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《子琳为您读健康》第213期

撰文/资深医疗媒体人 子琳（微信公众号：子琳为您读健康）

受访专家：首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科主任 主任医师 缪中荣

一条短信背后的故事让人捏把冷汗

“老缪！赶紧来看看吧！咱班老陈今儿早上突发脑出血送医院了，正在抢救呢！”知名介入神经外科专家缪中荣刚刚结束了一台高难度的脑外科介入手术，就收到了大学同学从兰州发来的这条火急火燎的信息。

工作了几十年，经手治疗了那么多脑中风的患者，但当这种疾病发生在自己同学身上时，缪中荣还是感到很意外，毕竟老陈也是学医出身，而且一个月前在同学聚会上他还是好好的。缪中荣放下手头的工作，马上买了张机票赶往兰州。缪老师的同学结局如何？

脑出血那些你根本不知道的事儿

虽然经过紧急救治老陈已经没有生命危险，但看到老同学无助得躺在病榻上，缪中荣心里很不是滋味。经治医生告诉他，出血面积并不是很大，但由于出血位置在脑功能区，因此现在不能说也不能动了。老陈学医却未从医，而是做起了医药生意，这下子生意也都耽误了。

图1：大脑结构与功能示意图

脑出血是脑卒中的一种表现形式，相比脑卒中的另外一种表现形式脑缺血来说，出血似乎更加危急生命。大脑是台精密的仪器，上帝将我们的大脑分为了左右两个半球，而两个半球支配的功能都不一样（如上图1）。左半球管我们的语言功能，右半球管我们的肢体运动功能。如果脑出血发生在左脑，就会发生运动性失语，就是别人说话你能听懂但你说不出来。或者发生感觉性失语，就是别人说话你听不懂但你能说出来。而大脑的两个半球又分很多叶，额叶、枕叶等。如果损伤了枕叶，可能就会看不到东西。

成年人脑出血多是高血压造成

但是一个好好的人怎么就会突然脑出血了呢？老陈的妻子懊悔的说到，现在回想起来还是有一些蛛丝马迹表现出来的。发病前一天晚上老陈喝了顿大酒，回到家的时候说话就不利落了，但他们还以为是他喝多了舌头短，就没太往心里去。老陈只是吃了三片阿司匹林就倒头大睡了。但第二天他就爬不起来也说不了话了。

造成老陈脑出血的原因又是什么呢？原来，老陈患有高血压很多年，高压最高的时候能达到180毫米汞柱。虽然是学医出身，但却从来不关注自己的健康状况，每年从不体检，平时也不用药控制高血压。老同学缪中荣每天发《小大夫漫画》科普他也不看。再加上工作的原因，还要常常应酬和客户喝大酒，所以形成了恶性循环。

缪中荣说，在咱们国家造成脑出血的主要原因是高血压，这个比例能够达到50%以上。尽管如此，但高血压造成的脑出血却是我们能够控制的。美国脑中风发病率正在逐年下降，就是因为他们把血压控制的都很好。而在秋冬季节，由于气候变化大，血压也容易随之波动而不容易被控制住。老陈这次突发脑出血，他的一个动作也是火上浇油了，就是他临睡前吃的那三片阿司匹林。

阿司匹林为何成为脑出血导火索？

缪中荣说，由于阿司匹林是一种抗凝药物，所以对于脑缺血（脑梗）的预防是有一定作用的。相反，却会加重脑出血的发生，甚至会出血不止，有生命危险。阿司匹林可以预防脑出血是一个害人害己的误传！一旦疑似脑中风的前兆，马上要做的就是立即叫救护车。可见在平时掌握靠谱的健康知识是多么重要。

图2

图3

老陈这次真的是命大！出血部位还不太要命，你知道吗？在脑出血的患者当中，还有40%是蛛网膜下腔出血，就是脑子里长了个血管瘤，这个血管瘤破裂了。脑子里的血管瘤说白了就是脑血管鼓出来一个泡（如上图3），这个泡很容易破裂。一旦破裂第一次死亡率就在25%。

图4

再就是脑干发生的出血绝大多数是救不回来的。我们从大脑结构图中（上图4）就能找到答案，因为大脑内部结构越到下面空间越小，到了脑干区域基本已经很窄了。而这个地方是人的呼吸循环中枢，一旦脑干发生出血，呼吸心跳就都停止了。

年轻人脑出血的真相令人惊讶！

不知道大家是否关注到这两天发生的一个事情，深圳一个13岁的中学生突发脑溢血被紧急送医。而出血的面积比老陈大很多，好在经过医务人员的奋力抢救，最终还是把孩子给救回来了。

在我们的印象当中，脑出血这种疾病似乎只招老年人。然而在年轻人当中这却并不是个例，在缪中荣医生的职业生涯中，也见过不少年轻人脑出血的案例。您肯定想知道，为什么年轻人也会脑出血。

缪中荣说，年轻人或者小孩发生脑出血的主要原因是脑血管畸形。脑血管畸形大部分是天生脑血管发育畸形，脑动静脉本该是长得顺畅规律的，现在这地方却是一团乱七八糟的血管，就像是个毛线团。

本来血管壁就薄，大概也就有个两个毫米。脑血管畸形的人，他们的脑血管可能也就一个毫米。而脑血管随着年龄也在生长，最后的结局就是血管越长越薄，就像气球越吹越大，再加之各种因素，比如剧烈的活动就爆了。很多孩子都是打篮球的时候脑血管破裂。所以，当一个年轻人发生了脑出血，通常是自身就存在缺陷。

缪中荣医生提醒：

年轻人或孩子常常头疼是脑血管畸形最典型的症状，需要引起家长重视。再就是有些小孩癫痫，或是出现一过性的肢体无力、麻木、头晕，也建议到医院里面去检查脑血管是不是有问题。

对于成年人来讲，主要是要关注自己的血压情况。如果父母亲尤其是三代之内都有高血压，或您已经是高血压患者，就一定要控制好血压。当出现一过性黑蒙、一侧肢体无力、说话不清、头疼欲裂等症状，请及时到医院就诊。毕竟脑中风是致残率很高的一种疾病，狼来了也比把病给耽误了强，您说呢？

【声明】本文为子琳原创，受访专家专业校稿，未经授权禁止转载与摘编，否则严格追究法律责任！部分图片来源于网络。更多权威健康知识，欢迎关注微信公众号：子琳为您读健康。

受访专家介绍

缪中荣，北京天坛医院介入神经病学科主任、主任医师、教授、博士生导师。

兼任：国际卒中协会（WSO）会员，中国卒中学会理事，中国卒中学会神经介入分会主任委员，中国老年学会脑血管病专业委员会副主任委员，中国抗衰老学会脑血管病专业副主任委员，中国预防医学会卒中防控委员会介入组组长，中华医学会神经内科分会神经介入联合会副主任委员，中国医师协会神经内科分会介入学组副组长。

从事脑袋血管病的血管内治疗，组织编写多个专家共识及急性期缺血性卒中血管内治疗2015指南，组织多项缺血性脑血管病的临床试验研究。在国内启动了首个血管内支架取栓治疗的多中心前瞻性对照研究——“急性缺血性卒中血管内治疗研究（EAST）”。2012年完成症状性大脑中动脉狭窄的随机对照试验研究，结果发表在Stroke杂志上。2015年完成颅内症状性狭窄的多中心前瞻性登记研究，结果在Stroke杂志发表。此外，在Stroke，Neurosurgery，BMJ，AJNR，JNIS等杂志发表多篇学术论文,出版3部缺血性脑血管病介入治疗专著，1部科普读物《漫画脑卒中》。

作者介绍

子琳，资深医疗媒体人，医学科普作家，原北京电视台健康节目导演，深耕健康传播领域近十年。2015年10月创办医学科普专栏《子琳为您读健康》，再各大网站半年内累计阅读量超过1个亿。

已经发表的科研论文80多篇 (SCI收录英文文章30篇)：

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