我是飞儿
研究观察的 5 位病人年龄介于 36 岁到 65 岁,在接受血浆疗法时已经进行机械通气,并且具有比较高的病毒载量。输入血浆后,有 4 名患者在 3 天内体温恢复正常,贯序器官衰竭估计(SOFA)降低,而氧合指数显著升高。输血后 12 天内,病毒载量也下降并变为阴性,相应中和抗体 SARS-CoV-2 结合抗体和中和抗体滴度增加。输血治疗 2 周内,有 3 例患者摆脱机械通气。目前,这 5 例患者中,有 3 例已经出院,另外 2 例病情稳定。不过,该研究中病例数量比较少,缺乏相关对照组,不能排除患者自行恢复、其他药物发挥作用等可能,血浆疗法的具体情况还有待进一步临床观察。尽管如此,这项研究成果还是让人看到了血浆疗法在治疗新冠重症患者方面的潜力。同时国内研究团队分离出高效抗新冠病毒抗体。深圳市第三人民医院张政教授团队和清华大学张林琦教授团队对新冠病毒感染和恢复期病人体内保护性抗体反应进行了系统和全面的分析。成功从新冠肺炎患者血液 B 淋巴细胞中,分离出 206 株抗新冠病毒的单克隆抗体,其中有两株抗体表现出强大的抗新冠病毒能力,可以将新冠病毒 S 蛋白受体结合域(RBD)与人细的血管紧张素转化酶 2(ACE2)的结合降低 %和 %。他们的这项研究成果刊登在未经同行评审的预印本平台 bioRxiv 上。本研究的第一作者为深圳三院的鞠斌博士和清华大学医学院的张绮博士。利用康复患者的血浆治理重症患者主要是 " 看中了 " 其中的中和抗体,这些抗体能够阻止病毒持续感染细胞,以免造成更严重的病变。血浆疗法的历史并不算短,最早可以追溯至 1891 年一位德国医生为濒死的白喉病患儿注射了含有白喉抗毒素的血清进行治疗。2003 年在与 SARS 的抗争中,我国经过无数学者的潜心研究和临床实践,已总结出一套运用恢复期血浆作为辅助治疗 SARS 的临床治疗经验,获得一定成功。此后,在 MERS、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中,同样有国内外研究者运用恢复期血浆疗法在疾病救治中取得一定成果。基于先前的经验,国内《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》中就已经提到:" 康复者血浆治疗:适用于病情进展较快、重型和危重型患者。"但康复者血浆由于来源受限、成份复杂、有效成份含量未知等因素,很难得到大面积推广使用。相比之下,单克隆中和抗体具有便于大规模制备、质控、成份单一等优点,有利于解决血浆量少难以大量以用于临床的难题。但是分离新冠单克隆中和抗体需要一定时间。一位行业人士对 21 世纪经济报道记者表示,一般来说血浆疗法都是新的流行病初期没有办法的办法,推广血浆疗法目前来看不如研究疫苗来的更有效,这项研究发现了几个单抗可以竞争性结合病毒,单抗也属于药品,比如抗肿瘤领域就有很多单抗类药物,但范围应用也要走药品审批上市的道路
闪灯背后
原理很简单,患者经过治愈达到康复出院的标准以后,体内的血液中便会产生对病毒具有免疫功能的抗体,而依然处于治疗状态的患者,不仅自身免疫功能相对较差,而且也因为没有相对应的抗体导致病毒治疗达不到理想效果,此时通过输入治愈患者捐献的血浆,便会在患者体内与新冠病毒展开博弈,从而为后续治疗甚至痊愈注入强劲动力,毕竟此次爆发的新冠病毒,从理论角度来说也是疏于自限性疾病,只要病人的免疫力和抵抗力达到较高水平,配合相关的治疗措施便会在治愈率方面有所提高。
对于“恢复期血浆治疗”这种方法,其实早在非典时期便已经有过尝试,并且相关单位也曾经研制出了专门针对非典病毒的抗病毒血清,而在我国的港台地区在血清疗法方面也取得了理想的成效,从这些具体案例来看,康复期患者所捐献出来的血浆,在受血者体内的抗病毒效果是值得期待的,此次新冠病毒的治疗同样得到了一线医务工作者的认可,特别是在目前没有特效药的情况下,通过恢复期患者的血浆增强治疗力度还是很有必要的。
当然,并非所有的新冠病毒患者都适合进行血浆治疗,比如轻症患者是没有必要,而危重症患者则会面临很多不确定因素的影响,即便是推荐采用的重症患者,对于血浆的使用也需要做到谨小慎微,特别是在血浆采集过程中,不仅每个环节都需要万无一失,而且对于血浆自身的安全也是不容有失的,并且从采集到临床使用的整个过程中,每个关键条件都不能出现任何纰漏和瑕疵。
通过对血浆治疗效果的对比分析,不难发现此次的新冠病毒的确需要恢复期患者的踊跃捐血,在整个捐血过程足够安全和严谨的情况下,还是希望有越来越多已经治愈处在恢复期的患者站出来,这对帮助依然处在病痛中的重症患者是至关重要的,尤其是在特效药或者疫苗出现之前,重症和危重症患者数量的控制甚至减少,不能忽视血浆治疗从中起到的积极作用。
咩丝忒酷
“血浆疗法”目前已在新型冠状病毒的治疗中使用了,那它又是如何治疗的呢?简而言之是通过输入已康复患者的血清,这些血清中含有特定的抗体,从而清除病毒或其他有害物质,达到治疗疾病的目的。
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