车前草论文参考文献

车前子，甘，微寒。归肺、膀胱、功能：利水通淋，清热明目。车前草性味、功能与车前子相似，但本品又有清热解毒及止血作用。可用于热毒疮肿、湿热腹泻、热痢，以及血热出血等。《本经》：“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。”《别录》：“男子伤中，女子淋沥，不欲食，养肺强阴，……明目，疗赤痛。”《药性论》：“去风毒，肝中风热，毒风冲眼，目赤痛，瘴翳脑痛，泪出。压丹石毒。去心胸烦热。……能补五脏，明目，利小便，通五淋。”《本草纲目》：“主治下腹及阴囊肿胀、小便不畅或尿后疼痛，利尿，除湿痹。治男子伤中，女子尿急、尿频、尿痛益精，使人有子，耳聪目明、轻身，使人肌肤润泽，精力旺盛，不易衰老，疗目赤肿痛。去风毒，肝中风热，毒风钻眼，赤痛眼浊，头痛，流泪。压丹石毒，除心胸烦热。治妇人难产，养肝，清小肠热。”。巴晓初认为车前子上清头目，下通水道，有减轻脑水肿、降低颅内压的作用，若配伍泽兰祛瘀散结、行水退肿，菖蒲除痰开窍，甘草解毒清热，可增加其疗效。《本草备要》有谓：车前子甘寒，利水窍而秘精窍。，《本草汇言》谓其“行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子。”《名医别录》载：“养肺强阴益精，令人有子。”王好古所谓车前子“能利小便而不走气。”本品含车前子碱，车前烯醇酸、琥珀酸、腺嘌呤、胆碱，脂肪油、粘液质、维生素A和B1等。车前子有显著的利尿作用，同时亦能增加尿素、氯化物、尿酸等的排泄量。车前子还有止咳、祛痰和降压作用。现代实验研究也证实，车前子有显著的利尿作用，同时能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，引起某些组织释放组织胺可直接作用于组织胺受体，并由此使细胞外液及心输出量减少，血管扩张，而使血压下降，同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用。临床运用：1、能清热利水通淋。用于热结膀胱所致的小便不利、淋沥涩痛等证。单用有效（《本草纲目》治小便血淋疼痛：车前子晒干研成末，每次服用二钱（6g），用车前子叶煎汤送服。亦可与木通、滑石等配伍，以增强利水通淋之功，如八正散。又能利小便以止泄泻，故可用于湿盛泄泻、小便不利等证。病情轻者，可以单用；病情重者，可与白术、茯苓、泽泻、苡仁配伍，以增强其利湿止泻之效。2、有清热明目作用。用于肝经风热所致的目赤肿痛。可与菊花、决明子、青葙子等配伍。如属肝肾不足、眼目昏花可与熟地、菟丝子等配伍，如《千金方》驻景丸。此外，本品还能化痰止咳，用于肺热咳嗽，常与杏仁、桔梗、枇杷叶等配伍，常用量：3—12g。宜布包煎。名家经验单味车前子治疗老年高血压病：近年来，我们用单味车前子煎水代茶饮，治疗老年性高血压，疗效显著，现介绍如下。方法：每日用车前子（包）60g，水煎代茶饮，15天为一疗程。笔者用此法共治疗老年高血压病32例，皆有较好的效果，32例中最短1个疗程，最长3个疗程，血压基本恢复正常。按：老年高血压病，属中医学之“眩晕”、“头晕”等范畴，其本质为本虚标实，气血失和，病变在肝，根源在肾，临床以阴虚阳亢型最常见。车前子能养阴强精，滋益肝肾，故可达滋水涵木之效，切中老年性高血压之病机。据现代药理研究，车前子有显著利尿作用，通过利尿使有效循环血量减少，降低血液容积和血管容积比值，从而降低血压。车前子具有药源广、服用经济、方便、降压温和持久等优点，值得临床推广。车前子治疗高血压：温木生治高血压，基本方为：车前子20g，草决明15g，菊花20g，丹皮12g，肝阳上亢加钩藤15g，天麻10g；气血亏虚加黄芪15g，熟地12g，肾阴虚加熟地12g，肾阳虚加鹿角胶12g，痰浊中阻加石菖蒲10g，半夏10g。水煎服，每日1剂。用车前子降血压，是在西医用利尿药降血压的启发下应用的。在降低血压时，舒张压下降最为明显。一般服数剂后，舒张压可降低—2kPa左右，收缩压可降低1—左右，但血压降至正常后，一般不会再降。现代实验研究也证实，车前子有显著的利尿作用，同时能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，引起某些组织释放组织胺可直接作用于组织胺受体，并由此使细胞外液及心输出量减少，血管扩张，而使血压下降，同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用。由此可见，车前子降血压是有实验依据的。临床使用车前子降压时应注意，车前子利尿时也能增加钾、尿素、钠等的排出，故对血钾偏低者应慎用此药，一般一次不应超过30g，用药时间不超过3个月。按：车前子降压之功能，则上根据中医“上病下取”之理，通过本品利水而引血下行降低血压或颅内压，也正是与现代医学治疗高血压应用利尿剂相一致。目的通过排钠、排水，使心排血量下降，从而使血压降低。正因此理，故余常用本品广泛治疗多种头痛（包括创伤性之颅脑外伤）、眩晕、胸胁痛、眼及口鼻、耳、喉科等只要是可以“上病下取”的诸种疾患。巴晓初谓：受西医利尿降压原理启发，临床选用泽泻汤加车前子治疗高血压，尤其对老年性轻中度高血压患者，在改善眩晕、头痛、浮肿和稳定血压方面有显效疗效。但若舍车前子而独取泽泻汤则疗效明显降低。待血压降至正常后用单味车前子每天10g，水煎低茶饮，既能稳定血压，又能益精明目。与《本草纲目》所云“久服轻身耐老”相符。车前子止咳喘效佳：张希文以长于治咳喘享名鲁西，,他说：“车前子治咳喘效奇，轻者用量以5g为宜；咳而有痰才用中量10g为宜；咳而喘促者用大量以15—20g为宜。”余临证时常在相应方剂中加入车前子15g，屡收效验。张振辉根据现代药理研究车前子能作用于呼吸中枢，有显著的止咳作用，而广泛应用于咳嗽气喘等症。在治疗慢支哮喘时常用：车前子15g，麻黄3g，杏仁10g，苏子10g，茯苓15g，陈皮10g，地龙10g，蝉蜕10g，甘草3g，藿香10g，白术10g，怀山药10g，水煎服。若久病体虚者加参、芪等；阳虚者加桂、附、姜等，热盛加黄芩、白芍。坚持服用，常可根治。车前子用量为15—30g，因其有强肾益精之功，故不论虚实，均可应用。巴晓初根据李时珍谓“车前子养肺强阴益精”和王好古所谓车前子“能利小便而不走气”的精神，临床运用车前子复方治疗虚喘证取得满意的平喘效果。按：车前子止咳、化痰、平喘之功，主要是根据中医聚湿成痰之病理，而本品恰功擅利水通淋，从而可使上聚之痰湿从水道利化而去，痰浊得化则喘咳自平。据多年临床经验，本品不仅可治多痰之喘咳，而同样可治少痰干咳之喘咳。不仅能化痰，且能解痉平喘。而且正因为本品味甘，实乃寓清利于补益之中，故并不苦寒，只要配伍得当，无论寒热虚实诸证，尽可放胆用之。本品还可用盐水炒之法炮制，则更能增加其温补肾阳之功。余曾拟五子宁咳方：车前子20g（包煎，寒者则经盐水炒），葶苈子12g，炒莱菔子20g，白芥子12g，苏子12g，麻黄5g，杏仁15g，甘草5g。倘是肺燥（热）干咳少痰，则去白芥子、苏子，酌加黄芩、海浮石和北沙参等清热养阴之品；寒痰上壅则酌加附、桂、干姜或细辛等温化通阳之品。现代药理也证实了本品能使呼吸运动加深变缓，气管及支气管分泌物增加。车前子退黄有效：《本草纲目》云：“黄疸有五，皆属热湿”。车前子功能清热利湿。曾采用平行对照设计法将106例急性黄疸型肝炎患者随机分为两组。治疗组62例，药用车前子加茵陈、垂盆草；对照组44例，药用茵陈蒿汤加垂盆草，服药方法一致。结果发现治疗组急性黄疸型肝炎各项阳性指标的恢复皆比对照组快，特别是黄疸消退时间明显优于对照组，治疗组黄疸消退时间平均为14天，对照组为20天。车前子治疗小儿颅内高压有良效：巴晓初在临床实践中以车前子为主组方，治疗小儿各种类型脑炎所致的颅内高压症32例，取得显著疗效。基本方：车前子12g（包煎），泽兰12g，石菖蒲10g，生甘草9g，蝉蜕9g，僵蚕9g，全蝎3g。每日1剂，少量多次频服。病毒性脑炎者，加板蓝根、重楼（七叶一枝花）各30g；化脓性脑膜炎者，加金银花、鱼腥草各30g；结核性脑膜炎者加鳖甲、白薇各10—15g；高热不退者，加知母、生石膏各10g；头痛剧烈者，加天麻、川芎各9g；呕吐频繁者，加代赭石、竹茹各6—10g；痰涎壅盛者，加茯苓10g，半夏、胆南星各6g；抽风昏迷者，鼻饲安冲安宫牛黄丸。临症时必须辨证与辨病相强合，灵活遣药。如治赵某，男儿岁，因双侧腮部肿胀疼痛10天，发热，头痛，嗜睡，呕吐2天而入院。经脑积液检查确诊为流行性腮腺炎并脑膜炎。予抗病毒、脱水、输液、口服板兰根冲剂等治疗8天。热通，但头痛呕吐不止，头晕不能转动，精神萎靡，颈项强，双侧巴氏征（+），舌边尖红，苔黄而腻，脉弦滑。此为风温时毒夹肝胆湿热循经上泛于脑，郁阻清窍所致，治宜清热解毒，化湿通络，降逆止呕，驱风开窍。予上述基本方加代赭石6g，天麻、川芎、竹茹各9g，板兰根、重楼各30g。3剂后头晕头痛减轻，呕吐消失，颈软，巴氏片转阴，再进3剂告愈。又治秦某，男，1岁4个月。因持续高热4天（体温℃）,抽搐昏迷4小时而入院。脑脊液检查：外观混浊，潘迪氏球蛋白定性试验（++），蛋白，，糖，氯化物94mmol/L，白细胞计数（1—2）×109/L,中性，淋巴，涂片可见革兰氏阳性双球菌。诊断为化脓性脑膜炎。予抗感染（青霉素480万U/日，头孢氧哌唑2g/日），脱水（甘露醇80ml，日3次静注）、输液及镇静等治疗1周。热势稍退，体温38℃左右，但前囟隆起愈加明显，CT检示硬脑膜下有少量积，日2次静注，再治一周。病情无好转，患难与共儿精神呆滞，囟填项强，拒乳呕吐，时见抽搐，喉间盛，体温37—38℃，脑膜刺激征阳性。此为风火相煽，引动肝风，痰湿风盛大，上积于脑所致。依前法予基本方加半夏、胆南星、代赭石各6g，竹茹、天麻各9g，双花、鱼腥草各30g。水煎至200ml兑安宫牛黄丸一粒，每日分3次鼻饲。4剂后神志转清，体温正常，呕吐，喉间痰鸣消失。能进乳食，颈部变软，前囟平坦，抽搐次数明显减少。再进6剂，诸症悉平，脑脊液及CT检查正常。现代药理研究证实，车前子有利尿作用，能增加尿量、促时尿素、氯化物、尿酸等的排泄。笔者从临床体会到，车前子上清头目，下通水道，有减轻脑水肿、降低颅内压的作用，若配伍泽兰祛瘀散结、行水退肿，菖蒲除痰开窍，甘草解毒清热，可增加其疗效。临证时详审病因，随证配入驱风镇惊、开窍醒脑、降逆止呕之品，对各种脑火所致的脑水肿、颅内高压症，收效甚捷。车前子能止泻：用本品止泻，是根据中医“利小便以实大便”之理，这是古已有之的，若属寒泻，则用炒车前子。车前子治疗痛风有效：钟百灵等用单味车前子煎煮代茶饮治疗痛风病13例，年龄38—70岁。病程最短3个月，最长6年，足趾疼痛（一侧或双侧）11例，伴膝关节疼痛2例。治愈例，好转4例，无效1例。用药时间一般为20—40天。治疗方法：单味车前子30g（布包），加水500ml，浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮，每日一剂。用药期间逐渐停用秋水仙碱等药物。按：痛风病是由于血尿酸增高而在组织内沉积引致组织损伤的疾病。现代药理试验证实，车前子能增加尿量，促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄。因此考虑其治疗痛风病的机理在于促使尿酸排泄。该方法简便，患者乐于接受。而且车前子性味甘寒，虽大剂量服用也不致损伤脾胃。车前子治疗口唇血管性水肿：近几年来，笔者在辨证组方中加用车前子治疗口唇血管性水肿25例，其效颇佳，兹介绍于下。口唇血管性水肿属中医“赤白游风”范畴。其病因多为风邪外袭，肌表失固；或脾虚失运，水湿上泛；或饮食不当，湿热外壅所致。车前子既能祛风解毒逐邪，又善利水除湿消肿，是治疗口唇血管性水肿的一味要药。在辨证方药中酌加车前子15—30g，常获良效。重用车前子治疗舌下腺囊肿：王克勤曾治一患者，女，13岁。自诉从1990年3—4月发现舌下有一肿物，质柔软，妨碍言语及饮食咀嚼，在某医院诊断为舌下腺囊肿。予冷冻疗法，囊肿虽一度缩小，但一月后复发如故，又改用西药抗生素及中药清热解毒活血药未见显效。时见舌下系旁偏左有一液性囊肿，按之胀而不甚痛，色淡红，薄处透亮感受，大约×，伴有咽峡充血，两侧扁桃体肿大（++）。患者平素饮食不振，喜食辛辣，性格内向，多思少语。尿赤便艰，舌尖红，苔薄根腻，辨证：心脾郁火，痰阻经络。治拟清热泻火，活血消肿。处方：玄参15g，银花15g，夏枯草15g，菊花10g，牛蒡子10g，生牡蛎30g（先煎），山甲10g（先煎），山慈菇15g，皂刺15g，姜半夏10g，重楼15g，生大黄6g（后下），谷麦芽各15g，甘草5g，5剂。药后囊肿无明显缩小，用手指重按则可见有少量白色液体从一小孔内流出，而纳谷如前，大便较前畅，1天1次，苔脉如前。此乃心脾热甚，痰结未化，原方加用车前子30g（包煎），5剂。三诊时药后尿量增多，色淡黄，大便通畅，舌下囊缩小至×25px。效不更方，继服上方10剂而愈。5年后随访病未复发。体会：本例患者，平素情志不遂，心绪烦扰，思虚过度，又喜辛辣，日久致心脾郁火循经上行于舌下，灼津津有味成痰，阻塞脉络，痰瘀互结而成囊肿。重用车前子之所以能获显效，是取其性寒滑利，上病而下治，使邪有所归。初诊用方，重在清热化瘀佐以化痰通便之品，但其邪热出路不畅，后加用大量车前子后，使其痰热从水而下，心脾郁热才得以解除，脉络能畅通无阻，病乃愈。车前子敷贴神阙穴可治术后尿潴留：姚光潮用车前子敷贴神阙穴27例，收效满意。结果：痊愈21例，显效4例，无效2例。治疗方法：本品生用捣烂研细，加精盐少许，用凡士林调为膏状，用时先消毒神阙穴，再将车前子膏涂在穴位上，然后覆盖纱布，外用胶布固定。一般敷贴30—60分钟，每日一次。如陈某，男，45岁。患者痔疮手术后7小时未排尿，曾用中西药及针刺、理疗等方法无效，遂邀笔者会诊。患者自诉术后点滴而出，腹部胀痛难忍。诊见腹大如鼓，叩击膀胱充盈。遂用上法，15分钟后小便自行解出600ml，治疗一次而愈。车前子外用治疗小儿阴茎肿痛：张心夷治小儿阴茎肿痛，用车前子50g，青葙子50g，水煎外洗，每日一剂，待药液适温后，用软净纱布或消毒脱脂棉蘸药水频洗患处，不拘次数。一般用药当口即可见效，2—3日可愈。严重者亦可配用消炎止痛药。李时珍《本草纲目》有“车前子煮汁频洗”治疗“阴下痒痛”的记载。治疗小儿阴茎疼痛，单用车前子亦效，配青葙子效果更佳，现代亦有车前草外敷治热毒痈肿者。笔者体会，车前子、青葙子皆为肝经之药；阴茎又为厥阴肝经所环绕，车前子、青葙子水煎外洗，化内服泻肝之品为外用解毒之药，功在清肝解毒误时湿。小儿阴茎肿痛，主要临床表现为阴茎疼痛，龟头及包皮红肿明亮，不及时治疗，亦有溃破化脓者。溃破者不宜用此法，应该结合一般外科处理。单味车前子治遗精：熊文化，1985年获国家医药管理局颁发的老药工荣誉证书。70年代中，曾遇一亢姓患者，男，50余岁。颜面、双下肢凹陷性浮肿，小便短少，混浊不清，尿蛋白（+++），诊为慢性肾炎尿毒症。迭进中、西药罔效，求治于熊老。询知上症俱存外，近来口干不饥，胸闷，神疲，腹胀，腰沉，大便溏，夜间遗精较频。遂予单味前子100g，以精盐5g细炒至焦，研细末，每服10g，日服3次。余问曰：患者虽有浮肿，然小便混浊，遗精频繁，气寒滑利之品，利之妥否？熊谓：浮肿乃水之多也，水湿郁而生热，湿热蕴结下焦，相火不宁，内扰精室而致遗泄。况《本草备要》有谓：车前子甘寒，利水窍而秘精窍。4日后患者前来复诊，果肿退而遗精止，遂以桂附八味丸善后，调理月余而安。车前子，《本草汇言》谓其“行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子。”《名医别录》载：“养肺强阴益精，令人有子。”笔者临床治疗遗精时，在辨证施治的前提下，于相应主剂中加入车前子可使疗效著增。特别是对多例频繁遗精及滑精患者，在服用固精丸、归脾丸、六味地黄丸等方剂均无效应情况下，效法家父用单味车前子精盐细炒，研末吞服，治之皆愈。正如先贤所言，药有个性之长，欲得淋沥尽致地尽其效用，拓其新用，于一药一味间不可不仔细探究。大剂量车前子治疗顽固性便秘：近几年笔者参考有关文献及临床经验，试用单味车前子大剂量治疗顽固性便秘，在临床上获得了满意效果。典型病例：胡某，男，62岁。自述近年来大便结，开始每3—4天一行，后5—6天一行，甚则8—10天。后来发展至不用肥皂水灌肠便秘不能缓解的恶性循环。笔者试用单味车前子50g，清水洗净，加水500mI，文火熬煮30分钟，一次口服。过12小时后，大便得解。巩固治疗3天后，便秘解除。后经随访未再复发。依此法治疗30例便秘患者，均获得良效果，未发现其他副作用。该药口服安全可靠，疗效肯定。每次用量范围在50—100g之间。价格低廉，服用方便。车前子治男性不孕症：车前子滑利，但又为涩精止遗之妙品。《局方》之清心莲子饮，《医宗说约》之固真汤，《太平圣惠方》之菟丝子散等选用车前子，皆为此意。王琦教授临证见心肾不交或湿热蕴结扰动相火之遗精者，投之甚效。车前子还能益精生精。《名医别录》载：“车前子，养肺强阴益精，令人有子”，《删补颐生微论》云：“车前子，利水之品乃云益精，何也？男女阴中各有二窍，一窍通精，乃命门真阳之火；一窍通水，乃膀胱湿热之水。二窍不并开，水窍开则湿热外，本火常宁，精窍常闭，久久精足目明”。王教授认为，车前子不仅用于湿热蕴结之不育症，还可用于多种类型不孕症。常用量为10—15g。如治陈某，男，30岁。婚后25年未采取避孕措施而未育。全身无不适感。既往身体健康，无腮腺炎、结核病史，无服食棉子油史，无放射线、化学药物等接触史，无嗜烟、酒等不良习惯。体检未发现异常。女方妇科检查正常。前列腺常规示：卵磷脂小体（+），白细胞30个/HP。精液常规检查示：精子密度、液化时间正常，活动率, A级，B级，C级，B级，精子形态正常，比例为。西医诊断：精子活动低下，无症状性炎症性前列腺炎。证属肾阴不足，湿热内蕴。处方：黄精、败酱草、鹿衔草、丹参、车前子（布包）、菟丝子各15g，秦皮、蒲公英各10g，枸杞子20g，何首乌30g.水煎服，日1剂，20剂。二诊：复查前列腺常规示：卵磷脂小体（+++），白细胞10—15个/HP，嘱继服上方30剂。汤药服完后改服前舒安、优生宝2月巩固疗效。三诊：复查前列腺液、精液常规均恢复正常。1年后其妻顺产1女婴。（《新中医》35（7）：10，2003）