可以看做同一级别，影响因子每年会变的。
需要自己出钱《柳叶刀》为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质医学期刊之一，主要由爱思唯尔（Elsevier）出版公司发行，部分与里德·爱思唯尔集团（Reed Elsevier）协同出版。1823年由托马斯·威克利（Thomas Wakley）所创刊，据2020年7月7日ScienceDirect显示，《柳叶刀》影响因子为59.102。据2020年7月7日《柳叶刀》杂志官网显示：《柳叶刀》根据2019年期刊引文报告与Clarivate Analytics 2020分析，影响因子为60.392。该期刊登载有原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论）、社论、书评、短篇研究文章，也有其它一些在刊内常登载的文章，诸如特刊消息及案例报道等。
该杂志 在 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL (全科医学) 同类期刊中的影响因子排名第 1 位MEDICINE, GENERAL & INTERNAL (全科医学)排行 杂志1 The New England journal of medicine（新英格兰医学）55.8732 Lancet（柳叶刀）45.2173 JAMA : the journal of the American Medical Association4 Annals of internal medicine5 PLoS medicine6 Archives of internal medicine7 CMAJ : Canadian Medical Association journal8 BMC medicine9 Cochrane database of systematic reviews (Online)10 Mayo Clinic proceedings. Mayo 影响因子（Impact Factor，IF）是汤森路透（Thomson Reuters）出品的期刊引证报告（Journal Citation Reports，JCR）中的一项数据。 即某期刊前两年发表的论文在该报告年份（JCR year）中被引用总次数除以该期刊在这两年内发表的论文总数。这是一个国际上通行的期刊评价指标。影响因子现已成为国际上通用的期刊评价指标，它不仅是一种测度期刊有用性和显示度的指标，而且也是测度期刊的学术水平，乃至论文质量的重要指标。影响因子是一个相对统计量。
喝酒的坏处远远大于好处。唯一好处是喝少量的葡萄酒可以促进血液循环，改善四肢发冷的症状。第一个坏处是酒精对肝脏的影响，酒精会使肝脏负担加重，使转氨酶升高，大量的喝酒还可以导致酒精性肝中毒、酒精性肝损害，而大量的乙醇超过肝脏的代谢负荷会出现酒精中毒现象。第二个坏处是长期喝酒对血管有慢性的损伤，可使动脉粥样硬化，心脑血管方面的风险加重，高血压、高血脂的风险加重。所以喝酒的坏处远远大于好处。
美国的曼迪普·梅拉等4名各国科学家2020年5月22日在国际医学杂志《柳叶刀》上发表论文表示，对于全球多个国家9600多个因新冠病毒感染而入院治疗的患者的治疗分析发现，使用含有羟氯喹或氯喹（同时使用或未使用大环内酯）的治疗方案，对于新冠病毒感染患者的治疗无益处，相反，反而会增加室性心律失常和院内死亡的危险。
这些发现表明，这些药物不应在临床试验之外使用，需要从随机临床试验中紧急确认。论文是在对全球各个地区的14888名接受了羟氯喹、氯喹、或同时使用大环内酯治疗的患者，与81144名未接受这些药物治疗的其他患者对照分析后得出的结论。
论文表示，无法证实单独或与大环内酯一起使用羟氯喹或氯喹对新冠病毒感染治疗具有益处；但当用于治疗新冠患者时，这些药物方案中的每一种都与院内生存期降低、和室性心律失常的频率增加有关。
扩展资料
特朗普强烈兜售之下，氢氯喹美国销量在3月份翻倍
市场研究机构IQVIA通过追踪大型连锁和邮购公司分销的处方药数据发现，美国总统特朗普强烈推荐、并亲自服用的抗疟疾药物羟氯喹虽然还没有被食品药品监督管理局（FDA）批准广泛地应用于治疗新冠肺炎病毒，但该药物的销量已经在2020年3月份同比翻倍，至超过5000万美元。
相关数据还没有统计4月份的销售情况，也没有追踪养老院或医院提供的处方。而为超过4000家医院服务的保健品采购公司Premier的数据则显示，医院3月份的羟氯喹订单激增260%。
自2020年春季以来，特朗普已经在新冠肺炎疫情发布会上数十次地提到“羟氯喹”。
另据参考消息21日报道，美国《国会山》日报网站5月20日报道，美国总统特朗普当天表示，他将在未来几天停止服用羟氯喹。自从他宣布自己为预防新冠肺炎而服用这种抗疟疾药物后，批评和质疑的声音一直存在。
“治疗方案会在一两天内结束。”特朗普在与阿肯色州和堪萨斯州州长举行会晤时对记者这样表示。
参考资料来源：经济日报—多国专家柳叶刀发文：羟氯喹治疗新冠会导致死亡增加
参考资料来源：中华网—多国专家发文：羟氯喹治疗新冠会导致死亡增加(2)
新型超级细菌《柳叶刀》杂志网络版公布发现了一种新型超级细菌，能够侵蚀人体内脏系统，目前人类最强的抗生素也对其无可奈何。本来这样一个超级杀手就够让人可怕的，但对于印度人来说比这个“超级细菌”更可怕的是它名字：“新德里金属酶1号”。其报告一出即受到瞩目，在印度更是一石激起千层浪。印度卫生部副部长拉奥表示，对《柳叶刀》发表该文章感到“震惊”，认为文章“没有任何科学性”。印著名心脏病专家特里罕认为，将“超级细菌”命名为“新德里”，是将这样一个可怕的致病源头直接指向印度，将对印度方兴未艾的“医疗旅游”产生严重负面影响。《柳叶刀》的文章认为，由于37名超级细菌携带者以前到过印度或者巴基斯坦接受过医学治疗，因此认为细菌的来源为印度，同时文章最后还“建议”英国的患者应慎重考虑前往南亚地区的医院。除了“新德里”这个名称之外，这个“建议”也是让印度人非常恼火的地方。据印度商工联合会估计，每年有110万外国人到印度进行“医疗旅游”，主要来自西方国家，因为印度的医学技术比较先进，而且成本低廉。例如在印度完成一个心脏搭桥手术仅需6500美元，而在美国则需要3万至5万美元。由于《柳叶刀》文章的矛头直指印度“医疗旅游”这只“会下金蛋的鹅”，印度一些国会议员今天明确指责事件是“跨国公司的一个阴谋”。印度卫生部发表的一份声明认为，由于该项目是由欧盟和威尔康、辉瑞两大制药公司出资，这显然存在“利益冲突”，反映了担心印度抢了西方医院的“饭碗”。值得一提的是，《柳叶刀》杂志文章共有31位参与研究人员，其中包括第一作者、印度马德拉斯大学库马拉斯瓦米医生等8名印度人。库马拉斯瓦米试图同《柳叶刀》杂志“保持距离”，表示杂志对文章进行了“他所不赞同的编辑”，尤其是建议人们“不要到印度接受手术治疗”。但他没有就为何将超级细菌命名为“新德里”作出解释。超级细菌以其极强的抗药性引起人们的关注，同时也开始反思其形成的原因和如何预防等问题。据报道，澳大利亚堪培拉医院传染病科主任科里格农表示，该医院已收治3名超级细菌感染者，三人以前均到过印度。“但其中只有一人在印度接受了手术治疗，另外一人显然是通过一般性传播获得感染的，”科里格农表示。他认为医学界对超级细菌的感染情况仍了解很少，只是“冰山一角”。 支持阿拉法特死于中毒2013年10月13日，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法。《柳叶刀》刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。报告称“发现阿拉法特的血液、尿液，以及口水痕迹含有高度放射性物质”。阿拉法特于2004年病逝，当时诊断死于一种血液疾病。
世界医学杂志论文
“大数据”浪潮下，传统的临床案例的研究是不是“过时”了?广州市妇女儿童医疗中心的几位医生最近的行动鼓舞了临床医生进行临床研究的士气。他们对世界著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇重点文章提出了质疑，最终获得了《柳叶刀》及原文作者认可。
发表于《柳叶刀感染性疾病杂志》的这篇论文是《2008年至2012年中国手足口病流行病学调查》，由中国疾控中心、香港大学李嘉诚医学院和美国NIH等多家研究机构共同完成。
这是一项基于“大数据”的研究。研究者们基于2008年1月1日至2012年12月31日期间中国疾病预防控制中心的监测系统记录的共31个省市自治区的手足口病监测数据进行了系统的研究。该篇论文其中一处提到，“手足口病的发病症状多持续一天，死亡率便增加1%。”这引起了市妇儿中心的几位临床和公卫医生的'注意：这句结论与自己观察到的临床数据并不吻合。
“在我们的临床病例中，并不是所有症状出现都增加死亡风险，如发热;相同的症状出现在急性期和后遗症期对死亡风险的影响也是不同的，如吞咽障碍。”作者之一李佩青告诉记者。市妇儿中心的几位医生向《柳叶刀感染性疾病杂志》提出了质疑：“根据对2012年市妇女儿童医疗中心的EV71型手足口病病例的连续统计，我们发现，患者发病早期若出现脑干和丘脑方面的症状，会增加死亡风险。”
结果让李佩青们很自豪：《柳叶刀感染性疾病杂志》采纳并刊登了他们的提问，原文作者的回复也发表在了该杂志上。作者承认，这项研究确实没有收集到临床合并症或并发症的数据。市妇儿中心神经康复科主任杨思达认为，“这次临床数据与大数据的交锋中，大数据放弃了自己的观点，这样的结果提升了临床医生的价值，鼓舞临床医生坚持临床研究。”
在1月19日在美国的盛顿大学发表了等间医学学术刊物《柳叶刀》，而且他在评估研究所发布由木里整理的一篇论文，希望我的回答正确，谢谢
一月十九号有什么顶会论文发有华山顶，会论文发表，因为这是根据不同的专业上的论文以及主要的学术来研发的一项款项以及论文的发表。
2020年1月19日，在第十六届中国计算机学会软件工程专业委员会第三次学术研讨会上，将发表多篇顶级论文，其中包括：《基于深度学习的自动文本分类》、《基于深度学习的自然语言处理》、《基于深度学习的计算机视觉》、《基于深度学习的智能推荐系统》、《基于深度学习的机器翻译》等。这些论文将深入探讨深度学习在软件工程领域的应用，为软件工程领域的发展提供新的思路和方法。
.....我也有兴趣知道，不过ls的是通讯嘛，没有详细介绍的。
晚上不能吃太饱，七分饱比较合适，有利于血液循环。同时注意保暖，不能着凉，防止感冒。
.....我也有兴趣知道，不过ls的是通讯嘛，没有详细介绍的。
中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。
中老年人如果想要长寿，在晚上一定要注意，使用晚餐时一定不要过于油腻，以食用清淡的食物为主，在晚上睡觉时应当保持好睡眠，不要熬夜，在晚上不要吸烟，以及在吃完晚饭后不宜剧烈的运动。
新冠肺炎患者出院三个月后仍有胃肠后遗症，具体有疲劳、肌无力、睡眠苦难、焦虑、抑郁和肺功能受损等长期后遗症。
李叔平时很注重饮食，一般很少吃肉，也做到了戒烟忌酒，而且也比较喜欢锻炼。但是李叔最近几天总是感觉 乏力头晕 ，偶尔还会 心悸 ，于是他就去医院做了检查。检查结果发现，李叔患有严重的高血压，应该立即进行治疗。李叔感到很疑惑，“我平时很少吃太油腻的东西呀？而且家族也没有高血压遗传史，为什么我会患高血压呢？”
于是医生让他回忆一下平时的饮食习惯，果然不出所料。原来李叔平时吃饭的时候 口味比较重 ，炒菜的时候一般会放很多的盐，而医生怀疑 长期吃高盐的食物 可能就是正是李叔患高血压的重要原因。
饮食习惯关乎着人体的 健康 与否。 现代医学研究表明 , 人类的 健康 长寿受到多种因素联合作用的影响 ，饮食就是其中重要的因素之一。
那么饮食和 健康 寿命有什么关系呢？饮食又是怎么影响 健康 呢？接下来将为大家详细介绍，相信看完了这篇文章，你会有更深入的了解。
近期悉尼大学发表了一项新研究，研究人员调查了不同国家的 营养供应 与 不同年龄段的死亡风险之间的关系。 研究人员称：“在脂肪和蛋白质供应相对较高的情况下，能将生命早期死亡的风险降至最低。而且 减少脂肪中的能量供应 并将其替换为 碳水化合物 ， 可以降低死亡率 。 该项研究另一方面也证实了从饮食中获得的营养和人类寿命是具有一定联系的。
另外，由日本学者中川一郎撰文提出的 “ 寿命三角形 ” 学说也解释了饮食和 健康 寿命的关系。 他把人类的寿命长短比喻成一个三角形面积的大小, 其面积越大就代表寿命越长，面积越小则寿命越短。 等腰三角形 底边代表遗传因素， 而 两条腰分别代表心态 健康 和饮食习惯 。
一个人即使没有遗传方面的优势，即三角形底边不够长但只要从小 重视摄入均衡饮食营养 ，加强 体育 锻炼， 有意识地增加三角形两条腰的延长，那么三角形面积即寿命仍可增加。饮食均衡是人 健康 长寿的基础。 饭量和饮食营养 都会影响人的 健康 和寿命。而吃得过多、营养过于丰盛，也可能导致疾病的发生，从而缩短寿命。
众所周知，日本号称长寿之乡。巴博亚罗拉博士在调查研究中发现，日本人的心血管病等疾病发病率较低 ，其 长寿的奥秘在于饮食结构比较合理 。 据悉, 近年来日本总结国人长寿的经验，着力改革饮食结构，把中、 西饮食的优势加以杂交，提倡在植物与动物食物基础上，设计策划出新饮食观点及措施。
调查发现，在这些长寿之乡里，人们的 饮食习惯 、 营养结构 与寿命长短密切相关。而且我国内地长寿地区百岁老人的饮食结构大 都为低热量 、低脂肪、低动物蛋白、多蔬菜 类型。饮食营养的好坏直接影响到人们的 身体 健康 、抗病能力和寿命长短。
因此，大家应该多加注意平时的饮食习惯，培养 健康 良好的饮食习惯，远离错误的、对身体有害的饮食习惯。下面医生将为大家介绍几种不好的饮食习惯，大家一定要多加注意。
《柳叶刀》发布过关于全球饮食方向的一项大规模研究，该研究调查了195个国家和地区的饮食及相关疾病负担，其中，在1990到2017年有关的15种饮食因素中，有四个方面的饮食问题在我国尤其突显，下面我们来了解一下。
腌制的食物摄入过多
现在很多人都喜欢吃腌制的食物，比如 腌菜、腊肉 等。但里面含有大量的 硝酸盐 ，会在胃里面转化成 亚硝酸盐 。硝酸盐会和食物里面的胺发生化学反应形成亚硝酸铵，具有一定的 致癌性 ，从而升高了患上 胃癌、肠癌、咽喉癌 的几率。总是吃一些加工的腌制品，比如腊肉等会引起 直肠癌 等肠道癌症。所以，我们要尽量吃新鲜的蔬菜和肉类，控制腌制食物的摄入。
全谷物吃得太少
全谷物是指 未经碾磨、粉碎等细致的加工处理，仍保留胚乳、胚芽及原始营养成分 的谷物。我们平时吃的主食大部分都是精致谷物 ，比如 大米、白面 等。精制加工会使谷物丢失大量营养，因为精制加工过后的谷物几乎只留下淀粉，其中的 膳食纤维较为缺乏 ，导致 消化速度很快 ，对于血糖和体重的控制也没有好处。
和精制谷物相比，全谷物中含有更多的 维生素、膳食纤维、矿物质 等，多食用全谷物可降低 2型糖尿病、 结直肠癌、 心血管疾病 等慢性病的发病概率。因此，平常可以通过增加全谷物的食用量来补充膳食纤维。
吃得太咸
《中国居民膳食指南》建议 正常人每日摄入盐量要少于6克 ，但从最近几年我国的调查来看，中国人每日摄入盐的平均重量都在10克左右，远远超过了正常食用量。盐吃多了对 健康 危害是很大的。我们日常饮食中钠最主要的来源是 食盐 ，大量的研究发现，钠摄入过多会增加 高血压、胃癌、脑卒中 等疾病的发病风险。
吃得太甜
日常生活中，少量或适量的甜食对人体基本无危害。但是如果长期大量食用甜食，就会 增加消化过程中胰岛分泌的负担 ，提高 糖尿病 的患病风险。另外，甜食中含有比较多的糖分，长期大量食用后，体内糖分淤积进而会转化为脂肪，从而导致体重增加。而且 糖分属于酸性物质，大量摄入后会使体内碱性环境变为中性或弱碱性， 导致体内的 自由基增加，从而加速衰老 。
既然上述饮食习惯对人体的 健康 寿命都有危害，那么人们在饮食方面日常应该怎么做呢？下面医生将为大家介绍一些好的饮食习惯，可以供大家借鉴参考。
合理的膳食结构应该是怎么样的呢？它是一个食物“金字塔”，这个“金字塔”是1981年美国的营养学家提出的，它的基底层是 谷类薯类豆类食物， 是最该多摄入的 。 第二层是 蔬菜水果类 ，日常生活中也要多加补充。第三层的 肉蛋奶家禽鱼豆腐 食用量应该适中， 塔尖 是能量食物，脂肪类、糖类食物 少吃 ，保持食物“金字塔”的平衡是维持身体 健康 的重要途径。
那具体该怎么保持饮食 健康 呢？
首先， 饮食要均衡 。人一天的饮食实际上需要四大类： 主食、蛋白质辅食、维生素和矿物质，还有能量食物 。保持营养均衡，能最大程度促进人体正常生长发育及生理活动，并且能够降低包括高血压、心血管疾病等多种疾病的发病风险。 吃饭的时候尽量 不要挑食 ，多吃蔬菜，挑食会导致营养不均衡，影响机体生长发育。
另外， 吃过油腻的东西后勿吃甜点 ，防止人体脂肪组织吸收多余的葡萄糖，使人发胖。吃过肥腻的东西后可以喝点咖啡或茶，茶和咖啡含有丰富的 咖啡因 ，能 刺激自律神经活动，促进脂肪代谢。
晚餐要有所 节制 ，第二天早饭才能有食欲。而且 晚饭后不宜吃冷饮，晚上人体新陈代谢不活跃，若晚上7点以后吃冷饮，会由于 水分代谢慢而积存体内 ，降低体温，导致睡眠质量变差；还有 睡前不要吃东西，睡前吃东西，肠胃不能充分休息，易导致胃病和影响睡眠，但 睡前喝杯热牛奶 是可以的。
吃完饭后可以喝点茶，茶的主要成分是 单宁酸 ，有 杀菌消毒 的作用，能清洗口中的食物残屑，防止口腔细菌滋生导致口腔疾病。另外，饭后也要进行 适当的运动锻炼 促进消化。吃完饭后的半个小时左右食物开始消化，这时可以做些强度小的运动如散步、打太极等。在饭后的一个小时，食物开始进入肠道，胃的负担会变小，这时可以做一些稍微剧烈的运动，比如慢跑等。
饭前饭后可以吃点水果，有助于肠道消化，增强免疫力。水果 富含膳食纤维、维生素 ，还含有许多天然植物化合物，具有 增强免疫力、延缓衰老 等多种生理功能，还有助于预防心脑血管疾病等慢性疾病的发生。早在2002年，世界卫生组织发布的《世界卫生报告》中就将水果摄入过少列为十大死亡高危因素之一。因此，日常生活中应该增加水果的摄入量以维持营养均衡。
饮食和 健康 寿命存在很大的联系， 健康 的饮食习惯可以在一定程度上有效延长寿命。
因此，在日常生活中要尽量杜绝不 健康 的饮食习惯。避免吃过多太甜、太咸的食物，对于谷类食物和腌制食物也要均衡饮食。晚饭后避免喝冷饮，吃完饭可以进行锻炼以促进消化，让自己更加 健康 。
总之，饮食对人体影响是很大的，大家应该重视饮食习惯，不要因为贪一时的口腹之欲导致以后患上难治的疾病，养成正确的饮食习惯，从现在做起吧！
常见的胃肠道后遗症包括厌食（24%）、恶心（18%）、反酸（18%）和腹泻（15%）。研究同时收集了患者入院时及出院后90天的血液检测结果，有消化道后遗症的患者在出院后90天C反应蛋白浓度高于无消化道后遗症患者。同时血液检测显示，有胃肠道后遗症的患者丙氨酸转氨酶较高，其他无差异。
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痛风是一种常见慢性疾病，来自亚洲、欧洲和北美的研究数据显示成人患病率在 0.68%-3.90%之间。痛风在男性中更普遍，亚洲研究显示男女比例约为8:1。然而，痛风的治疗却普遍不理想，很多患者反复发作，而且没有接受规范的降尿酸治疗。
血清尿酸盐浓度升高是痛风发展的最重要危险因素，长期降低尿酸水平从而逆转高尿酸血症也是有效管理痛风的主要策略。痛风发作时如何处理，长期管理有哪些注意事项，又该如何预防？近期， 《柳叶刀》发表综述文章，全面总结了痛风临床特点、病理生理学和治疗的最新进展 。
高尿酸血症和痛风的进展有四个病理生理阶段：高尿酸血症的发展，尿酸盐晶体的沉积，由于沉积晶体的急性炎性反应而引起痛风发作，以及以痛风石为特点的疾病晚期。部分患者也可能没有经历过痛风发作，就已经发展为晚期。
高尿酸血症是痛风发展的“必经之路”。尿酸盐是嘌呤核苷酸降解的最终产物。引起嘌呤核苷酸降解的高嘌呤饮食或其他饮食因素（如酒精和果糖的摄入）会增加血清尿酸盐水平和痛风的风险。银屑病和骨髓增生异常等疾病也会导致血清尿酸盐浓度增加。尿酸盐排泄受肾脏和肠道调节，尿酸盐排泄不足会增加血清尿酸盐浓度。循环胰岛素浓度的升高（在体重指数偏高和代谢综合征的情况下）和利尿剂也会减少尿酸盐的肾脏排泄。
大多数高尿酸血症患者是无症状的，且不会发展为痛风。即使在患有严重高尿酸血症（ 600 µmol/L；约10 mg / dL）的人中，在15年里也只有不到一半人会患上痛风。
高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积被认为是痛风发生发展的重要节点。约25％的高尿酸血症患者具有尿酸盐晶体沉积，可以通过影像学检查来确认。
尿酸盐晶体对巨噬细胞和单核细胞中NLRP3炎性体的激活与痛风发作尤其相关。NLRP3炎性小体的激活依赖于两个信号系统，尿酸盐晶体引起的炎症反应只是其中一步，这也是尿酸盐沉积初期可能没有明显临床炎症的原因。
痛风石则是身体对尿酸盐晶体的慢性、异物肉芽肿性（foreign-body granulomatous）炎症反应。
痛风的典型首发症状就是痛风发作 ——严重疼痛的急性炎症性关节炎，主要影响下肢（脚、脚踝和膝盖）关节。肘部、腕部和手部关节也可能发生痛风发作，但上肢受累通常仅发生在长期、控制不佳的患者中。痛风发作通常为单关节发作；多关节发作通常发生在疾病控制不佳的患者中，可伴有明显的全身症状，包括发烧，发冷甚至谵妄（delirium）。
痛风发作从发作到疼痛峰值的时间通常短于12小时，伴有不同程度的红肿，这可能导致患者活动受限、难以行走。
在没有治疗的情况下，痛风发作通常会在7-14天内自行消退，在一段时间无痛期后，再次发作。痛风复发通常难以预测，但与高尿酸血症的严重程度有关。痛风发作的诱因包括高嘌呤、酒精摄入，关节创伤和急性疾病。大多数患者会反复发作，而且，随着持续暴露于更高水平的血清尿酸盐、尿酸盐负担不断增加，每次痛风发作可能会持续更长的时间。
随着时间推移，一些患有持续性高尿酸血症的人也会发展为痛风石、慢性痛风性关节炎和关节结构性损伤。痛风石出现的典型位置包括关节、耳朵、滑囊、指尖、肌腱。痛风石的大小可能差异很大，痛风石通常较硬，但在降尿酸盐的治疗过程中，可能会发生软化。根据位置的不同，痛风石可能会限制关节的活动。
痛风还往往与多种疾病有关，包括高血压、肥胖、心血管疾病、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病和肾结石等，这些合并疾病会让痛风的治疗更为复杂，并增加过早死亡风险。
对于无症状的高尿酸血症患者来说，应考虑预防痛风，如饮食调整、减轻体重。 目前不建议通过降尿酸盐药物或抗炎药来预防痛风。
而一旦出现痛风急性发作，建议尽早进行抗炎治疗。 治疗重点是控制疼痛和抑制关节炎症。一线疗法包括口服皮质类固醇、非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。
具体药物选择取决于患者的个人因素，包括合并疾病、伴随用药以及此前用药的疗效和副作用情况。
此外，临床试验表明：
对于痛风发作而无法口服药物的患者，关节内、肌肉内或静脉内注射皮质类固醇也是一种选择。IL-1抑制剂仅用于无法耐受或具有一线抗炎治疗禁忌症的患者。
非药物疗法（如冰敷）具有一定的镇痛作用。支持疗法包括休息、行动辅助以及补充充足的营养和水分。
与此同时，所有出现痛风发作的患者都需要了解长期有效的降尿酸盐疗法，以防止复发和关节损伤。
有效、长期痛风管理的主要策略是血清尿酸盐达标治疗，通过治疗持续降低尿酸盐，以实现尿酸盐晶体溶解。临床试验表明，从长远来看，这种治疗策略可以减少痛风发作、消退痛风石并预防关节损伤。
对于大多数痛风患者，血清尿酸盐目标水平应低于360 µmol/L。对于那些尿酸负荷较高的人群（例如已出现痛风石），血清尿酸目标水平应更严格， 300 µmol/L。
通常推荐以下患者开始降尿酸盐治疗：
降尿酸治疗可以在痛风发作期间启动，应从低剂量开始逐渐调整剂量。
在此期间，还可以使用低剂量抗炎药来预防痛风发作（如每天250 mg萘普生，或每天0.6mg秋水仙碱，连续3-6个月）。
对于大多数痛风患者来说，别嘌醇是一线降尿酸疗法。大多数痛风患者可通过别嘌醇单药治疗实现血清尿酸盐水平达标。别嘌醇的耐受性一般良好，在1%-2％的患者中会出现皮疹并需要停止治疗。在 HLA-B*5801 基因携带者中（部分亚裔和非裔美国人）容易出现别嘌醇超敏反应综合征，可通过提前筛查基因避免。
非布司他被推荐作为二线降尿酸疗法。非布司他对于心血管风险的影响在不同大型试验中尚未得出一致结论，对别嘌醇治疗反应不佳或不耐受的患者，医生可推荐非布司他、并同时关注患者的心血管风险。
此外，丙磺舒、苯溴马隆等泌尿外科药物可以促进尿酸盐排泄，也可作为单一疗法或与别嘌醇联用。但潜在副作用是有尿结石风险。培戈洛酶（pegloticase）可代谢尿酸盐，临床试验显示可改善痛风发作、痛风石等症状。
合并疾病管理
合并疾病管理也非常重要，比如关注体重指数、血压、肌酐和糖化血红蛋白等指标。
一些其他合并疾病的治疗药物，比如降压药氯沙坦、SGLT-2抑制剂类降糖药降脂药非诺贝特也都具有一定的降低尿酸盐的特点。
饮食调整
通过得舒（DASH）饮食和减轻体重有助于实现血清尿酸水平的适度降低。
同时，应 避免含糖饮料和过量酒精 （尤其是富含嘌呤的啤酒）摄入。 红肉、海鲜 等富含嘌呤的食物也会增加血清尿酸盐的浓度和痛风的风险。
患者可以注意识别引发痛风发作的特定食物，避免这些饮食诱因可能会有所帮助。不过，大多数痛风患者仅靠饮食管理还不能实现血清尿酸达标。
痛风常见但可治疗，特别是通过别嘌醇等药物长期降低尿酸盐可预防痛风并改善患者的生活质量。 通过规范降尿酸疗法的启动和持久性，高质量的痛风管理有助于改善患者预后。
注：本文旨在介绍医药 健康 研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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