・1000・ ・诊疗经验・ 国产阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床研究 尹浩然黄若华陈骧张腊荣 (湖南省岳阳市康复医院,湖南岳阳414000) 精神分裂症/药物疗法;喹啉类/治疗应用[关键词] [中图分类号]R749.3[文献标识码]B[文章编号]167127171(2005)0621000202 阿立哌唑(aripipraxole)是一种新型非典型抗精神病药物,属喹啉酮衍生物。国外已有较多研究显示该药治疗精神分裂症是安全有效的[123]。本研究的目的是评价国产阿立哌唑治疗首发精神分裂症病人的疗效和安全性。1临床资料 1.1对象所选病例均为2004年12月至2005年2月在本院门诊就诊或住院的患者,符合CCMD23 龄16～52(31.8±4.5)岁,发病年龄(28.1±4.2) 岁,病程(3.4±1.2)个月。其中偏执型24例、未定型11例、其他型3例、青春型2例、单纯型和紧张型各1例。所有入组病人均获病人及家属知情同意,自愿参加该项治疗。1.2给药方法病人治疗前未使用过抗精神病药者直接开始该药治疗,已服抗精神病药物者于清洗期1周后开始给药。治疗中不合并其他精神药物,但可根据临床副反应合并使用抗胆碱能药或苯二氮艹类药物。采用有效剂量方法给药,即根据疗效和卓 副反应逐渐调整剂量。本研究所用药物为成都大西南制药公司生产的阿立哌唑,商品名:博思清,起始剂量为5～10mg/d,最大剂量30mg/d,平均剂量(16±9.8)mg,疗程8周。1.3临床评价简明精神评定量表(BPRS)作为评价观察期间的精神症状变化。BPRS包括因子:①焦虑抑郁;②迟滞;③思维障碍;④活动过多;⑤敌对猜疑。在治疗前及治疗后第1、2、4、8周末分别评 精神分裂症的诊断标准的首发精神分裂症病人,排 除严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、妊娠哺乳者、14岁以下儿童及60岁以上的老人。共入组45例,疗程为8周,试验中有3例数据不全,在试验结束时予以剔除。实际纳入本研究统计的有效病例为42例。男性24例,女性18例,年[作者简介]尹浩然(19622),男,湖南汨罗人,主治医 师,主要从事精神科临床工作。 2005204213[收稿日期] 和支原体,3例样品同时检出支原体和衣原体。3讨论 增加[1],本组占17.3%,对四环素耐药率为53.6%:对交沙霉素耐药率为17%,原始霉素耐药率为 12.2%,交沙霉素在临床治疗上具有较好疗效且副作用少,常用作治疗支原体的首选药物。 [参考文献] [1]倪语星洪秀华,姜昌斌.现代病原学检验与临床实践[M].上 细菌感染是前列腺炎主要病因之一,以往该致 病菌多为革兰氏阴性杆菌[1],本院分离出的病原菌主要为葡萄球菌、棒状杆菌、链球菌等革兰氏阳性菌,而革兰氏阴性菌较少,与近年来报道一致[2],但菌株构成比例有较大差异。本组菌株药敏结果显示,前列腺炎中分离的病原菌葡萄球菌、大肠埃希氏菌对推荐的首选药物耐药率均很高,临床应根据药敏结果选择治疗药物。 由支原体引起的前列腺炎患者近年来报道有所 [3] 海:上海科学技术文献出版社,1998.80. [2]李喆,郜贺荣,祁进龙.慢性前列腺炎患者前列腺液培养及临床 意义[J].河北医药,2004,26(1):13. [3]闵立贵,段鲁永,马合苏提.慢性前列腺炎200例治疗总结[J]. 中华泌尿外科杂志,2001,22(3):180. (本文编辑:丁达) 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ・1001・ 定,以BPRS减分率≥80%为临床痊愈,≥60%～79%为显著进步,≥30%～59%为好转, 三代抗精神病药。该药的药理作用机制尚不十分明确,许多研究者认为可能通过激动突触前多巴胺D2受体和阻断突触后D2受体的活动,以及部分激动52HT1A受体和阻断52HT2A受体的联合作用,从而对精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知缺损、焦虑抑郁症状产生疗效[125]。本次研究结果显示:阿立哌唑治疗首发精神病分裂症疗效确切,并对阳性和阴性症状都有效,起效时间较快。使用阿立哌唑后临床起效时间为1～2周,4周达明显疗效,以后疗效持续提高。这与国内外研究结果相近[4]。从BPRS各因子分析:该药对以焦虑抑郁、迟滞因子为代表的阴性症状起效时间较思维障碍、敌对猜疑因子为代表的阳性症状为迟,对活动过多为代表的兴奋、行为紊乱的症状需滞后到第4周才有明显效果。这可能从另一个角度说明阿立哌唑镇静作用相对较弱,对兴奋躁动控制相对差些。但无论是阳性症状和阴性症状,在8周的治疗中仍持续显著缓解。这提示对有效病例适当延长治疗有可能进一步提高疗效。 从阿立哌唑的副反应发生情况来看,本研究组病例副反应较文献[2]报道为少,以失眠多见,焦虑、锥体外系反应、头痛次之。发生的时间多在治疗后的第2～4周,这可能与药物剂量有关。本组大部分病人的剂量在20～25mg/d。不良反应症状较轻,经对症处理后短期内明显改善,有些轻微的副反应常不须处理,随着治疗的深入,病人的适应而会逐渐耐受。 本研究结果显示阿立哌唑是既有效又安全的第三代抗精神病药。在改善精神分裂症症状方面有确切的疗效,并且避免了第一代药物的锥体外系副反应(EPS)和高泌乳素血症的副作用,也少见第二代抗精神病药物的体重增加和代谢紊乱等不良反应,从而提高了患者的依从性,改善了患者的生活质量,是一种较理想的治疗精神分裂症的药物。 [参考文献] [1]LiebermanJA.Dopaminepartialagonists:anewclassofanti2 psychotic[J].CNSDrugs,2004,18(4):2512267. [2]张鸿燕,马弘.阿立哌唑[J].中国新药杂志,2003,12(10):868.[3]黄文武,姜德国.抗精神病新药阿立哌唑[J].上海精神医学, 2003,15(5)3072308. [4]张璞,李中东,焦正.第二代非典型抗精神病药2阿立哌唑[J]. 疗前、治疗中的第4周末及治疗结束时各进行1次 血常规、尿十项、血糖、肝功能、心电图检查。所有评定量表的一致性测验Kappa=0.83。1.4统计方法采用治疗前后配对t检验。2结果 2.1临床疗效治疗前后BPRS总分及各因子分 的评定情况见表1。结果显示阿立哌唑能显著降低BPRS量表分值,治疗前后相比差异有显著性(P 表1阿立哌唑治疗前后BPRS评分变化的比较 项目 BPRS总分 用药前 45.4± 10.87.4±3.710.6±3.411.8±3.25.3±2.610.4±3.6 1周41.3±11.51)6.9±3.49.5±3.51)10.7±3.02)4.9±2.59.0±3.12) 2周36.3±10.22)6.3±3.11)8.8±2.72)8.9±2.62)4.5±2.37.6±2.72) 4周29.5±9.72)5.1±2.22)7.4±2.82)7.2±2.12)3.9±1.72)6.2±2.52) 8周25.3±6.92)4.7±1.82)5.8±2.22)5.7±1.62)3.8±1.52)5.2±2.12) 因子(1)因子(2)因子(3)因子(4)因子(5) 与治疗前相比:1)P 2.2副反应情况以TESS量表评定药物治疗的 副反应,副反应主要发生于治疗第2～4周,按发生率高低依次为失眠8例(19.0%)、焦虑者4例(9.5%)、锥体外系反应3例(7.1%)、头痛3例(7.1%)、活动增多与口干各2例(4.8%),乏力、恶心、鼻塞及窦性心动过速各1例(2.4%)。药物副反应多为轻度或中度,大多不需特殊处理。未发现阿立哌唑对患者血、尿及血糖、肝功能有不良影响。2.3合并用药情况在治疗期使用过苯二氮艹卓类药物的有14例,舒乐安定1～3mg/d或氯硝西泮1～3mg/d,合并用药主要是针对失眠和焦虑。因出现锥体外系症状而使用安坦的有3例,剂量为2～4mg/d。另有1例使用心得安以缓解其心动过速。3讨论 中国药学杂志,2005,40(3):2382240. [5]吴仁容,李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑[J].国外医学・精 神病学分册,2004,31(3):1772179. 阿立哌唑是第一个多巴胺系统稳定剂,被誉为第 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. (本文编辑:王沪湘)
好投的医学核心期刊：包括《中国学杂志》、《护理管理杂志》、《医学研究杂志》、《中国医师》、《四川中医》、《海南医学》等。医学核心期刊是指经中国新闻出版总署审批准后公开发行的医学学术期刊，经各高校、医学研究所、医学行政机关等机构根据期刊刊录文稿被摘引率等系统的对期刊按医学学科进行评定。 扩展资料 好投的医学核心期刊：包括《中国学杂志》、《护理管理杂志》、《医学研究杂志》、《中国医师》等。《中国学杂志》是中国学会主办、中国科协主管的国内外公开发行的学专业性学术期刊，为中国精品科技期刊。该刊主要介绍国内外学创新性成果、学先进技术、临床合理用、中西制剂、调剂、学学科的科学管理与改革、学基础知识及理论等。《医学研究杂志》(月刊)创刊于1972年，是中华人民共和国卫生部主管，中国医学科学院办的部级医学学术杂志。紧跟医学发展趋势，对医学热点予以适时追踪,内容新颖、及时，学术水平较高，以从事医疗、科研工作者为读者对象，以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、创新性和实用性，促进医学领域的.学术交流。《中国医师》(月刊)创刊于1995年，是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办的医学学术类综合性科技期刊，是科技部中国科技论文统计源期刊，一级期刊。以传播医学领域的理论、实践、基础研究及相关方面的最新进展为宗旨，以反映我国医学领域的科技进步和学科创新为主。主要报导医学领域临床各个专业的新进展、新方法以及各级医疗工作者临床工作中的经验。
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哪些内容是医学论文中不可或缺的部分
医学论文是通过研究病理或者医疗技术的实践而撰写的一类助于人们健康的学术论文，其论文特点便是实事求是、实用、科学与可读性，不能随意夸大，也不能缩小。同时论文对内容要求要严谨、必要的内容是不能缺少的，那么有哪些内容是医学论文中不可或缺的部分呢?
一、引言(前言)
是医学论文的第一部分，主要介绍本文的背景、理论依据、论文的范围目的与工作的收获、结果、意义等。可根据论文的需要或长或短。要求言简意赅，点明主题。如“我院内科1992年2月至1995年10月应用盐酸纳络酮治疗镇静催眠药急性中毒48例，与同期未用纳络酮治疗的42例对照比较，疗效满意，报告如下。”不可言过其实，尤其是诸如国内外罕见，未见报道，无先例，属最新水平之类，必须有充分证据，否则一般不用。引言是引导读者阅读全文的基础，所以在撰写的过程中，我们一定要表明论文的内容核心。
二、临床资料(资料与方法)
是论著的主要内容，包括实验对象、器具、采用什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分组、诊断手段、依据、治疗方法(用药)、疗效标准、观察及随访时间等等。应说明资料来源的时限、年龄、性别、职业的可比性。在此需要特别提醒注意的是说明疗效或某种方法时需设对照组，条件同等、随机分组、用药或检测采用双盲法对照。共同的是使读者具体了解该研究的具体内容，一方面便于理解和评价，另方面便于验证和仿行。任何科学成果，必须能够在方法同样条件下重复出同样结果，方能得到公认。因此，描述材料和方法以使读者能进行重复为度，过分简略固然不行，过分详尽也无必要。
资料中如数字较多可用统计图表表示。统计表应有表题和序号(一个表不用序号，列为附表)。统计表应按统计学原则制作，表格两端开口，不用纵线，只用一条纵线说明主语与谓语，表格左上角不用斜线。表格内避免繁杂，更不能与正文重复。在对图表的使用的时候，要注意图表中的数据一定要和文本中的一致，且是真实的、正确的，不可出现图表与文本描述内容不一致的情况。
三、结果
医学论文的中心部分。即实验研究、临床研究、分析观察、调查的各种资料和数据，进行分析、归纳，经必要的统计学处理后所得的结果。这是决定论著质量是否严谨，数据是否准确可靠，要求高度真实和准确，实事求是的撰写。失败就是失败，成功就是成功，不要人为地夸大成功率，且要消灭统计方面的误差。对结果的撰写，我们还要注意的是，不要在这部分内容再去做引证的论述，只要实实在在撰写论文通过实验所得的结果便可以。
四、讨论
即将所得结论或研究结果，从理论上进一步认真分析。科学的推论和评价，证实所得结果的可靠性，阐明具有科学性、先进性的论据，从而取得大家的公认。通常讨论的问题有:阐述该文研究的原理与机制;说明该文材料与方法的特点及其得失;分析该文结果与他人的异同及优缺点;根据该文结果提出新假设、新观点;对各种不同学术观点进行比较和评价;提出今后探索的方向等等。在对于存在相反观点的理论和内容，我们也要在讨论部分给予中肯的论述，切不可为了体现自己论文的成果而去踩低他人的成果。当然，一篇文章通常只讨论其中的某些方面，不可能面面俱到。重要的是，讨论必须紧紧扣住该文的研究结果，突出自己的新发现与新认识。有的医学论文讨论部分只是重复过去的文献，甚至抄袭某些专著和教科书的内容，这就失去了讨论的意义。
讨论的深浅、正确与否，很大程度上取决于掌握文献的多少和分析能力。因此，必须了解本专业的近况及动向，才能比较客观的得出正确的结论。
五、医学论文参考文献
人们通常所理解文献是指图书、期刊、典章所记录知识的总和。对于医疗工作者来说，文献阅读的目的是了解一些本专业相关知识、了解学科前沿动态、或者仅仅是想看看前辈大牛们撰文时的思路或文章结构、实验的设计等等，为自己撰写论文打好基础。但不管怎样，知识的学习是循序渐进的，看文献也应该根据我们自身的知识储备以及学习能力一步步来。
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《国际眼科杂志》为一综合性眼科专业学术期刊，涵盖面广、信息量大；包括眼科基础研究和临床研究及相关学科研究论文。
4、《中国现代医学杂志》
《中国现代医学杂志》（半月刊）创刊于1989年，是由中华人民共和国教育部主管，中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心编辑出版的部级综合性医学科技期刊（旬刊），是中国科技优秀期刊、中国科技论文统计源期刊、中国CSCD期刊。
本刊由中华人民共和国卫生部王陇德副部长担任名誉主编，中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心主任张阳德教授担任主编，面向全国公开发行。
主要刊登基础医学、临床医学、预防医学以及医学相关学科的新理论、新成果、新技术等方面的研究论文以及医学信息、动态方面的文章。设有论著、综述、临床研究、临床报道、学术交流、病例报告等专栏。
5、《按摩与康复医学》
《按摩与康复医学》：ISSN:1008-1879，是康复医学期刊中很热门，也很不错的一本期刊，半月刊，审稿周期短，出刊速度快。
《按摩与康复医学》创刊于1985年，曾用名《按摩与导引》，是由广东省中医药局主管，广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）主办的医学科技期刊。
1、《辽宁中医药大学学报》原名《辽宁中医学院学报》，创刊于1999年，为月刊，是由辽宁省教育厅、辽宁中医药大学主办的学术性刊物。现面向硕士研究生、博士研究生以及中医药高中等院校教师、学生、医药人员，刊登的内容为中医中药方面的新理论、新技术、新思路、新成果。
目前主要设有临床医学研究、医案医话、临床经验、中西医结合、针灸集成、历代医家、研究生论坛、基础医学研究等，栏目新颖，切合实际，内容丰富，实用性强。
2、《中华全科医学》是于2003年由国家卫生和计划生育委员会主管,中华预防医学会及安徽省全科医学会合办的国家级全科医学领域科技学术期刊。
主要设有全科基础研究、全科临床研究、全科医学教育、医疗与法律、全科临床实践、社区卫生与康复、医学检验等栏目,秉持发现、传播卫生人才价值的理念,着重报道了慢病防治研究、妇幼卫生研究、心理卫生干预、全科医学教育研究、全科护理研究、全科临床研究、药物与临床等方面的内容。
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