在日复一日的学习、工作生活中,大家一定都接触过论文吧,论文可以推广经验,交流认识。你所见过的论文是什么样的呢?下面是我整理的幼儿园幼师论文《浅谈幼儿园集体教学活动游戏化的组织策略》一等奖,欢迎大家分享。
摘要:
幼儿园集体教学活动游戏化是指教师以游戏为手段来组织、开展集体教学活动的一种教学方式,旨在让幼儿在愉快的游戏中完成特定的教育教学目标,培养幼儿的学习品质。在幼儿园集体教学活动中,教师根据不同主题的教育内容,充分利用游戏手段、积极发挥幼儿的主体作用,为幼儿的发展提供充分活动的机会,这对幼儿整体素质的提高,对幼儿的可持续发展有着极为重要的作用。
关键词:
幼儿园 集体教学活动游戏化 游戏与教学
正文:
《纲要》中指出:“游戏是幼儿的基本活动。”《3-6岁儿童学习与发展指南》中也明确提出:“要珍视游戏和生活的价值”“严禁‘拔苗助长’式的超前教育和强化训练。”目前,在幼儿园教育实践中,集体教学活动仍是国内幼儿园中普遍采用的一种活动类型,集体教学活动游戏的开展存在许多不足之处,例如:活动的重要环节中设计的领域较为明显、教师在活动中的主导性较强、容易忽视幼儿在活动中的主体作用等。因此,在开展集体教学活动游戏化实践与探索就显得尤为重要。幼儿园集体教学活动游戏化是指教师以游戏为手段来组织、开展集体教学活动的一种教学方式,旨在让幼儿在愉快的游戏中完成特定的教育教学目标,培养幼儿的学习品质。在集体教学活动中,我们根据不同主题的教育内容,充分利用游戏手段、积极发挥幼儿的主体作用,为幼儿的发展提供充分活动的机会,这对幼儿整体素质的提高,对幼儿的可持续发展有着极为重要的作用。
一、幼儿园集体教学活动中游戏与教学融合的有效策略
(一)把传授知识与游戏紧密结合,互相渗透,使幼儿在玩中学、学中玩,使幼儿成为学习的主体和发展的主体。
我们要站在幼儿的角度设计活动,把目标、要求隐含在游戏玩法中,让幼儿愉快地学习。对我们来说,教学活动实施过程中最大的挑战就是如何追随孩子,如何发现孩子的兴趣点,如何真正让孩子自主。
(二)利用游戏因素,使集体教学活动游戏化。
1.以游戏性的语言组织活动。
这是教育活动中经常运用的策略,也是比较容易做到的。这种设计主要通过富有游戏性的语言来组织活动,例如:我们在组织语言活动《假如你有翅膀》时会使用这样一类语言:“今天小鸟来到我们班,要和小朋友交个朋友,你们愿意吗?”“快来和小鸟打个招呼吧!”
2.以“假想”的游戏方式组织活动。
在组织活动时,根据活动的需要可以有不同的假想,有的是对角色的假想,例如我们在组织幼儿活动时经常以“动物妈妈”的身份出现,而小朋友们则是“动物宝宝”。有的是对情节进行假想,并以此来串联活动的各个环节。例如在美术活动《画树叶》中,我们用这样一段话引入活动:“大树因为有了树叶而美丽,可是寒冷的冬天到了,树叶都离开了树妈妈,大树不再那么好看,而小树叶多想念自己的妈妈呀!它们都想快快回到妈妈的身边,请小朋友帮帮它们好吗?”进而引出教学活动——《给树妈妈穿衣服》。
3.以园本特色的游戏方式组织活动。
“做做玩玩”是我们幼儿园的园本特色教学活动。活动中幼儿可以利用各种废旧材料自己动手制作,再利用制作好的作品进行游戏。这类活动可以在我们直接指导的集体教学活动中进行,也可把材料投放在相关活动区,让幼儿在入园后、离园前、专门的游戏或自由活动时自主地选择。
另外,在幼儿园活动的组织过程中,我们还常用比赛的形式组织一些体育活动、生活活动,例如练习拍球、跳绳等。比赛使一些原本枯燥而单调的活动具有了游戏性,大大激发了幼儿活动的积极性。
(三)在集体教学活动中引入完整的游戏,使教学活动游戏化。
游戏既是活动的内容,又是活动的途径,因此我们常常利用游戏来组织教学活动。这时的游戏更多的是指传统游戏分类中的教学游戏,有的是专门为教学而设计的音乐、体育、语言、科学、数学等游戏。集体教学活动游戏化在设计上有两种策略:一种是整个教学活动就是一个完整的游戏,游戏在规定的教学时段里可反复进行。例如体育游戏“钻山洞”、音乐游戏“点豆豆”、科学游戏“吹泡泡”等;另一种是游戏只在整个教学活动中的某个特定环节出现,例如在语言活动中,用猜谜语的方式导入活动,(谜语本身就是一种游戏形式),也可以把某些游戏例如“我来问你来答”用于教学的结束环节,以巩固某些知识或技能,以提高游戏化教学的程度。
(四)运用生成策略将创造性游戏有机地融入集体教学中。
创造性游戏是幼儿在一定的游戏环境中根据自己的兴趣和需要,主动地、创造地反映现实生活的游戏,主要包括角色游戏、结构游戏、表演游戏。其中角色游戏是幼儿通过扮演角色,借助模仿和想象来创造性地反映周围的生活;结构游戏是利用积木、沙、石等材料建构各种物体,从而发展幼儿的设计创造才能;表演游戏则是让幼儿依据文学作品中的角色、情节和语言,进行创造性表演。
创造性游戏对幼儿身心发展有着特殊意义,它可以促进幼儿语言、思维、交往、探索等综合能力的发展,而由集体教学活动生成游戏,主要有两种渠道:一是从文学作品活动中生成游戏,另一种是从社会领域活动中生成游戏。幼儿常用自己喜爱的方式,表达自己对文学作品中角色、情节的`理解,从而生成新的游戏。
二、幼儿园集体教学活动游戏化应该注意的问题
(一)尊重幼儿的发展水平和兴趣需要。
选择难度适宜、符合幼儿兴趣及幼儿发展需要的教育内容来融入游戏,使幼儿获得认识上的满足和成就感,有利于增强幼儿学习的兴趣和培养良好的情感态度。同时可以为每个幼儿提供表现自己长处和获得成功感的机会,增强他们的自尊心和自信心。只有在尊重幼儿的发展水平和兴趣需要的前提下,才能使每个幼儿都得到的发展,才能使他们成为全面和谐发展的人。
(二)选择适当的游戏形式。
幼儿园集体活动游戏化教学是一个既复杂又简单的过程、是一个不断变化的矛盾体。它对我们幼儿教师提出了一个富有挑战性的问题:“如何根据不同领域的教育活动选择适当的游戏?”因为不同的教学活动有着不同的目标要求与内容,在选择游戏的时候,先要看是什么样的教学内容,然后再采取与之相对应的游戏活动来完成。只有这样才能使游戏与教学有机融合,相互渗透,真正发挥游戏的教育功能,体现游戏的价值。
(三)控制游戏时间的长短。
根据皮亚杰的《儿童心理理论》来看:小班幼儿的注意力一般最集中的只有2-4分钟;中班的3-8分钟;大班的5-10分钟。我们在教学活动中必须以这个理论为基础,有效的利用最佳时间,让幼儿掌握关键内容,这才是我们集体活动游戏化教学的最终目标。
(四)提高教师的游戏化教学技能。
游戏化的教学模式需要实现教与学的游戏化,教师的主导作用十分重要。教师在教学活动中的角色也影响着教的性质,制约着教学游戏化的进程。幼儿教师首先应当具备游戏化的教学理念,认识到教学活动与游戏活动不是分离的状态,应当相互融合、相互促进。
游戏化意味着游戏不只是集体教学活动的手段,还是课程的重要组成部分;游戏不只为集体教学活动服务,它也有其自身存在的价值。为了充分落实幼儿园集体教学活动游戏化,应努力为幼儿创设生活化的教学情境,尽量呈现给幼儿综合化的教学内容,在教学活动中注重幼儿各项能力的培养与良好习惯的养成,从而激发幼儿学习与活动的主动性,提升集体教学活动的质量。
参考文献:
[1]《3-6岁儿童学习与发展指南》
[2]丁海东,《学前游戏论》,山东人民出版社,20xx
[3]丁海东,《游戏在幼儿园教育教学中的运用与融合》,教育导刊,20xx
[4]范元涛,《幼儿园教学游戏化研究》,西南大学出版社,20xx
[5]张艳丽,《幼儿园课程游戏化的必要性》,《素质教育》,20xx
学前儿童科学教育是整个科学教育体系的初始阶段和基础环节,在学前儿童科学教育中,组织实施生成性教学,对于萌发儿童学习科学的兴趣,积累科学经验,掌握初步的技能等具有特别重要的价值和意义。下面是我给大家推荐的学前儿童科学教育论文,希望大家喜欢!
《学前儿童科学教育中的生成性教学及策略》
摘 要:学前儿童科学教育是整个科学教育体系的初始阶段和基础环节,在学前儿童科学教育中,组织实施生成性教学,对于萌发儿童学习科学的兴趣,积累科学经验,掌握初步的技能等具有特别重要的价值和意义。
关键词:学前儿童;科学教育;生成性教学
学前儿童科学教育是指儿童在教师的指导下,通过自身的活动,对自然界(包括人造自然)进行感知、观察、操作、发现及提出问题、寻找答案的探索过程。这一概念反应了学前儿童科学教育是儿童“亲身经历真实的研究过程”。在学前儿童科学教育中,教师要掌握生成性教学的理念,运用恰当的策略,要让儿童在真正地“做科学”中建构和生成科学的意义。
一、生成性教学及其基本理念
(一)生成性教学的提出及内涵
生成性教学是美国教育心理学家维特罗克最早提出的。维特罗克提出,学习的实质就是大脑主动地建构外界信息与头脑中已有的相关信息的联系,以使输入的信息获得具体意义,即学习是学习主体的原有认知结构与从环境中接受的感觉信息相互作用,积极地选择、注意、知觉、组织、储存和激活信息,并主动建构起信息的意义的过程。在生成性教学中,儿童是学习的主体,是知识意义的发现者、研究者和主动构建者。
继维特罗克提出生成性教学的理念以后,众多的心理学家和教育学家进行了大量理论研究和实践探索,进一步充实和丰富了这一理论的内涵。意大利的马拉古兹在学前儿童教育中进行了生成性教学的实践。经过实践研究,马拉古兹认为学前儿童教学既不是教师预先设计好的,在教学过程中不可改变的僵死的执行计划,也不是儿童无目的、随意、自发的活动,而是一个动态的师生共同学习、共同建构的生成过程。美国的后现代主义的代表人物多尔对后现代课程的描述是:“它是生成的,而非预先界定的”。他强调,构造主义的课程是通过参与者的行为和交互作用而生成的,而不是预先设定的课程。教学过程是互动与对话的过程。在这种互动过程中,各因素都处于积极状态。
综上所述,生成性教学是教师在教学过程中以真诚的态度与学生就相关课题进行平等对话,并根据学生的课堂行为表现、感受、兴趣与需要对自己的教学行为与思路做出及时调整,使教学对话能够深入持久地进行下去的教学过程。其核心是旨在通过充分发挥教师在教学过程中的主动性、能动性和创造性,从而促进儿童生动活泼的个性获得长足发展。
(二)生成性教学的基本理念
1.生成性教学更加倾向表现性目标的价值取向
所谓表现性目标是指“每一个学生在与具体教育情境的种种‘际遇’中产生的个性化表现。”它是由美国课程学家艾斯纳提出的一种教学目标取向。艾斯纳指出在课程计划中存在两种不同的教学目标:一种是在教学计划中预先规定好的,即预先规定了通过教学儿童应该获得的知识和行为,称之为教学型目标;另一种是预先不明确规定儿童在教学完成后应获得的知识和行为结果,而只指明学生将要遭遇的情境、将要处理的问题和将要从事的活动,强调学生在学习中个性化的表现和个人意义的获得,称之为表现性目标。表现性目标强调学生与情景的互动,强调学生在学习过程中创造性地解决问题的思路与方法。教学仅仅为儿童创设一个情境――需要解决的问题或任务,但并未预设他们要达到统一的结果与行为。它能够激发儿童主动参与问题解决并且进行个性化的构建和知识的生成。当然,生成性教学关注表现性目标并不意味着完全排斥教学性目标,恰是在承认教学性目标的基础上使表现性目标更加凸显。
2.生成性教学更加关注教学的具体过程
传统教学关注的是教学结果,也就是教学目标的达成状况或学习任务的完成情况,而对教学目标的达成过程,则略去不管。而生成性教学关注的是儿童的发展,儿童的发展又是在具体的教学过程中实现的。“教育一词首先被认为是一种过程”,教学当然也是一种过程,教学与过程不可分离。如果教学过程是单一的,学生只能获得片面的发展;如果教学过程是丰富而生动的,学生能够获得全面的、个性化的发展。生成性教学认为教学活动的实质是培养人的过程,其核心不是目标的达成而是儿童的发展。生成性教学认为教学设计仅仅是对整个教学过程所做的宏观规划,而对教学中学生的具体行为表现不做预设。因此,生成性教学是更加关注教学的具体过程,而不是结果。
3.生成性教学更加重视偶发教学事件的教育资源性
所谓偶发的教学事件,主要是指在教学过程中偶然发生,事前没有预料到的事件。从某种意义上说,偶发事件不是教学过程中的意外,而是教学过程的必然和常态,是一种出现规律不易被把握、又没有统一的固定的处理方式的事件。生成性教学更加重视对偶发教学事件的利用,甚至将其看作是教学过程中生成的一种有益的教学资源。在生成性教学中,重视偶发事件的教育性,就是要求教师不断留意学生的变化与反应,捕捉偶发的教育契机与智慧火花,并对其作出积极的回应。在生成性教学中,教师对学生发展的影响比他预料的要多,学生对教师的触动方式也是无法预料的,这会促使教师采取进一步的教育性行动而不是去完成事先规定的行动。
4.生成性教学更加强调平等互动性的教学方法
生成性教学的现代教育观念认为,在教学中教师与儿童、儿童与儿童之间是平等的关系。关系的内涵就是相互影响、相互促进的互动过程。“我”影响“你”,也就是“你”影响了“我”。生成性教学把教学过程看作是教师与儿童、儿童与儿童、教师与文本、儿童与文本等多种教学因素相互促进的互动过程,而不是单一的“教――受”的灌输过程。在教学过程中只有互动,才会生成新的资源和信息,而对话是互动性教学方法的基础,是师生以平等的关系、开放的心态、谦虚的态度来交换彼此的思想,探讨对文本的理解。所以在运用互动性的教学方法时,要时刻注意以对话的方式来统领。
二、生成性教学在学前儿童科学教育中的作用
学前儿童的学习特点不同于其他年龄阶段,更多的是运用直觉思维而非逻辑思维,抽象符号的呈现对于幼儿来说难以理解,其对世界的认知是建立在直接经验的基础上的。儿童学习科学,不只是学习现成的科学结论,而是对科学探究过程的理解与体验,是儿童主动构建具有个人意义的科学知识与技能,习得科学探究思维的过程。由此可知,学前儿童科学教育的过程就是生成性教学的过程,生成性教学在学前儿童科学教育中具有不可替代的作用。
(一)生成性教学可以培养儿童的科学思维能力
学前儿童科学教育并不仅仅是对知识的记忆,更重要的是让儿童在学习知识的过程中培养其领悟科学、运用科学的能力,即将所学的科学知识、概念和技能运用于解决具体问题中。科学思维能力是儿童在不断地探索和解决问题的过程中获得和得以体现的。在学前儿童科学教育的生成性教学中,教师会有意识地为儿童提供进行科学探究的环境,让儿童历经探究的全过程,在此过程中,带领学生运用观察、交流、猜测等一系列的科学方法来获取信息、组织信息以及检验结论,引导他们将所学的科学知识运用到新的问题情境中,以提高他们的科学思维能力。
(二)生成性教学可以引导儿童通过探究建构科学概念
儿童天生就具有认识和了解世界的强烈愿望,他们会自发地组织来自外部的各种信息,形成对世界的初步认识。这些初步的认识依赖于直接的情景和感知,是建立在直接经验基础上的,是儿童认识这个世界的开端,也是他们建构对这个世界新认识的起点。在生成性教学中,教师会认真观察并了解每一位儿童的想法,从儿童的实际发展水平出发,积极地给儿童创造亲自探究的机会和条件,让他们自己去建构新的科学概念,促使他们在现有水平上获得进一步的发展和提高。
(三)生成性教学可以发展儿童的多元智能
科学学习作为一种儿童通过积极主动地探索和实践来认识世界的活动,受到其认知发展水平的影响。不同思维水平的儿童在科学教育中的表现特点不同。那些处于具体行动思维水平的儿童在直接的探究活动中获益更多,而认知水平更高的儿童即使在传统的讲述方式下也能够获得发展。因此,在生成性教学中,教师引导儿童开展各种不同方式的探究活动,可以发挥儿童不同的优势智能,使儿童更加自信,更有兴趣投入活动,并在活动中使智能获得多元的、全方位的发展。
三、生成性教学在学前儿童科学教育中的运用策略
生成性教学强调教学的过程性,突出教学的个性化建构,追求学生的生命成长,是一种开放的、互动的、动态的、多元的教学形式。在学前儿童科学教育中,科学有效地实施生成性教学,需运用以下策略:
(一)了解儿童,预设学情,是生成性教学的前提
在学前儿童科学教育中,儿童是最重要的课程资源,因为每个儿童都是一个活生生的、独特的人,儿童之间的独特性隐含了更大的生成性。教师把儿童当作重要的生成性课程资源,就必须要了解儿童的个体差异、心理认知水平和学习兴趣需求,并以此为据开展科学教育。科学教育从儿童的现实情况出发,从儿童的已知起航,生成才会更有效。美国著名的心理学家奥苏泊尔曾指出:“假如让我把全部教育心理仅仅归结为一条原理的话,那么我将一言蔽之:影响学习的唯一重要的因素,就是学习者已经知道了什么,要探明这一点,并应据此进行教学。”
(二)精心策划弹性的教学设计,为生成创设自由的空间
生成性教学重视教学的情境性和偶发性,但这并不是对教学预设的排斥,相反,而是更强调精心策划具有弹性的教学设计。为了更好地生成,教学设计要从活动目标、内容、过程、方法、材料及场地等方面体现出多样性、选择性、灵活性和开放性,为儿童科学知识的生成和个性的发展预留更大的空间。如在设计活动目标时,一方面要从知识掌握、能力方法和情感态度三个维度进行预设,另一方面还要根据儿童实际水平和个性差异,做分层要求;在设计活动方法时,可以采用观察、操作、比较、分类、阅读、交流等多种方式方法,并且使各种方法有机结合、相互渗透,观察中有操作,操作中进行观察,在操作、观察中进行比较和交流更有收获。再如,预设活动形式,可以运用个别学习、小组探究、大组讨论、小明星上课、情境表演等新的教学组织形式,活动中如何选择和组合运用这些形式,则根据活动的需要和可能而定,无固定框架,多形式的活动组织更能激发儿童的兴趣和积极性,更有利于探究和生成。
(三)培养问题意识,鼓励儿童质疑,促进动态生成
宋代著名学者陆九渊曾指出:“为学患无疑,疑则有进,小疑则小进,大疑则大进。”可见质疑问难具有极大的价值意义。在生成性教学中,问题意识的培养也是生成性教学的关键。教师要努力创设一种民主和谐自由宽松的活动情境,鼓励儿童遇事有主见,敢于提出问题,引导他们留心观察生活,学会多角度深入体验,认真思考,对所见、所闻大胆地提出问题,努力找根据,分析说明。
(四)创设宽松自由的心理环境,鼓励儿童积极探索
创设一个宽松、和谐的心理环境是生成性教学的前提。新《刚要》指出:“为幼儿的探究活动创造宽松的环境,让每个幼儿都有机会参与尝试,支持、鼓励他们大胆提出问题,发表不同意见,学会尊重别人的观点和经验。”只有为儿童创设一个能使他们感到安全、可信任的能够进行自主探究和创造的环境,才能使儿童感到无任何压力,消除顾虑,大胆去尝试,积极地进行科学探索活动。实践证明,宽松自由的活动氛围,是儿童进行科学探究活动的基础,儿童在宽松、和谐的环境氛围下,更倾向于探究和生成。
在学前儿童科学教育中创设宽松自由的心理环境,教师必须尊重和接纳每个儿童的兴趣和需求,寻求儿童真实的认知水平;要给每个儿童激励性评价,挖掘每一个儿童探索活动的独特价值,使每个儿童在每一次探究活动中都有所发现,有成功的体验。另外,教师要给儿童出错的权利,避免伤害儿童。教师应该接纳儿童的错误认识,并让儿童在“试错”探究过程中逐渐认识事物,使儿童形成尊重事实、通过探究能解决问题的意识。
在学前儿童科学教育中,生成性教学强调儿童的主体地位,重视儿童积极探究,关注儿童主动建构和生成知识的意义,这些理念和特点对于儿童科学素质的培养和个性化的全面发展会产生积极的促进作用。
参考文献:
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[7]陈琴.多元智能理论对我国儿童科学教育的启示[J].当代教育科学,2004(23).
[8]李�.生成性教学研究述评[J].宁波大学学报(教育科学版),2006(4) .
作者简介:李伟(1991― ),女,汉族,四川渠县人,西华师范大学教育学院2013级硕士研究生,主要从事学前教育研究。
吴吉惠(1970―),女,汉族,四川广安人,西华师范大学教育学院副院长,教授,硕士生导师,主要从事心理学教学和研究工作。
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该同志从教28年来,一直从事教学及教学管理工作。任教二十几年如一日,都能自觉学习先进教育理念、教学经验,通过学习不断提高理论和业务水平。在教学中,不仅注重了学科知识的传授,还注意了对学生情感、习惯、能力的培养。让学生主动探究、合作学习,充分体现出学生是学习的主体,教师是课堂教学的组织者、指导者和参加者,使学生学得有趣、主动,知识掌握得扎实。所写论文获奖的国家级3篇、省级一等奖4篇、二等奖3篇,6篇教育教学经验省级报刊发表。出胶南市级公开课4节。曾经参与了青岛市十五重点课题儿童教育外环境的创设与应用研究,现已结题并获青岛市优秀教育科学课题研究成果二等奖。主持的青岛市十五课题小学语文综合性学习研究现已结题。多次召开了课题研究会及阶段成果展示活动,研究成果《如何选课题》在2003年第18期《当代教育科学》上发表,《我校语文综合性学习的探索与实践》2005年1月在《青岛教育》发表。指导教师出青岛、胶南两市公开课近三十节。在教学研究上,积极承担教研任务,大胆进行课堂教学改革,多次为本校教师上公开课,表现出较强的教学研究能力和改革意识。曾为全国小学语文教学研究会理事长袁微子老先生出汇报课一节,得到了袁老的充分肯定。用自制的《鸟的天堂》一课的投影片为全校出了示范课,取得了良好的效果。这一投影片参加了胶南市、青岛市组织的小学投影创作汇演,分别获语文科一等奖、三等奖。在青岛市组织的优秀电教课评比中,执教的六年级语文《琥珀》一课获三等奖;2000年教案《有事大家商量》在山东省九年义务教育思想品德第八册教师参考用书上发表;2000年4月论文《发挥主体作用,提高教育实效》在青岛市小学思想品德学科教学研究专业委员会第一届年会交流;2000年5月论文《阅读教学中突出学生主体地位的几点探索》在《山东教育科研》(2000/5)上发表;2002年《拓宽思想品德课大课堂,让学生在活动中求发展》在山东省小学思想品德学科优质课观摩会议上交流并获省二等奖;论文《构建四线结合的英语教学环境体系,拓宽英语学习空间——胶南市东风小学英语教学环境创设探索与实践》在《山东教育》2003年10月第28期上发表;2003年论文《胶南市东风小学重视校本培训》在《现代教育导报》上发表。
论文题目 刊物名称 发表时间 备注 我国资本市场审计师面临的法律风险研究:监管视角 财会通讯 2012.1 内部控制披露制度的目标定位与构建逻辑 财会月刊 2011.10 内部控制披露:争论与思考——兼对SOX内部控制强制性披露的反思 财经论丛 2011.4 人大复印资料《财务与会计导刊》2011年第12期全文转载 审计师声誉的经济后果研究 兰州商学院学报 2011.3 基于风险视角的审计报告决策机制模型分析 财会通讯 2011.5 内部控制报告需要审计吗 财会月刊 2011.2 人大复印资料《审计文摘》2011年第4期全文转载 我国审计师报告行为风险因素实证分析 南华大学学报(社科版) 2009.6 事务所规模化与审计质量保证 审计与经济研究 2007.3 人大复印资料《财务与会计导刊》2007年第9期全文转载 审计风险概念辨析 金融经济 2007.6 事项会计理论的本质特征及理论缺陷 商业时代 2007.7 会计师事务所规模化与品牌建设 会计之友 2007.2 以事项会计构建财务报告模式的适用性探讨 审计与经济研究 2006.3 审计独立性、专业胜任能力与审计职业的发展 南华大学学报(社科版) 2006.2 我国公司治理结构中的权力格局分析 企业经济 2005.2 关于中国独立董事制度的质疑 商业经济 2004.3 对高校后勤社会化改革过程中资产及其保值增值问题的思考 南华大学学报 2003.3 浅议国有企业资产重组中的审计行为 湖南审计 1999.8
研究方向:气象及空气质量数值模拟;气溶胶长距离输送;大气硫、氮及重金属沉降;污染源清单 主持或参与科研项目: 1.主持国家自然科学基金“航运排放对区域及城市空气质量的影响”2.主持教育部新教师基金“考虑海表粗糙度的大气沉降模型的开发和应用”3.参与国家863项目“饮用水源地多目标水质”子课题“大气沉降模型的开发和应用”,负责大气沉降模型开发,2008-2010。 4.参与国家863项目“特大城市重大环境污染事件应急技术综合示范”子课题“大气污染事故风险场模拟及预测系统”,负责气象场模拟(WRF),2007-2012。 5.参与国家环境保护局“长三角区域大气环境保护规划”之子课题“上海市大气复合污染特征研究”,上海市环保局项目,负责大气数值模拟(MM5-CMAQ),已结题。 6.参与中科院南京土壤所“大气硫素的远程迁移和沉降”开放课题,负责大气干沉降模型开发,已结题。 代表论文: 张艳,鲍文杰,马蔚纯等,2012. 超大城市热岛效应的季节变化特征及其年际差异. 地球物理学报,4,1121-1128.战雯静,张艳*,马蔚纯等,2012. 长江口大气重金属污染特征及沉降通量.中国环境科学, 32(5)900-905. 张艳,余琦,伏晴艳,马蔚纯, 2010.长江三角洲区域输送对上海市空气质量影响的特征 分析.中国环境科学, 30(7), 914-923.浦静姣,张艳,余 琦, 马蔚纯. 上海地区O3与NO2时空特征数值模拟个例研究. 中国环境科学,2009(5):461-468体健, 张艳等;利用次网格技术模拟华东地区大气氮硫沉降. 高原气象,2006,25(5).张艳,王体健等;典型大气污染物在不同下垫面上干沉降速率的时空分布规律 气候与环境研究 2004,9(4).
今早地铁上被如下文字弄的泪眼婆娑: “我走了很远的路,吃了很多的苦,才将这份博士学位论文送到你的面前。二十二载求学路,一路风雨泥泞,许多不容易。如梦一场,仿佛昨天一家人才团聚过。”二十二载求学路,真的,无人可以感同身受你在其中所遭遇的一切,所谓自己的路自己走,要相信这些泥泞的路上,留下了面向坚定方向的脚印,都会对未来的生活有积极的益处! 在网上找到了这封信原文,感受颇深!因为与作者有部分相同经历,因此心血久久不能平静!自己也是来自乡下农村,一步步跨越各种独木桥,才走到今天。 从已经倒闭的高庄小学,到毛村初中,因为小学学习特别不好,小升初语文和数学只考了92分,就像撮菜筐似的把我分到了只要给钱就可以上的菜中! 那个时候,吃饭需要用自己产的粮食换成粮票吃饭。吃饭时是分组的,因为分饭不均匀打架斗殴是常事!初一一整年,自己连26个字母都没有背全,也因为跟同学打架,班主任让我叫了父母。 父母归家后,只对我说是转学还是退学,退学就去工地干活。赤裸裸的两条路供我自己选择,很庆幸当时自己选择了转学~也是从那时候开始,自己开始拼命学习。从此高中、大学、研究生一路读下去,途中虽有一些波折,但是自己都坚持走了下来! 等到现在,发现对我自己,读书是唯一可以改变命运的机会,也是为数不多的公平机会! 期间,自己也受很多的人的帮助,才一路走下来!都说淋过雨的人,会更愿意为别人撑伞~我也愿意随时成为一名撑伞人!愿你我都可以活成自己想要的模样,要相信世间的力量,自己一步一步走下去,要相信生活不会辜负你我的努力! 穿拖鞋的汉子 写于上海九号线地铁上
北农评奖学金论文要发表。根据查询中国农业大学官网公开信息,北农评奖学金的论文要发表,不需要录用,北农指的是中国农业大学,全称为中国农业大学,简称“北农”或“中国农大”。
解:事业单位招聘有的岗位是需要有相关证书才可以报考的,“资格证类别及学科”则需要填写你拥有的证书情况,才好审核你是否符合招聘条件。拓展资料:1、资格证书是从事某种职业所应具备的条件或身份证明,资格证又有执业资格证和职业资格证两种。2、资格证又有执业资格证和职业资格证之分,比如执业医师资格证。如教师资格证书是国家对符合教师资格条件的公民依法授予教师资格的法定凭证.在中华人民共和国境内的各级各类学校或者其他教育机构中担任教师工作的人员,必须持有教师资格证书。3、各行个业都有自己特有的资格证书,比如:注册会计师执业资格证、律师执业证等.。4、我国部分职业资格证书会进行等级划分,一般分为五个等级,分别是:初级、中级、高级、技师和高级技师等。NO1:英语证书大学英语四、六级证书(CET-4,CET-6):极其重要;专业八级:只有英语专业才有资格考,但很多职位要求,如翻译或者外籍主管的助理;大学英语四、六级口语证书:证书不重要,能力重要,面试的表达重要;英语中高级口译:含金量很高;托福(TOFEL):只有少数企业会问到是否考过托福,但同时会担心你工作不久后,可能会出国溜掉;雅思(IELTS):少数英联邦国家企业会注意到你考过雅思,但绝不是必要条件;剑桥商务英语(BEC):证书说明了你的英语能力,还有你在大学里很好学,懒惰的同学不会去学,或者学了考不过的;这是企业关注的。托业考试(TOEIC):鸡肋,有比没有好;没有培训,只是考试,企业不感冒。小结:四六级证书最重要,其他有比无好;至于口语,关键看面试时的表现。NO.2:计算机证书Office操作是基本技能,不需要证书的。全国计算机二级证书:有些大城市申请户口时用,必要条件,如上海市。此外还有三级和四级。其他如:ACCP、MCSA、CCNA,以及名目繁多的专项技能计算机证书,则与未来具体的工作选择相关,不是每个企业都会看重,甚至知道这些证书的。我们统计了约5万条招聘信息,18.6%的招聘信息中提到了计算机,但提及具体证书的不到0.1%。更多的描述是模糊的,例如:“从事java编程两年经验”“熟练电脑操作”。对很多同学来说,如果从大二开始学习java,到大四时可以算做三年经验了。关于计算机技能的各种培训很多,但被企业认同的证书却不多,关键看实际操作技能。NO.3:学校证书包括:奖学金证书、三好学生、优秀毕业生、优秀学生干部等奖学金证书非常重要,有的HR看不懂大家给出的各种复杂算法的GPA,但一看是否有奖学金,就有一个大概印象了。奖学金证书被很多企业列为筛选简历的必要条件,没有奖学金,就没有面试机会。学生干部经历非常重要,如果再有一个“优秀学生干部”的证书,就更能起到证明作用了。三好学生、优秀毕业生等,在申请户口时候可以加分(上海),非常重要。还有一项不是证书的,党员,在申请公务员、到中学当教师的时候,作用很大。NO.4:第二外语证书会一门第二外语,将大大增加进入相关企业的机会。时下比较热门的第二外语:日语(世界500强中87家日本企业)法语(世界500强中36家法国企业)德语(世界500强中35家德国企业)韩语(世界500强中13家韩国企业)其他如葡萄牙语、西班牙语、意大利语、阿拉伯语等,因为中国与南美国家的经济往来,与阿拉伯国家的石油合作,前景看好。还有,学习德语和法语,不仅是找工作,还可以在申请到德国或法国留学时起到作用。NO.5:财务类证书注册会计师(CPA):共五科,每科报名费80元。注册金融分析师(CFA):需要相关方面3年以上工作经验,考证难度很高(考证费用2~3万元)。特许公认会计师(ACCA):ACCA被称为“会计师界的金饭碗”。英国立法许可ACCA会员从事审计、投资顾问和破产执行的工作,有资格直接在欧盟国家执业。(考试费用在2万元以内)。还不知道自己是不适合学习ACCA,戳:学前评估ACCA在国内称为"国际注册会计师",实际上是特许公认会计师公会(The Association Of Chartered Certified Accountants)的缩写,它是英国具有特许头衔的4家注册会计师协会之一,也是当今最知名的国际性会计师组织之一。ACCA资格被认为是"国际财会界的通行证"。许多国家立法许可ACCA会员从事审计、投资顾问和破产执行工作。ACCA在欧洲会计专家协会(FEE)、亚太会计师联合会(CAPA)和加勒比特许会计师协会(ICAC)等会计组织中起着非常重要的作用。ACCA就业前景怎么样?考ACCA证书有什么用?ACCA会员资格在国际上得到广泛认可,尤其得到欧盟立法以及许多国家公司法的承认。所以拥有ACCA会员资格,就拥有了在世界各地就业的"通行证"。ACCA的课程就是根据现时商务社会对财会人员的实际要求进行开发、设计的,特别注意培养学员的分析能力和在复杂条件下的决策、判断能力。系统的、高质量的培训给予学员真才实学,学员学成后能适应各种环境,并逐步成为具有全面管理素质的高级财务管理专家。ACCA会员可在工商企业财务部门、审计/会计师事务所、金融机构和财政、税务部门从事财务和财务管理工作。很多会员在世界各地大公司担任高级职位(财务经理、财务总监CFO,甚至总裁CEO)。高顿财经ACCA倾力打造有史以来最实用ACCA笔记,只需花费几秒钟的时间即可免费索取,点击免费领取>>>希望从事财务工作,或者以后要做职业经理人的,财务知识必不可少,财务类证书和财务知识使你早日成功。NO.6:专业资格证书很多很多,要看专业和行业情况,如:律师资格证书:适用于未来立志于当律师的同学;CAD工程师认证证书:多用于机械、室内装饰、建筑行业;导游资格证书:根据国家规定,导游人员必须持证上岗;报关员证书:有证书才有资格;人力资源从业资格证书;国家司法考试证书;驾驶证:不是应聘司机才需要等等。越来越多的岗位需要持证上岗,如果应聘时已拿到这些证书,会有极大的优势。NO.7:兼职实习证明因为没有经验,所以才叫“应届生”,所以工作才难找。但是,具有了相关的兼职实习经验,就成了应届生中的“有工作经验”的,具有优势,脱颖而出。参加一些知名企业的实习生计划,更有可能直接留在公司工作,如:宝洁80%实习生留下成为正式员工;GE50%留下:IBM50%留下,等等。有相关企业兼职实习经历及证明,求职时极具优势。NO.8:发表论文、专利证书对于研究生来说,做过相关项目,撰写过有质量的相关论文,被EI/SCI收录,这些发表论文的证明,在寻求相关工作的时候会有极大的帮助。另外,本科生或研究生在申请出国的时候,如果发表过高质量的论文,就更容易获得国外教授的青睐。还有专利证书,在申请户口中起加分作用。专利申请分为发明、实用新型和外观设计三种类型,发明专利较难,但实用新型和外观设计专利还是非常容易申请的。拥有专利和申请专利都可以获得户口加分,而且企业对专利证书也很重视。NO.9:竞赛获奖证书大学里或者社会上的各种竞赛,获奖证书也非常受青睐。一名同学大学里多次参加辩论赛获奖,被一家企业老总直接聘为总裁助理;西安交大一名同学,挑战杯获奖,直接获得了麻省理工(MIT)的全奖;上海交大两名参加ACM竞赛获奖的同学,李开复直接打来电话抢先挖去;欧莱雅“全球商业策略竞赛”的获奖者,大多直接获得了在欧莱雅工作的机会;浙大一名同学大学四年不断参加各类编程比赛,累计赢得奖金20万美元,近日被topcoder聘为中国技术副总裁;等等,通过参加竞赛锻炼能力,获得证书,找到工作的例子遍地都是。NO.10:毕业证、学位证、第二学位这是最重要的证书,存在三点区别:一是名牌院校和普通院校的区别;二是热门专业和冷门专业的区别;三是专科、本科、研究生的区别。专业背景是企业最最看重的,很多职位只给限定专业毕业同学面试机会。具有第二学位,跨学科辅修某些专业,使自己成为复合型人才,也是很多企业所看重的。虽然说企业看重能力,而不是学历,但名牌大学、热门专业,就是一块有分量的敲门砖,进得门里才有机会展现能力。
从事学科教育的教师必须持证上岗。教育部:未取得教师资格证,不得从事学科类培训工作
回答是:通常情况下,文化创意类企业办公空间室内设计研究徐桦的论文发布时间是2022年4月25日。
徐桦的论文《文化创意类企业办公空间室内设计研究》发表于2014年。该论文共分为八个部分,包括绪论、文化创意产业的现状与发展趋势、文化创意类企业办公空间的特点与设计原则、文化创意类企业办公空间设计的实践案例、文化创意类企业办公空间设计中的问题与对策、文化创意类企业办公空间的未来发展趋势、总结与展望等。总字数为1.2万字左右。该论文主要研究文化创意类企业办公空间的室内设计,分析其特点与设计原则,并以实践案例为基础,探讨了文化创意类企业办公空间设计中存在的问题以及应对策略,同时预测了未来文化创意类企业办公空间的发展趋势。
”来人啊,撞人了"一个老人倒在了我的面前,周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶周围的人都在议论我会不会扶。最后梦醒了
徐桦的论文发布时间为不确定,因为没有提供具体的信息。然而,针对文化创意类企业办公空间室内设计的研究是非常重要的,因为这些企业在当代社会中扮演着越来越重要的角色。这些企业需要一个能够促进创意、激发灵感、提高生产力的办公空间,同时也要具备美学、文化和创新等方面的特征。在设计这样的空间时,需要充分考虑到员工的需求和文化背景,同时还要充分利用现代科技和环保技术,以达到最佳的效果。因此,对于这个领域的研究和探索,有助于推动文化创意产业的发展,也有助于提高员工的工作效率和生产力。
当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,下面是关于慢性肾衰竭护理论文范例的内容,欢迎阅读!
摘要 :目的:探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法:对 2013 年 5 月~ 2014年12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果:临床显效9例,有效8例,无效3例,总有效率85%。结论:通过临床精心的护理为患者提供优质的护理,提高患者的生活质量。
关键词: 慢性肾衰竭 ;临床治疗 ;护理
慢性肾功能衰竭(CRF)是指由于肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现,但经过适当治疗,特别是近年开展透析疗法与肾移植以来,预后大为改观,使患者的生命得以延长。对 2013 年5月~2014年12月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的慢性肾衰竭患者20例,其中男12例,女8例,年龄18~73岁,平均42岁。氮质血症6例,尿毒症14例;原发病:慢性肾小球肾炎14例,肾小动脉硬化3例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎 1 例。
1.2 治疗
积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法,应用必须氨基酸,控制全身性和(或)肾小球内高压力,治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例,有效8例,无效3例,总有效率 85%。
2 护理
2.1 休息和活动
一般卧床休息,但应根据病情和活动耐力,进行适当的活动,以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者,要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动,避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜,要有护理人员或家属陪伴、协助活动,一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。
2.2 饮食护理
合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一,对慢性肾衰竭的'饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入,又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低,尿毒症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质,如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿,可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗,应供应125.5 kJ(30 kcal)/(kgd)的热量,以糖类和脂肪为主,可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者,可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物,以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期,应采取低磷饮食,即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标,并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入,≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退,可有钠缺乏倾向,加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时,常伴有低钠血症,因此饮食中不宜过严限制钠盐,每天可给食盐4~6 g。钾的摄入,如尿量>1 L,不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时,可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。
2.3 病情观察
每日定时测生命体征和体重,准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。
2.4 对症护理
少量多餐,特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐,呕吐者用甲氧普安(胃复安)。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动,将患者安置于光线较暗的病室,保持安静,注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床,以免发生直立性低血压。有出血倾向者,活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损,同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适,常易抓破皮肤,导致感染.且影响睡眠和休息,所以应勤用温水擦洗,勤换衣裤被单,保持皮肤清洁,注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。
2.5 预防感染
以呼吸道和尿路感染为多见,其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差,发生感染后常无高热等表现,应加强预防,注意保暖和室内清洁消毒,减少探视,避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析,患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人,故对血透者要进行乙肝疫苗接种,尽量减少血液制品的输入等,一旦发现感染,应选择对肾脏的毒性小的抗生素,并及时控制病情。
2.6 心理护理
向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题,使其明确本病虽然预后较差,但只要树立信心,坚持治疗,消除或避免加重病情的各种因素,可以延缓病情进展,提高生命质量。
3 讨论
护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现,并能及时发现,紧急处理。患者学会正确护理皮肤,掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅,并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析,并能及时发现并发症。提供优质的护理,提高患者的生活质量。
参考文献
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