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肾病综合征个案报道
【关键词】 肾病综合征;感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.292 文章编号：1004-7484(2012)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现，其主要特征是大量蛋白尿，定义为≥3.5g/d，伴有低白蛋白血症≤30g/L，高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起，所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。
1 临床资料
患者男，14岁，因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院，自诉查小便常规未提示异常，后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿，伴腹胀，无发热呕吐等不适，当地查小便常规示隐血2+，蛋白3+，患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热，遂来我院就诊。查体：T38.9℃，BP120/75mmHg，颜面浮肿，移动性浊音(+)，双肾区叩痛明显，阴囊及双下肢水肿，其他查体无明显阳性体征。辅助检查：WBC18.0×10?9/L，N%89.5%，HGB121g/L，PLT343×10?9/L，Cr118.3umol/L，ALB11.6g/L，24h尿蛋白定量>10g，凝血功能：PT16.1s，PTR1.34，APTT98.9s，FIB12.98g/L，血浆D-二聚体(+)。胸片示肺水肿，左侧胸腔中量积液;CT示肺纹理增多，腹腔大量积液，其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍，故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转，感染得到控制，给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退，小便量增多，血浆白蛋白水平回升，后患者病情好转出院。
2 讨论
肾病综合征的病因可为原发性和继发性，后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多，包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年，且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以IgA肾病及非IgA型多见，也是肾病综合征最常见的病理类型。
肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括：蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白，但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如IgM、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第Ⅷ因子水平上升，抗凝血酶Ⅲ水平下降、蛋白C和S的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平上升、或因白蛋白水平低而引起纤溶酶-纤维蛋白之间的交互作用受损[2]。水肿主要是血管外钠、水的潴留。当组织间液水容量增长大于5kg时可出现临床上可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症程度一致。
肾病综合征的主要并发症有感染、血栓栓塞性并发症、营养不良及肾损伤。发生感染主要是本征时血IgG水平的明显下降[3]、补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子和D因子下降[4]、白细胞功能下降[5]及低转铁蛋白及低锌血症[6]。血栓栓塞性并发症是本征严重的、致死性并发症之一。肾病综合症时处于高凝状态[7]，加之低蛋白、高脂血症致血液浓缩、粘稠度增加使血栓形成倾向更严重。另外过度使用利尿剂也可加重血液浓缩。
肾病综合征的治疗大致分为蛋白尿的治疗、针对全身病理生理改变的对症治疗和保护残存肾功能三个方面。蛋白尿的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、ACEI等;对症治疗包括消肿、抗凝等方面的治疗;另外一些中药如黄芪等对慢性肾脏病变具有保护作用。
本例患者符合肾病综合征的表现，同时又合并其他一些临床表现。就诊时已合并严重感染，并且凝血功能有严重障碍，有明显出血倾向，显然此种情况下不适合抗凝治疗，应首先纠正凝血功能及控制感染，同时给与各种对症支持治疗，待患者一般情况好转，感染得到控制后，再给与激素正规治疗。
参考文献
[1] 刘刚，马序竹，邹万忠，等.肾活检患者肾脏病构成十年对比分析.临床内科杂志，2004，21：834-838.
[2] Kaysen GA.Plasma composition in the nephrotic syndrome.A J Nephrol，1993，13：347-359.
[3] Giangiacomo J，Cleary TG，Cole BR，et al.Serum immunoglobulins in the nephrotic syndrome.A possible cause of minimal-change nephrotic syndrome.N Engl J Med，1975，293：8-12.
[4] Anderson DC，York TL，Rose G，et al.Assessment of serum factor B，serum opsonins， granulocyte chemotaxis，and infection in nephrotic syndrome of children.J Infect Dis，1979，140：1-11.
[5] Aube D， Chapman S， Brown Z， et al.Depression of normal lymphocyte transformation by sera of patients with minimal change nephropathy and other forms of nephrotic syndrome.Clin Nephrol，1981，15：286-290.
[6] Cameron JS.Clinical consequences of the nephrotic syndrome.In：Cameron JS，Davl’son AM，et al.Oxford textbook of clinical nephrology.1st ed.Oxford：Oxford University Pres，1992：276.
[7]Mehls O，Andrassy K，Koderisch J，et al.Hemostasis and thromboembolism in children with nephrotic syndrome：differences from adults.J Pediatr，1987，110：862-867.
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5月11日晚，武汉市下发《关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知》，要求在全市范围内开展全民核酸检测的“十天大会战”。
通知要求，核酸筛查以各区为主体，采取整区推进的方式进行。要求各区按10天期限，做好本辖区全员核酸筛查计划安排。
此前虽然也一直在持续地进行核酸检测，但到4月底，一共三个多月时间下来，累计覆盖的也只是103万人
当时很多国外媒体还质疑我们，10天内不可能完成1000多万次检测。
而真正的医学检验业内专家，也在担心大规模取样的组织、安全、判读等一系列问题。
毕竟，1000万人口真要10天全部测完，一天就是100万的检测量啊！
这是一次全球前所未见的大型公卫措施。
而在4月19日，湖北新冠疫情防指第78场新闻发布会上，所公布的数据是——武汉市现有53家核酸检测机构，211个核酸检测点，日均检测能力4.6万人次，不到5万。
显然，武汉最新的千万级人口普测要求，与原有检测能力的差距超过了20倍。
根据发稿前（23日傍晚）最新公布的22日检测人数，后端完成的日检测人数已经飙升到1470950人次，接近150万人！
与此同时，22日前端已经完成90%以上人口的采集工作，周末的23、24日两天将完成剩余人口的补采工作。
但是武汉以惊人的速度，在10天内将“不可能的任务” 如期完成。
现在，武汉各小区的业主群里，居民争晒核酸检测结果，几乎刷屏。
从各张图表呈现中，都可以直观发现，尽管核酸筛查量不断加大，但无症状感染者的检出数量和检出率却持续降低，人群中病毒的残存感染和传播越来越弱。
这也是符合病毒传播与疫情消退规律的
人口是一个极其庞大的、超出人作为个体理解的规模。
武汉全民筛查，工程量浩大。若按常规的检测手段，每人依次检测，日均检测量须达到100万才可以，所以常规检测手段近乎不可行。
能够在短短数天内把检测数量飙升20倍，就必须采用本系列文章在3月30日就已经介绍过的——“混样检测”（Pooling of samples，也被称为合并样本、样本集成）方法。
就是把10人乃至20人的咽/鼻拭子样本，混在一起测。
将几人的鼻/咽拭子混在同一采集管里进行取样处理，只需要一人份的核酸检测试剂
若结果为阴性，则判定所有样本都是阴性，一旦检测到阳性，重新对这些人进行二次逐个检测，以予确认。
这样，在感染率很低的情况下，可以大幅提升总体检测效率。
此前，科研人员已经在检验了在新冠病毒检测中，采用混样检测方式的效果与可靠性。
4月6日，斯坦福大学临床病毒学实验室在《美国医学会杂志》发表论文，他们在三月份使用这一方法进行回顾性研究，将样本以9个或10个一组合并成“合并样本”，然后测试。
研究团队筛查了292份 “合并样本”（2740个鼻咽样本和148个肺泡灌洗样本，共2888份样本），最后找到2份阳性样品。
但也有1次“合并样本”检测结果为阳性。但在重新测试该组的各份样本时，无法重现。认为可能是假阳性。
当然，假阳性不怕，复检确认即可；令人略担心的是假阴性。
4月28日，德国萨尔大学病毒学研究所在《柳叶刀·传染病》发表的的一篇论文认为，通过“合并样本”的方法，最多可合并30个样本且足以保证检测的准确性。
论文还评估了检测灵敏度——只是略微降低，因为PCR测试本来就要做扩增处理的，被稀释了问题也不大。
但是研究人员在论文中也从提到，如果单个样本本来就处在临界阳性（即病毒量很微弱），就可能会导致漏检。
为了保证检测的敏感度不要降低，实际使用的混样比例应控制在5~10人，最高不应超过20人。
也就是说，最多能把设备检测能力扩增20倍。
另外，这个办法适于低感染率下的超大规模筛查，不太适用于疫情爆发时的就诊病人确诊检测判断。因为感染者比例高，“合并样本”阳性比例也高，实际运作起来难以增效，甚至很可能会降效。
这也就是武汉日监测数据从5万人出头，短期飙升到85万人的方法策略。
但这只是测试环节的技巧，真正的难度，还在于大规模采样，必须要靠人来完成。
最大的难度不在于后端（毕竟可以合并样本倍增效率），而在于必须一一完成的前端。
这次武汉千万核酸检测，真正了不起的，正是那些默默负重的医护人员。
作为长江“三大火炉”的武汉，现在5月份日最高气温已经接近30度了。
近30度的天气，她们穿着密不透风的防护服，还要接待每一位检测者。
一天当中，她们要把这个流程重复成百上千次，从早上九点到下午五点，人数较多的小区还要加班到深夜。
最近几天，在一些小区，已经有医护人员中暑晕倒的情况。
但正是她们在短短一周内，完成了500万人口的取样任务，未来还要完成剩下500万，最终完成对武汉这座超千万人口城市的全民普测。
没有她们的点滴努力汇集到一起，这个惊人的检测任务不可能完成。
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可以去做一些康复的训练的，最好还是去医院注射一些抗感染的东西，这样好的更快一点的。
中枢神经系统感染就是我们常说的脑炎、脑膜炎。它可以由病毒感染，细菌感染，支原体，衣原体感染，真菌感染等病原体感染引起。在宝宝免疫力下降的时候，特别是小婴儿本身血脑屏障发育就不完善，任何部位的感染都有可能通过血液带到大脑里面去，导致中枢神经系统的感染。当有中枢神经系统感染的时候，首先我们要明确病原体。不同的病原体治疗所用的药物也会不一样。一旦到中枢神经系统感染治疗时间就会比较长，也需要反复的检查脑脊液。
如果出现了这样的情况，应该及时的去医院进行检查，配合医生的治疗，千万不要耽误最佳的治疗时机。
身体的神经中枢系统是影响人的身体的一个最关键的系统了，而神经中枢系统感染也是一种 很普遍的问题的，一每个人的神经中枢系统感染的话，那么便会造成脑膜炎神经中枢，脑膜 炎，大脑炎等问题。
中枢神经系统感染的早期症状是什么？
中枢神经系统感染最常见的就是脑膜炎，主要早期症状有发热、头痛、颈项强直、咽喉痛、 呕吐，常伴发呼吸道疾患，颈项强直不一定有疼痛，但将颏部向下靠近胸部时，可引起疼痛 或不能靠近。成人在24小时内上述症状可发展到高峰，儿童可能需要更长时间。 青少年和成人可表现为烦躁、意识模糊、嗜睡，发展到木僵、昏迷、甚至死亡。感染可引起 脑组织水肿，阻碍血流，引起中风样症状。有些人有痫性发作。沃-弗氏综合征，表现为严 重的恶心、呕吐、内出血、低血压、休克甚至死亡。
中枢神经感染患者要注意什么？
对昏迷抽搐、意识模糊、谵妄的病人,要专人护理,密切观察生命体征、瞳孔、出入水量,及时记录,烦躁不安者加用床档,防止坠床,昏迷、颅内压增高呕吐的病人,要及时清理呼吸道分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅,防止窒息。
患有中枢神经系统感染能治好吗？
中枢神经系统感染，最常见的是单纯疱疹病毒性脑炎。单纯疱疹病毒性脑炎的预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时。本病如未经抗病毒治疗、治疗不及时或不充分、病情严重则预后不良。死亡率可高达60%至80%，如发病前几日内及时给予足量的抗病毒药物治疗或病情较轻，多数患者可治愈，但约10%患者可遗留不同程度的瘫痪、智能下降等后遗症。
心电与循环健康教育与健康促进浙江医学教育天津中医药大学学报江西中医学院学报现代电生理学杂志中国微循环中国骨科临床与基础研究杂志卫生经济研究医院院长论坛长治医学院学报承德医学院学报滨州医学院学报济宁医学院学报川北医学院学报沈阳医学院学报吉林医药学院学报《南通大学学报》（医学版）江汉大学学报（自然科学版）暨南大学学报(自然科学与医学版)延边大学医学学报汕头大学医学院学报健康研究内科泸州医学院学报神经药理学报泰山医学院学报牡丹江医学院学报右江民族医学院学报潍坊医学院学报齐齐哈尔医学院学报辽宁医学院学报河北联合大学学报（医学版）安徽卫生职业技术学院学报九江学院学报（自然科学版）赣南医学院学报黔南民族医专学报延安大学学报（医学版）山东医学高等专科学校学报菏泽医学专科学校学报求医问药药物评价研究北方药学基础医学教育生物医学研究杂志（英文版）中草药(英文版)广东医学院学报中药与临床中外医学研究骨科咸宁学院学报(医学版)湖北民族学院学报医学版中外妇儿健康中南医学科学杂志湘南学院学报(医学版)湖南师范大学学报(医学版)肿瘤药学河南职工医学院学报河南大学学报医学版河南科技大学学报医学版西北医学教育国际眼科杂志英文陕西中医学院学报延安大学学报医学版兵团医学药品评价西北药学杂志天津药学上海医药临床药物治疗杂志今日药学海峡药学国际医学放射学杂志四川精神卫生神经病学与神经康复学杂志实用肿瘤学杂志浙江创伤外科实用手外科杂志岭南现代临床外科抗感染药学局解手术学杂志河南外科学杂志国际骨科学杂志中华临床免疫和变态反应杂志心脑血管病防治江苏实用心电学杂志实用糖尿病杂志寄生虫病与感染性疾病国际心血管病杂志国际消化病杂志疾病预防控制通报岭南心血管病杂志英文版医学检验与临床现代诊断与治疗透析与人工器官天津护理实用疼痛学杂志实用临床医学实验与检验医学上海医学影像蛇志岭南急诊医学杂志临床医学临床护理杂志当代护士四川生理科学杂志四川解剖学杂志数理医药学杂志江苏卫生保健安全与健康中医药文化中医研究中医文献杂志中国民族民间医药浙江中医杂志浙江中西医结合杂志云南中医中药杂志新疆中医药现代中医药四川中医实用中医药杂志甘肃医药中医儿科杂志实用中西医结合临床实用中医内科杂志深圳中西医结合杂志上海针灸杂志高原医学杂志内蒙古中医药陕西中医江西中医药湖南中医杂志湖北中医杂志黑龙江中医药河南中医国医论坛广西中医药西部中医药甘肃中医学院学报职业卫生与应急救援职业卫生与病伤浙江预防医学医学动物防制现代医院现代医用影像学微量元素与健康研究上海预防医学江苏预防医学口岸卫生控制江苏卫生事业管理工企医刊浙江实用医学云南医药右江医学医学研究与教育医学信息医学新知医学理论与实践现代医药卫生现代实用医学现代临床医学西南军医西藏医药微创医学首都医药实用医药杂志青海医药杂志青岛医药卫生齐鲁药事农垦医学宁夏医学杂志内蒙古医学杂志江西医药交通医学吉林医学淮海医药华夏医学解放军医药杂志黑龙江医药科学黑龙江医药黑龙江医学河南医学研究河北医学哈尔滨医药贵州医药广州医药广西医学食品与药品心理学探新心理与行为研究山东医药基层医学论坛全科护理临床医药实践山西中医山西中医学院学报实用医技杂志实用医学影像杂志中医外治杂志福建中医药福建中医药大学学报东方食疗与保健按摩与康复医学河南预防医学杂志应用预防医学广东微量元素科学安徽预防医学杂志首都公共卫生疾病监测与控制包头医学安徽医学中国医院院长中日友好医院学报遵义医学院学报山东大学耳鼻喉眼学报口腔医学口腔颌面外科杂志口腔材料器械杂志广东牙病防治北京口腔医学口腔生物医学肝博士生物医学工程学进展
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可以在官网上查。《中华医院感染学杂志》创刊于1991年，是由中国人民解放军总医院主管，中国人民解放军总医院、中华预防医学会主办的中华医学会系列期刊。据2020年1月《中华医院感染学杂志》官网显示，《中华医院感染学杂志》编委会共有顾问3人、常务编委37人，编委190人、青年编委76人。据2020年1月22日中国知网显示，《中华医院感染学杂志》出版文献共28643篇，总被下载3151561次、总被引298443次，（2019版）复合影响因子1.588、（2019版）综合影响因子1.491。据2020年1月22日万方数据知识服务平台显示，《中华医院感染学杂志》载文量为27100篇、基金论文量为11163篇，被引量为282401次、下载量为294162次，2017年影响因子为2.29。
哈尔滨医科大学由我国医学先驱伍连德博士于 1926年创建的哈尔滨医学专门学校和兴山中国医科大学第一、二分校组建而成。学校历经90余年的发展建设，传承伍连德博士“赤诚爱国、自强创业”的奉献精神，发扬中国工农红军卫生学校“政治坚定、技术优良”的光荣传统，秉承“木直中绳、博学载医”的校训，综合实力不断增强，具有相当的发展规模和鲜明的办学特色。学校是部委省共建大学、黑龙江省高水平大学和优势特色学科建设高校、中俄医科大学联盟中方牵头单位、国家理科基础科学研究与教学人才培养基地、教育部第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校。,学校设 18个二级院部和8个事业单位。现有教职工,17100,人。,中国工程院院士 2人，“万人计划”领军人才3人、青年拔尖人才3人，获南丁格尔奖1人，国务院学科评议组成员3人，教育部高等学校教学指导委员会委员18人，全国医学专业学位研究生教育指导委员会委员3人，国家级教学名师4人，教育部新世纪优秀人才入选者10人，国家杰出青年科学基金获得者2人，国家优秀青年科学基金获得者1人，入选“长江学者”15人，享受国务院政府特殊津贴90人。省级领军人才梯队带头人38人。黑龙江省“头雁”团队6个。“龙江学者”特聘教授29人、青年学者5人。,硕士生导师,1485人,，博士生导师,464,人。,学校校本部设有 1,7,个本科招生专业，涵盖医学、理学、工学、法学、管理学 5个学科门类。国家特色专业有临床医学、麻醉学、医学影像学、预防医学、药学专业，入选国家一流本科专业建设点的专业有,基础医学、临床医学、口腔医学、预防医学、麻醉学、医学影像学,、,临床药学、药学、护理学、公共事业管理、生物信息学,、,医学检验技术（大庆校区）,专业。校本部在校普通教育本科生,13968人（,大庆校区 6026人,）,，研究生,7066,人，留学生,377,人。,学校拥有博士学位一级学科授权点 9个（基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、生物学、生物医学工程、公共管理、药学、护理学、口腔医学），二级学科授权点6,2,个；硕士学位一级学科授权点 11个，二级学科授权点6,4,个；博士后科研流动站 5个。拥有国家重点学科2个、国家重点培育学科1个，国家临床重点专科建设项目33个。在第四轮学科评估中，1个学科进入A类（A-）、,8个学科进入B类（2个B+、3个B、3个B-）。,有国际合作联合实验室 2个，省部共建国家重点实验室培育基地1个，教育部重点实验室,4,个，卫健委重点实验室,3,个，省级重点实验室 1,8,个，省普通高校重点实验室 11个。学校有,5,所直属附属医院，,其中,4所,为 “三级甲等”医院和全国“百佳医院”。,学校有国家级实验教学示范中心 4个，国家级虚拟仿真实验教学中心1个。“十三五”以来，主编教育部、卫健委规划教材及再版规划教材,44,部。获批教育部卓,越医生教育培养计划改革试点项目 3项。获国家视频公开课程4门，国家资源共享课程12门，国家精品在线开放课程1门,、,国家级一流本科课程 10门,。共获国家级教学成果奖 16项，省级教学成果奖1,45,项。,“十三五”以来，学校获得各级各类科研项目5014项，科研经费总额达到 7.55亿元。国家自然科学基金739项，其中重点重大项目18项。获得各级奖励474项，国家科技进步二等奖1项，高等学校科学研究优秀成果奖一等奖2项，中华医学科技奖一等奖1项。黑龙江省医学科学院获得各级各类科研课题83项，其中，主持国家科技部项目5项，参与国家科技部项目18项，省级项目60项，科研经费总额达到1.69亿元。,抗心律失常药物作用最佳靶点的研,究，中国人类基因组计划研究，精准肝脏外科技术研究，同种异体劈裂脾移植研究，三氧化二砷治疗 M3型白血病和治疗实体瘤的研究，大骨节病病因学研究，心脏移植、双手移植、单前臂移植和大肠癌综合治疗等在国内外具有较大的影响。,主办《中国地方病学杂志》、《国际遗传学杂志》、《国际免疫学杂志》、《哈尔滨医科大学学报》等 6种专业杂志。先后同美国、日本、加拿大、英国、俄罗斯、德国、韩国等10余个国家的百余所院校和研究机构建立了友好合作关系。,学校坚持以高水平的医学本科教育为基础，以学科建设为根本，优先发展研究生教育和长学制医学教育的办学思想，突出办学特色，加快,推动,一流大学和一流学科建设,，,努力打造百年医学强校，奋力谱写国内一流、国际有影响的高水平医科大学的美好篇章！
哈尔滨医科大学
哈医大源于1926年成立的哈尔滨医学专门学校，历经90余年的发展，现已成为拥有17个本科专业、8800多名教职工、1.1万余名全日制本校生、5300余名研究生，办学特色鲜明、位居全国医学院校前列的部省共建的黑龙江省属重点大学。
哈尔滨医科大学位于美丽的冰城黑龙江哈尔滨，为国家教育部首批试办七年制高等医学教育的院校，中西部高校基础能力建设工程，卓越医生教育培养计划，重点建设高校，国家建设高水平大学公派研究生项目 “特色重点学科项目”建设高校，是黑龙江省重点建设高水平大学、省部共建大学、中俄医科大学联盟，中方牵头院校，黑龙江省高等医学教育研究基地和临床医学硕士，专业学位研究生，培养模式改革试点高校。
在校友会中国大学排行榜中，哈尔滨医科大学排名全国第125位，黑龙江省高校第5位，办学层次为世界知名，中国高水平大学。
在软科2018中国最好大学排行榜中，哈尔滨医科大学排名全国第117位。
在校友会2018中国医药类大学排行榜中，哈尔滨医科大学位居中国排药类大学第6位，是一所高水平医学类高校。
哈尔滨医科大学在哈尔滨乃至龙江大地备受赞誉，最美女教师张丽莉当年就是在哈医大一院进行治疗。
学科实力：
1）8个一级学科博士点：
基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、生物学、生物医学工程、公共管理、药学、护理学；
2）11个一级学科硕士点：
生理学、遗传学、法医学、外科学、内科学、儿科学、神经病学、妇产科学、临床医学、药学、影像医学与核医学
3）5个博士后科研流动站：基础医学、临床医学、药学、公共卫生与预防医学、生物学
4）2个国家重点学科：药理学（学科带头人：杨宝峰）、营养与食品卫生学）（学科带头人：孙长颢）
1个国家重点培育学科：外科学（普外）（学科带头人：姜洪池）
一个省级重点学科群：心血管药物研究与新药开发
此外，还有33个国家临床重点专科建设项目。
特色专业
5个国家级特色专业：临床医学、预防医学、麻醉学、医学影像学、药学。
10个黑龙江省级重点专业：基础医学、临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像学、预防医学、公共事业管理、药学、护理学、生物技术。
师资力量：
哈医大师资力量雄厚，高层次人才较多：
科研平台：
哈医大拥有省部级以上重点实验室20余个，下图是部分实验室名单。
录取分数线
将2015-2017年黑龙江省的录取平均分数排序，则有：
哈尔滨医科大学录取分数稳居第3！.
国内地位
全国医科大学排行榜，哈医大位居第17位。
在教育部第四次学科评估中，哈尔滨医科大学的公共卫生与预防医学获评A-学科，药学和临床医学获评B+类学科，生物学，护理学和公共管理获评B类学科。
哈尔滨医科大学是一所很不错的医学类高校。想要报考医学类的同学，不妨可以参考一下这个学校。
我有个同学就是哈尔滨医科大学的，当时我的同学是考了600多分，在我们学校也是名列前茅的，但是她却选择了哈尔滨医科大学，为什么这种学校可以分数这么高，而且它也不是985和211，但是它里面儿的医学部真的特别厉害。
在黑龙江省，可以说每一个好一些的医院都会有哈医大大毕业的同学，到那儿去当医生，所以说就业来说，前景特别好，而且学术水平来说也是非常不错的，如果你有一个想当医生的梦想进入这个行业，这个学校绝对是你比较好的选择，但是他的分数确实是比较高。这里的老师也是特别负责的，你会发现你真的能学到很多实用的东西，一点儿都不水。
我去过这个大学，我发现这个大学的风气真的很不错，而且他的学习氛围真的很浓，就算不是考试周的时候也会有很多孩子在学习，你会发现自习室也坐满了人。其实大学想要去一个学习氛围比较浓厚的地方并不容易，因为一般人都懈怠了，来到这里，你一定会感到不一样的学习气氛。
你如果想学医的话，我倒觉得全国的医科大学教学方面都是差不多水平的，像我的母校哈尔滨医科大学，他的医学专业录取线非常高，与其他的医科大学都是一样的。
至于医科大学的优劣大概就是他的附属医院水平高低、教师建树方面。全中国的医学教育都已一样的，这毕竟是人命关天的事情，马虎不得。只是有的学校实践性资源比较少，哈尔滨医科大学的资源还是不错的。
学校的饮食方面做的不太好，可能厨师都是本地人的缘故，口味适合绝大部分北方人，南方人就吃不惯。我吃着那个食堂的饭就跟吃医院食堂的饭一样，不好吃。
同学要想学医的话一定要考虑好，比较是要三天两头摸尸体的人。我第一次解剖尸体的时候，脸上笑嘻嘻，心里就是mmp。之后的一个周都不想吃米饭。因为尸体从福尔马林里拿出来的时候，他身上的皮脂一卷一卷的跟米饭粒一样，呕。不过习惯了就好~
学校的位置不错，交通便利，，娱乐设施也变很多。学校的氛围还不错，可以考虑报考，就算没有惊喜，你也不会很失望。
客观说，这是一所二流学校里的头子，不是什么211，985，如果你成绩好的话建议不要报考这所大学。非要学医北大医学部，复旦医学部都比这强多了。但黑龙江范围内哈医大可以说是第一了。而且医大一二三院这些都是哈医大附属医院，临床等专业下系实习的时候回去这些医院的，所以还算不错。 教学质量不错，校长杨宝峰是院士，药理学的，挺不错。不错医大学风很不错，风气也很严
哈医大从学术水平上来说还不错，学习氛围较浓厚。整体上讲属于上升趋势，近几年的录取分数线都在攀升。由于地处偏僻，在这里会比其他的大城市更加闭塞一些。医学生课业压力较重，在这里也算是一种青灯古佛吧。学校环境很好
虽然很小，是个学医的好地方。学习上:上课正常听，考前一般大家都会选择突击的方式去通过考试。挂科率比较低。生活上:青灯古佛，朝6晚11。一般来说早上6点要起来做早操(晨光计划……很累的啊！！！！)，晚上11点停电。中午11点35下课，下午1点30开始上课。有选修课的话周六周日还会有课。氛围上:每个班20多个人，圈子比较小。上课的时候是170多人一起上，要听课必须早早占座。
之前学生在学校食堂用餐，出现大规模食物中毒现象，大半夜，医科大学附属第二医院的急诊室里有一半多是医大学生，不知道尊敬的校领导们对此作何感想，更有导员在事态未厘清之前就妄图洗脱责任，与学生“谈心”，真是不错。据说把事情说出去的每次都会在事后被领导请去“喝茶”，刚刚出事的时候就有人“好心告诉”我们了。
不是说在这看热闹不怕事大，而是许多的学生都希望有一次彻彻底底的整改，学生们也不敢发声，但是不得不发声，因为在这样一个官僚主义极其严重的地方，一旦事情被压下去之后处理主动权完全在校方手里，学生3们怕了，怕事情不了了之，怕再还给他们一个和以前一样的医大。
真的，不是学生们不懂事，是学校真的对不起学生们。希望校方，或者其他的什么有关部门（我又不懂到底谁在负责）看看吧！也希望学校的‘伟大的领导们’，看一看学生的声音。
哈尔滨医科大学非常厉害，在我国的医科类大学中占有重要的地位，具有相当强大的影响力和极其鲜明的专业特色，也是我国双非大学中实力非常强大的大学，综合实力显著提高，创新能力明显增强，近年来在我国的高等教育等领域中名声鹤起，受到广大考生和家长的强烈关注，录取分数一路飙升。
哈尔滨医科大学的综合实力在全国721所大学中排在第101名；其中人才培养第97名；科学研究第107名。
哈尔滨医科大学的相关专业特色非常鲜明，实力极其强大；
麻醉学在全国排第5名
预防医学在全国排第9名
药物制剂在全国排第7名
康复治疗学界全国排第4名
护理学校全国排第14名。
除此之外，它的临床医学，医学影像学，精神医学，口腔医学，药学，药物分析，医学检验技术，医学影像技术等专业特色极其鲜明，实力非常强大，排在全国B+。
哈尔滨医科大学位于哈尔滨市南岗区保健路157号。
哈尔滨医科大学是由我国医学先驱伍连德博士于1926年创建的哈尔滨医学专门学校和兴山中国医科大学第一，二分校组建而成。学校是部委省共建大学，黑龙江省高水平和优势特色学科建设高校，中俄医科大学联盟中方牵头单位，国家理科基础科学研究与教学人才培养基地，教育部审批试办7年制高等医学教育院校。
学校设有18个二级学院和9个事业单位，现有教职工16926人。
拥有博士学位一级授权点9个，二级学科博士学位授权点63个，硕士学位一级学科授权点11个，二级学科授权点66个，博士后科研流动站5个。本部有本科专业18个。在校普通本科生12036人，研究生5963人，留学生540人。
学校拥有国家重点学科2个，国家重点培育学科1个，国家临床重点专科建设项目33个，省级重点学科群21个，省级领军人才梯队31个。国际合作联合实验室两个，省部共建国家重点实验室培育基地一个。教育部重点实验室三个，卫建委重点实验室两个，省级重点实验室13个。省普通高校重点实验室11个，地方政府和企业共建院士工作站2个。
不能恢复，近视不可逆，可以发货ok镜缓慢加深度数，成年后作近视眼激光手术
都比较强，二院更大，收费比一院低。
看你看什么病了？一般的病看的都不错。疑难杂症各有强项，眼科和神经外科医大一院更好一点，普外心内血液等其他科室差不多，个人认为二院稍好一点，但是差距不大。
1、《实用医学杂志》
《实用医学杂志》（CN：44-1193/R）是一本有较高学术价值的大型半月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
《实用医学杂志》以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的最新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等。
2、《中华医院感染学杂志》
《中华医院感染学杂志》是一本有较高学术价值的大型半月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
《中华医院感染学杂志》办刊宗旨显加强医院感染控制，提高全国医院感染管理水平，在全国医院感染管理、消毒来菌、抗生系使用等工作中起导向作用。
3、《国际眼科杂志》
《国际眼科杂志》（CN：61-1419/R）是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
《国际眼科杂志》为一综合性眼科专业学术期刊，涵盖面广、信息量大；包括眼科基础研究和临床研究及相关学科研究论文。
4、《中国现代医学杂志》
《中国现代医学杂志》（半月刊）创刊于1989年，是由中华人民共和国教育部主管，中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心编辑出版的部级综合性医学科技期刊（旬刊），是中国科技优秀期刊、中国科技论文统计源期刊、中国CSCD期刊。
本刊由中华人民共和国卫生部王陇德副部长担任名誉主编，中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心主任张阳德教授担任主编，面向全国公开发行。
主要刊登基础医学、临床医学、预防医学以及医学相关学科的新理论、新成果、新技术等方面的研究论文以及医学信息、动态方面的文章。设有论著、综述、临床研究、临床报道、学术交流、病例报告等专栏。
5、《按摩与康复医学》
《按摩与康复医学》：ISSN:1008-1879，是康复医学期刊中很热门，也很不错的一本期刊，半月刊，审稿周期短，出刊速度快。
《按摩与康复医学》创刊于1985年，曾用名《按摩与导引》，是由广东省中医药局主管，广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）主办的医学科技期刊。
医院感染的预防与控制【摘要】 目的 加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生。 方法 建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，做好医院感染的各项监测。结果 通过规范化管理，医院感染率达到卫生部标准。结论 医院感染控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段。【关键词】 医院感染管理 预防 控制 监测【Abstract】 Objective To strengthen hospital infection management to control and prevent the hospital infection. Methods Management monitor system of hospital infection has been established completely. Awareness of hospital infection has been enhanced. All kinds of monitor methods of hospital infection have been improved.Results Hospital infection rate reached to the requirement of Ministry of Health by standardizing management.Conclusion Hospital infection must be controlled by effective messure, scientific monitoring basis and infection management means.【Key words】 hospital infection management;prevention;controlling; surveillance预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规〔1〕，健全和落实了医院感染管理的各项管理制度，加强了重点部门感染管理，提高了医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识，提高了应对突发公共卫生事件的应急能力，工作体会如下。1 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。1.1 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。1.2 医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。1.3 医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。1.4 临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。2 严格监测和监督工作根据医院感染管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向主管领导、相关科室及有关人员反馈，针对有关科室和部门存在的薄弱环节提出整改意见和改进措施，限期整改，取得了较为满意的成效。2.1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变了医务人员对医院感染的监测意识。当出现医院感染病例时，临床医师及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24h内认真填写医院感染报告卡，报告医院感染管理科。医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。2.2 消毒灭菌效果监测 依据《医院感染管理规范》严格监测全院消毒、灭菌效果，为医疗安全提供了有力的保障。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内窥镜室、透析液、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。同时对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈到科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感染管理工作更具有可行性，有的放矢。使监测工作逐步实现制度化、规范化、程序化。2.3 消毒药械、一次性医疗器械和器具的管理 严格履行对消毒器械、防护用品、一次性使用医疗用品的质量检查与审核职责，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督，对过期和无证一次性使用的医疗用品坚决禁止，定期检查器械科、药剂科、供应室、手术室、透析室、介入室、口腔科等制度的落实情况，确保医疗安全。科室开展新项目所引进的设备、材料等，必须向医院感染管理委员会申报，经批准后由采购部门集中办理。3 加强了重点部门的医院感染管理3.1 改建部分重点部门的布局 按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，医院投入资金，重新规范设计改建内镜室、血液透析室、口腔科等重点部门，增加了辅助用房，做到布局合理，清洁区、污染区划分明确，物品定位放置。3.2 制订制度，严格管理 依据医院感染管理相关法律法规，制订重点部门“医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”、“器械清洗消毒工作流程”等工作规范，定期和不定期检查制度执行和落实情况，根据检查结果，采取奖罚措施。3.3 严格消毒灭菌 增添了清洗及消毒灭菌设备，严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，保证在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证了病人安全。3.4 感染性疾病的预防 侵入性操作检查和手术病人术前要做传染病的筛查，阳性病人要严格采取消毒隔离措施，使用后的器械按《消毒技术规范》处理，有效地预防传染病的传播。4 医疗废物的管理按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。4.1 制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。4.2 严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物〔2〕。5 严格执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识。保证洗手与手消毒效果。6 医务人员的职业防护6.1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。6.2 加强了全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。7 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识7.1 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。7.2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训，使医务人员接受培训教育达100%。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强管理，预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。【参考文献】1 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法,2006,7,6.2 马成云，李波，李文君,等.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.
医学类的核心期刊容易发表的，我想告诉你的是医学类的核心期刊都不怎么容易发表，下面为您介绍下医学类的核心期刊：重庆医科大学学报肿瘤防治研究肿瘤中医杂志中药药理与临床中药材中南大学学报(医中华肿瘤杂志中华整形外科杂志中华预防医学杂志中华医院感染学杂中华医学遗传学杂中华眼科杂志中华眼底病杂志中华血液学杂志中华胸心血管外科中华行为医学与脑中华心血管病杂志中华小儿外科杂志中华消化杂志借鉴：360医学网。