1、期刊的级别。期刊分为省级,国家级,核心级,级别越高,价位越高。
2、期刊的知名度,知名度高的期刊价位相对较高。
3、期刊的种类,专刊一般比综合期刊贵。
4、期刊的专业,一般比较冷门的专业,也就是相对较少的专业期刊一般比较贵。我想上面的解释应该能解答你的疑惑了,不过一般的国家级期刊发表费用应该在千元左右,这个可以上网直接咨询杂志社官网。
注意事项:
1、在中国知网的主界面上,直接选择期刊大全跳转。
2、这个时候,根据实际情况通过图示位置来进行搜索。
3、下一步如果没问题,就需要找到相关的论文并点击进入。
4、这样一来等发现对应的信息以后,即可查询论文的期刊号了。
简单来说:该期刊要在国家新闻出版总署可查并且在知网、万方、维普这三个数据库(至少一个)正常、稳定更新。
在国家新闻出版总署可查”指的是在以下两个链接里可查:
1)国家新闻出版署-期刊/期刊社查询、2)国家新闻出版署-连续型电子期刊管理
而不是只在以下链接可查:国家新闻出版署-报纸/报社查询
总署可查、三个数据库稳定收录的期刊,只能保证期刊本身是正规的,却并不意味着你发的期刊就一定是正规学术期刊,因为有可能你发的是冒用正刊刊号办的套刊,而正刊本身可能并不收取学术论文,比如《中国经济评论》,总署可查,也被知网收录,但本身并非学术期刊,也不收版面费,但目前却存在盗版收费的套刊。
那么,在期刊满足“总署可查、三个数据库稳定收录”的前提下,如何确保自己投稿的期刊就是正刊本身呢?我的建议是,当自己的论文通过某个期刊的审核后,最好再查下稿件,确定自己的文章被杂志社录用了再付款安排。
2.电子期刊虽然也是正规期刊,但很多单位、学校对其认可度并不高,所以即便有的电子刊版面费便宜、刊期也早,但除非单位明文规定认可这类期刊,否则慎发;报刊情况类似,而且报纸刊号办的期刊其实属于报纸,而不是期刊,所以除非单位认可报纸论文,不然发了也没用。
你可以去网上查啊,工商局可以查到
我最纳闷了。一个只留邮箱,连个联系电话都没有的,你也敢汇款??所以至少得有电话联系方式,而且最好是固话,不是手机号。不为别的,就因为固话安装繁琐,所以几百元的都不会考虑使用。手机号大街上到处都卖,比较容易。汇款方式只有个人名字的账户,你觉得放心?很多钱都是提供的个人账户,这些个人账户很可能是收购来的。或者使用别人身份证办理的。但是如果有提供单位账户的,就放心很多。不为别的,就因为一个单位只能开设一个基本户,而且要经过人民银行审核批准才能开的。这类的账户不是随便可以开的,不会为几百元去注册个单位。然后开通单位账户的。网上发表论文,不要相信动不动自称杂志社的人。杂志社的编辑审稿,排版,印刷,邮递,够忙的,怎么可能有时间在网上到处发广告呢?网络上找发表论文的,找一些能提供公司账户,电话在上班时间能打通的,就比较放心。
怎样查论文是否发表?首先,论文被录用,杂志社一定会给作者用稿通知,或是邮件形式,或是纸质通知,这只是说明杂志社会刊登作者的稿件,但是具体刊登在哪一期,是否就是下一期,还要看杂志社的具体安排,杂志社出刊后,会给作者寄送样刊,这样作者就可以见到自己的文章了.出刊后,杂志社会将电子版的期刊文章提交给知网,知网再将文章录入数据库中,作者在论文发表的当期期刊出刊后1-3个月左右,可以登录知网进行查询,这样也可知道论文是否被发表,是否被录用,登陆知网,在搜索栏输入文章标题即可查询,如果没有查询到作者也不要担心,因为期刊和期刊被收录的时间不同,只要作者发表的刊物是正规刊物,收录不成问题,只是有时候需要多等待一断时间.(本回答来源于学术堂)
以打开知网官网,输入篇名,作者,发表单位,时间等信息,找到具体文章后点击下方的篇名位置,进入文章的具体检索页。
打电话给出版社查稿。出版日期后2、3个月,网上才能检索。基本正规期刊能出版,网上都可以查
很多学生在写论文的时候,都要去查文献,所以有什么论文检索的技巧。1.顺序法在搜索主题上,出现了顺序搜索法,对搜索对象按搜索时间顺序从远到近的顺序进行搜索,总能找到文献资料的搜索结果。召回率高,缺点是耗时。2.反顺序法追溯是一种从近到远查找论文的方法。大部分为新主题或者有新内容的主题,都是最近发表的文档。通过对这些资料的检索,可以及时把握当前课题的研究方向。只要我们有了所需的文献资料,我们就能停止搜寻。3.追溯方法回顾法就是对现有文献进行深入的追溯。从某一主题找到大量的文献是很直观方便的。在没有搜索工具或者工具不完整的情况下,这种方法很好。4.抽查方法考虑到文献的快速发展,每年都有很多论文发表,按年搜索的方法,能在较短的时间内获得大量的文档。5.常用方法采用直接式文献检索工具,输入关键字进行检索,采用专业检索工具,可有效提高文献的查全率和查准率。
我最纳闷了。一个只留邮箱,连个联系电话都没有的,你也敢汇款??所以至少得有电话联系方式,而且最好是固话,不是手机号。不为别的,就因为固话安装繁琐,所以几百元的都不会考虑使用。手机号大街上到处都卖,比较容易。汇款方式只有个人名字的账户,你觉得放心?很多钱都是提供的个人账户,这些个人账户很可能是收购来的。或者使用别人身份证办理的。但是如果有提供单位账户的,就放心很多。不为别的,就因为一个单位只能开设一个基本户,而且要经过人民银行审核批准才能开的。这类的账户不是随便可以开的,不会为几百元去注册个单位。然后开通单位账户的。网上发表论文,不要相信动不动自称杂志社的人。杂志社的编辑审稿,排版,印刷,邮递,够忙的,怎么可能有时间在网上到处发广告呢?网络上找发表论文的,找一些能提供公司账户,电话在上班时间能打通的,就比较放心。
刊大师:为作者投发学术期刊提供智能化解决方案。你还不会鉴别期刊的真伪?今天教你四大方法快速鉴别期刊真伪!!快点进来看看吧!(侵、私、删)
如果自己曾发表过论文,且该论文已被知网收录,后续查重时,填写真实的作者姓名,这样知网查重时可以将填入姓名的作者的已发表文字去除掉,得到“去除本人已发表文献这个复制比”,也就是只剩下与其他人重复,得到最真实的复制比。
简单两步查出论文第一步,一眼看出。标明【广告保障】的多是。搜:郑州职称论文大学、河南职称论文大学、郑州高级职称论文大学、高级职称论文郑密路全国办、高级经济师论文郑密路网,标明【广告保障】的全是。这些都是论文热线(要我爬山.起腰爬.我就爬腰,谐音好记)30年创建的享誉全国的名牌,全部被假冒。唯一无法假冒的是11位电话号码。甚至前几位电话号码也被假冒。搜:全国论文办158371、论文网158、高级会计师论文158371,标明【广告保障】的全是。第二步,一搜确定。搜【广告保障】的电话号码,不在郑州,全是。哪有河南郑州职称论文大学不在河南郑州的道理?加微信,问出公司名称,即可查出。搜公司名称,可查出法定代表人。搜公司名称法定代表人姓名是,看网上投诉。论文考试答辩取消、条件放宽文件政策,搜:论文热线+要我爬山.起腰【爬】.我就爬腰(【爬】换成汉字八,其他换成10位数字,再搜,必须搜够11位。否则找不到,还会搜到假冒的)。 11位电话号码=要我爬山.起腰爬.我就爬腰(谐音好记)=要我发.先起腰.发我就发腰(谐音好记)=要吾拔.山起腰.拔吾就拔腰(准确但不好记)。 搜论文考试答辩取消、条件放宽具体文件政策,搜:高级职称论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰(【发】换成汉字八,其他换成10位数字,再搜,必须搜够11位。否则找不到,还会搜到假冒的)。具体政策可把“职称”换成“经济师、会计师、审计师、统计师、政工师、工程师、教师、医师等任何职称”再搜,都能找到。即 搜:高级经济师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级会计师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级审计师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级统计师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级政工师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级工程师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级教师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、副主任医师论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级农经师热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级农艺师热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级畜牧师热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级兽医师热线+要我发先起腰【发】我就发腰、高级水产师热线+要我发先起腰【发】我就发腰、副研究员热线+要我发先起腰【发】我就发腰,等。考评难度从小到大是:高级经济师(最简单)、高级会计师、高级审计师、高级统计师(最难)。证书都有用。如果聘用,涨工资。如果不聘用,可用证书包油条,防止油沾手。不能再搜:高级职称论文郑密路全国办、河南职称论文大学、郑州职称论文大学,全国太出名了,都被假冒了。只能搜:论文热线+要我爬山.起腰【爬】.我就爬腰(【爬】换成汉字八,其他换成10位数字再搜),永远无法假冒。全国最权威的职称论文辅导、免费期刊、论文考试答辩取消、条件放宽文件政策,搜:论文热线+要我爬山.起腰【爬】.我就爬腰(【爬】换成汉字八,其他换成10位数字再搜)。翻到58页后,是总结的经验教训。一、大道至简、职称不难。二、对照评审条件找差距。三、业绩技巧。四、不符合评审条件也可能合格。五、2012年后,关系的作用几乎是零。发现规律:搜任何论文问题答案、免费期刊、论文考试答辩取消、条件放宽文件政策,有两个办法,都是搜后翻到58页后。一、11位电话号码在后,搜:论文热线+要我发先起腰【发】我就发腰(【发】换成汉字八,其他换成数字,再搜,注意必须搜够11位。否则不但找不到,还会搜到假冒的。下同)、高级职称论文+要我发先起腰【发】我就发腰、高级职称论文取消+要我发先起腰【发】我就发腰、高级职称论文价格+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师论文+要我发先起腰【发】我就发腰、高级会计师论文+要我发先起腰【发】我就发腰、其他职称论文+要我发先起腰【发】我就发腰、职称论文收费标准+要我发先起腰【发】我就发腰、职称论文价格+要我发先起腰【发】我就发腰、职称论文期刊杂志+要我发先起腰【发】我就发腰、职称论文发表+要我发先起腰【发】我就发腰、职称论文怎么写+要我发先起腰【发】我就发腰、职称论文三大网站+要我发先起腰【发】我就发腰、职称论文任何问题+要我发先起腰【发】我就发腰、论文快速见刊+要我发先起腰【发】我就发腰。二、11位电话号码在前,搜:要我发先起腰发我就发腰(换成数字)论文热线、前同即11位号码+高级职称论文、前同+高级职称论文取消、(前同即11位号码)高级职称论文价格、(前同)高级经济师论文、(前同)高级会计师论文、(前同)其他职称论文。以高级经济师为例,搜:高级经济师任何问题+要我发先起腰【发】我就发腰(【发】换成汉字八,其他换成数字再搜),都能找到答案。如搜:高级经济师论文+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师论文取消+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师论文范文+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师论文选题+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师报考条件+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师评审条件+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师考试科目+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师考试用书+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师评审业绩成果+要我发先起腰【发】我就发腰,等。把“经济”换成“会计、审计、统计、政工、工程、教师、医师等任何职称”再搜,都能找到答案。以高级职称论文为例,搜:高级职称论文任何问题+要我发先起腰【发】我就发腰(【发】换成汉字八,其他换成数字再搜),都能找到答案。如搜:高级职称论文的要求+要我发先起腰【发】我就发腰、高级职称论文价格+要我发先起腰【发】我就发腰、高级职称论文发表要求+要我发先起腰【发】我就发腰、高级职称论文有效期+要我发先起腰【发】我就发腰、高级职称论文期刊+要我发先起腰【发】我就发腰、高级职称论文答辩+要我发先起腰【发】我就发腰、高级经济师论文+要我发先起腰【发】我就发腰、高级会计师论文+要我发先起腰【发】我就发腰、其他职称论文+要我发先起腰【发】我就发腰。搜:任何省任何职称论文+要我发先起腰【发】我就发腰,如搜:河南高级经济师论文+要我发先起腰【发】我就发腰、山东高级会计师论文+要我发先起腰【发】我就发腰。必须搜:问题+11位(要我发先起腰【发】我就发腰,【发】换成汉字八,其他换成数字)。否则会搜到假冒。搜:要我爬山-起腰爬-我就爬腰(换成数字)论文热线30年创建的名牌被假冒经历。结论:搜11位电话号码(第七位换成汉字八)即可杜绝假冒。因为只能假冒名称和11位电话号码的前几位,无法假冒11位。第一阶段:1992年-今,假冒名称。现在搜:郑州职称论文大学、河南职称论文大学、郑密路论文,等。标“广告保障”的全是假冒,搜电话号码即可发现都不在郑州。第二阶段:2022年后,又开始假冒11位电话号码的前3-6位数。现在搜:论文热线158、全国论文办158371、高级经济师158371、高级会计师论文158371,等。标“广告保障”的全是假冒。所以,防假冒必须完整搜索11位电话号码。要我爬山-起腰爬-我就爬腰(换成数字)=要我发-先起腰-发我就发腰=要吾拔-山起腰-拔吾就拔腰论文热线全国出名到什么程度?30年创建的10多个享誉全国的名牌(河南郑州职称论文大学郑密路论文等)全部被假冒,并引发郑州论文热。搜“论文发表”类关键词,会发现标明【广告保障】河南郑州最多。其实,搜电话号码即可发现都不在郑州。假冒多到什么程度?网上已经出现顺口溜。搜:河南职称论文大学广告,外地假冒。郑州职称论文大学广告,外地假冒。河南郑州职称论文,外地广告成群。高级职称论文郑密路全国办广告,外地假冒。郑州高级职称论文大学广告,外地假冒。河南郑州郑密路论文,外地成群。看到广告保障,想到假冒上当。一眼看出(标明【广告】,一眼即可辨认),一搜确定(搜电话号码,不在郑州,多是)。河南郑州郑密路论文广告,外地假冒。高级职称郑密路全国办在郑州,假冒都标明【广告】不在郑州,全国只有郑州一个城市有郑密路。
论文发表第一级别:T类
此类型级别一般是指特种期刊论文,主要是在《SCIENCE》和《NATURE》两本期刊上发表的论文。其发表难度是最大的,大多数作者都无法达到这一级别。
论文发表第二级别:A类
此类型级别一般是指权威的核心刊期刊论文,主要是在国际通用的SCIE、EI、ISTP、SSCI以及A&HCI等检索系统上所收录的论文,或在国内具有权威影响的中文核心期刊上发表的论文。发表难度仅次于T类,并且对英文有很高的要求。
论文发表第三级别:B类
此类型级别是指重要核心期刊论文,主要是在国外核心期刊上刊登的论文或在国内中文核心期刊中等有重要影响的期刊上发表的论文。
论文发表第四级别:C类
此类型级别是指一般核心期刊论文,主要指《全国中文核心期刊北大图书馆2017版》期刊上发表的的论文。
论文发表第五级别:D类
此类型级别是指一般公开期刊论文,主要是在国内公开发行的刊物上(有期刊号CN、ISSN,有邮发代号)发表的论文。
论文发表第六级别:E类
此类型级别一般是指受限公开期刊论文,主要是在国内公开发行的但受发行现在的刊物上(仅有期刊号、无邮发代号)发表的论文。
如果自己曾发表过论文,且该论文已被知网收录,后续查重时,填写真实的作者姓名,这样知网查重时可以将填入姓名的作者的已发表文字去除掉,得到“去除本人已发表文献这个复制比”,也就是只剩下与其他人重复,得到最真实的复制比。
写上第一作者姓名,系统自动识别的。只能识别第一作者。第二作者无视。↓
论文发表第一级别:T类此类型级别一般是指特种期刊论文,主要是在《SCIENCE》和《NATURE》两本期刊上发表的论文。其发表难度是最大的,大多数作者都无法达到这一级别。论文发表第二级别:A类此类型级别一般是指权威的核心刊期刊论文,主要是在国际通用的SCIE、EI、ISTP、SSCI以及A&HCI等检索系统上所收录的论文,或在国内具有权威影响的中文核心期刊上发表的论文。发表难度仅次于T类,并且对英文有很高的要求。论文发表第三级别:B类此类型级别是指重要核心期刊论文,主要是在国外核心期刊上刊登的论文或在国内中文核心期刊中等有重要影响的期刊上发表的论文。论文发表第四级别:C类此类型级别是指一般核心期刊论文,主要指《全国中文核心期刊北大图书馆2017版》期刊上发表的的论文。论文发表第五级别:D类此类型级别是指一般公开期刊论文,主要是在国内公开发行的刊物上(有期刊号CN、ISSN,有邮发代号)发表的论文。论文发表第六级别:E类此类型级别一般是指受限公开期刊论文,主要是在国内公开发行的但受发行现在的刊物上(仅有期刊号、无邮发代号)发表的论文。
导读读书可以明智,到底是如何明智的呢?来源:“绿萝格子”微信公众号大脑的功能分区大脑又叫端脑,约由140亿个细胞(神经元)构成。典型的神经元细胞(图源:pixabay)根据空间位置,大脑皮层大致被分为颞叶(绿色)、额叶(蓝色)、顶叶(黄色)和枕叶(红色)。每个脑叶具有不同的功能区分。脑功能分区(图源来源:google)额叶:高级认知功能,比如学习、语言、决策、抽象思维、情绪等,自主运动的控制。顶叶:躯体感觉,空间信息处理,视觉信息和体感信息的整合。颞叶:听觉,嗅觉,高级视觉功能(例如物体识别),分辨左右,长期记忆。枕叶:视觉处理。阅读行为可以在大脑颞叶内累积数据通过读书可以在大脑的颞叶内不断累积信息数据。颞叶是大脑中掌管人的记忆、听觉和视觉的地方,具有储存本人“经历”的功能。也就是说,读书等于增加自己的经历。当我们在阅读一本书的时候,需要眼睛、大脑配合使用,甚至还会调动感官、想象力,我们对书籍主人公的经历感同深受;对文章作者的想法产生理解和共鸣;对作者的经历发表感叹,这些看不见摸不着的东西,都在我们的大脑中逐渐变成数据,成为了自己的经历。阅读行为有助于大脑分泌多巴胺人在遇到快乐的事情时,大脑会分泌一种叫做“多巴胺”(被称为人体的快乐因子)的物质。很显然的,当我们感到快乐的时候,我们很本能的会愿意在体验一次让自己感到快乐的事情。大脑在分泌多巴胺的时候,大脑神经元的回路得到锻炼,心智得到强化。这也解释了通过注射兴奋剂获得快乐进而形成依赖的原因。与阅读行为不同的是,注射兴奋剂是从体外提供多巴胺,大脑得不到锻炼;而阅读是大脑分泌多巴胺,是一种自然的过程。当我们重复做一件事情时,我们经常会感觉无聊,多半是因为这件事情对我们的挑战不足。阅读是学习新事物的一种方式,在阅读的过程中你要尝试理解作者的意图、掌握作者惯用的表达方式,这些对大脑来说都是挑战。大脑具备化辛苦为快乐的机制,适度的挑战可以让你感受到快乐。书籍磨炼语言,锻炼大脑人类终其一生都在使用语言。一个人能不能准确地表达自我,体现在语言上;一个人能不能把握情感体现在语言上……因此语言能力的差异决定了人在感受事物的方式、看待世界的方式、面对世界的行动方式以及与他人的交往方式。每个人都有自己惯用的词汇和表达方式,通过阅读,不仅可以更好地了解和表达自己;更可以自然而然地熟悉和记住作者的语言习惯、词汇用法,可以领悟作者的语言风格。大量的科学实验案例证实了“父母的语言是决定孩子特定神经元回路的优势、持久性和修剪其他神经元回路的必要刺激因素。父母的词汇量和说话的方式对孩子的数学能力、空间推理、自身行为约束和道德品质等诸多方面产生深远的影响。”阅读可以磨炼语言,刺激神经元回路再生,进而在一定的程度上锻炼心智。经过多次反复校对、凝结作者数年心血的优质的书籍最能磨炼语言。一个极为可怕的事实是,看一个人的文章就可以了解他头脑的聪明程度。因为文章反映了一个人的见解、深度、视野格局、语言……等等。所以我们要多读书,并不断的磨炼自己的语言能力,因为读书对人生的影响是潜移默化的,需要时间来慢慢体现,不要指望一本书就能够从根本上改变一个人。常读书可预防认知功能障碍?据美国“健康日”网站2013年的一篇报道,《神经病学》杂志刊登的一项新研究显示,从儿时开始养成读书、写信等习惯,有助于防止记忆丧失等认知障碍症(老年痴呆症)临床症状。思维、学习和记忆能力更强的人群能够延缓认知障碍症的发生。美国拉什大学医学院中心完成的这项研究开始于1997年,当时研究人员调查了294名55岁以上参试者与思维有关的活动习惯,跨度涉及儿童期、青年期、中年期和老年期。每位患者去世后,对患者临床评估数据一无所知的研究人员对其进行大脑解剖分析,旨在发现是否存在认知障碍症症状。之后,将这些数据与普通人群进行对比研究。结果发现,一些老人在死亡之前,大脑中就出现了认知障碍症迹象,但是却并没有外显。这表明,进行阅读、写作等刺激认知的活动对大脑具有保护作用,可延缓认知障碍症症症状的出现。此外,晚年经常进行脑力活动的人发生脑力下降的危险比一般人群低32%,而那些不经常动脑者记忆力等认知能力下降速度快48%。新研究负责人、神经与行为科学教授罗伯特·威尔森博士表示,保持大脑活跃有助于大脑中某些“线路”有效运行。责编 | 苏沐
平时很多人给三甲留言,说能不能写一篇关于性教育的科普?思考再三,决定还是从一个真实的、每每想起让人忍不住流泪的故事说起。
这是一个医生的亲身经历......
“快来收病人啦!凌晨的第一个,希望也是最后一个。”穿着蓝色制服的男护工一副睡眼惺忪,扬着急诊病人的病历本朝我说道。
我接过病历本苦笑,“借你吉言啊!”同时快速扫了眼病历本上的信息:18岁男性,未婚。我心里不禁嘀咕道,这么年轻竟然半夜来急诊,莫非有什么情况?
跨过安静的走廊,夹杂着家属断断续续地低语声以及病人忽高忽地的呼噜声,我来到了新病人的病房,看到一个瘦削的大男孩拧着痛苦的双眉有气无力地躺在床上,一个中年女子,应该是患者的母亲,焦灼地握着男孩的手,不停地安慰着。
还没等我开口问,中年女子便焦急地说,“医生,我儿子头痛发烧一个多月了,实在受不了才过来。”
男孩半睁着眼睛,苍白的脸色透露着身体虚弱的信号,我在心里想着这般场景莫非是有什么大的疾病才会如此。正想问,不想男孩先于我前微弱的说道:“能不能先给我止痛?”
望着溺水般的男孩,我心里一个激灵,身上的瞌睡虫全跑掉了,手伸到他的后脑勺一摸,全是水,脖子硬邦邦的。查体发现病人的脑膜刺激征阳性,病理征未引出,我随意问道,“还上学吗?”
女子回道,“早就没上学了,在城东摆了个烧烤摊,卖卖烤串过日子。”
“交女朋友了吗?”
男孩有气无力地瞟了我眼“还没呢。”
详细问过病史后,我心里大概得出个初步诊断:中枢神经系统感染。只是这么年轻的男孩,免疫力得差到怎样的地步才会引起中枢神经系统感染呢?又是什么原因引起免疫力下降的?结核、真菌、细菌、病毒,这四个疾病就像铅球一样不停地在我脑袋里撞击。又莫非是艾滋病?我看着温顺帅气的男孩子,赶紧摇摇头希望找出证据打消自己的念头。
嘱护士给予半量甘露醇和止痛等对症处理后,患者安静入睡了。男孩的妈妈噙着眼泪来到办公室,“医生,我孩子命苦,5岁就失去了父亲。我一手拉扯他长大,辛苦自不必多说,但看着他健康成长,一切都是值得的。他还这么年轻,你们一定要查清楚病因,治好他的病啊”
她的目光寄予了太多期望,殷切到我不敢对视。在检查结果出来之前,我不忍告诉她自己的猜想,只是用一贯官方的口吻和她保持着距离,“阿姨,等明天的检查结果出来吧,综合所有资料,我们科室会一起讨论你儿子的病情。有任何结果,我们会第一时间告诉你。”第二天交班的时候,我特意强调了这个年轻患者,嘱管床医生注意追踪传染病筛查结果。
回家补完觉醒来,已是太阳落山,我随手刷起了微信,却突然发现,科室群里艾特我的信息,“你夜班收的那个18岁男孩,HIV初筛报告是阳性的!”
好吧,初筛报告是阳性的,结合男孩子的临床表现,确诊报告也应该是八九不离十了。那他目前最可能的应该是隐球菌性脑膜炎,次之为结核性脑膜炎。不管是哪种,治疗时间都极其漫长,花费也将十分昂贵。无论是在人力、物力和财力上,都不是他这种家庭能承担得起的。
男孩最后腰穿结果也出来了:结核性脑膜炎,HIV确诊报告阳性。依照医学法规,我们支开了病人的母亲,小心翼翼地告诉了患者结果,只见到男孩听到后呆愣了一下,长长的眼睫毛在微微颤抖着,眼泪不停地在眼眶中打转。没过一会,他便闭上眼睛,全身突然失去支撑般瘫软在床上。
不忍心看着他痛苦的样子,上级和我示意着出病房给他留点空间,刚准备走,男孩便喃喃地问道,“我这个是通过性传播的吗?”
上级点点头,艾滋病的主要传播途径是性传播、血液传播以及母婴传播。患者虽然没有透露冶游史,但像他这个年龄,既往没有输血史,考虑还是性传播导致的。
男孩眼神空洞地望着地板,“我从没想过就那么一次也会感染上。我也就第一次去那种地方,跟我朋友一起去的。他们都说可以不用安全套,也没关系。就那么一念之间,我的后半生就毁了!”他说完后,眼泪顺着他年轻的脸庞滑落了下来。
后来男孩的母亲知道了男孩的病情。那段时间,她好像突然失去了生命的活力,只如提偶般为儿子送来一日三餐,照顾饮食起居。母子俩都一副面如死灰的样子,整个病房也压抑得无比寂静。
在后来的谈话中,男孩的母亲虽然带着一股绝望的情绪,但她在儿子面前也坚定地表示,我们会和以前一样,一起坚持到最后,直到治愈为止。说这话的时候,她眼里闪耀着光亮,那份坚定点燃了男孩内心的希望,我看见男孩眼角的点点泪光。
然而,尽管年轻的生命力很顽强,但男孩最终还是没挺过这关。刚开始的半个月还能有气无力地说直呼头痛,虽然止痛效果差,但人总的来说还是有精神气在的。但在后半个月的时候,男孩开始陷入半嗜睡中,连头痛都不会再喊了,只是每天仍有低热以及盗汗。他的母亲戴着口罩,露出憔悴地鬓发,每日为儿子擦身喂饭。每次查完房后,我们都不忍心直视她充满血丝的双眼,她也不再跟以往似地追问病情,常常躲在角落里悄悄地抹眼泪。
他在走之前十天,清醒的时候越来越少,每次被叫醒不到十分钟,便迅速地陷入嗜睡中了。他像是知道自己已经时限不多,每在清醒的片刻,便颠三倒四地和母亲道歉,说对不起。他的母亲早已哭干了眼泪,也不再顾着疾病的传染,只是把儿子当作还是小孩般,用力地搂着他的头,想拼命留着儿子年轻的生命。
在一个清晨,男孩还是在安静的睡梦中离去了,没有再说头痛。那一瞬间,他的母亲像是烧枯了的灯芯,也随之一块幻灭了。一夜之间,男孩的母亲一头青丝变成了白头。
她为儿子穿上了那套他生前最想买的阿迪达斯,还买了很多昂贵的安全套放在儿子衣服的口袋里。她说,她希望才刚长大的孩子能在另一个地方健康成长,不要再做糊涂事,等着母子团聚。
曾目送过很多临终病人,只有这一个是年纪最小的,还是因为艾滋病离去,我看着他母亲颤抖着手为他扣上衣服时,我哽咽着觉得自己应该做点什么,但却好像什么都做不了。环顾这个病房,男孩虚弱地躺在病床上的样子还像是昨天的时候,他客气又有礼貌,谁都不曾想到他会以这种方式离去。
像这个男孩,具体的性生活时间他没细说,但他在家已经出现约1个月的并发症症状了,据他母亲说,男孩近半年就出现体重消瘦表现。如果,男孩能早点发现身体的异常,早日检测行抗病毒治疗,他的路还会很长。但如果像男孩这样出现严重并发症才来医院,往往会耽误治疗。
疯狂的同性生活,查出肠癌......
同性恋群体,大概是国内一个具有争议性的群体,他们容易让人忽视,甚至歧视。然而,他们的健康问题同样值得被关注。
在知乎论坛,有两个帖子格外显眼,一个是《你都是怎么发现自己感染艾滋病的?》,有570人跟帖评论;另外一个是《得了梅毒是一种怎样的体验?》。在这些留言跟帖中,很多人透露自己是一位同性恋者。
一位28岁的年轻人小亮(化名)分享了他的经历:
图来自知乎
今年28岁的小亮(化名)是一位程序员,也是一位同性恋者。高中时期开始,小亮就接触网约。他说自己一直似乎有着无穷的精力,几乎每个周末,都会有专属的艳遇。
有时候是学校里的小树林,有时候是居民区的日租房,甚至在对方没有携带身份证的时候,还曾经带着网友回宿舍。
大二的那年在一次体检中医生跟他说,他有一块肛门息肉。于是他上网搜罗了不少的资料,看到多数人都出现过息肉,没有症状不碍事。
直到就业一年后,他发现自己的身体状况每况愈下,甚至到了完全无法排便,腹部肿胀的地步。匆忙之下,才去了一趟医院做了深度检查,结果不如人意,已经癌变。医生说,此前的息肉在频繁且过度强烈的刺激下,已经癌变。
为了继续活着,小亮做了全大肠切除手术,缝合肛门,并在肚子上做了一个人造肛口,从此每天都需要背着粪袋,行走在人来人往的凡尘中。失去肛门后,他再也无法体验性趣。他说,相比无性恋,他似乎更像是一位无性恋人士。“我要是憋不住了,就往屁股上挖个洞,人生太漫长了。”
“我的性生活全靠幻想,有时候约会,见了面人就跑了。即使无异味,平时也喷浓厚香水。我是一个有着生理需求的正常人。”
美国疾控中心曾有研究分析指出,经常进行肛交的人群罹患肛癌的概率比其他人群的要高。肛门癌甚至被认为是继艾滋病毒后,同性恋和双性恋的下一个危机。
造成问题的关键,不在于是否同性恋,而是个人对自身缺乏有效的健康管理。第一,被同性人群忽视的全身体检,尤其是直肠体检,多数男性都存在肛门息肉。但若不进行健康体检,很难发现。第二,直肠息肉若长期频繁的接受到异物刺激,就有可能会发生癌变,及时发现和治疗就显得尤为重要。
跟男男接触,染上了艾滋病......
有一部叫《面具人的世界》纪录片,主人公是一个男子林先生,有一段时间,因为妻子不在身边,他和男生接触了起来。
“一个网友叫我做一个HIV的筛查,一试两道杠,他吓了一大跳。那天我也心里特别地害怕,跑到疾控中心。一筛查说是阳性,好像掉进了地狱一样。”林先生这么说道。
2015年年初,林先生被确诊为艾滋病。在这之前,林先生对艾滋病一词十分陌生,而之所以被感染,这跟他的不寻常经历有关。
“出于好奇吧,老婆不在身边,所以跟男男接触了。在火车站那个绿地广场,后来一天晚上,一个人过来,他跟我搭讪,然后大家慢慢的就那样。然后就对这个圈子感觉好奇,感觉很冲动,就不停地在网上或者在交友软件上面,跟人家约、聊天、见面。”
“当时一直在换(性伴侣),没有固定的那种,大概有7、8个人。”
从这以后,林先生一发不可收拾。一直到2014年元旦,一次偶然的机会,才发现自己的身体出了状况。
“什么时候被感染的,我也不知道。我怎么会得了这个HIV,好像离我很远很远,有点恐惧,有点害怕,他们说一旦得这病离死亡很近。”
可这个时候,他又走上了老路,认识了男伴小翔。
“我们第一次见面的时候,都没告诉对方有HIV的感染,我吃药的时候,还偷偷地吃,躲着他,等我们第二次见面的时候,他把衣服什么东西都带过来,他告诉我,他也有HIV。”
我得了梅毒和尖锐湿疣......
有一位网友谈起了自己的遭遇:
“得病之前的我,对于性还是很开放的。希望看到文章的各位,洁身自爱,不要无套,不要吸毒,不要多人。口交也是可以传染疾病的,我的梅毒应该就是口交感染上的。
梅毒是去年得的,一面之缘的朋友告诉我他感染梅毒了,让我也去检测下,结果中标。然后就是今年的四月份,大便出血,以为是痔疮,结果是尖锐湿疣。
当时治疗尖锐湿疣,在距离家近的一个民营医院做的,当时以为是痔疮花不了几个钱,然后检查出来是尖锐湿疣也就直接在这家医院做的。第一次治疗整个过程花了3万多。
尖锐湿疣容易复发,梅毒则是感染上就会一辈子的阳性。我也因此错失了一份高薪体面工作。
如果没有得这种病,想要享受刺激的性生活。还是赶紧打消你的念头,对象都会偷吃,何况是一面之缘的朋友。鬼知道他会带回来什么病。我还是庆幸自己没得上HIV。另外,找到对象,觉得是时候更进一步了,去做个检测吧,他好你也好。
现在我的尖锐湿疣经过三次治疗暂时没有了,之后需要预防以及检查是否复发就可以了梅毒是一年了,才转阴。费时费钱,重要的事情说三次,洁身自爱,洁身自爱,洁身自爱。不要想着寻求刺激,一份稳定的感情才重要。”
同性恋是传染病的高发群体......
在国家卫生健康委员会曾经举办的一次例行新闻发布会上,中国疾控中心艾防中心主任、研究员韩孟杰介绍了我国青年学生目前的感染情况:“我们调查过,有过性经历的学生安全套使用率还不到40%,由于处于性活跃期,容易受到外界的影响,发生不安全的性行为,所以青年学生感染的风险还是存在的。而且近两年,每年还有3000多例的学生感染,2017年有3077例学生感染,这些学生的感染病例有81.8%是通过同性性传播的感染。”
为什么同性恋是艾滋病等传染病的高发群体?首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心副主任医师曾介绍主要有4点:性交方式多样化、没有固定性伴侣、不使用安全套,以及静脉使用毒品等其他因素。
1. 性交方式多样化
感染了 HIV 的男性,精液中含有大量的病毒。男男同性恋者绝大多数会采用肛交的性生活方式,这种方式更容易造成病毒的传播。
2. 没有固定性伴侣
多数情况下,男男同性性行为者没有固定的性伴侣。而拥有多名性伴侣往往是造成艾滋病或其他性病交叉感染的主要原因。
3. 不使用安全套
男男同性性行为者在性交过程中往往不使用避孕套,也就是医生们所说的“无保护性行为”。同时,即便使用避孕套,也不能完全避免病毒感染,因为并不能 100% 保证避孕套不会在使用过程中出现破损、滑脱等意外情况。
4. 其他因素
还发现在男男同性恋群体中,静脉使用毒品的比例又比较高。而静脉注射毒品是另一个导致艾滋病传播的重要途径,从而“雪上加霜”,把这个人群置于更危险的境地。
做到这几点,保护自己和他人......
爱,不分性别;每一种性取向都应该得到尊重,但是却不能因此而带来健康影响。无论是哪种性倾向群体,为了保护自己和他人,都建议做到以下几点。
首先,应当固定自己的性伴侣,并清楚、全面地了解双方的健康状况。
其次,避免疾病传播最简单的办法就是正确、全程使用避孕套。
第三,一旦发现安全套滑脱或破裂,立即停止性行为。
第四,如果发生了高危的性行为,要立即寻求当地疾控中心或者医院的帮助,及时进行HIV 阻断治疗,做到亡羊补牢。
这篇文章有点长,但三甲希望随着艾滋病医学知识的普及,越来越多的人们,尤其是学生们、孩子们会意识到,正确的、安全的性生活是预防艾滋病的重要措施。在你想要满足生理的愉悦时,也应该对这份愉悦可能所带来的相应风险予以警惕和预防。(三甲传真综合医联APP、健康时报、腾讯医典等)
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