疫情，自己才是自身健康的第一负责人，所以该做好的预防准备也要做好。一、做好预防1、接种疫苗疫苗是抵御新冠肺炎的“防护盾”，如非特殊情况建议尽快接种，尤其是高危人群更要注意及时接种。2、戴好口罩许多地方的人对于戴口罩十分不重视，但是你知道吗？与阳性感染者擦肩戴口罩感染几率能够锐减。据@时间视频 报道；①你没戴口罩，阳性感染者没戴口罩，感染风险90%；②你戴口罩，阳性感染者没戴口罩，感染风险30%；③你没戴口罩，阳性感染者戴口罩，感染风险10%；④都戴口罩，感染风险；⑤都戴口罩，且距离2米以上，感染风险0%。所以，戴好口罩就能在很大程度上将病毒拒之门外。但是对于口罩的选择，很多人也犯了难，不知道严防病毒是否一直应该佩戴N95。广州市疾病预防控制中心党委书记张周斌表示，除特殊情况外，市民日常出门没必要佩戴N95口罩，医用外科口罩就可以。所以，对于口罩的选择大家可以科学按需储备。3、勤消毒由于新冠病毒可以在物体表面存活，所以在接触公共物品或是外出回家之后，要注意消毒，最好选择75%酒精进行消毒。二、药品准备说起备药，有些朋友甚至都开启了“囤药”模式。但囤药过多，有可能会导致药品积压过期，造成浪费。科学备药才是最靠谱的，结合疫情防控居家防疫指南，由执业药师为大家整理出了这份家庭常备非处方药物清单。这些药物在线上/线下都可以购买的，十分方便。1、中成药注意：同类药物不要叠加使用，只选一种，以免出现药物过量风险。2、退烧药3、止咳药4、流鼻涕5、咽干咽痛当然，家里如果有慢病中老年人群，一些必备的常用药如降压药、降糖药等也要适当储备，以备不时之需。三、其他必需品准备除了口罩、消毒液、药物等，还有一些其他必需品也是要常备的。1、抗原检测试纸区别于核酸检测，抗原检测更方便、更快捷，15分钟出结果，而且可以在家自测，只要学会正确的方法，就可以自己在家自测，尽早发现尽早治疗。2、体温计体温是人体一项基本的生理指征，也是临床的重要诊断标准之一，一旦感染病毒出现体温上升的情况，就一定要积极做好体温自我监测，避免体温长时间过高引发身体其他问题。所以，无论如何家里都最好常备一款体温计。说了说外在的准备，其实内在的准备也同样重要，面对疫情我们每个人都要积极的提升自己的身体素质，平时可以适当的锻炼，规律作息，健康饮食，帮助身体构建免疫屏障，病毒自然就会“绕开”你。特别提醒：本期内容经专业医生审核。以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线上向专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！参考文献：[1].人民日报，《居家该备什么药？专家提醒！》，2022-12-06

新冠肺炎我国死亡人数，截止到2022年10月14日24时，累计死亡27259人。

随着国内学术界提出「不以 SCI 论英雄」，破除「唯 SCI 评估论」之后，笔者发现，广大硕博生发表国内北大核心、南大核心论文也越来越难。而对于广大硕博生而言，发表论文仍是毕业的基本条件，因此，很多童鞋仍旧每天都挣扎在写论文和发论文的路上，发表论文苦不堪言。论文发表难究其原因三个：一是论文本身质量问题；二是学校出身及身份级别问题（如偏重重点高校，偏重副教授以上）；三是关系稿越来越多，人情关系越来越重。在我们无法左右原因二和原因三时，我们唯有提高论文本身的质量，这就涉及到论文写作，因此只有提高自己的论文写作能力才是王道。那么，如何提高论文写作能力呢？我认为可以分两步，首先是解决写作困难的问题，再是掌握论文写作技巧，提高写作能力。第一步：解决写作困难问题1. 转变心态、敢于尝试对于一些学术小白来说，初始写作是很困难的，可能还没有开始，就把论文写作看的很困难，从而自己吓唬自己而不敢尝试去写。也就是所谓的「光说不练假把式」，脑袋里整天想的天花乱坠，下笔开始写困难重重。所以，论文写作不是只靠你自己去想，而是要敢于下笔。想要提高自己的写作能力，不要等到所有条件都成熟才开始，如果这样的话你永远等不到条件都成熟的时候。比如，当你面对新冠肺炎有写作灵感时，就要敢于下笔实操。2. 阅读经典、学会模仿论文创作都是在已有论文的基础上进一步的创新，可以是写作视角的创新，也可以是写作方法或写作内容的创新。所以，论文前期的写作以及创新的基础都是在阅读大量经典文献的基础上进一步的提升，广泛阅读经典文献，尤其是自己专业领域以及研究方向的最新前沿、前瞻性文章。在阅读的过程中，记录关键性的知识。比如文章内容、研究方法、研究结论等。之后通过对已有文献的广泛阅读去适度模仿，尝试写作。比如，关于疫情的论文，当别人用实证数据分析时，你可以换个研究方法，进行案例分析，搜集上百甚至上千个案例，进行归纳总结，这也是在模仿的基础上进一步的「创新」。3. 独立思考、艺术创作一般人所欠缺的正是独立思考的能力，尤其是在这个浮躁的社会，我们大多数人都是看到表面之后而不加思索，并看不到事物的本质，这也是论文写作的大忌。论文阅读之后一定要独立思考，多问问是什么？为什么？怎们做？在独立思考的基础上进行创作。比如，面对此次新冠肺炎，当你看到患者病症及患病反应时，你思考的问题可以是：为什么会出现这样的病症反应，出现这样的反应机理是什么？……第二步：提高论文写作能力1. 抓住关键，总结技巧有句话叫做「磨刀不误砍柴工」，在论文写作之前的广泛阅读时，就要抓住关键，总结技巧。论文的关键点？论文的题目，论文摘要，正文内容，参考文献。所以，在论文写作中一定要抓住以上四个关键进行总结思考。论文摘要写作的关键点？摘要一般包括：主题背景、研究内容、研究方法、研究结论、研究意义 5 部分。关键词写作的关键点？关键词一般把主题性关键词写在前面，把方法、地点类关键词写在后面。正文写作的关键点？一般而言，正文中第一部分是引言或文献综述，第二部分是理论基础与研究假设，第三部分是数据来源与模型构建，第四部分是实证分析，第五部分是政策建议。研究方法选择的关键点？一篇文章不要超过 3 种研究方法。参考文献选取的关键点？一般是选择近 5 年的来自北大核心、南大核心等权威期刊上的文献，一般要有中英文文献。2. 选好题目、突出亮点一篇论文的成功与否，主要取决于你能否选定一个好的论文题目。好的题目，能成功吸引编辑的注意，让编辑看了你论文的题目后就忍不住想看摘要，能做到这样的话就成功了一大半。论文标题一般分为总标题、副标题两种。总标题，概括文章主旨。比如，以「新冠肺炎」为主旨，常见的写法分为揭示论文的实质式：《新冠肺炎病理》；提问式：《新冠肺炎病毒会在人与人之间传播吗？》；交代内容范围式：《新冠肺炎中医证治初探》；判断句式：《新冠肺炎与国民健康》等标题。为了强调论文所研究的某个侧重面，也可以加副标题。如，《疫毒为本，热重兼湿——广东地区新型冠状病毒肺炎临证救治探讨》。对于标题的要求，概括起来有三点：一要明确；二要简炼，论文的标题不宜过长，也不能过于抽象、空洞；三要新颖。此外，论文写作前的选题也很重要，可以从以下几个角度切入：本专业的研究空白、发生争议的话题、对比性的话题、从其他专业角度研究本专业的话题（这是一种选题的边际效应）、有新的插入角度的老话题、刚刚冒出来的本专业的新问题。3. 确定思路、题纲结构选定好题目之后不要着急盲目的直接去写，前期要打好题纲，确定好自己的写作思路。你想写定性的文章，还是想写定量的文章？定性的文章需要你搜集文献资料，定量的文章需要你搜集数据和实证分析。每一部分想写什么内容？每一部分的内容是否逻辑衔接？……这些都是需要你提前预设好的。在此，特地提醒一下，论文核心和论文总结写什么：论文核心主要回答怎么研究（How）：本文观点，理论或原理分析，实现方法或方案（根据内容而定），数值计算、仿真分析或实验结果（根据内容而定），讨论，主要根据理论分析、仿真或实验结果讨论不同参数产生的变化，理论分析与实验相符的程度以及可能出现的问题等。论文总结主要回答研究出什么（What）：由研究结果所揭示的原理及其普遍性，在理论与实际上的意义，对近一步研究的建议。4. 反复修改、精益求精「好论文，都是改出来的。」这是我导师给我说的最多的一句话，我也始终记在心里，论文初稿完成后不要着急去投稿，而是回过头来反复去琢磨，去修改。在修改的过程中关键在「细」，你要逐字逐句一个标点符号都不落的去阅读，包括句式表达、标点运用、文章结构、研究方法等等。只有在修改的过程中，你才会发现好多问题。没有十遍八遍的修改，你都不好意思说这篇论文你写好了。写在最后论文要选择中观层面的题材，太宏观不好把握，泛泛而谈没有价值；太微观的研究的范围太小，意义不大，成果不显眼。论文收集资料要全，研究方法要新，学术界跟买卖不一样，往往是人越少研究的选题就越有价值。要从不同的方法进行研究，走不同的路多了，就自然会发现不同的风景。此外，多学科研究合作写论文这种方式值得提倡，不同学科、不同研究方法进行交流碰撞，往往会有创新的方法产生。