带状疱疹论文答辩相关知识点

带状疱疹，中医称为“缠腰火龙”，是一种一年四季都有可能发病的水痘疱疹病毒感染性炎症，在人体疲劳过度、体弱多病或患有其他慢性疾病时最易发病。但是它是唯一性的，不会复发。目前可以使用中药用“大青叶”或“板兰根”煎水内服，或者使用地塞米松，具体的还是得去医院看看，一定要选正规的。

常见症状的观察及护理第一节发热一、发热的定义：病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。发热是疾病的常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗，引起重要器官功能发生障碍。二、引起发热的原因：（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。（2）非感染性发热中枢性发热、吸收热、变态反应性发热、内分泌与代谢障碍所引起的发热。三、发热程度的划分（以口腔温度为计）：（1）低热体温℃（2）中等热体温38－℃。（3）高热体温℃。（4）超高热体温41℃以上。四、热型：（1） 稽留热 ( 2 )弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热五、对高热病人的观察及护理：1.卧床休息，减少活动。2.保暖，必要时给热饮料。3.心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护理员应体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。4.降温 较好的降温措施是物理降温。体温超过39℃，可用冰袋冷敷 头部，体温超过℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。 物理降温半小时后观测体温，并做好记录。 5.密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。6.营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。7.口腔护理应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。8.保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服及床单、被套、以防着凉。第二节头痛一 头痛的定义：头痛，是指额、顶、颞、枕部的疼痛，系头部痛觉神经纤维受理化刺激或感染、血管病变，缺氧等引起。头痛可以是某些严重脑病的信号，也见于高级神经活动失调或全身性疾病。二、致病因素：可由感染、血管病变、颅脑占位性病变或外伤等直接刺激或牵拉颅内血管、硬脑膜引起；或由五官、颈椎、颈肌病变引起；也可由于高热、高血压、缺氧、过敏反应等造成颅外软组织内血管的收缩、舒张而引起；或由于中毒、代谢障碍或神经官能症引起。三、身心状况：1、头痛的特征及其伴随症状常可提示病因诊断。2、心理反应头痛发作时痛苦难忍，病人常有辗转反侧、呻吟、哭泣，表现出焦虑、恐惧心理。四、护理措施：1、观察评估头痛的部位、性质及伴随症状。对非器质性病变引起的头痛病人，给予心理安慰，以解除焦虑和紧张情绪。将病人安置在安 静、光线较暗的环境中休息，保持舒适体位，促进身心放松，可减轻头痛。必要时遵医嘱给予镇痛药。 2、头痛伴颅内压增高的病人，应绝对卧床休息，床头可以抬高15°-30°，伴呕吐者应注意头偏向一侧，防止误吸呕吐物。3、保持病人大小便通畅，避免因用力增加颅内压而加重头痛，必要时可给予开塞露通便。4、密切观察意识、瞳孔、脉搏、血压及头痛症状的改善情况。第三节胸痛一、胸痛的定义：胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，产生冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。二、致病因素：呼吸系统疾病有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、原发性支气管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窝织炎、肋骨骨折、带状疱疹等，以及心血管疾病、纵隔疾病等。三、身心状况 1、胸痛的特征2、心理状态有无烦躁不安、焦虑、恐惧等。3、伴随症状有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、休克等。四、护理措施：1、保持病室内清洁、安静、光线柔和，协助病人维持舒适的卧位。2、指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用手按压疼痛的部位以制动。3、对胸痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂或麻醉性镇痛药，观察并记录疗效及不良反应。4、指导病人采用减轻疼痛的方法，如放松技术、局部按摩、穴位按压、欣赏音乐等，以转移对疼痛的注意力，延长镇痛药用药的间隔时间，减少对药物的依赖性和成瘾的危险。 第四节恶心、呕吐一、恶心、呕吐的定义：恶心，是一种特殊的主观感觉，是欲将胃内容物经口吐出的不适感。是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。呕吐，是指胃内容物或部分肠内容物经食管、口腔排出体外。呕吐可将胃内的有毒物质排出体外，对人体有保护作用;但持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和营养障碍等不良后果。二、致病因素：1、消化系统疾病 如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门梗阻、病毒性肝炎、肝硬化、腹膜炎、肠炎、急性肠梗阻等。2、中枢神经系统疾病 如脑膜炎、脑炎、急性脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等。3、心血管疾病 如心肌梗死、心力衰竭等。4、药物 如抗癌药、雌激素、洋地黄、某些抗生素等。5、代谢及内分泌疾病 如甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭、低血钾、妊娠剧吐等。三、身心状况：1、恶心 轻度恶心；严重的恶心。2、呕吐 主要是通过对呕吐物性状的观察、呕吐与进食的关系、以及呕吐时伴随的身心状况进行评估。四、护理措施：1、心理护理安慰病人，解除其紧张心情，安置病人休息，保持环境清洁、安静以温和、关心的语言和态度对待病人。2、协助病人采取合适的体位，如坐位或侧卧位。对昏迷的病人取仰卧位，头偏向一侧，尽可能吸净口腔呕吐物。3、呕吐后协助病人漱口，以保持口腔清洁。对昏迷者用纱布为其清洁口腔时，避免刺激舌、咽、上腭，以防再次诱发呕吐。 4、按医嘱适当给予镇吐药物，并注意毒副反应。5、对反复大量呕吐，持续时间较长者，应密切观察其血压、脉搏、皮肤及出汗的情况，准确记录出入液体量以供医生参考。6、呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。7、意识障碍病人呕吐时，应采取相应的护理措施，防止窒息和肺炎并发症的发生。8、呕吐物处理 记录呕吐物的性质、量、色味，根据需要保留呕吐物送验。盛呕吐物的容器和痰盂等应消毒后备用。第五节咳嗽、咳痰一、 咳嗽、咳痰的定义：咳嗽是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外。但是，剧烈、频繁和长久的咳嗽对人体不利，可加重呼吸和循环的负担、诱发呼吸道出血和自发性气胸，还可使呼吸道内感染扩散，影响睡眠和消耗体力等。痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘液、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞、异物和病原微生物等组成。借助咳嗽排出痰液的动作称咳痰。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，咳嗽无痰称干性咳嗽（干咳）。 二、致病因素：最常见的病因是呼吸系统感染性疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等，也可由理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）过敏因素、异物、肿瘤、胸部创伤等引起。此外，循环系统疾病所致的肺淤血、肺水肿，累及呼吸系统的传染病、寄生虫病、全身性疾病，如麻疹、肺阿米巴病、系统性红斑狼疮等，也可引起咳嗽、咳痰。三、身心状况：1、咳嗽 应从咳嗽的性质、节律、时间、病程，是否有效咳嗽，是否影响休息、睡眠和食欲等方面进行评估。2、咳痰 应评估痰液的颜色、气味、量、粘稠度，以及是否容易咳出、在何种体位时易于排痰等。3、伴随状况有无发热、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等。四、护理措施：1、向病人及家属说明有效咳嗽和排痰的重要性，鼓励病人咳嗽咳痰。保持室内空气新鲜、洁净，每日通风2次、每次15-30分钟，保持适宜的温度（18-22℃）、湿度（50%-70%），必要时地面洒水。2、每日为病人做口腔护理2次。3、按医嘱监督病人按时服药；鼓励神志清醒的病人在心、肾功能耐受的范围内多饮水。4、对无效咳嗽者，指导有效咳嗽、协助排痰。对无力排痰者，辅以胸部叩击排痰法。5、对痰液黏稠者，辅以超声雾化吸入酶制剂和抗生素，或蒸汽入。6、对因疼痛而惧怕咳嗽、咳痰者，给予心理上安慰，按医嘱采取相应的止痛措施，疼痛缓解后鼓励其咳嗽、咳痰，咳嗽时协助按压胸部以减轻疼痛。7、密切观察病人咳嗽、排痰情况，出现咳痰不畅、呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即报告医生。第六节腹痛一、腹痛的定义：腹痛是指局部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、理化因子或直接侵犯等）刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。二、致病因素： 1.腹腔脏器疾病 如胃、肠、肝、胆、胰腺、肾等脏器的炎症、肿瘤、外伤、梗阻等。2.胸腔脏器疾病 如肺炎、急性心肌梗死。3.脊柱疾病 如胸椎结核、转移瘤。4.全身性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病、铅中毒等。三、身心状况：1、腹痛的特征2、影响腹痛的因素3、伴随状况常伴有休克、呕吐、腹泻、便秘、血便、呕血及腹部包块等。四、护理措施：1、病室内清洁、光线柔和、环境安静，保持情绪稳定，避免刺激性语言。2、协助病人维持舒适的体位、减轻疼痛。如急性腹膜炎时协助病人取屈曲位，以使腹部肌肉放松，减轻疼痛3、指导病人合理饮食，如消化性溃疡者禁食酸性食物；胆结石者禁食油腻食物等。4、对腹痛剧烈者，遵医嘱给予解痉、镇痛药，并观察记录疗效及不 良反应。5、密切观察腹痛的病情变化和病人的全身状况，如腹痛加剧、全身状况恶化、应及时报告医生处理。6增强病人对治疗的信心，介绍缓解疼痛的方法，延长使用镇痛药物的间隔时间，从而减少对药物的依赖性和成瘾性。第七节呼吸困难一、呼吸困难的定义：呼吸困难是呼吸功能不全的重要症状，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。可由呼吸系 统疾病、循环系统疾病、中毒性疾病、血液病、神经精神疾病等引起。本节讨论呼吸系统疾病引起的呼吸困难。二、致病因素：呼吸系统疾病所致的呼吸困难，称肺源性呼吸困难，系通气、换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。分为3种类型：①吸气性呼吸困难，系喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞所致，由炎症、水肿、异物或肿瘤引起；见于喉头水肿、喉头有异物者。②呼气性呼吸困难，系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛狭窄所致，见于喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难，系肺部病变广泛、呼吸面积减少、影响换气功能所致，见于重症肺炎、广泛肺纤维化、肺水肿、心功能不全、大量胸腔积液和气胸等。三、身心状况：1.起病的缓急2.判断呼吸困难的类型3.判定呼吸困难的程度4.心理状态有无焦虑、紧张、烦躁不安等表现。5.伴随状况应评估皮肤粘膜的色泽变化，有无发热、头痛、失眠、意识障碍等表现，以及呼吸技术应用的状况等。四护理措施：1、保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度；协助病人取舒适的体位，如抬高床头、半坐卧位。2、教会病人正确的咳嗽、排痰方法，以确保有效咳嗽和顺利排痰，若病情许可，每2小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。3、按医嘱给予抗感染药物、支气管舒张药、祛痰剂和合理吸氧。4、指导病人采取有效的呼吸技术：①缩唇式呼吸法②膈式呼吸法5病情许可时，有计划地逐渐增加每日的活动量，但避免过度劳累。6向病人说明预防呼吸道感染的重要性和吸烟的危害性，指导病人注意保暖，避免到人多和空气污浊的地方，实施戒烟计划。

关于临床护理中常用观察方法，专门整理如下，请各位护士资格考生仔细查看。1）视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。2）触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小与表面性质。3）听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。4）嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。

病毒（virus)是由一个核酸分子（非DNA即RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成（如朊病毒Prion，疯牛病毒BSE即是一种）的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 生物病毒是一类个体微小，结构简单，只含单一核（DNA/RNA），必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微生物。 巨鹿县医院赵志骞认为：“病毒多数都是生物长期进化中的孑遗产物，多数是生物基因残片，一种病毒的生命史，可以以百万和千万年计。病毒与肿瘤抗原的关系——由物理的、化学的因素或某些病毒诱发的实验动物肿瘤，其细胞中或细胞表面均出现特异性抗原，称为肿瘤特异性抗原。已证实在某些人类肿瘤中存在着与病毒密切相关的抗原——可见病毒与癌及其它肿瘤的耦合性。” 病毒特征：①形体极其微小，一般都能通过细菌滤器，因此病毒原叫“滤过性病毒”，必须在电子显微镜下才能观察。多数病毒直径在100nm(20~200nm），较大的病毒直径为300－450纳米（nm），较小的病毒直径仅为18-22纳米②没有细胞构造，其主要成分仅为核酸和蛋白质两种，故又称“分子生物”；③每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA。④既无产能酶系，也无蛋白质和核酸合成酶系，只能利用宿主活细胞内现成代谢系统合成自身的核酸和蛋白质成分。⑤以核酸和蛋白质等“元件”的装配实现其大量繁殖。⑥在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在，并长期保持其侵染活力。⑦对一般抗生素不敏感，但对干扰素敏感。⑧有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并诱发潜伏性感染。医学分类一，呼吸道病毒及肠道病毒 流感病毒，麻疹病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病素，等等。二，虫媒病毒及出血热病毒 流行性乙型脑炎病毒，登革病毒，出血热病毒，汉坦病毒，埃博拉病毒，等等。三，狂犬病病毒与逆转录病毒 狂犬病病毒，人类免疫缺陷病毒，人类嗜T细胞病毒，等等。四，肝炎病毒 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛，八大型肝炎病毒五，疱疹病毒 单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒，等等。六，其他病毒 人类乳头瘤病毒，轮状病毒，冠状病毒，风疹病毒，等等。 人类普遍受染的 А，疱疹病毒（Herpesviruses HHV）是群中等小的双股DNA病毒，有100以上成员，根据其理化性质分α、β、γ三个亚科α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。1、单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。2、单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）。3、水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）。4、EB病毒（人类疱疹病毒4型）。赵按：EB病毒，被认为是诱发鼻咽癌的元凶。5、巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。赵按:引起巨细胞病毒肝炎、巨细胞病毒脑炎，危害较大；“优生四项”英文缩写即TORCH检查，主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。6、人类疱疹病毒6型。7、人类疱疹病毒7型。8、人类疱疹病毒8型。 疱疹感染后的常见表象为：神经节腺体、肾淋巴组织、淋巴组织热性疱疹；唇、眼、脑感染；生殖器疱疹水痘；带状疱疹单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天感染传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、婴儿急疹和其他一些如未知腹痛等病症。Б，，人乳头瘤病毒（HPV），广泛在哺乳动物和鸟类中传播，人类有普遍易感性。HPV有多种类型，其中低危型HPV感染，主要引起生殖器疣，而高危型HPV感染则引起生殖器癌和子宫颈癌上皮细胞病变，高危型HPV感染可能为生殖器癌和子宫颈癌的癌前细胞病变的开端，（有学者认为，食管癌喷门癌，也与此有关！）HPV16系列属于高危型，会导致尖锐湿疣，长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。HPV生存差，多数抗病毒药（和免疫强化剂）对它有效。 人乳头瘤病毒感染后——免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等（预期）。再，请读：“双嘧达莫在非心血管疾病上的应用”（《张家口医学院学报》1997.第14卷第六期张树林郭文风王瑞中石油天然气总公司中心医院）报道：“双嘧达莫，有人用其治疗黑色素瘤39例，其中30例至今存活5年……一种RNA病毒可能为黑色素瘤的病因。” 黑色素瘤是一种恶性度很高的癌，RNA病毒，即逆转录病毒。而上述报道之存活率为显著高效。“双嘧达莫具有抑制肿瘤细胞生长的作用，使BEL-7402细胞形态发生改变，同时半数抑制浓度以上的剂量可将BEL-7402细胞周期阻滞在G0/G1期，高剂量的双嘧达莫对BEL-7402细胞凋亡具有诱导作用。”——摘自论文“双嘧达莫体外抗肿瘤作用研究” 李煜 李博洋 马玲 赵超英 北京市疾控中心 《毒理学杂志》 2010年6月第24卷第3期 186P 赵志骞认为：双嘧达莫能诱导内源性干扰素，能抗病毒，然而它却有降低白介素2的作用。В，肠道病毒（EVs）包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒共71个血清型。其感染者，临床表现轻者只有倦怠﹑乏力﹑低热等，重者可全身感染﹐脑﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受损﹐预后较差﹐并可遗留后遗症或造成死亡。本类疾病分布于世界各地﹐在热带和亚热带全年都有﹐在温带夏季多见，在温暖﹑潮湿﹑卫生条件差﹑人群拥挤的地区发病率高。 巨鹿县医院赵志骞认为：“肠道病毒（EVs）感染，与心肌炎和扩张性心肌病（均猝死率很高），呈明显正相关；柯萨奇病毒与糖尿病，呈明显正相关，尤其是胰岛素依赖型。” 肠道病毒（EVs）尚无特效的治疗药物﹐采用对症治疗（包括抗病毒治疗）﹐大部分病人可以恢复。 结语：病毒常识，每个现代人都应懂得。百岁老人，几乎都有洁癖，不是没道理的！ ——以上全部，仅供参考、不做为临床建议。巨鹿县医院赵志骞

病毒是由蛋白质和核酸构成的，不具有细胞结构。