葡萄球菌论文摘要发表

198株葡萄球菌的菌种分布及药敏结果〔摘要〕 目的:了解本地区葡萄球菌在临床标本中的分离与耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。方法:对临床分离的198株葡萄球菌进行分类和做药敏试验，并用纸片扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。结果：在葡萄球菌的构成比中，CNS占78.3%，其中MRSA占39.5%(包括中间型葡萄球菌)，MRCNS占86.4%。各种葡萄球菌对青霉素的耐药率最高，对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素以及复方磺胺甲恶唑有较高的耐药，对呋喃妥因、米诺环素、链阳霉素、利福平耐药率较低。未检出耐糖肽类的葡萄球菌。论文百事通结论:葡萄球菌特别是MRSA、MRCNS有较高的多重耐药性，临床上应重视葡萄球菌引起的感染。根据药敏试验结果合理使用抗生素。〔关键词〕 葡萄球菌;MRSA;MRCNS;耐药率近年来，革兰阳性菌，特别是葡萄球菌在临床各标本中的分离率不断增加〔1〕。有研究显示，不论是葡萄球菌的分离率还是葡萄球菌的种类均在增加〔2〕。金黄色葡萄球菌是临床上一种重要的致病菌，而凝固酶阴性的葡萄球菌是常见的条件致病菌。随着广谱抗生素的广泛使用，耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)作为难治性医院内感染的主要病原菌，其耐药性和感染率逐年提高，已引起重视〔3〕，为此，我们对我院临床分离的198株葡萄球菌的耐药性进行研究，以指导临床合理用药。1 材料和方法1.1 菌株来源 198株葡萄球菌为2003年1月至2004年12月间我院住院及门诊患者各类标本中分离的感染菌，其中痰88株，创面分泌物41株，血液24株，尿液23株，耳拭子4株，其他18株。质控菌株ATCC25923，购于卫生部临床检验中心。1.2 仪器和试剂 ATB细菌鉴定及药敏分析仪及相应的细菌鉴定及药敏条，购自法国梅里埃公司。1.3 菌株分离及鉴定 按《全国临床检验操作规程》对各类标本进行细菌的分离培养。挑取纯菌落在ATB细菌鉴定及药敏分析仪上，做细菌鉴定及药物敏感试验。按美国NCCLS规定的肉汤稀释法折点标准判定结果。1.4 MRS检测 采用苯唑西林纸片扩散法检测，按《全国临床检验操作规程》进行操作判读。2 结果2.1 198株葡萄球菌在各种标本中的检出情况 金黄色葡萄球菌37株，表皮葡萄球菌61株，溶血葡萄球菌34株，人葡萄球菌32株，木糖葡萄球菌6株，模仿葡萄球菌8株，缓慢葡萄球菌7株，头状葡萄球菌3株，松鼠葡萄球菌2株，中间葡萄球菌6株，耳葡萄球菌1株，腐生葡萄球菌1株。198株葡萄球菌中检出MRSA 17株，为金黄色葡萄球菌的45.9%，MRCNS 134株，是凝固酶阴性葡萄球菌的86.4%。百事通2.2 四种主要的葡萄球菌对17种抗生素的耐药率 见表1。表1 四种主要的葡萄球菌对17种抗生素的耐药率(略)3 讨论有文献报道，金黄色葡萄球菌为下呼吸道、外科手术伤口等部位感染的主要病原菌〔4〕。本文结果显示，在各类标本中痰中葡萄球菌分离率最高，创面分泌物次之，与文献资料基本相符。在各种葡萄球菌种类构成比中，凝固酶阳性葡萄球菌占21.7％，CNS占78.3％。在CNS中表皮葡萄球菌的分离率居首位，其次是溶血葡萄球菌及人葡萄球菌，与文献报道相一致〔3,5〕。MRSA的分离率为39.5％，而MRCNS却高达86.4％。因此CNS作为一种重要的条件致病菌，我们要重视它所引起的感染，及早做药敏试验，合理选择抗生素，尽快控制感染。从表1可以看出各类葡萄球菌对青霉素的耐药率高达88％～100%。对夫西地酸、呋喃妥因、米诺环素、利副平的耐药率较低，未检出对糖肽类抗生素万古霉素及替考拉宁耐药的菌株。而复方磺胺甲恶唑的耐药率较高，与文献报道的不太一致〔3〕，可能与各地使用抗生素种类不同有关。对于MRSA及MRCNS推荐首选糖肽类抗生素治疗。而替考拉宁杀菌速率和万古霉素相似，常表现为缓慢杀菌，对活跃生长期的细菌杀菌速率较快。因此可以将万古霉素与氨基糖苷类药物联合应用。此外，还可以选耐药率较低的米诺环素、链阳霉素、利福平等药物治疗。对于泌尿系感染的MRSA、MRCNS可选用呋喃妥因治疗。

Several antibiotics commonly used antibacterial effects of the bacteria report Abstract: To investigate and compare several commonly used antibiotics for Staphylococcus aureus, of Actinobacillus pleuropneumoniae bacteria, Escherichia coli, Pasteurella the inhibitory effect. Methods sensitivity paper, antibacterial training through the observation of antibiotics around the inhibition zone to determine the size of the inhibitory effect of antibiotics and antibacterial large circle that inhibitory effect, and inhibition effect on the inhibitory effect that bad. The results of levofloxacin pig Actinobacillus pleuropneumonia inhibitory effect of the best ciprofloxacin inhibitory effect on E. coli the best; penicillin Pasteurella inhibitory effect on the best of penicillin Staphylococcus aureus Inhibitory effect best. Conclusion sensitivity of paper in the clinical treatment before the accurate screening of effective antibiotic drug method is rapid, simple and accurate. Key words: antibiotics; sensitivity test; inhibitory effect